Afganistanski sindrom

Rat u Afganistanu od 1979. do 1989. smatra se jednim od najbrutalnijih i najdužih u ljudskoj povijesti. 10 godina boli i užasa, koji je predstavljao sukob između sovjetskih trupa i partizanskog pokreta lokalnog stanovništva. Odjeci vojnih akcija tog vremena odjekuju u srcima njihovih sudionika i danas. Duh afganistanskog rata ne pušta bivše vojnike ni na minutu, lomeći mnoge živote, a zove se "afganistanski sindrom".

Nemojmo raspravljati o tome koliko je opravdano bilo sudjelovanje naše zemlje u ovom iznimno okrutnom ratu, kojem je cilju težila vlada Sovjetskog Saveza, žrtvujući živote svojih ljudi, koji su od toga imali koristi. Razgovarajmo o onim ljudima koji su prošli kroz cijelu ovu noćnu moru. O vrlo mladim i zrelim vojnicima, čiji je miran život zauvijek prekrižen ratom koji je bio uglavnom neshvatljiv u smislu svojih ciljeva i pretjerane okrutnosti.

Uzroci afganistanskog sindroma

Kad je riječ o ratu, teško je zamisliti osobu koja bi prošla kroz sve njegove teškoće i ostala ista. Sjećanja na prošle događaje i vojne akcije drže vas u stalnoj napetosti dugi niz godina, prisiljavajući vas da se noću budite u hladnom znoju od noćnih mora, a da tijekom dana osjetljivo reagirate na bilo kakve oštre zvukove i pokrete.

Rat u Afganistanu je posebna tema. Deset godina smo se borili na tuđem teritoriju navodno za sigurnost naše zemlje. Okrutnost i zvjerstva lokalnih stanovnika koji su se borili za svoje principe s jedne strane i nerazumijevanje pravih ciljeva njihovog sudjelovanja u ovom ratu s druge strane - to je stvarnost s kojom su se suočili sovjetski vojnici, koji su svom hrabrošću pojurili braniti ideale vlade Sovjetskog Saveza.

Većina njih nije mogla prihvatiti tu stvarnost, posebno uzimajući u obzir činjenicu da su većina boraca bili vrlo mladi momci s krhkom psihom, što je bio glavni faktor rizika za razvoj mentalnih poremećaja na toj osnovi. Stalni psihoemocionalni stres, razmišljanje o strašnim zločinima i smrti suboraca negativno su utjecali na budući život mladih vojnika, ne dopuštajući im da se pridruže nekada poznatom ritmu života čak ni u mirnodopsko vrijeme, lišavajući ih sna i sposobnosti uživanja u životu, potkopavajući njihovo povjerenje u ljude i komunikacijske vještine.

To je "afganistanski" sindrom, koji s vremenom nije jenjavao i koji je već u mirnodopsko vrijeme odnio živote mnogim vojnicima. Oni jednostavno nisu mogli prihvatiti tu okrutnu stvarnost i nepravdu, nisu mogli pronaći sebe u mirnom životu i odlučili su ga jednostavno napustiti, osjećajući se nepotrebno i usamljeno unatoč lažnoj brizi za njihovu budućnost od strane vlade zemlje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogeneza

U biti, "afganistanski" sindrom je posttraumatski stresni poremećaj koji je utjecao na psihu i socijalizaciju pojedinca, mijenjajući osobne kvalitete i stavove prema onome što se događa. Shvativši bit daleko od humanih dvostrukih standarda vladajućih snaga, internacionalistički ratnici nisu se mogli pomiriti s tim, nastavljajući svoj rat bez oružja u mirnim danima, ujedinjujući se u zajednice protiv vlasti, vraćajući pravdu, čak i nasiljem, na temelju iskustva ratnog vremena. I sve se to očituje na pozadini dobre kohezije i nevjerojatne izdržljivosti bivših boraca, koji su se ujedinili u skupine protiv vlasti i društva u cjelini.

Negativne promjene u osobnim kvalitetama "afganistanskih" vojnika nisu im dopuštale uspostavljanje odnosa u društvu. Nepovjerenje prema ljudima, pretjerana opreznost i emocionalna nestabilnost koji su se očitovali u cijelom njihovom izgledu i ponašanju spriječili su ih da uđu u društvo koje je nastavilo živjeti mirnim životom, na koji su vojnici postali nenavikli.

