Agrenoks

Agrenoks se odnosi na skupinu lijekova koji imaju sposobnost utjecati na reološka svojstva krvi. Prema klasifikaciji, ovaj lijek je inhibitor adhezije trombocita bez sadržaja heparina u njemu. Farmakoterapijska skupina lijeka je sredstvo koje utječe na cirkulaciju i hemopoezu. 

Lijek se široko koristi za liječenje bolesti čija je patogeneza povezana s povećanom razinom stvaranja tromba u krvožilnom sustavu. Osim toga, Agrenoks se koristi za sprečavanje i liječenje komplikacija akutnih i kroničnih patoloških stanja.

Unatoč visokoj učinkovitosti ovog lijeka, potrebno je razmotriti vjerojatnost nuspojava. Prije uzimanja Agrenox treba uzeti u obzir kontraindikacije, a doziranje propisuje isključivo liječnik.

Lijek se, uz poštivanje doza i trajanje primjene, dobro podnosi i ne uzrokuje nuspojave povezane s predoziranjem ili svojstvima svake komponente, uključujući utjecaj glavne aktivne tvari.

[1], [2],

Indikacije Agrenoksa

Indikacije za uporabu Agrenoks uključuju preventivne i liječničke mjere. Zbog sposobnosti lijeka da spriječi adheziju trombocita i formiranje konglomerata, on se široko koristi u patološkim uvjetima čija se geneza temelji upravo na toj svojstvenosti trombocita.

Od akutnih stanja trebalo bi se identificirati prolazni ishemijski napad mozga, a patogenetski objašnjenje njegovog razvoja je okluzija tromba lumena krvne žile. Ovisno o veličini tromba, kliničke manifestacije mogu se razlikovati.

Tako, s blagim zatvaranjem lumena, smanjuje se protok krvi u određenom posudi, koji hrani mjesto mozga. Kao rezultat toga, moguće je vrtoglavice i glavobolje. Međutim, kako napreduje proces i nastaje daljnja okluzija lumena, izraženija je klinika s gubitkom svijesti i kršenjem određenih funkcija u tijelu.

Indikacije za uporabu Agrenoks se također koristi u ishemijskom moždanom udaru kada je priroda akutnog stanja potvrđena pomoću posebnih instrumentalnih tehnika. Osim toga, lijek se koristi za profilaktičke svrhe kod ljudi koji već imaju povijest moždanog udara. Indikacije su zbog sposobnosti Agrenox da smanji trombozu.

[3]

Otpustite obrazac

Oblik otpuštanja određuje način primjene lijeka. Dakle, Agrenoks je dostupan u obliku kapsula, koji osigurava isporuku njihovog sadržaja u želudac, zaobilazeći proces cijepanja u usnoj šupljini.

Jedan u kapsuli je sastavljen od dipiridamola s postupnim otpuštanjem u količini od 200 mg i acetilsalicilna kiselina - 0,025 Dodatno kapsule ima neke pomoćne komponente: želatina, hipromelozu, dimetikon 350, gliceril triacetat, metakrylatny kopolimera (tip B), titanov dioksid (E 171 ), akacija, mikrokristalinična celuloza i mnogi drugi.

Sve ove komponente su kapsule s produženom aktivnošću. Kapsulirani oblik otpuštanja sprečava učinak enzima sline na glavne aktivne sastojke. Lijek se proizvodi u polipropilenskoj tubi s različitom količinom: 30 i 60 kapsula u svakoj.

Svaka kapsula se sastoji od želatine čvrste konzistencije i podijeljena je na dva poklopca: jedno - crvena neprozirna, a druga - u sjeni mliječne boje. Punjenje kapsule predstavlja granule žute boje i tablete. Potonji ima okrugli biconveksni oblik s ljuskom s ravnim rubovima.

[4], [5]

Farmakodinamiku

Farmakodinamika Agrenoks nastaje zbog nekoliko biokemijskih mehanizama povezanih s acetilsalicilnom kiselinom i dipiridamolom.

Acetilsalicilna kiselina ima sposobnost interferirati sa sintezom tromboksana A2, koja služi kao aktivator adhezije trombocita i grčenja krvnih žila. Ovaj se mehanizam temelji na blokiranju ciklo-gena u trombocitima.

Dipiradamol utječe na nekoliko mehanizama. Može inhibirati apsorpciju formiranih elemenata krvi i endotelnih stanica adenozina. Smanjenje aktivnosti ovog procesa događa se na 80% uz održavanje terapeutske doze, ne veće od 2 mcg / ml. 

Kao rezultat toga, dolazi do porasta količine adenozina, koji utječe na receptor receptora trombocita A2, koji zauzvrat aktivira sintezu adenilat ciklaze i povećava sadržaj cAMP u trombocitima.

