Akatizija

Akatizija je izražen sindrom stalne tjeskobe i nespremnosti za mirno sjedenje. U ovom stanju osoba ne može dugo ostati u jednom položaju; treba se stalno kretati. Sposobna je dugo zauzeti isti položaj. To dovodi do stalne nelagode. Ova patologija se manifestira nizom poremećaja kretanja. Javljaju se i senzorni poremećaji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci akatizije

Odavno je prepoznato da je glavni izvor razvoja bolesti povezan s poremećajem normalnog funkcioniranja vidnog dijela moždane kore. Sustavi klasificirani kao limbički također relativno pate. Takva se manifestacija uspoređuje s promjenom osjetljivosti i razdražljivosti većine receptora. To može biti noradrenergički i dopaminergički sustav. Subkortikalna struktura mozga podložna je negativnom utjecaju.

Ova manifestacija se smatra prilično uobičajenom za pacijente koji moraju uzimati neuroleptičke i antiemetičke lijekove ili antidepresive različitih skupina i psihostimulanse. Ovaj simptom se također može razviti s teškom ovisnošću o drogama. Bilo je slučajeva razvoja patologije na pozadini nedostatka željeza u tijelu, Parkinsonove bolesti, trovanja plinom.

Nemoguće je izdvojiti uzroke razvoja problema. Oni su povezani s ozbiljnim poremećajima koji mogu nastati zbog nasljednosti i utjecaja negativnih čimbenika.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Akatizija izazvana neurolepticima

Akatizija izazvana neurolepticima javlja se prvenstveno kod pacijenata koji uzimaju tipične lijekove slične dopaminskim receptorima. Visoke doze i brzo povećanje doze mogu dovesti do nuspojava.

Atipični antipsihotici također mogu uzrokovati akatiziju. To je posebno opasno za pacijente s afektivnim poremećajima. U ovom slučaju postoji visok rizik od nuspojava. U opasnosti su osobe srednje dobi i žene. Kod organskog oštećenja mozga i sustavne konzumacije alkohola povećava se vjerojatnost razvoja akatizije.

Simptomi bolesti uključuju senzorne i motoričke komponente. Prva vrsta uključuje neugodne unutarnje senzacije. Istovremeno, osoba shvaća da je upravo nelagoda ono što je motivira na djelovanje. Međutim, nemoguće je definitivno opisati što osjeća. Senzacije mogu biti općenite prirode. To uključuje tjeskobu, razdražljivost i unutarnju napetost.

Druga komponenta je prvenstveno motorička, karakterizirana pokretima koji se ponavljaju. Pacijent se počinje vrpoljiti na stolici, stalno mijenjati položaj, prekrižati noge i ponavljati niz kontinuiranih radnji. Sve se događa svjesno, osoba jednostavno ne može stati. Pacijenti se često prebacuju s jedne noge na drugu, poskakuju na prstima ili marširaju u mjestu.

Ova bolest često uzrokuje da pacijent ignorira poseban režim uzimanja lijekova. Stalna nelagoda može biti pogoršana mislima o samoubojstvu. Čak i blagi oblik bolesti donosi mnogo nelagode. Dovodi do toga da pacijent odbija uzimanje lijekova i uzrokuje zanemarivanje bolesti. Često se na toj osnovi događaju nasilni činovi i samoubojstva.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Kako i što uzrokuje patogene uzroke akatizije još nije pouzdano proučeno.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi akatizije

Simptomi akatizije su raznoliki, ali se uglavnom manifestiraju kao anksioznost i razdražljivost. Kao što je gore spomenuto, bolest ima dvije glavne komponente. Jedna komponenta je odlučujuća, dok je druga manje očita.

Prva komponenta naziva se senzorna. Karakterizira je manifestacija akutne unutarnje nelagode. Upravo one motiviraju osobu na izvođenje određenih specifičnih radnji. One se uvijek provode svjesno, ponekad čak i pod kontrolom samog pacijenta. Senzorna komponenta obično se manifestira kao nejasan unutarnji strah, stalna napetost, česta promjena raspoloženja, povećana razdražljivost. Često pacijent osjeća i bol u donjim ekstremitetima.