Neki ljudi imaju pojačan osjećaj za pravdu, jer dok su se oni "kuhali" u ratnom kotlu, drugi su nastavili živjeti mirnim, odmjerenim, sretnim životom. I čak nakon završetka rata ne mogu se "vratiti" kući u punom smislu te riječi, jer je neki važan dio njihove duše ostao tamo, u afganistanskim rovovima.

Drugi, slabiji duhom, jednostavno su se povukli u sebe, zatvorili u svoje dugovječne osjećaje, kao da ponovno proživljavaju događaje ratnih godina. Izolirajući se od društva, samo su pogoršali situaciju. Na kraju su mnogi od "samotnjaka" počinili samoubojstvo ili umrli na "smetlištu" među beskućnicima od bolesti ili u pijanoj tučnjavi, utapajući svoju duševnu bol u alkoholu.

Ovakvo stanje stvari negativno je utjecalo ne samo na same "Afganistance", već i na njihove obitelji i prijatelje. "Afganistanski" sindrom nije poštedio nikoga. Deseci i stotine tisuća nesretne djece, razorene obitelji, ožalošćene supruge i majke, osakaćeni životi - to su stvarni rezultati našeg sudjelovanja u "tuđem" ratu.

Općenito, nema ništa iznenađujuće u razvoju "afganistanskog" sindroma na pozadini dugotrajnog brutalnog rata. Bilo koja stresna situacija, bilo da se radi o obiteljskom nasilju, silovanju, teškoj fizičkoj traumi, prijetnji životu i zdravlju ili smrti voljene osobe, može dovesti do razvoja mentalnog poremećaja koji se službeno naziva posttraumatski stresni poremećaj (PTSP). A što tek reći o slučaju ponovljenih stresnih situacija, što je svojstveno ratnom vremenu. Nemoguće je proći kroz rat i ostati isti.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi afganistanskog sindroma

„Afganistanski“ sindrom, kao i svaka druga vrsta posttraumatskog mentalnog poremećaja, ima simptome koji se figurativno mogu podijeliti u 3 skupine:

• ponavljajuća sjećanja na stresne situacije povezane s ratom i smrću,
• odbacivanje stvarnosti,
• simptomi povezani s povećanom emocionalnom razdražljivošću, nepovjerenjem, agresijom.

Simptomi skupine 1 sastoje se od sjećanja, snova i halucinacija koje stalno proganjaju bivšeg ratnika. Osoba ih ne može kontrolirati, vizije se pojavljuju iznenada, potiskujući stvarne događaje i iskustva koja se odvijaju u sadašnjem vremenu u drugi plan.

Različiti čimbenici mogu izazvati sjećanja i halucinacije: poznati miris, oštar zvuk, okolni okoliš, pa čak i držanje ili glas osobe s kojom bivši "Afganistanac" komunicira. Istovremeno, osjetljivost ljudi koji su prošli kroz Afganistan posebno je pojačana.

Na pozadini noćnih mora, gdje vojnici u mirnim danima ponovno proživljavaju sve strahote koje su morali proživjeti, razvija se strah od uspavljivanja i nesanica. Povratak u stvarnost nakon buđenja također je vrlo težak.

Ovisnost o alkoholu i drogama radi smanjenja živčane napetosti može imati suprotan učinak u obliku posebno "stvarnih" halucinacija, koje osoba nije u stanju kontrolirati. Međutim, kao i razlikovati sablasne događaje od onih koji se stvarno događaju. Kod posebno osjetljivih osoba takve halucinacije mogu se pojaviti čak i bez utjecaja droga i alkohola.

Ovakvo stanje često dovodi do toga da osoba počne živjeti u ovoj "paralelnoj" stvarnosti koja joj je postala uobičajena, zapravo potpuno odbacujući stvarnost. Simptomi "afganistanskog" sindroma druge skupine dolaze do izražaja.

Osoba postaje ravnodušna prema svemu što se događa oko nje. Budući da je stalno u depresivnom stanju, gubi sposobnost pozitivnih emocija. Radost, osjećaji ljubavi i empatije, naklonosti i sažaljenja postaju strani osobi pod utjecajem stresa.