Kao rezultat ovih reakcija, dolazi do smanjenja brzine prianjanja trombocita kao odgovor na učinak faktora aktivacije, kolagena i adenozin difosfata.

Smanjenje adhezije trombocita povećava njihov životni vijek, što rezultira normalizacijom njihovog broja. Osim toga, dipiridamol je u stanju proširiti pluća, budući da ima aktivnost vazodilata.

Farmakodinamika Agrenoks s dipiridamolom smanjuje aktivnost trombocitne geneze zbog subepitelialnih struktura povećanjem sadržaja zaštitnog medijatora.

Stoga, kombinirani učinak dipiridamola i acetilsalicilne kiseline osigurava inhibiciju agregacije, aktivacije i lijepljenja trombocita.

[6], [7]

Farmakokinetika

Farmakokinetika Agrenox uzrokovana je patogenetskim učincima dipiridamola i acetilsalicilne kiseline.

Apsorpcija dipiridamola daje bioraspoloživost lijeka od oko 70%. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvotoku pada na razdoblje - 2-3 sata nakon uzimanja 400 mg (dvaput 200 mg) - ovo je dnevna doza.

Farmakokinetika Agrenoks s postupnim otpuštanjem ne mijenja se iz unosa hrane. Distribucija dipiridamola uočena je u mnogim organima zbog visoke lipofilnosti. Aktivna faza raspodjele kada se primjenjuje intravenozno ne razlikuje se od oralne primjene.

Dipiridamol može prodrijeti beznačajno kroz krvno-mozak i transplacentalne barijere. Aktivna tvar se prevozi u kompleksu s proteinima krvi. Metabolizam se uglavnom javlja u jetri zbog formiranog kompleksa glukuronske kiseline s formiranjem mono- i diglucoronida.

Postupak deduciranja dipiridamola podijeljen je u dvije faze. Preostali poluživot je 40 minuta, a konačni poluvrijeme života iznosi 13 sati. Ponovljena upotreba lijeka ne uzrokuje akumulaciju u tijelu.

Druga komponenta Agrenox je acetilsalicilna kiselina, kada se koristi oralno, brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Maksimalni sadržaj krvi postiže se nakon 30 minuta, uz dvostruko uzimanje 50 mg.

Acetilsalicilna kiselina je pretvorena u salicilata, koji je povezan na albumin i transportira u svim organima i tkivima, uključujući majčino mlijeko, CNS-hit strukture i fetalnog tkiva. Koncentracija salicilata brzo se smanjuje, a njegov metabolizam nastaje uz pomoć specifičnih esteraza.

Uklanjanje gotovo 100% acetilsalicilne kiseline javlja se u metaboliziranom obliku bubrega. Nepromijenjeni oblik ove tvari s povećanom dozom se dodjeljuje u većem volumenu.

[8],

Doziranje i administracija

Agrenox se uzima bez obzira na obrok dva puta dnevno. Mora postojati određeni interval između lijekova lijeka, stoga se Agrohnox koristi ujutro i navečer.

Kako bi se sadržaj kapsule mogao unijeti nepromijenjenom u želudac, kapsula se mora progutati cijelo, bez žvakanja. Kako bi se olakšalo davanje Agrenox, kapsula se napuni čašom vode.

Način primjene i dozu za svaku osobu treba odabrati pojedinačno, budući da neki ljudi mogu imati izgled cephalge na početku terapije Agrenoxom. Kako bi se smanjila pojava nuspojava, potrebno je smanjiti doziranje i ostaviti jednu kapsulu po danu, po mogućnosti na vrijeme spavanja. Ujutro uzmite malu dozu acetilsalicilne kiseline.

Međutim, treba imati na umu da se dobije željeni rezultat se promatra postupak korištenja i doze, kako glavobolja prestane ometaju preporučena doza obnavlja dva kapsule. Trajanje terapijskog tečaja određuje se pojedinačno, ovisno o težini bolesti i prisutnosti istodobne patologije.

[12], [13], [14], [15]

Koristite Agrenoksa tijekom trudnoće

Korištenje Agrenox tijekom trudnoće je ograničeno zbog nedostatka podataka o njegovoj uporabi u tom razdoblju. Zbog sadržaja acetilsalicilne kiseline u ovom lijeku, to može imati negativan učinak na fetus.

Uzimanja lijeka nakon drugog tromjesečja trudnoće može izazvati prerano rođenje nedonošče, pojavu intrakranijalnog krvarenja u tvari i prostora fetalnog mozga, kao mrtvorođenče ili smrti unutar prvih nekoliko sati nakon rođenja.