Druga komponenta naziva se motorika. Osoba stalno ponavlja određeni pokret. Svaki pacijent ima svoj vlastiti skup pokreta i oni se rijetko ponavljaju. Neki ljudi hodaju neprestano, drugi mogu plesati na mjestu, treći kaotično njišu tijelom, treći skaču po stolici itd. Često, čim se počnu kretati, pacijenti vrište i glasno muču. Čim vrhunac aktivnosti počne jenjavati, zvukovi nestaju.

[ 16 ]

Akatizija i nesanica

Akatizija i nesanica su dva simptoma koja "idu" zajedno. Zbog poremećaja u mozgu, osoba postupno prestaje kontrolirati svoje postupke. Ne može mirno sjediti i stoga mora biti u pokretu.

Ako pacijent ne spava, brzo će mu nestati snage. Ali, zbog činjenice da se osoba stalno treba kretati, trošit će energiju i osjećat će se puno gore. Bez odmora, pacijent može početi imati suicidalne misli. Ako se problem ne počne otklanjati u ranoj fazi, s vremenom će to dovesti do uznapredovalog oblika bolesti. Karakterizira ga nasilan stav prema vlastitom tijelu i želja za samoubojstvom.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dijagnostika akatizije

Dijagnoza akatizije je prilično ozbiljan proces. Stvar je u tome što je pacijentima teško izraziti svoje osjećaje, a kamoli ih opisati. Stoga ne mogu reći liječniku što ih muči. Indikacije se stalno mijenjaju. To jednostavno zavarava liječnika. Uostalom, opis može izazvati sumnju u simulaciju i dovesti do netočne dijagnoze. Ali problem je što sve to razbjesni pacijenta. Stoga se svim silama trudi dati liječniku lažne indikacije.

Pacijentove osjećaje jednostavno dovode do stanja očaja i neurastenije. Uostalom, on zapravo ne može objasniti što mu se događa. To često dovodi do pojave depresivnih tendencija, sve do želje za samoubojstvom. U takvoj situaciji liječnik mora primijeniti svo svoje znanje. Uostalom, ne samo da mora identificirati vrstu poremećaja kod osobe, već i razumjeti razlog tog djelovanja. Štoviše, potrebno je sve povezati s uzimanjem specifičnih lijekova i anamnezom.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Burnsova skala akatizije

Burnsova skala akatizije omogućuje vam određivanje stanja osobe, preciznije ga karakterizirati. Za provođenje testa potrebno je pregledati pacijenta. Osoba treba zauzeti sjedeći položaj, a zatim slobodan položaj (najmanje 2 minute u svakom položaju). Također treba zabilježiti simptome identificirane u drugoj situaciji. Nakon toga, uz pomoć izravnog razgovora, treba identificirati senzacije koje pacijent doživljava.

Na temelju dobivenih rezultata donose se zaključci. Dakle, 0 - normalni pokreti zglobova. Kod 1 - opaža se motorički nemir. Osoba počinje premještati se s noge na nogu i lupati nogama. Kod 2 - otkrivaju se gore opisani simptomi. Za 3 je karakteristična težina pokreta. Pacijent nije u stanju ostati nepomičan tijekom cijelog pregleda.

Ako test promatramo s gledišta pacijentove svijesti o motoričkom nemiru, tada 0 znači njegovu potpunu odsutnost. Za 1 je karakterističan nesvjesni nemir. Kod 2 postoji nemogućnost održavanja nogu u stanju mirovanja. Za 3 postoji stalna želja za ostankom u pokretu.

Što se tiče iskustva motoričkog nemira, na nuli je odsutan, na 1 – slab, 2 – prosječan, 3 – izražen. Također postoji globalna procjena stanja osobe, na 1 – sumnjivo, 2 – slabo, 3 – prosječno, 4 – izrazito, 5 – izraženo.