Bivši "Afganistanac", intuitivno pokušavajući se zaštititi od neugodnih sjećanja, može prekinuti komunikaciju s ljudima iz svog "prošlog" života. I to se ne odnosi toliko na bivše kolege, već na rodbinu, prijatelje i suborce s kojima je osoba komunicirala u mirnodopsko vrijeme. Postoji kategorička nevoljkost za stvaranje novih poznanstava i odnosa, potpuno otuđenje od okolnog života.

Treću skupinu simptoma "afganistanskog" sindroma karakterizira povećana razdražljivost i budnost zbog stalnog osjećaja nesigurnosti i straha od ponavljanja tih strašnih događaja te spremnosti da se u bilo kojem trenutku uzvrati udarac počiniteljima.

Svaki podsjetnik na strašne događaje koje je doživio izaziva burnu, ne uvijek adekvatnu reakciju. Ako "Afganistanac" u nekom zvuku ili radnji osjeti prijetnju životu ili zdravlju, svim silama pokušava se zaštititi saginjući se, padajući na pod ili poduzimajući agresivne akcije kao odgovor, dovodeći svoje tijelo u borbenu spremnost. Bivši vojnici internacionalisti većinu problema obično rješavaju šakama.

Ponekad pacijenti s posttraumatskim stresnim poremećajem razviju paranoidna stanja, maniju progona te oslabljenu pažnju i pamćenje zbog ratnih strahota, što negativno utječe na kvalitetu njihovog života.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Faze

Simptomi "afganistanskog" sindroma ne pojavljuju se odmah. U literaturi o ratu u Afganistanu i njegovim posljedicama često se spominje "afganistanski" sindrom kao tempirana bomba. Ponekad je potrebno šest mjeseci ili čak i više prije nego što se pojave prvi očiti znakovi posttraumatskog poremećaja.

Glasan zvuk, vriska ili plač, slika ili glazba, riječi ili tekst mogu poslužiti kao okidač za pokretanje procesa. Teško je reći što može izazvati navalu sjećanja u mozgu emocionalno oštećene osobe, što posljedično rezultira neadekvatnom percepcijom stvarnosti i psihosocijalnim devijacijama u ponašanju.

Razvoj "afganistanskog" sindroma, kao i svakog drugog posttraumatskog poremećaja, odvija se u 3 faze. Glavne faze sindroma mogu se okarakterizirati kao akutna, kronična i odgođena faza razvoja patološkog stanja.

Posttraumatski stresni poremećaj započinje u trenutku događaja. Prva faza patološkog procesa traje od početka događaja do njegovog završetka. Drugim riječima, za vojnike koji su prošli kroz rat, prva faza sindroma obuhvaća cijelo razdoblje vojnih djelovanja do njihovog završetka.

Upravo ovu fazu karakterizira povećana traumatizacija psihe. Strah za vlastiti život, smrt suboraca i prijatelja, užas od onoga što se vidi u ratu glavne su emocije tijekom ovog razdoblja. Ipak, strah je taj koji aktivira osjećaj samoodržanja i daje snagu za borbu.

Na kraju rata, u prvim danima pobjede i/ili povratka kući, vojnici osjećaju određeno olakšanje, koje graniči s euforijom. U tom razdoblju dolazi do općeg oživljavanja na pozadini dobrog raspoloženja, koje potom (nakon nekoliko sati ili dana) zamjenjuje teška apatija i letargija. Dezorijentacija u prostoru i vremenu, izolacija, fiksacija na vlastite osjećaje i emocije ili, obrnuto, nervoza i tjeskoba koje su neuobičajene za tu osobu manifestacije su "afganistanskog" sindroma u završnoj fazi 1. faze.

Otprilike mjesec i pol nakon povratka kući u prijašnji život, počinje druga faza posttraumatskog stresnog poremećaja. Svijest, temeljena na sjećanjima na iskustvo, ponovno mobilizira sve tjelesne snage kako bi se zaštitila od nepostojeće prijetnje. Osoba se počinje gubiti u onome što se događa, brka stvarnost halucinacijama i burno reagira na svaku riječ, pokret ili događaj koji navodno predstavlja prijetnju.

Događaji tih strašnih dana sve češće mu se vraćaju u sjećanje, a bivši vojnik počinje živjeti po njima, izolirajući se od ljudi, ograničavajući komunikaciju s rodbinom. "Avganistanci" uglavnom ne vole pričati o onome što su morali proći, a to samo pogoršava situaciju. Pojavljuje se neshvatljiva tjeskoba, želja za osvetom svijetu za svoju patnju. Sada svaku nepažljivu riječ ili djelo drugih ljudi doživljava s povećanom agresijom.