Na temelju navedenog, potrebno je zabraniti programe uključene Agrenoks tijekom trudnoće u 3. Semestru trudnoće zbog prisutnosti negativnih učinaka lijeka na fetus u obliku kardiovaskularnih bolesti - zatvaranje duktusa arteriosus.

Studije nisu provedene na trudnicama koje koriste ovaj lijek, pa se njegova uporaba ne preporuča u ovom trenutku. Osim toga, u slučaju koncepcije fetusa tijekom primjene Agrenoxa trudnica treba upozoriti na moguće patološko djelovanje lijeka na fetus.

Što se tiče razdoblja dojenja, glavni aktivni sastojci lijeka - dipiridamola i salicilata - mogu prodrijeti u majčino mlijeko. Zbog toga se preporuča uporaba Agrenoxa u ovom razdoblju.

Kontraindikacije

Kontraindikacije uporabe Agrogenx-a temelje se na individualnim karakteristikama organizma i prisutnosti istovremenih patoloških stanja. Od genetske netolerancije Agrenox komponenata, valja istaknuti alergijske reakcije na dipiridamol i acetilsalicilnu kiselinu, kao i dodatne komponente. Ne preporučuje se uporaba lijeka u trećem semestru trudnoće i djetinjstvu.

Kontraindikacije Agrenoks također uključuju određene bolesti, npr, ulcerativni do oštećenja sluznice želuca i čir na dvanaestercu, patologija zgrušavanja krvi - hemofilije, hemoragijski dijatezu ili bolesti koja se može zakomplicirano krvarenja.

Zbog prisutnosti acetilsalicilne kiseline u lijeku, nije preporučljivo uzimati ga za osobe s alergijskim bolestima - bronhijalnom astmom ili polipima u nosnoj šupljini.

Renalne, jetrene i zatajenje srca u fazi dekompenzacije kontraindikacije su za imenovanje Agrenoxa. Osim toga, ne preporučuje se istodobna primjena ovog lijeka s metotreksatom u dozi većoj od 15 mg / tjedan.

[9], [10]

Nuspojave Agrenoksa

Sve nuspojave Agrenoxa podijeljene su u skladu s kršenjima u određenim sustavima tijela. S boka cirkulacijskog i limfnog sustava treba izdvojiti smanjenje razine trombocita, crvenih krvnih zrnaca u krvi. Osim toga, zbog stalnog krvarenja u trbušnoj šupljini, moguće je razviti anemiju nedostatka željeza.

Imunološki sustav može odgovoriti na lijek s reakcijom preosjetljivosti s pojavom osipa, teškog bronhospazma, angioedema ili urtikarije.

 Nuspojave Agrenoks uzrokovane živčanim sustavom, koji se očituje krvarenjem u tkivu ili prostoru mozga, cephalalgija, vrtoglavica, slično migrenama.

Krvarenje je moguće u očima, nosnoj šupljini, organima gastrointestinalnog trakta, koži, kao i poteškoćama u zaustavljanju tijekom operacije ili drugih manipulacija.

Kardiovaskularni sustav može reagirati na Agrenox povećavanjem srčanog ritma, nesvjestice, snižavanja krvnog tlaka ili osjećaj "vruće".

Gastrointestinalni trakt može manifestirati reakciju na lijek s mučninom, povraćanjem, pokretom crijeva i bolovima u abdomenu. Mijalgija je simptom poraza musculoskeletalnog sustava. 

[11]

Predozirati

Predoziranje lijeka je vidljivo u kliničkim simptomima prekomjerne akumulacije dipiridamola. To je zbog činjenice da kapsula sadrži 200 mg dipiridamola i samo 0,025 g acetilsalicilne kiseline. Kao posljedica toga, predoziranje može biti izraženo vrućinama, povećanom znojenju, nervozu i opću slabost.

Osim toga, bol se može osjetiti iza strijca, smanjenje krvnog tlaka i povećanje broja otkucaja srca.

Predoziranje aspirina čini manje intenzivan, ali još uvijek označen vrtoglavica, ubrzano plitko disanje, probavljanje poremećaja hrane, zujanje u ušima (posebno u starosti), smanjenje vizualne i auditivne percepcije i gubitak svijesti. U slučaju uzimanja velike doze, hipertermija je moguća uz porast temperature do 39 stupnjeva, kao i simptomi hipovolemija. Nedostatak tekućine u tijelu doprinosi razvoju životno ugroženih stanja.

Međutim, ove kliničke manifestacije mogu se pojaviti samo u malom broju slučajeva s obzirom na mali kvantitativni sastav acetilsalicilne kiseline u jednoj kapsuli Agrenox.

