Afakija oka

Afakija je odsutnost leće. Oko bez leće naziva se afakično. Kongenitalna afakija je rijetka.

Obično se leća uklanja kirurški zbog njezina zamućenja ili dislokacije. Poznati su slučajevi gubitka leće zbog penetrirajućih rana.

Patološko stanje vidnog aparata, u kojem oku nedostaje leća, je afakija. Razmotrimo njezine značajke, uzroke, simptome i liječenje.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, Deseta revizija ICD-10, afakija pripada istovremeno dvijema kategorijama:

1. Stečeni oblik

VII Bolesti oka i adneksa (H00-H59).

• H25-H28 Bolesti leće.

2. Kongenitalni oblik

XVII Kongenitalne anomalije (malformacije), deformacije i kromosomski poremećaji (Q00-Q99).

Q10-Q18 Kongenitalne malformacije oka, uha, lica i vrata.

• Q12 Kongenitalne anomalije (razvojni nedostaci) leće.
  • Q12.3 Kongenitalna afakija.

Odsutnost leće u očnoj jabučici je oftalmološka bolest koja se vrlo često javlja s produbljivanjem prednje očne komore. Na toj pozadini nastaje patološka izbočina - hernija. Afakiju karakterizira drhtanje šarenice, odnosno iridodoneza. Ovaj simptom se manifestira i kada je dio leće očuvan. Drhtanje membrane ima za cilj obuzdavanje trzaja staklastog tijela pri pomicanju oka.

Bolest može biti stečena ili kongenitalna. Može se razviti nakon operacije, u kojoj je oko ozlijeđeno. Afakično oko karakterizira kršenje refrakcijske moći vidne strukture. Također postoji značajno smanjenje vidne oštrine i nedostatak akomodacije.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Medicinska statistika pokazuje da se afakija dijagnosticira kod oko 200 tisuća ljudi svake godine. Ova patologija nije fatalna, pa nema slučajeva smrtnog ishoda.

Bolest se dijagnosticira 27% češće kod muškaraca nego kod žena. Rizična skupina uključuje starije pacijente, osobe čiji je posao povezan s rizikom od ozljeda oka. Kongenitalni oblik povezan je s abnormalnom trudnoćom i zaraznim bolestima koje je buduća majka pretrpjela tijekom trudnoće.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci afakija

Glavni uzroci afakije povezani su s traumom vidnog aparata. Prodorne rane i ozljede mogu dovesti do gubitka leće i razvoja sljepoće. U medicini su zabilježeni slučajevi kongenitalnih mana kada se dijete rodi s ovom patologijom.

Na temelju toga, uzroci bolesti mogu biti kongenitalni i stečeni. U oftalmologiji se razlikuju sljedeće vrste kongenitalne patologije:

• Primarna - uzrokovana aplazijom leće.
• Sekundarno - razvija se tijekom razdoblja intrauterine resorpcije leće.

Ovisno o prevalenciji, poremećaj može biti monokularan (jednostrani) ili binokularni (obostrani).

[ 6 ], [ 7 ]

Faktori rizika

Čimbenici rizika za afakiju izravno ovise o obliku bolesti: kongenitalni i stečeni. Potonji je najčešće povezan sa sljedećim čimbenicima:

• Spontani gubitak leće kao posljedica ozljede očne jabučice.
• Dislokacija leće, koja zahtijeva njezino uklanjanje ili kirurško liječenje katarakte.

Kongenitalna patologija povezana je s razvojnim poremećajima fetusa tijekom intrauterinog formiranja svih organa i sustava.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Mehanizam nastanka i razvoja afakije ovisi o njezinim uzrocima. Patogeneza primarnog kongenitalnog oblika temelji se na poremećaju u genima PAX6 i BMP4. Zbog kašnjenja u razvoju strukture očne jabučice u fazi kontakta rožnice i leće, razvija se patologija.

Sekundarni oblik bolesti povezan je s idiopatskom apsorpcijom leće. Njegova patogeneza temelji se na mutaciji i poremećaju stvaranja bazalne membrane iz koje se razvija kapsula leće.