Depresija u kombinaciji s vječnim umorom uobičajeno je stanje za internacionalističke vojnike u tom razdoblju. Toliko su fiksirani na svoja iskustva da gube interes za život i njegove radosti, slabo se snalaze u životnim situacijama, usporavaju im se reakcije, što ih čini prilično ranjivima. Nije bez razloga da su mnogi "Afganistanci" zadobili ozljede i osakaćenja kao posljedicu nesreća ili nesreća unutar šest mjeseci nakon završetka vojnih operacija, a mnogi, prošavši kroz ratne strahote, glupo su umrli u mirnodopsko vrijeme.

U pokušaju bijega od stvarnosti, mnogi ratnici pribjegli su ekstremima. Alkohol, droge, neselektivni seks - sve su to bili pokušaji suočavanja s prevladavajućom depresijom.

U trećoj fazi "afganistanskog" sindroma opaža se pogoršanje simptoma. Poremećaji spavanja i ponašanja, noćne more i vizije, tremor udova, povećana ranjivost, osjećaj bezvrijednosti i beskorisnosti, fizička nelagoda bez objektivnog razloga - simptomi 3. faze PTSP-a. Osim toga, osobu stalno prati neshvatljiv osjećaj da će se dogoditi nešto loše, neka vrsta nesreće.

Postupno, osoba gubi kontrolu nad svojim životom. Neki idu u krajnosti: huliganizam, pijanstvo, ovisnost o drogama postaju smisao njihovog života, formiraju se patološke ovisnosti. Drugi, naprotiv, prekidaju razne kontakte s vanjskim svijetom, ostajući sami sa svojom boli. U ovoj fazi samoubojstvo nije neuobičajeno.

[ 11 ], [ 12 ]

Obrasci

Najčešće vrste naglasaka u ovom slučaju su:

• Demonstrativna osobnost. Takva osoba sklona je postići cilj pod svaku cijenu, opravdavajući svoje postupke na bilo koji način. Ljudi skloni histeriji imaju neke "praznine" u pamćenju, kada počine neadekvatne radnje i potpuno zaborave na to, mogu lagati, potpuno ne videći razliku između istine i laži.
• Zaglavljena osobnost. Ovo stanje je u mnogočemu slično paranoji. Opsjednutost vlastitim mislima i iskustvima, burna reakcija na teška sjećanja koja se s vremenom ne smiruje (kao što se događa u većini slučajeva), agresija, povećana sukobljenost i sklonost dugim sporovima su upečatljive karakteristike takvih ljudi.
• Emocionalna osobnost. Ovaj tip uključuje preosjetljive ljude koji loše reagiraju na kritike i razne probleme, koji su uronjeni u svoje pritužbe i koji su stalno loše volje.
• Uzbudljiva osobnost. Za takve ljude razum i logika povlače se u drugi plan. Djeluju pod utjecajem instinkta i trenutnih impulsa, imaju slabu kontrolu nad svojim postupcima i skloni su grubosti i nasilju.
• Distimična osobnost. Ove osobe sklone su primjećivati samo negativne aspekte događaja i života općenito, gotovo su uvijek u depresivnom stanju, izbjegavaju gužve ljudi. Vrlo su povučene, sklone pustinjaštvu.
• Anksiozna osobnost. Osobe ovog tipa karakterizira stalna tjeskoba za svoj život i živote drugih. Pretjerano su dojmljivi, pa čak i bojažljivi, iako to skrivaju iza drskosti i samopouzdanja, oštro reagiraju na neuspjehe, osjećaju se poniženo i nepotrebno.
• Shizoidna osobnost. Vrlo zatvorena, uronjena u sebe i svoja iskustva, ljudi koji pokazuju malo emocija. U komunikaciji s drugima, hladna je, šutljiva i prilično rezervirana.

Sve ove vrste poremećaja u ponašanju dovode do činjenice da „Avganistanci“ ne mogu pronaći svoje mjesto u mirnom životu, ne slažu se u skupini te donose bol i probleme svojoj rodbini i prijateljima.

