Akatizija

Akathisia je izražen sindrom stalne anksioznosti i nevoljkosti da sjede na jednom mjestu. U tom stanju, osoba ne može dugo ostati na jednoj poziciji, mora se stalno kretati. On je u stanju uzeti isti pozi za dugo vremena. To dovodi do stalne nelagode. Ovu patologiju očituje niz poremećaja motora. Tu su i senzorni poremećaji.

[1], [2], [3], [4], [5]

Uzroci akatizija

Već je poznato da je glavni izvor razvoja bolesti povezan s kršenjem normalnog funkcioniranja vizualnog dijela moždanog korteksa. Relativno pogođeni i sustavi klasificirani kao limbic. Ova manifestacija povezana je s promjenom osjetljivosti i razdražljivosti većine receptora. To može biti noradrenergički i dopaminergički sustav. Subkortikalna struktura mozga posvećuje se negativnom utjecaju.

Ova se manifestacija smatra sasvim normalnom za pacijente koji moraju uzimati neuroleptik i antiemetik, ili antidepresive različitih skupina i psihostimulanata. Razvijanje ovog simptoma može i uz najjaču ovisnost o drogama. Bilo je slučajeva razvoja patologije na pozadini nedostatka željeza u tijelu, Parkinsonove bolesti, trovanja plinom.

Nemoguće je izdvojiti razloge za razvoj problema. Oni su povezani s ozbiljnim poremećajima koji mogu nastati uslijed naslijeđa i utjecaja negativnih čimbenika.

[6], [7], [8],

Akathisia uzrokovana neurolepticima

Akathisija uzrokovana neurolepticima se uglavnom razvija kod bolesnika koji uzimaju tipične lijekove poput receptora dopamina. Do negativnih posljedica može poslužiti kao povećana doza, kao i brzo povećanje doziranja.

Uzrok akatisije je također atipična antipsihotika. Ovo je osobito opasno za bolesnike koji imaju afektivne poremećaje. Postoji veći rizik od nuspojava u ovom slučaju. Rizična skupina obuhvaća osobe srednje dobi i ženski spol. S organskim lezijama mozga i sustavnom uporabom alkohola povećava se vjerojatnost razvoja akacije.

Simptomatologija bolesti uključuje senzorske i motorne komponente. Prvi tip uključuje neudobne unutarnje senzacije. U isto vrijeme, osoba shvaća da mu nelagodu izaziva djelovanje. Istina, nije moguće konačno opisati ono što osjeća. Osjećaji mogu nositi opći karakter. To uključuje anksioznost, razdražljivost i unutarnju napetost.

Druga komponenta je uglavnom motor, karakterizira pokreta koji su ponavljajući u prirodi. Pacijent se počinje nervozirati u stolici, stalno mijenja položaj, baci nogu na nogu i ponavlja niz neprestanih akcija. Sve se događa svjesno, osoba jednostavno ne može zaustaviti. Pacijenti se često prebacuju s jedne noge na drugu, prolaze na čarape ili marširaju na tlu.

Ova bolest često postaje razlog za zanemarivanje pacijenata s posebnim režimom za uzimanje lijekova. Stalna nelagoda može se povećati zbog misli samoubojstva. Čak i blagi oblik bolesti uzrokuje mnogo nelagode. To dovodi do odbijanja pacijenta da uzima lijek i uzrokuje zanemarivanje bolesti. Često na toj osnovi postoje nasilja i samoubojstva.

[9], [10], [11], [12]

Patogeneza

Kako i ono što uzrokuje patogene uzroke akatizije još nije pouzdano proučavano. 

[13], [14], [15]

Simptomi akatizija

Simptomi akatizija su raznoliki, ali uglavnom se manifestiraju u obliku anksioznosti i razdražljivosti. Kao što je gore spomenuto, bolest ima dvije glavne komponente. Jedna od njih je odlučujuća, a kasnije nije tako očita.