Što se tiče patogeneze stečene oftalmološke patologije, glavna pozornost posvećuje se dislokaciji i subluksaciji leće, kirurškoj ekstrakciji katarakte, penetrirajućim ranama ili kontuziji očne jabučice.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptomi afakija

Oftalmološka patologija ima svoje karakteristične znakove. Simptomi afakije manifestiraju se oštećenim binokularnim vidom i nedostatkom akomodacije. Na pozadini podrhtavanja šarenice zbog odsutnosti leće, oštrina vida se smanjuje.

Pacijenti se žale na maglu pred očima, slabu sposobnost popravljanja dvostrukog vida, često se javljaju glavobolje, slabost, razdražljivost i opće pogoršanje zdravlja.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prvi znakovi

Oštećenje vida ima različite uzroke nastanka. Prvi znakovi bolesti uvelike ovise o čimbenicima koji su je uzrokovali. Razmotrimo glavne kliničke manifestacije patologije:

• Produbljivanje prednje komore očne jabučice.
• Ostaci leće u području šarenice.
• Treperenje šarenice pri pomicanju očiju.
• Stvaranje hernije.

Gore navedeni simptomi su razlog za hitnu konzultaciju s liječnikom. Bez pravovremene medicinske pomoći, bolest može dovesti do potpunog gubitka vida.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Faze

Afakija ima određene faze, koje su određene stupnjem oštećenja leće i oštećenjem vidne oštrine.

Razmotrimo glavne faze oftalmološke bolesti i njihove karakteristike:

Stupanj kršenja	Karakteristike kršenja	Grupa s invaliditetom
Ja	Monokularna afakija. Blago oštećenje. Smanjenje vidne oštrine unutar 0,4-1,0 dioptrije s mogućnošću korekcije na oku koje bolje vidi.	Ograničenje VKK-a
Drugi	Monokularna ili binokularna afakija. Značajno smanjenje vidne oštrine na oku koje bolje vidi, ali s mogućnošću korekcije. Kod monokularnog oblika bolesti moguće je patološko sužavanje vidnog polja i vidne oštrine, što nije podložno korekciji.	Grupa III
III.	Odsutnost leće u očnoj jabučici javlja se kod drugih bolesti koje utječu na zdravo oko. Vidna oštrina je unutar 0,04 - 0,08 s mogućnošću korekcije u oku koje bolje vidi.	II. grupa
IV.	Monokularni i binokularni oblici patologije s teškim promjenama u različitim oftalmološkim strukturama. Patološko smanjenje vidne oštrine.	Grupa I

Ovisno o stadiju bolesti i stupnju oštećenja, odabiru se metode liječenja, tj. korekcije vida.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Obrasci

Odsutnost leće u očnoj jabučici je patološko stanje koje dovodi do radikalnih promjena u refrakciji i smanjenja vidne oštrine. Vrste bolesti ovise o tome jesu li zahvaćena oba oka ili jedno.

Afakija se dijeli na dvije vrste:

• Jednostrana (monokularna) – najčešće se dijagnosticira, karakterizira se nedostatkom leće samo u jednom oku. Može biti popraćena aniseikonijom. To jest, viđenje predmeta različitih veličina, i bolesnim i zdravim okom. To značajno otežava kvalitetu života.
• Bilateralni (binokularni) – najčešće se javlja kao posljedica teškog oblika katarakte, koji je uzrokovao deformaciju leća oba oka. Karakterizira ga kršenje refrakcijske moći vidne strukture. Nema akomodacije, odnosno jasnog vida objekata na različitim udaljenostima, oštrina vida se smanjuje.

Kako bolest napreduje, mogu se razviti razne komplikacije. Moguć je potpuni gubitak vida na jednom ili oba oka.

Monokularna afakija

Jednostrana ili monokularna afakija karakterizira se prisutnošću zdrave leće samo u jednom oku. Sve pokretne objekte i predmete koji padnu u vidno polje može percipirati samo jedno oko. Monokularni vid pruža informacije o obliku i veličini slike. Dok binokularni vid karakterizira percepcija slike u prostoru, odnosno sposobnost bilježenja na kojoj udaljenosti od očiju se objekt nalazi, njegov volumen i niz drugih karakteristika.