[ 28 ], [ 29 ]

Liječenje akatizije

Liječenje akatizije je individualno i propisuje se tek nakon pregleda. Najbolji i jedini ispravan način je potpuno ukinuti ili značajno smanjiti dozu lijeka koji je uzrokovao neugodne simptome. Međutim, to nije uvijek moguće i za to postoje objektivni razlozi. To je uglavnom zbog mentalnog zdravlja pacijenta. Kada se ukinu korišteni lijekovi, njegovo se zdravlje može naglo pogoršati.

Glavna komponenta liječenja je propisivanje lijekova koji mogu pojačati učinak antipsihotika ili antidepresiva bez izazivanja njihovih izraženih nuspojava. To će značajno smanjiti doze lijekova koji izazivaju akatiziju.

Postoji nekoliko glavnih načina za uklanjanje bolesti. Aktivno se koriste antiparkinsonici. To uključuje biperiden, benztropin i triheksifenidil. Ovi se lijekovi obično propisuju paralelno s antipsihoticima kako bi se spriječila bolest ili uklonile njihove neočekivane nuspojave. Doziranje propisuje samo liječnik.

• Antihistaminici i antikolinergici. Ne spadaju među snažne lijekove s jakim antihistaminskim učinkom. Ali se mogu koristiti u liječenju. Dakle, prikladni su difenhidramin, Atarax i amitriptilin. Dodatna prednost korištenja ovih lijekova je što mogu imati sedativni učinak i tako smiriti osobu. Lijekovi smanjuju uznemirenost, unutarnju napetost i nesanicu. Doze se propisuju individualno.
• Trankilizatori. Značajno smanjuju aktivnost bolesti. Ovi lijekovi spašavaju pacijenta od anksioznosti, stalne nesanice i spontano nastalog uzbuđenja. Uglavnom se propisuju u onim rijetkim slučajevima kada medicinski radnik nije u mogućnosti provesti detaljnu dijagnozu tijeka bolesti.
• Beta blokatori. Neki stručnjaci vjeruju da su učinkoviti u liječenju bolesti. To uključuje propranolol, nadolol i metoprolol. Mogu smanjiti učinak neuroleptika i smanjiti anksioznost.
• Antikonvulzivi. Često imaju dobar učinak kod akatazije. Preporučeni lijekovi uključuju valproat, gabapentin i pregabalin. Imaju izražen anksiolitički učinak.
• Slabi opioidi. Slabi opioidi smatraju se posebno učinkovitima za akatiziju. To uključuje kodein, propoksifen i hidrokodon.
• Liječenje kasne akatizije. U ovom obliku vrijedi prekinuti glavni lijek i zamijeniti ga atipičnim neuroleptikom. U ovom slučaju, klozapin i olanzapin će biti dovoljni. Doziranje svih gore navedenih lijekova propisuje liječnik. Ne postoji standardni režim liječenja.

Liječenje akatizije narodnim lijekovima

Liječenje akatizije narodnim lijekovima koristi se izuzetno rijetko. Uostalom, ovo je ozbiljna bolest koja zahtijeva profesionalni pristup. Ako se zanemari blagi oblik bolesti, postoji rizik od nanošenja ozbiljnih posljedica.

No, unatoč tome, postoji nekoliko dobrih kućnih recepata. Prvi je usmjeren na ublažavanje povećane razdražljivosti. Za njegovu pripremu uzmite 150 ml cvjetnih košarica obične kamilice, 100 ml cvjetova bodljikavog gloga, trave smilja i vjenčića majčine trave. Sve se to temeljito pomiješa i uzima po jednu žlicu sat vremena nakon jela.

Drugi recept uključuje korištenje korijena srebrne trave i kukute u omjeru 1:1. Uzmite 4 žlice ove smjese i prelijte litrom vode. Zatim sve zakuhajte. Ostavite tinkturu da se natapa preko noći. Uzimajte 100 g 4 puta dnevno prije međuobroka ili punog obroka.

