Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Afazija: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Afazija je poremećaj ili gubitak govorne funkcije - kršenje aktivnog (ekspresivnog) govora i njegovog razumijevanja (ili njegovih neverbalnih ekvivalenata) kao posljedica oštećenja govornih centara u moždanoj kori, bazalnim ganglijima ili bijeloj tvari koji sadrže vodiče koji ih povezuju. Dijagnoza se temelji na kliničkim simptomima, neuropsihološkim i slikovnim (CT, MRI) pretragama. Prognoza ovisi o prirodi i opsegu oštećenja, kao i o dobi pacijenta. Specifičan tretman za afaziju nije razvijen, ali aktivna korekcija govornih poremećaja doprinosi bržem oporavku.
Govorne funkcije prvenstveno su povezane sa stražnjim gornjim temporalnim režnjem, susjednim donjim parijetalnim režnjem, donjim lateralnim frontalnim režnjem i subkortikalnim vezama između tih područja, obično u lijevoj hemisferi, čak i kod ljevaka. Oštećenje bilo kojeg dijela ovog područja mozga, konvencionalno ujedinjenog u funkcionalni trokut (zbog infarkta, tumora, traume ili degeneracije), dovodi do određenih poremećaja govorne funkcije. Prozodija (naglasak i intonacija govora, što mu daje značaj) funkcija je obje hemisfere, ali ponekad se poremećaji opažaju s izoliranom disfunkcijom subdominantne hemisfere.
Afaziju treba razlikovati od poremećaja razvoja govora i disfunkcije motornih putova i mišića koji osiguravaju artikulaciju govora (dizartrija). Afazija se, donekle, uvjetno dijeli na senzornu i motoričku.
Senzorna (receptivna ili Wernickeova afazija) je nemogućnost razumijevanja riječi ili prepoznavanja slušnih, vizualnih ili taktilnih simbola. Uzrokovana je oštećenjem stražnjeg superiornog temporalnog režnja dominantne hemisfere i često je povezana s aleksijom (oštećeno razumijevanje pisanog govora). Kod ekspresivne (motorne ili Brocine afazije) afazije, razumijevanje i shvaćanje govora ostaju relativno netaknuti, ali je sposobnost produkcije govora oštećena. Motornu afaziju uzrokuje oštećenje stražnjeg donjeg frontalnog režnja. Često se opaža agrafija (poremećaj pisanja) i oštećeno čitanje naglas.
[ Simptomi afazije
Pacijenti s Wernickeovom afazijom tečno izgovaraju normalne riječi, često uključujući besmislene foneme, ali nisu svjesni njihovog značenja ili odnosa. Rezultat je zbrka riječi ili "zbrka riječi". Pacijenti s Wernickeovom afazijom obično su svjesni da je njihov govor nerazumljiv drugima. Wernickeovu afaziju obično prati sužavanje desnog vidnog polja jer vidni put prolazi blizu zahvaćenog područja.
Pacijenti s Brocinom afazijom mogu relativno dobro razumjeti i shvaćati riječi, ali im je sposobnost izgovora riječi oštećena. Poremećaj obično utječe na produkciju govora i pisanje (agrafija, disgrafija), što značajno otežava pacijentove pokušaje komunikacije. Brocina afazija može biti povezana s anomijom (nemogućnost imenovanja predmeta) i oštećenom prozodijom (komponente intonacije).
Dijagnoza afazije
Verbalna komunikacija obično omogućuje identifikaciju prisutnosti grube afazije. Pregled koji se provodi radi identifikacije specifičnih poremećaja trebao bi uključivati pregled spontanog govora, imenovanja, ponavljanja, razumijevanja, produkcije govora, čitanja i pisanja. Spontani govor procjenjuje se sljedećim pokazateljima: tečnost, broj izgovorenih riječi, sposobnost započinjanja govora, prisutnost spontanih pogrešaka, pauze za odabir riječi, oklijevanje, rječitost i prozodija. U početku se Wernickeova afazija može zamijeniti za delirij. Međutim, Wernickeova afazija je izolirani poremećaj govora u odsutnosti drugih znakova delirija (treperenje svijesti, halucinacije, nepažnja).
Formalno kognitivno testiranje koje provodi neuropsiholog ili logoped može otkriti suptilnije razine disfunkcije i pomoći u planiranju liječenja i procjeni potencijala za oporavak. Specijalistima je dostupan širok raspon formalnih testova za dijagnosticiranje afazije (npr. Bostonski dijagnostički test afazije, Western Aphasia Battery, Bostonski test imenovanja, Nominativ test, Test imenovanja radnji itd.).
CT ili MRI (sa ili bez angiografije) se provode kako bi se razjasnila priroda lezije (infarkt, krvarenje, lezija koja zauzima prostor). Daljnja istraživanja se provode kako bi se razjasnila etiologija bolesti u skladu s ranije opisanim algoritmom.
Prognoza i liječenje afazije
Učinkovitost liječenja nije pouzdano utvrđena, ali većina kliničara smatra da uključivanje profesionalnog logopeda u najranijim fazama bolesti daje najbolje rezultate: što se ranije započne liječenje, to su veće šanse za uspjeh.
Stupanj oporavka ovisi i o veličini i lokaciji lezije, stupnju poremećaja govora te, u manjoj mjeri, dobi, stupnju obrazovanja i općem zdravstvenom stanju pacijenta. Kod gotovo sve djece mlađe od 8 godina, govorna funkcija je potpuno obnovljena nakon teškog oštećenja bilo koje hemisfere. U kasnijoj dobi, najaktivniji oporavak događa se tijekom prva tri mjeseca, ali završna faza može trajati i do 1 godine.