Postoje dvije vrste monokularne afakije. U prvom slučaju, vizualne informacije u potpunosti percipira jedno oko. U drugom slučaju opaža se monokularni alternirajući vid, tj. aniseikonija. Pacijent vidi naizmjenično jednim, a zatim drugim okom.

Osim afakije, postoje i druge patologije s monokularnim tipom vida:

• Monokularna diplopija – zbog odstupanja vidne osi, predmeti u vidnom polju izgledaju dvostruko. Dvostruki vid javlja se kod djelomičnog zamućenja ili pomaka (subluksacije) leće. To se događa kod kongenitalnih patologija ili ozljeda oka.
• Monokularni strabizam je abnormalno kršenje paralelizma jedne od vidnih osi. Samo jedno oko žmiri, njegova vidna oštrina naglo pada. Mozak se obnavlja kako bi primao informacije samo iz zdravog oka. Zbog toga su vidne funkcije bolesnog oka još više smanjene. U nekim slučajevima dijagnosticira se naizmjenični strabizam, kada osoba naizmjenično vidi jednim, a zatim drugim okom.
• Monokularna sljepoća – ovu patologiju karakteriziraju privremeni napadi sljepoće. Javlja se zbog mnogih bolesti. Najčešće su to vaskularne i nevaskularne lezije mrežnice, vidnog živca ili bolesti mozga.

Dijagnoza monokularne afakije nije teška. Za to se koriste različite metode i uređaji. Bez obzira na uzrok, patologija zahtijeva specijalizirano medicinsko liječenje.

[ 31 ]

Afakija, pseudofakija

Poremećaj vidnog aparata kod kojeg oku nedostaje leća je afakija. Pseudofakija je prisutnost umjetne leće u oku. Njena implantacija se provodi kako bi se ispravila afakija. Prednost ove metode liječenja u odnosu na naočale je normalizacija vidnog polja, sprječavanje izobličenja objekata i formiranje slike normalne veličine.

Danas postoji mnogo dizajna leća. Postoje tri glavne vrste koje se razlikuju po principu pričvršćivanja u očnim komorama:

1. Predkomorne leće postavljaju se u prednju očnu komoru, naslanjajući se na njezin kut. Dodiruju šarenicu i rožnicu, odnosno najosjetljivija tkiva oka. Mogu uzrokovati stvaranje sinehija u kutu prednje komore.
2. Pupilarne ili iris-clip leće. Umetnute su u zjenicu poput kopče i fiksiraju se uz pomoć prednjih i stražnjih potpornih elemenata. Glavni nedostatak ove vrste leća je rizik od dislokacije potpornih elemenata ili cijele umjetne leće.
3. Stražnja komora – postavlja se u lećnu vrećicu nakon potpunog uklanjanja njezine jezgre s kortikalnim masama. Zauzima mjesto prirodnog prototipa u optičkom sustavu oka. Pruža najvišu kvalitetu vida, jača vezu između prednje i stražnje barijere organa. Sprječava razvoj postoperativnih komplikacija: sekundarni glaukom, odljepljenje mrežnice itd. Kontaktira samo s lećnom kapsulom koja nema živčane završetke i ne uzrokuje upalne reakcije.

Umjetne leće za pseudofakiju u afakiji izrađene su od mekih (hidrogel, silikon, kolagen kopolimer) i tvrdih (polimetil metakrilat, leukosafir) materijala. Mogu biti multifokalne ili izrađene u obliku prizme. Liječenje se provodi kirurškim metodama koje se temelje na pojačavanju refrakcijske moći rožnice.

Posttraumatska afakija

Jedan od uzroka afakičnog oka je trauma i ozljeda. Posttraumatska afakija razvija se zbog uništenja leće ili njezina gubitka s opsežnim ozljedama rožnice ili korneosklere. U nekim slučajevima, dislokacija leće ispod konjunktive dijagnosticirana je kontuzijskim rupturama bjeloočnice.

Vrlo često se patološko stanje razvija prilikom uklanjanja traumatske katarakte ili kada se leća dislocira nakon kontuzijske ozljede. Traumatska katarakta može uzrokovati rupture sfinktera i midrijazu, stvaranje ožiljaka na šarenici, pojavu traumatskih koloboma, ektopiju zjenice, aniridiju.