Kako bi se poboljšalo opće stanje, vrijedi skuhati 2 žlice sitno nasjeckanog korijena šipka, preliti ih čašom vode i kuhati na laganoj vatri 20 minuta. Nakon toga, uvarak treba ostaviti da se ohladi, a zatim procijediti. Lijek treba piti 30 minuta prije jela, pola čaše.

Fenazepam za akatiziju

Često se pacijentima za akatiziju propisuje fenazepam. Lijek je izvrstan u borbi protiv raznih neurotičnih, neurozama sličnih i psihotičnih stanja. Fenazepam ima sedativni učinak, a uglavnom anksiolitički učinak. Malo je neuroleptika sposobnih proizvesti takav rezultat.

Lijek se propisuje u obliku tableta za oralnu primjenu. U ambulantnim uvjetima dovoljno je 0,25-0,5 mg 2-3 puta dnevno. Ako je osoba u bolnici, tada se uzima 3-5 mg. Prilikom uklanjanja epilepsije, dnevna doza se može značajno povećati, u konačnici iznosi 2-10 mg.

Unatoč visokoj učinkovitosti, lijek može uzrokovati niz nuspojava. To uključuje poremećenu normalnu koordinaciju pokreta, slabost mišića, pospanost i vrtoglavicu. Postoje i kontraindikacije. Lijek se ne može koristiti u slučaju slabosti mišića i teške disfunkcije bubrega i jetre. Naravno, lijek se ne uzima tijekom trudnoće.

Prevencija

Prevencija akatizije sastoji se u ograničavanju upotrebe tipičnih neuroleptika. Pogotovo u situacijama kada su kontraindicirani. To se odnosi na pacijente s teškim afektivnim poremećajima.

Prije početka antipsihotičke terapije, liječnik treba pažljivo pregledati pacijenta. Uostalom, nepravilno odabrano liječenje može uzrokovati razvoj ekstrapiramidnih poremećaja kod osobe. Ako pacijent uzima neuroleptike, treba ga često pregledavati i pratiti njegovo stanje. Uostalom, i najmanji prekoračenje doze može dovesti do razvoja akatazije. I rodbina pacijenta i sam pacijent mogu spriječiti taj proces. Važno je pratiti njegovo stanje i, ako se pojave čudni simptomi, odmah poslati osobu specijalistu.

Neuroleptici često uzrokuju poremećaje svijesti. Mogu djelovati u suprotnom smjeru. Umjesto smirivanja osobe, lijekovi uzrokuju povećanu razdražljivost. Ovo stanje se mora ispravno liječiti. Najbolje je ne dopustiti to. Pravovremeni posjet liječniku i ispravno izračunata doza nikada neće dovesti do razvoja akatazije.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognoza

Prognoza akatizije u potpunosti ovisi o obliku bolesti. Naravno, uzroci također igraju značajnu ulogu. Teško je dati prognozu s lijekovima uzrokovanim oblikom bolesti. Uostalom, tijek liječenja je oko 6-8 mjeseci. Ovo je teško vrijeme, stanje pacijenta mora se stalno pratiti.

U apstinencijskom obliku akatazije prognoza je pozitivna. Uostalom, trajanje liječenja je kratko i ne prelazi 20 dana. Oba slučaja su varijabilna.

Naravno, teško je reći hoće li sve biti dobro ili loše. Kao što je gore spomenuto, sve ovisi o stupnju bolesti. Prvi oblik zahtijeva stalno praćenje pacijenta. Moralno je teško podnijeti sve te teškoće, ali, ipak, povoljne prognoze u ovom slučaju su odlične. Drugi oblik je optimističniji, ali i dalje zahtijeva znatno praćenje. Potrebno je ne pogriješiti s lijekovima za liječenje, stalno pratiti pacijenta i pružiti mu pomoć. U tom slučaju prognoza će biti povoljna.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]