Neugodne posljedice „afganskog“ sindroma mogu uključivati i pojavu raznih fobija (strah od mraka, zatvorenih ili otvorenih prostora itd.), pojavu paničnih stanja bez vidljivog razloga, bijeg od stvarnosti putem ovisnosti o alkoholu, nikotinu, drogama ili kockanju te sudjelovanje u kriminalnim strukturama.

Simptomi i posljedice "afganistanskog" sindroma su takvi da ne mogu ne utjecati na budući život boraca već u mirnodopsko vrijeme. Štoviše, s vremenom se stanje momaka pogoršava, a nedostatak odgovarajuće terapije može dovesti do katastrofalnih posljedica.

[ 13 ]

Komplikacije i posljedice

Posttraumatski stresni poremećaj, koji je ujedno i "afganistanski" sindrom, ima i drugi naziv - odgođeni stres. Razlog tome je što se glavne posljedice doživljenog stresa ne pojavljuju odmah nakon događaja, već nakon nekog vremena, postupno pogoršavajući situaciju.

Kao i obično, jedan problem vodi drugom. Tijekom dana, momke koji su prošli rat proganjaju sjećanja koja graniče s halucinacijama, tako da ne mogu razlikovati zlu igru psihe od stvarnosti. Strahote rata, proživljavane iznova i iznova, uvijek su popraćene emocionalnim izljevom, povećanim uzbuđenjem, što potom uzrokuje strašan umor i gubitak snage. Bilo bi vrijeme za odmor noću, ali nepodnošljivo "stvarni" snovi, u kojima vojnici iznova i iznova idu u bitku, riskirajući svoje živote, ne dopuštaju im da se opuste ni na minutu.

Noćne more u stvarnosti i ništa manje strašni snovi koji ne puštaju "Avganistance" čak ni noću dovode do psihoze i problema sa zaspavanjem. Od straha da će u snu ponovno proživjeti sve ratne strahote, bivši vojnici se jednostavno boje zaspati. Nesanica i nemiran san ne dopuštaju tijelu, već mučenom danom, da se potpuno odmori.

Buđenje noću u hladnom znoju, ubrzan rad srca i mentalni stres ne mogu ne utjecati na kvalitetu života "Afganistanaca". Umor se s vremenom nakuplja, što rezultira depresijom, poremećajima pažnje i, kao posljedicu, povećanom traumom, bijegom od stvarnosti putem droga i alkohola te suicidalnim sklonostima.

Ali postoji još jedan problem koji proganja one koji su preživjeli i vratili se kući nakon strašnih događaja. To je osjećaj krivnje prema svojim mrtvim prijateljima i rodbini. Afganistanski vojnici iznova i iznova proživljavaju taj gubitak i vjeruju da nemaju pravo živjeti ako su im prijatelji i suborci mrtvi. Ovo teško stanje najčešće završava pokušajem samoubojstva.

Na pozadini iskustva mogu se razviti i različite vrste naglašavanja osobnosti, kada nekoliko karakternih osobina osobe prevladava nad drugima, zbog čega se osoba suprotstavlja društvu, izazivajući sukobe. Štoviše, naglašavanje kod internacionalističkih vojnika, kao komplikacija "afganistanskog" sindroma, izražene je prirode.

[ 14 ], [ 15 ]

Dijagnostika afganistanskog sindroma

Simptomi "afganistanskog" sindroma karakterizirani su toliko negativnim manifestacijama da je teško zamisliti patologiju "bogatiju" u tom pogledu. Svaka je osoba individualna, pa se reakcija na stresne situacije svojstvene vojnom okruženju može značajno razlikovati. Ipak, moguće je dijagnosticirati PTSP na pozadini sudjelovanja u vojnim akcijama u Afganistanu, jer je moguće i potrebno pomoći ljudima koji su prošli rat da se vrate mirnom životu.

Iskusni psihoterapeuti trebali bi dijagnosticirati stanje vojnika internacionalista. Ovdje neće pomoći nikakvi laboratorijski testovi. Diferencijalna dijagnostika bilo kojeg PTSP-a, uključujući i "afganistanski" sindrom, provodi se razgovorom između psihoterapeuta ili psihijatra i pacijenta, njegove obitelji i prijatelja.

Pomoć rodbine u postavljanju dijagnoze posebno je važna, budući da "Avganistanci" teško stupaju u kontakt s liječnicima koji se bave problemima mentalnog zdravlja, smatraju se prilično zdravima, izbjegavaju otvorene razgovore i sjećanja iz prošlosti te burno reagiraju na uplitanje u svoje živote.