Osim afakije, sekundarna membranozna katarakta dovodi do zamućenja staklastog tijela, djelomične atrofije vidnog živca. Moguće su i ožiljne promjene u žilnici i mrežnici, periferna korioretinalna žarišta. Za liječenje se koriste različite metode korekcije i optičke rekonstruktivne operacije.

Komplikacije i posljedice

Patološko stanje u kojem oku nedostaje leća uzrokuje ozbiljne posljedice i komplikacije. Prije svega, treba napomenuti da u potpunom nedostatku leće, staklasto tijelo drži njegova prednja granična membrana. To dovodi do stvaranja izbočenja u području zjenice, tj. staklaste hernije. Napredovanje hernije je opasno zbog rupture prednje granične membrane i ispuštanja staklastih vlakana u prednju očnu komoru. Druga česta komplikacija oftalmološke bolesti je zamućenje i edem rožnice.

Monokularni oblik bolesti često je kompliciran aniseikonijom. Ovu komplikaciju karakterizira slika različitih veličina koju proizvode bolesno i zdravo oko. To uvelike komplicira život pacijenta. Kongenitalni oblik afakije ili bolest uzrokovana uklanjanjem leće u djetinjstvu može biti komplicirana mikroftalmijom. Bez odgovarajućeg liječenja, patologija dovodi do značajnog pogoršanja vida, gubitka radne sposobnosti, pa čak i invaliditeta.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Dijagnostika afakija

Dijagnoza afakičnog oka nije teška, jer je odsutnost leće vizualno uočljiva. Dijagnoza afakije započinje pregledom fundusa pomoću mikroskopa i procjepne lampe. Pregledi su potrebni kako bi se utvrdila težina i stadij bolesti, kao i za odabir metode liječenja i korekcije.

Glavne dijagnostičke metode koje se koriste za poremećaje vidnog aparata:

• Oftalmoskopija
• Refraktometrija
• Biomikroskopija s procjepnom lampom
• Ultrazvuk (za isključivanje odvajanja mrežnice)
• Vizometrija
• Gonioskopija

Visometrija određuje stupanj smanjenja vidne oštrine. Gonioskopija se koristi za određivanje težine produbljivanja prednje očne komore. Oftalmoskopija može otkriti istodobne patologije, kao i ožiljne promjene u mrežnici, žilnici i atrofiji vidnog živca.

Glavni dijagnostički kriteriji afakije su: podrhtavanje šarenice pri pomicanju oka, nedostatak potporne funkcije leće, duboka prednja očna komora, astigmatizam. Ako je došlo do kirurške intervencije, određuje se ožiljak.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Testovi

Laboratorijska dijagnostika poremećaja vidnog aparata provodi se i u fazi dijagnoze i tijekom liječenja. Testovi za afakiju sastoje se od:

• Kompletna krvna slika
• Test šećera u krvi
• Krv za RW i Hbs-antigen
• Opća analiza urina

Na temelju rezultata studija, liječnik izrađuje plan liječenja i za osnovnu bolest i za sve povezane bolesti.

[ 39 ], [ 40 ]

Instrumentalna dijagnostika

Pregledi za afakiju, provedeni uz pomoć različitih mehaničkih uređaja, instrumentalna su dijagnostika. Kod oftalmoloških bolesti koriste se sljedeće metode: visometrija, perimetrija (određivanje granica vidnog polja), biomikroskopija, tonometrija (intraokularni tlak), oftalmoskopija, ultrazvučni pregledi. Omogućuju određivanje težine bolesti i drugih značajki njezina tijeka.

Prilikom pregleda afakičnog oka, pozornost se privlači na duboku prednju očnu komoru i podrhtavanje šarenice (iridodoneza). Ako je stražnja kapsula leće očuvana u oku, ona obuzdava podrhtavanje staklastog tijela tijekom pokreta oka i podrhtavanje šarenice je manje izraženo. Tijekom biomikroskopije, svjetlosni presjek otkriva položaj kapsule, kao i stupanj njezine prozirnosti. U nedostatku lećne vrećice, staklasto tijelo, koje drži samo prednja granična membrana, pritisnuto je i lagano strši u područje zjenice. Ovo stanje naziva se staklasta hernija. Kada membrana pukne, staklasta vlakna izlaze u prednju očnu komoru. Ovo je komplicirana hernija.

