Afazija: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Afazija - poremećaj ili gubitak funkcije govora - povrede aktivno (izražajan) i razumijevanje govora njihove (ili njegovih neverbalnim ekvivalenata), čime se uništavanje govora centrima u cerebralnom korteksu, bazalnim ganglijima i bijele tvari koja sadrži vodiča koji ih povezuju. Dijagnoza se vrši na temelju kliničkih simptoma, podataka neuropsiholoških i vizualizacijskih (CT, MRI) studija. Prognoza ovisi o prirodi i opsegu lezije, kao io dobi pacijenta. Poseban tretman afazije nije razvijen, ali aktivna korekcija govornih poremećaja pridonosi bržem oporavku.
Govor značajke povezane prvenstveno s caudineural odjelima temporalnom režnju, neposredno do donjeg odjeljka parijetalni režanj, s nižim bočnim odjela frontalnog režnja i subkortikalnim veza između tih područja su obično u lijevoj hemisferi, čak i za ljevaka. Oštećenja na bilo koji dio ovog trokuta uvjetnog kombinaciji u funkcionalnih područja mozga (na miokarda, tumora, traumom ili degeneracija), dovodi do određenog zloporaba govora funkciju. Prozodija (stres i intonacija govora, daje mu značenja) je funkcija obje hemisfere, ali ponekad postoji povreda u izoliranom subdominantnu hemisfere disfunkcije.
Afaziju se treba razlikovati od kršenja razvoja govora i od disfunkcije putevima vožnje motorom i mišića koji pružaju artikulaciju govora (dysarthria). Afazija, u određenoj mjeri uvjetno, podijeljena je na senzorske i motorne.
Osjetni (receptivni ili afazični Wernicke) afazija je nemogućnost razumijevanja riječi ili prepoznavanja slušnih, vizualnih ili taktilnih simbola. To je uzrokovano porazom stražnjih područja temporalnog režnja mozga dominantne hemisfere i često se kombinira s Alexijom (kršenje razumijevanja pisanog govora). Uz izrazitu (motornu ili afazu Broca) afaziju ostaje relativno netaknuto razumijevanje i razumijevanje govora, ali sposobnost za stvaranje govora je oštećena. Motorna afazija uzrokuje lezija stražnjeg donjeg dijela prednjeg režnja. U tom slučaju, često je zabilježena agrafija (poremećaj slova) i kršenje čitanja naglas.
[Simptomi afazije
Pacijenti s afazijom Wernicke fluently govore normalne riječi, često uključuju besmislene fonemes, ali ne shvaćaju njihova značenja ili odnosa. Kao rezultat toga javlja se verbalna zbrka ili "verbalna okroška". Pacijenti s afazijom Wernicke, u pravilu, znaju da je njihov govor nerazumljiv drugima. Wernickeova afazija obično prati suženje pravog vizualnog polja, budući da vizualni put prolazi blizu zahvaćenom području.
Pacijenti s Broacinom afazijom mogu razumjeti i interpretirati riječi relativno dobro, ali njihova je sposobnost izricanja riječi slomljena. Obično, bolest utječe na tvorbu govora i pisanje (agraphy, dysgraphy), što otežava komunikaciju pacijenata. Brokaova afazija može se kombinirati s anomijom (nemogućnosti imenovanja predmeta) i oštećenom prosodijom (intonacionim komponentama).
Dijagnoza afazije
Verbalna komunikacija obično omogućuje identificiranje prisutnosti grube afazije. Istraživanje provedeno radi prepoznavanja specifičnih poremećaja treba uključivati proučavanje spontanog govora, imenovanja, ponavljanja, razumijevanja, stvaranja govora, čitanja i pisanja. Spontani govor ocjenjuje se sljedećim pokazateljima: tečnost, broj izgovorenih riječi, sposobnost pokretanja govora, prisutnost spontanih pogrešaka, stanke za odabir riječi, sumnje, verbalnost i prosodi. U početku se afazija Wernicke može zamijeniti za delirij. Međutim, afazija Wernicke - izolirani verbalni poremećaj u odsutnosti drugih znakova delirija (treperenje svijesti, halucinacije, nepažnja).
Formalizirani kognitivni studija provedena od strane neuropsihijatar ili logopeda može otkriti više suptilne razine disfunkcije i pomoć u planiranju liječenja i evaluaciju postojeći potencijal za oporavak. Na raspolaganju profesionalaca sa širokim rasponom različitih formalnih testova za dijagnosticiranje afazije (primjerice, „Boston dijagnostičko istraživanje o afazijom”, „zapadni blok testova za identifikaciju afazijom”, „Boston testa imena”, „nominativu Test”, „Test Action name” i drugi. ).
CT ili MRI (sa ili bez angiografije) se provodi za određivanje prirode lezije (infarkt, hemoragija, volumetrijsko obrazovanje). Provedene su daljnje studije kako bi se pojasnio etiologija bolesti u skladu s prethodno opisanim algoritmom.
Prognoza i liječenje afazije
Učinkovitost liječenja nije značajno instaliran, ali većina liječnika smatra da je uključivanje profesionalnog logopeda u ranim fazama bolesti daje najbolje rezultate: ranije liječenje započne, to su bolje šanse za uspjeh.
Stupanj oporavka također ovisi o veličini i položaju lezije, stupnju govornih poremećaja i, u manjoj mjeri, dobi, stupnju obrazovanja i općem zdravlju pacijenta. Gotovo sva djeca mlađa od 8 godina govorne funkcije potpuno su obnovljena nakon teške štete na bilo kojoj od hemisfera. U kasnijoj dobi, najaktivniji oporavak javlja se u prva tri mjeseca, ali posljednja faza može trajati i do jedne godine.