Ali rana dijagnoza u ovom slučaju je jednako važna kao i u slučaju teško bolesnih osoba, o tome ovisi učinkovitost liječenja i budućnost branitelja domovine. Potrebno je potražiti pomoć mjesec dana nakon što se vojnik vrati iz ratne zone, kada su vidljivi neki simptomi razvoja stresnog poremećaja, ne dopuštajući da proces postane kroničan.

Prilikom dijagnosticiranja "afganistanskog" sindroma, liječnici prije svega obraćaju pozornost na sljedeće točke:

• Prisutnost i sudjelovanje u stresnoj situaciji, a to je sudjelovanje u vojnim operacijama, boravak na okupiranom teritoriju, svjedočenje nasilju i smrti.
• Koju je ulogu žrtva imala: je li sudjelovala u vojnim operacijama ili je događaje vidjela izvana?
• Prisutnost i učestalost sjećanja na iskustvo, sposobnost njihove kontrole, pojava halucinacija i noćnih mora, vrijeme pojave dnevnih i noćnih vizija.
• Ozbiljnost reakcije na sjećanja, prisutnost reakcija iz autonomnog sustava (promjene u jačini i učestalosti pulsa, pojava hladnog znoja itd.).
• Podsvjesna želja za zaboravom prošlosti, zaboravom svih ratnih strahota, koja se očituje u nespremnosti za razgovor o stresnim situacijama povezanim s ratom, pokušajima izbjegavanja susreta s ljudima ili situacijama koje podsjećaju na noćne more, prazninama u sjećanjima (brisanjem iz pamćenja posebno traumatičnih događaja).
• Prisutnost specifičnih simptoma kao reakcije na stres: problemi sa zaspavanjem, buđenje noću, razdražljivost i agresija, poremećaji pamćenja i pažnje, stalna povećana anksioznost, budnost i strah od ponavljanja događaja, burna reakcija na bilo kakve zastrašujuće događaje (glasan zvuk, nagli pokret itd.).
• Pojava sindroma boli na pozadini zadovoljavajućeg zdravstvenog stanja.
• Koliko dugo su prisutni simptomi "afganistanskog" sindroma? Ako se simptomi ne povuku unutar mjesec dana, to ukazuje na razvoj patološkog procesa.
• Postoje li poremećaji u društvenoj sferi i kako se manifestiraju? Postoji li gubitak interesa za područja života i aktivnosti koja su prije odlaska u rat privlačila vojnika, ograničen kontakt s ljudima, povećana konfliktnost, nedostatak planova, jasne vizije njegove budućnosti?

Za postavljanje točne dijagnoze moraju biti prisutni simptomi barem 3 od gore navedenih točaka. Istovremeno, neki simptomi mogu ukazivati na druge mentalne poremećaje ili biti posljedica traumatske ozljede mozga. Vrlo je važno odvojiti jedan patološki proces od drugog, uspostavljajući odnos između traumatičnog događaja i stanja "afganistanskog" vojnika. U nekim slučajevima, psihološko testiranje to uvelike olakšava.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Liječenje afganistanskog sindroma

Treba odmah spomenuti da ne postoji opći plan liječenja ove patologije, jer "afganistanski" sindrom nije bolest, već privremeni ispravljivi mentalni poremećaj koji se kod svakog vojnika manifestira drugačije.

Za odabir odgovarajućih metoda i sredstava liječenja "afganistanskog" sindroma potrebno je odrediti vrstu i stadij stresnog poremećaja, na temelju postojećih simptoma i jačine manifestacije odgovarajućih simptoma.

Glavna metoda liječenja bilo kojeg posttraumatskog poremećaja je psihoterapija. Ovdje veliku ulogu ima kognitivno-bihevioralna terapija, temeljena na promjeni ponašanja pacijenta kako bi se identificirale i ispravile one misli koje dovode do poremećaja u ponašanju. Drugim riječima, mijenja se smjer razmišljanja vojnika internacionalista, suzbijaju se opsesivne misli i ideje, nategnuti strahovi.