Diferencijalna dijagnoza

U većini slučajeva, anamneza je dovoljna za postavljanje dijagnoze afakije. Diferencijalna dijagnostika se provodi i za kongenitalne i za stečene oblike bolesti. Monokularni i binokularni tipovi patologije zahtijevaju diferencijaciju. Poremećaj se uspoređuje s oftalmološkim poremećajima sa sličnim simptomima.

Afakično oko karakteriziraju sljedeći znakovi:

• Pogoršanje i promjena vidne funkcije.
• Osjećaj stranog tijela u oku, mrlje i veo pred očima.
• Zamagljen i nefokusiran vid zbog oštećene akomodacije.
• Tremor šarenice i staklastog tijela.
• Uništavanje stražnje kapsule leće i istiskivanje staklastog tijela ili dijelova leće kroz zjenicu.
• Cicatricijalne promjene na rožnici (ako je bolest uzrokovana teškim oblicima konjunktivitisa).
• Kolobom u gornjim dijelovima šarenice.

Za diferencijaciju se koriste i instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode.

Liječenje afakija

Nakon uklanjanja leće, refrakcija oka se dramatično mijenja. Javlja se visoki stupanj hipermetropije.

Refrakcijska moć izgubljene leće mora se nadoknaditi optičkim sredstvima - naočalama, kontaktnom lećom ili umjetnom lećom.

Naočalna i kontaktna korekcija afakije danas se rijetko koriste. Za korekciju afakije emetropnog oka potrebna je naočalna leća snage +10,0 Dptr, što je znatno manje od refrakcijske moći uklonjene leće, koja u prosjeku iznosi 19,0 Dptr. Ova razlika objašnjava se prvenstveno činjenicom da naočalna leća zauzima drugačije mjesto u složenom optičkom sustavu oka. Osim toga, staklena leća okružena je zrakom, dok je leća okružena tekućinom, s kojom ima gotovo isti indeks loma svjetlosti. Za hipermetropnu osobu, staklena snaga se mora povećati za potreban broj dioptrija, dok će za kratkovidnu osobu, naprotiv, biti tanja i imati nižu optičku snagu. Ako je prije operacije kratkovidnost bila blizu 19,0 Dptr, tada se nakon operacije prejaka optika kratkovidnih očiju neutralizira uklanjanjem leće i pacijent će se snaći bez naočala za vid na daljinu.

Afakično oko nije sposobno za akomodaciju, pa se za rad na blizinu propisuju naočale koje su 3,0 D jače nego za daljinu. Korekcija naočalama ne može se koristiti kod monokularne afakije. Leća +10,0 D je snažno povećalo. Ako se postavi ispred jednog oka, tada će slike u dva oka biti previše različite veličine, neće se spojiti u jednu sliku. Kod monokularne afakije moguća je kontaktna ili intraokularna korekcija.

Intraokularna korekcija afakije je kirurški zahvat čija je bit da se zamućena ili iščašena prirodna leća zamjenjuje umjetnom lećom odgovarajuće snage. Izračun dioptrijske snage nove optike oka provodi liječnik pomoću posebnih tablica, nomograma ili računalnog programa. Za izračun su potrebni sljedeći parametri: refrakcijska snaga rožnice, dubina prednje očne komore, debljina leće i duljina očne jabučice. Opća refrakcija oka planira se uzimajući u obzir želje pacijenata. Za one od njih koji voze automobil i vode aktivan život najčešće se propisuje emetropija. Miopska refrakcija niskog stupnja može se planirati ako je drugo oko kratkovidno, kao i za one pacijente koji veći dio radnog dana provode za stolom, žele pisati i čitati ili obavljati druge precizne poslove bez naočala.

Korekcija afakije kod djece

Za postizanje visoke oštrine vida kod djece s afakijom potrebna je pažljiva korekcija refrakcijskih grešaka. Kako oko raste i njegova refrakcija se smanjuje, potrebna je periodična zamjena kontaktnih leća. Korekcija afakije može se provesti sljedećim metodama.

