Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Apraksija: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Apraksija je nemogućnost izvođenja svrsishodnih, uobičajenih motoričkih radnji za pacijenta, unatoč odsutnosti primarnih motoričkih defekata i želje za izvođenjem te radnje, koja se razvija kao posljedica oštećenja mozga. Dijagnoza se temelji na kliničkim simptomima, neuropsihološkim i slikovnim (CT, MRI) pretragama. Prognoza ovisi o prirodi i opsegu lezije, kao i o dobi pacijenta. Specifičan tretman nije razvijen, ali fizikalna terapija i radna terapija mogu ubrzati funkcionalni oporavak.
Apraksija nastaje kao posljedica oštećenja mozga (zbog infarkta, tumora ili traume) ili degenerativnog procesa, pri čemu je oštećenje lokalizirano obično u parijetalnim režnjevima ili srodnim područjima, gdje se pohranjuju programi radnji naučeni tijekom života. Rjeđe se apraksija razvija zbog oštećenja drugih dijelova mozga (premotorni korteks, corpus callosum, frontalni režanj) ili difuznih procesa, posebno kod degenerativnih demencija.
[ Simptomi apraksije
Pacijent ne može razumjeti ili izvesti poznati motorički zadatak, iako može izvesti pojedinačne komponente složenog pokreta. Na primjer, pacijent s konstruktivnom apraksijom ne može kopirati jednostavan geometrijski lik, unatoč tome što je zadržao sposobnost da vidi i prepozna podražaje, drži i koristi olovku te razumije zadatak. Pacijenti obično nisu svjesni svog poremećaja.
Tijekom pregleda od pacijenta se traži da izvede ili ponovi poznate motoričke radnje (npr. mahne u znak pozdrava; da da znak "dođi ovamo", zatraži da odeš i staneš; pokaže kako otvoriti bravu ključem; pokaže kako koristiti odvijač, škare; duboko udahne, a zatim zadrži dah). Paralelno s tim, liječnik provjerava mišićnu snagu u svim zahvaćenim mišićnim skupinama kako bi isključio mišićnu slabost/parezu kao uzrok postojećih poremećaja. Neuropsihološki pregled, kao i informacije fizioterapeuta i radnog terapeuta, mogu otkriti složenije varijante apraksije.
Rodbinu treba pitati u kojoj mjeri je pacijent sposoban obavljati svakodnevne aktivnosti (na primjer, koristiti pribor za jelo, četkicu za zube, kuhinjski pribor za kuhanje, čekić i škare) te saznati može li pacijent samostalno pisati.
CT ili MRI (sa ili bez angiografije) mogu pomoći u razjašnjavanju prisutnosti i prirode središnje lezije (infarkt, krvarenje, masovni učinak, fokalna atrofija). Fizičkim pregledom obično se mogu identificirati temeljne neuromuskularne bolesti ili ozljede koje se mogu zamijeniti s apraksijom.
Prognoza i liječenje apraksije
Obično pacijenti postanu ovisni, zahtijevajući pomoć u obavljanju svakodnevnih aktivnosti, barem pod nadzorom. Nakon moždanog udara moguć je stabilan tijek, pa čak i određeno poboljšanje stanja.
Ne postoji specifično liječenje lijekovima. Lijekovi koji usporavaju napredovanje simptoma demencije neučinkoviti su protiv apraksije. Fizikalna i radna terapija mogu donekle poboljšati funkciju, učiniti život sigurnijim i omogućiti korištenje uređaja i opreme koji ublažavaju teret osnovne bolesti.