Jedna od faza bihevioralne terapije je "neutralizacija" okidača koji pokreću patološki proces mentalnog poremećaja postupnim navikavanjem pacijenata na njih. Za početak se različiti "okidački elementi" raspoređuju prema stupnju njihovog utjecaja na psihu. Zatim se uz njihovu pomoć u medicinskoj ordinaciji izazivaju napadi "afganistanskog" sindroma, počevši od okidača koji imaju minimalan utjecaj. Postupno se borac navikne na okidače i oni više ne izazivaju tako burnu reakciju.

Mnogi psiholozi slažu se da je osnova "afganistanskog" sindroma nemogućnost ispravne procjene iskustva ekstremne situacije, zbog čega pacijent iznova i iznova proživljava dramatične događaje, nesposoban da ih ostavi samo u kompetenciji sjećanja. Dakle, osoba nastavlja živjeti, ali u dvije stvarnosti: stvarnoj i onoj koju je izmislila bolesna svijest. Takav život ne toliko ugađa koliko tlači osobu, ne dopuštajući joj da bude sretna i da se razvija.

Kako bi se prihvatilo i obradilo dramatično iskustvo, održavaju se posebne psihoterapijske seanse u kojima je pacijent prisiljen ponovno proživjeti zastrašujuće događaje, detaljno ih raspraviti s psihologom i procijeniti ih na novi način. Tako je, korištenjem različitih metoda, moguće postići pomirenje s prošlošću i prijelaz fiktivne stvarnosti isključivo u sjećanja.

Preporučljivo je boriti se protiv opsesivnih sjećanja koristeći obećavajuće moderne metode, među kojima se može izdvojiti tehnika brzog kretanja očiju.

Ako pacijent ima kompleks krivnje ili nekontrolirane napade agresije, preporučuju se individualne sesije s psihologom kako bi se ispravili ovi poremećaji. Grupne sesije također mogu biti korisne, omogućujući pacijentu da shvati da nije sam u svojim iskustvima i pomažući ratnicima da ponovno nauče tehniku komunikacije i psihološke međusobne pomoći.

Dodatne metode liječenja mentalnih poremećaja uzrokovanih sudjelovanjem u vojnim operacijama uključuju: auto-trening, opuštanje (vježbe disanja, slušanje glazbe koja smiruje psihu, jogu), crtanje (reprodukcija strahova na papiru i njihovo prihvaćanje),

Ako je PTSP akutan i s pacijentom je teško komunicirati, mogu biti potrebne satne seanse hipnoze kako bi liječnik mogao vidjeti uzrok poremećaja, rekonstruirati potpunu sliku tragedije koja je dovela do razvoja neželjenih simptoma te odabrati učinkovite metode i sredstva liječenja „afganistanskog“ sindroma.

Završna faza psihoterapijskog liječenja smatra se korekcijom pacijentovih ciljeva i planova za budućnost. Uz pomoć psihologa, bivši ratnik mentalno crta vlastitu novu sliku budućnosti, temeljito ocrtavajući ciljeve i metode njihovog postizanja, životne vrijednosti i glavne smjernice.

Kompleksno liječenje "afganistanskog" sindroma

Nažalost, gotovo je nemoguće postići trajne pozitivne rezultate kod osoba s mentalnim poremećajima koristeći samo metode psihoterapije. U ovom slučaju, sveobuhvatan pristup liječenju postaje sve relevantniji, posebno uzimajući u obzir da je kod mnogih pacijenata, nakon toliko godina, „bolest“ postala kronična.

Simptomi poput stalne živčane napetosti, povećane anksioznosti, depresivnih ili paničnih stanja, vegetativnih poremećaja na pozadini noćnih mora i halucinacija mogu se ublažiti uz pomoć lijekova. A kombinacija tradicionalnog liječenja s učinkovitom psihoterapijom pomoći će u postizanju prilično brzog i trajnog učinka.