Kada se pojave simptomi predoziranja, potrebno je obaviti simptomatsko liječenje. To uključuje pražnjenje želuca, primjenu ksantinskog derivata (aminofilin), što može smanjiti težinu predoziranja. Preostali načini za ubrzavanje uklanjanja lijeka nemaju posebnu važnost, budući da se Agrogenx pretvara u jetru i tkiva, što uzrokuje njegov dugoročni sadržaj u tijelu.

Interakcije s drugim lijekovima

Interakcije Agrenoks s drugim lijekovima temelji se na pojačanju ili inhibiranju određenih terapijskih učinaka istodobno uzimanja lijekova.

Acetilsalicilna kiselina može povećati aktivnost antikoagulanata, antitrombotskih sredstava, valproične kiseline i fenitoina, što može povećati vjerojatnost nuspojava.

Kombinacija s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (paracetamol i ibuprofen), hormoni i alkohol može izazvati komplikacije iz probavnog sustava. Acetilsalicilna kiselina poboljšava učinak lijekova koji smanjuju šećer u krvi, kao i toksična svojstva metotreksata, posebno u dozama iznad 15 mg / tjedan.

Ova kiselina inhibira aktivnost prostaglandina i dovodi do smanjenja protoka krvi kroz bubrege s daljnjim zadržavanjem tekućine i soli. Kao rezultat toga, terapijski učinak beta-blokatora i diuretika (spironolakton) može se smanjiti.

Dipiridamol je u mogućnosti povećati koncentraciju adenozina u krvi, tako da se doza ovog potonjeg treba pregledati. Zajednička primjena s varfarinom ne dovodi do razvoja komplikacija, uključujući krvarenje, u većoj mjeri nego samo varfarin.

Dipiridamol pojačava djelovanje lijekova čiji mehanizam djelovanja zasniva se na smanjenje krvnog tlaka i inhibira djelovanje antikolinesteraze inhibitora koji se koriste u mijasteniju gravis.

Agrenoks interakcije s drugim lijekovima u dozi od acetilsalicilne kiseline s više od 3 g / dnevno, može smanjiti terapijski učinak ACE-inhibitora s obzirom na djelovanje na kiseline renin angiotenzina u reakciji pretvorbe. 

Simultano korištenje acetilsalicilne kiseline i acetazolamida može izazvati povećanje koncentracije potonjeg u krvi i razvoj nuspojava. 

[16]

Uvjeti skladištenja

Uvjeti skladištenja Agrénox, poput bilo kojeg drugog lijeka, podrazumijevaju usklađenost s određenim pravilima koja uključuju temperaturu, vlažnost i nepostojanje direktne sunčeve svjetlosti na pakiranju lijeka.

Temperatura prostorije u kojoj se skladišti lijek ne smije prelaziti 30 stupnjeva. Osim toga, potrebno je pratiti integritet paketa lijeka.

Proizvođač se brinuo o djeci koja mogu doći do Agrenox-a i uzimati velike doze ili će kapsula moći zatvoriti lumen gornjeg dišnog trakta, pa bočica ima poseban poklopac. Kao rezultat, možete ga otvoriti samo primjenom sile.

Uvjeti skladištenja Agrenox-a osiguravaju sigurnost naznačenih terapeutskih svojstava tijekom određenog vremenskog razdoblja. Datum posljednjeg dana uzimanja lijeka također je naznačen na vanjskom kartonu i unutarnjoj bočici. Zahvaljujući takvom pakiranju, aktivni sastojci ne utječu na okolišne čimbenike.

[17], [18], [19], [20]

Rok trajanja

Datum isteka je informacija o pripremi, koja je obavezna za svaki lijek. To predstavlja određeno vremensko razdoblje koje ima određeni datum za zadnji prijem. Tijekom tog razdoblja proizvođač lijeka jamči sumnju u glavna terapeutska svojstva pod uvjetom da su ispunjeni gore navedeni uvjeti skladištenja.

Rok trajanja Agrenoxa je 3 godine. Nakon kraja ovog perioda, zabranjeno je korištenje lijeka, jer ne samo da može izgubiti ljekovita svojstva, nego i imati negativan učinak na tijelo s različitim intenzitetom.

Agrenoks je dokazano djelotvorno lijeka bazirana na dipiridamolu i acetilsalicilnoj kiselini. Zbog njihove kombinacije, ovaj agens ima antitrombotski učinak. To se postiže sprječavanjem agregacije trombocita u krvotoku. Njegova terapijska svojstva koriste se u terapeutske i preventivne svrhe s prijelaznim ishemijskim napadima ili ishemijskim potezima.

[21], [22], [23]