[ 41 ], [ 42 ]

Naočale

Ovo je glavna metoda korekcije bilateralne afakije, ali kod unilateralne afakije naočale se rijetko koriste, samo u slučajevima netolerancije na kontaktnu korekciju. Jedna od prednosti naočala je njihova relativno niska cijena. Nedostaci uključuju teškoću prilagođavanja teških naočala malom djetetu, jer mali nos ne može podnijeti mnogo okvira naočala.

Kontaktne leće

Kontaktne leće ostaju primarna metoda korekcije i jednostrane i bilateralne afakije. Za djecu u ovoj skupini koriste se mekane plinopropusne, pa čak i krute kontaktne leće. Silikonske kontaktne leće posebno su učinkovite u prvim mjesecima života. Često gubljenje leća i potreba za njihovom zamjenom kako oko raste povećavaju cijenu ove metode korekcije. Iako postoje izvješća o keratitisu i ožiljcima rožnice kod djece s afakijom, ovi problemi su izuzetno rijetki.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Epikeratofakija

Ovaj postupak s površinskim lamelarnim transplantatom rožnice pokazao se neprikladnim i sada se rijetko koristi.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Intraokularne leće

Kod djece se intraokularne leće češće koriste za korekciju afakije nakon uklanjanja progresivne i posttraumatske, rjeđe kongenitalne katarakte. Mnogi autori ukazuju na mogućnost njihove implantacije čak i kod djece u dobi od 2 godine. U ovom trenutku rast oka u osnovi završava i postaje moguće izračunati snagu leće za dijete kao i za odraslog pacijenta. Pitanje implantacije intraokularnih leća za kongenitalnu kataraktu još je uvijek kontroverzno.

Implantacija u prvim tjednima života tijekom primarne operacije nije preporučljiva. Predstojeći rast oka komplicira problem izračuna snage intraokularne leće; osim toga, ovu patologiju često prati mikroftalmus. Postavlja se pitanje utječe li sama intraokularna leća na fiziološki rast očne jabučice.

Stoga se u većini slučajeva primarna implantacija ne preporučuje za prave kongenitalne katarakte, iako sekundarna implantacija intraokularne leće kod starije djece i onih s visokom vidnom oštrinom postaje sve popularnija.

Kod starije djece s traumatskom kataraktom, implantacija intraokularne leće je uobičajena metoda liječenja. Trenutno je najčešća metoda intrakapsularna fiksacija monolitne PMMA IOL-a.

Prevencija

Ne postoje specifične metode za sprječavanje kongenitalnog oblika afakije. Prevencija je potrebna za stečene patologije vidnog aparata. Za to se preporučuje godišnje preglede kod oftalmologa. Liječnik će moći pravovremeno identificirati bolesti koje zahtijevaju kirurško uklanjanje leće. Za osobe koje su zbog specifičnosti svoje profesije u opasnosti od ozljeda oka, prevencija se sastoji od korištenja zaštitnih maski i naočala.

Za održavanje zdravog vida morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Uravnotežena prehrana.
• Dobar noćni odmor.
• Minimalno vizualno preopterećenje.
• Ispravan način rada za računalom.
• Provođenje vježbi za oči.
• Redoviti preventivni pregledi kod oftalmologa.
• Pridržavajte se sigurnosnih mjera opreza prilikom obavljanja poslova opasnih za oči.
• Zaštita očiju od ultraljubičastog zračenja.

Afakija je ozbiljna bolest koja može dovesti do gubitka vida. Preventivne mjere mogu smanjiti rizik od ove patologije.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Prognoza

Najnepovoljnija prognoza je za unilateralni oblik afakije. To je zbog rizika od komplikacija s aniseikonijom. Kongenitalni oblici karakteriziraju se progresivnim smanjenjem oštrine vida, što bez pravovremenog liječenja može uzrokovati sljepoću. Što se tiče posttraumatskog oblika bolesti, karakterizira ga povećanje simptoma s ranim sindromom boli, izraženim lokalnim edemom i progresivnim smanjenjem oštrine vida.

Afakija dovodi do privremenog invaliditeta, a u nekim slučajevima i do trajnog invaliditeta. Ako nema promjena u neuropercepcijskom aparatu oka i ako se provede ispravna optička korekcija, prognoza je povoljna, budući da su očuvani visoka vidna oštrina i radna sposobnost.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]