Među lijekovima koji se koriste za ublažavanje simptoma "afganistanskog" sindroma, treba istaknuti sljedeće skupine lijekova:

• Sedativi, poput tinkture ili tableta valerijane, lijekovi sa sedativnim, antispazmodičnim i vazodilatacijskim učincima: Corvalol, Validol itd. Njihova upotreba je opravdana u blagim slučajevima PTSP-a, ako su simptomi ograničeni na manifestacije živčane napetosti.
• Antidepresivi, uglavnom iz skupine SSRI-a, namijenjeni su liječenju anksioznih poremećaja i depresivnih stanja, koje većina pacijenata dobro podnosi (fluoksetin, sertralin, fluvoksamin, dapoksetin, ceriklamin itd.). Koriste se kod izraženih simptoma "afganistanskog" sindroma. Učinkovito pomažu u borbi protiv manifestacija anksioznosti, razdražljivosti, zaustavljaju napade agresije, poboljšavaju raspoloženje, sprječavaju pojavu suicidalnih misli, normaliziraju rad autonomnog živčanog sustava i bore se protiv patoloških ovisnosti.
• Trankilizatori (Seduxen, Phenazepam, Diazepam, itd.). Propisuju se kao dodatna sredstva u liječenju antidepresivima. To je zbog činjenice da uzimanje potonjih u početku može biti popraćeno pojačanjem simptoma živčane napetosti, a prva 2-3 tjedna zahtijevaju pomoćnu terapiju psihotropnim lijekovima.
• Lijekovi koji blokiraju adrenalinske receptore ili beta blokatori (Anaprilin, Bisoprolol, Nebilet itd.) također su lijekovi broj jedan u liječenju "afganistanskog" sindroma. Koriste se ako postoje uočljivi vegetativni poremećaji koji prate napade sjećanja i noćne more.
• Neuroleptici (Aminazin, Propazin, Tizercin, Triftazin, Risperidon itd.). Njihov izbor je opravdan kada se povećana ekscitabilnost psihe manifestira u obliku halucinacija i pomaknute stvarnosti.

Simptomatska terapija se također provodi antikonvulzivima (napadi agresije na pozadini ovisnosti o drogama - "Magnezijev sulfat", "Karbamazepin"), trankvilizatorima iz benzodiazepinske skupine (vegetativni poremećaji na pozadini povećane anksioznosti - "Tranxen", "Xanax"; noćne more i poremećaji spavanja - "Dormicum", "Sonex"). Ponekad se može propisati adjuvantna terapija lijekovima iz nootropne skupine (stimulacija središnjeg živčanog sustava, ako je "afganistanski" sindrom popraćen povećanim umorom, razdražljivošću i čestim promjenama raspoloženja).

Prevencija

Najbolja preventivna mjera je spriječiti da se neki događaj dogodi. Međutim, to nije primjenjivo u ovoj situaciji. Sudjelovanje u vojnim operacijama uvijek ostavlja traga na životu vojnika, utječući na njegovo mentalno zdravlje. Shvaćajući to, ne biste trebali čekati da se pojave simptomi posttraumatskog sindroma. Kako biste spriječili ozbiljne posljedice, ima smisla potražiti psihološki savjet unutar prvog mjeseca nakon povratka iz rata ili barem kada se pojave prvi znakovi razvoja "afganistanskog" sindroma.

Ako posttraumatski poremećaj karakterizira blagi tijek, što je izuzetno rijetko u slučaju sudjelovanja u borbenim operacijama, psiha osobe okružene ljubavlju i brigom rodbine može se sama vratiti u normalu. Psihološka pomoć samo će pomoći ubrzati taj proces.

Kod izraženih simptoma PTSP-a ne može se bez pomoći stručnjaka. Ako se situacija ostavi kakva jest, više od 30% internacionalističkih vojnika počinit će samoubojstvo zbog teškog mentalnog poremećaja. Uspjeh liječenja takvih pacijenata ovisit će o pravovremenosti traženja liječničke pomoći, sudjelovanju i podršci obitelji i prijatelja te stavu „Afganistanca“ prema povoljnom ishodu. Također je vrlo važno tijekom rehabilitacijskih aktivnosti i nakon povratka bivšeg vojnika u normalan život isključiti čimbenike psihološke i fizičke traume koji mogu uzrokovati recidive.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognoza

Što prije osoba potraži pomoć, to će prognoza za oporavak biti povoljnija, brži i lakši će biti proces socijalizacije i povratak ratnika mirnom životu u društvu.

„Afganistanski“ sindrom je na neki način figurativni pojam primjenjiv na sve vojnike koji su morali braniti interese svoje rodne zemlje po cijenu života i zdravlja. Sve što se govori o „afganistanskim“ vojnicima i posljedicama „borbenog“ stresa odnosi se i na ostale sudionike vojnih akcija, bez obzira na čijem teritoriju i u koje vrijeme su one provedene.

[ 24 ]