^

Zdravlje

A
A
A

Adrenokortikotropni hormon u krvi

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Referentne vrijednosti koncentracije ACTH u krvnom serumu: u 8,00 - manje od 26 pmol / l, u 22,00 - manje od 19 pmol / l.

Adrenokortikotropnog hormona - peptid koji se sastoji od 39 aminokiselinskih ostataka s molekularnom težinom od oko 4500. Izlučivanje ACTH u krvi je izložen cirkadijanih ritmova, koncentracija je maksimalan na 6 sati prije podne, a minimalni - oko 22 sati snažno stimulator ACTH -. Stres. Vrijeme poluživota u krvi je 3-8 min.

Cushingova bolest - jedna od najozbiljnijih i složene neuroendokrinih poremećaja hipotalamo-hipofizno porijekla zatim uključuje nadbubrežne žlijezde i tvori ukupno Cushingov sindrom i srodnih bolesti svih vrsta razmjene. Patogenetskih osnova Cushing bolest je kršenje povratne informacije u funkcionalnog sustava hipotalamus-pituitary- → → kore nadbubrežne žlijezde, karakterizira stalno povećane aktivnosti hipofize hiperplazije kortikotrofov ili, mnogo češće, razvoj ACTH proizvodnju adenoma hipofize i hiperplazija obje kore nadbubrežne žlijezde. U većini slučajeva, Cushingova bolest pokazati adenoma hipofize (macroadenoma - 5%, mikroadenoma - 80% bolesnika).

Za Cushing-ova bolest karakterizirana istovremenim povećanjem ACTH krvi i kortizol, i povećao dnevno izlučivanje slobodnog kortizola i 17-AKS. Određivanje ACTH-a u krvi je neophodno za diferencijalnu dijagnozu bolesti i različite oblike Itenko-Cushingovog sindroma. Izlučivanje ACTH-a značajno se smanjuje u bolesnika s kortikosteroidima i adrenalnim karcinomom (Isenko-Cushingov sindrom). U osoba s bolešću i Cushingov sindrom, ektopična ACTH (lučenja ACTH patoloških tumora negipofizarnogo podrijetla, često rak bronha ili timoma) koncentracije ACTH u krvi povećana. Za diferencijalnu dijagnozu između posljednje dvije bolesti koristi se KRG test. Uz bolest Itenko-Cushing, izlučivanje ACTH-a nakon CRH primjene znatno je povećano. Stanice tumora koje proizvode ACTH s ne-hipofize lokalizacijom nemaju CRH receptore, pa se koncentracija ACTH na ovom uzorku ne mijenja značajno.

Sindrom ektopične ACTH izlučivanja najčešće razvija u raka pluća, raka karcinoidnih i bronhija, malignog timoma primarnih karcinoidi iz timusa i drugih tumora medijastinuma. Rjeđe, sindrom popraćeno oticanje parotidne žlijezde, mokraćnog mjehura i žučnog mjehura, jednjaka, želuca, debelog crijeva, melanom, limfosarkom. Izvanmaternične proizvodnje ACTH i pronađen u tumorima endokrinih žlijezda: rak, stanica otočića, medularni karcinom štitnjače, feokromocitoma, neuroblastoma, raka jajnika, testisa, prostate. Zbog duljeg povećanu koncentraciju u krvi ACTH razvija adrenalne hiperplazije i povećanu sekreciju kortizola.

Koncentracija ACTH u krvi može biti u rasponu od 22 do 220 pmol / l i više. U dijagnostičkom planu, u sindromu ektopične ACTH proizvodnje, koncentracije ACTH u krvi iznad 44 pmol / L smatraju se klinički značajnim.

Najbolja metoda za razlikovanje hipofiznih i ektopičnih izvora ACTH je simultano bilateralno istraživanje krvi iz nižih kavernoznih sinusa za ACTH. Ako je koncentracija ACTH u kavernoznim sinusima znatno veća nego u perifernoj krvi, onda je hipotireoza izvor hipersekrecije ACTH. Ako se ne opazi gradijent između sadržaja ACTH u kavernoznog sinusa i perifernu krv, izvor povećanog stvaranja hormona najvjerojatnije je još karcinoidni tumor lokalizacija.

Primarna insuficijencija adrenalnog korteksa (Addisonova bolest). U primarnoj adrenalne insuficijencije kao rezultat destruktivnih procesa u bubrežnoj kori smanjuje GC proizvoda, mineralokortikoidi i androgena, što dovodi do prekida svih vrsta metabolizma u tijelu.

Najčešći laboratorijski znakovi primarne adrenalne insuficijencije su hiponatrija i hiperkalemija.

Uz primarni neuspjeh adrenalnog korteksa, koncentracija ACTH-a u krvi je značajno povećana - 2-3 puta ili više. Kršenje ritma lučenja - sadržaj ACTH-a u krvi u jutarnjim i večernjim satima se povećava. S sekundarnom nadbubrežnom insuficijencijom, koncentracija ACTH-a u krvi se smanjuje. Kako bi se procijenila rezidualna rezerva ACTH-a, provodi se test s CRH. Ako je pituitary gland nedovoljan, nema reakcije na CRH. Kada je proces lokaliziran u hipotalamusu (odsutnost CRH), test može biti pozitivan, ali odgovor ACTH i kortizola na CRH primjenu je odgođen. Primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde karakterizira smanjenje koncentracije aldosterona u krvi.

Sekundarne i tercijarne adrenalna insuficijencija rezultat od ozljede mozga naknadnim smanjenjem proizvodnje ACTH i hipoplastičnog razvoja sekundarnih ili adrenokortikoidnih atrofije. Obično, sekundarna adrenalna insuficijencija razvija se istodobno s panhypopituitarism, ali ponekad i izolirana nedostatnost ACTH congenital ili autoimune je također moguće. Najčešći uzrok tercijarne adrenalne insuficijencije je dugotrajna upotreba glukokortikosteroida u visokim dozama (liječenje upalnih ili reumatskih bolesti). Suzbijanje sekrecije CRH s kasnijim razvojem adrenalne insuficijencije paradoksalna je posljedica uspješnog liječenja sindroma Itenko-Cushing.

Nelsonov sindrom razvija se nakon potpunog uklanjanja iz nadbubrežne žlijezde s Cushing bolest; karakterizira kronična adrenalna insuficijencija, hiperpigmentacija kože, sluznice i prisutnost tumora hipofize. Nelsonov sindrom karakterizira povećanje koncentracije ACTH u krvi. Kada je potrebno diferencijalna dijagnoza između Nelson sindrom i ektopične ACTH izlučivanja za istovremenu proučavanje bilateralne niži krvi kavernoznog sinusa ACTH za održavanje, čime je postupak pojasniti lokalizacije.

Nakon kirurškog liječenja (transsfenoidno djelovanje s uklanjanjem kortikotropina), određivanje koncentracije ACTH u krvnoj plazmi omogućuje procjenu radikalne prirode operacije.

U trudnica može se povećati koncentracija ACTH u krvi.

Bolesti i stanja u kojima se može promijeniti koncentracija ACTH u krvnom serumu

Povećanje koncentracije

Smanjenje koncentracije

Bolest Itenko-Cushinga

Paraneoplastični sindrom

Adisonova bolest

Posttraumatski i postoperativni uvjeti

Nelsonov sindrom

Nadžudni virilizam

Primjena ACTH, inzulina, vazopresina

Ektopična proizvodnja ACTH-a

Hipofunkcija adrenalnog korteksa

Tumor adrenalnog korteksa

Tumor otpušta kortizol

Upotreba glukokortikosteroida

trusted-source[1], [2], [3]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.