Prva komponenta naziva se senzorska. Karakterizira ga manifestacija akutne unutarnje nelagode. Oni potiču nekoga da izvodi određene konkretne radnje. Oni se uvijek obavljaju svjesno, ponekad i pod kontrolom samog pacijenta. Osjetilna komponenta se obično pokazuje s nejasnim unutarnjim strahom, stalnom napetosti, često mijenjanjem raspoloženja i povećanom razdražljivosti. Često pacijent ima bolove u donjim ekstremitetima.

Druga komponenta naziva se motor. Osoba stalno ponavlja određeni pokret. Svaki pacijent ima svoj vlastiti skup pokreta i oni se rijetko ponavljaju. Neki ljudi idu bez prestanka, drugi mogu plesati na licu mjesta, drugi slučajno ljuljaju svoja tijela, četvrti skok u stolici itd. Često, teško pokretanje pokreta, pacijenti glasno vrište i moo. Čim se vrhunac aktivnosti počnu smanjivati, zvukovi nestaju.

[16]

Akathisia i nesanica

Akathisia i nesanica su dva simptoma koji "hodaju" jedni s drugima. Zbog kršenja u mozgu, osoba postupno zaustavlja kontrolu nad svojim postupcima. On ne može mirno sjediti i stoga mora biti u pokretu.

Ako pacijent ne spava, njegova snaga će brzo nestati. No, zbog činjenice da se osoba neprestano treba kretati, potrošiti će energiju i osjetit će se mnogo gore. Bez odmora, pacijent može početi pohađati suicidalne misli. Ako ne počnete riješiti problem u ranim fazama, onda na kraju to će dovesti do neukrotivog oblika bolesti. Karakterizira ga nasilni stav prema vlastitom tijelu i želju za samoubojstvom.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

Dijagnostika akatizija

Dijagnoza akatisije je prilično ozbiljan proces. Bitno je da je pacijentima teško izraziti svoje osjećaje, osobito kako bi ih opisali. Stoga, ne mogu reći liječniku da su zabrinuti za njih. Indikacije se stalno mijenjaju. To jednostavno dovodi u zabludu liječnika. Uostalom, opis može uzrokovati i sumnju na simulaciju i dovesti do pogrešne dijagnoze. No, problem je i da sve to vodi bolesniku u bijes. Stoga, pokušava dati liječniku lažno svjedočanstvo.

Osjećaji pacijenta jednostavno ga vode u stanje očaja i neurasthenije. Uostalom, on zapravo ne može objasniti što mu se događa. To često dovodi do depresivnih sklonosti, do želje za samoubojstvom. U takvoj situaciji liječnik mora primijeniti sva znanja. Uostalom, on ne samo da treba identificirati vrstu poremećaja u nekoj osobi, već i razumjeti razlog ove akcije. Štoviše, morate sve povezati s uzimanjem određenih lijekova i anamneze.

[24], [25], [26], [27]

Opekline akatizije

Scale akatizii Burns vam omogućuje određivanje statusa neke osobe, odnosno karakterizacije. Za test morate pregledati pacijenta. Osoba mora zauzeti sjedeći položaj, zatim slobodan oblik (najmanje 2 minute na svakoj poziciji). Identificirani u drugoj situaciji, simptomi također trebaju biti dokumentirani. Slijedom toga, uz pomoć izravnog razgovora, osjetila koja bi pacijentova iskustva trebala biti otkrivena.

Na temelju dobivenih rezultata izvučeni su zaključci. Dakle, 0 - normalne kretnje zglobova. Kod 1 - motoričke anksioznosti se opaža. Osoba počinje miješati noge, koračajući s jedne noge na drugu, vješanje okolo. Kada 2 - utvrdite gore navedene simptome. Za 3, intenzitet pokreta je karakterističan. Pacijent ne može ostati nepomičan tijekom cijelog pregleda.

Ako pogledate test iz pacijentove svijesti o anksioznosti motora, tada 0 znači njegovu potpunu odsutnost. Za 1 je obilježena nenamjerna tjeskoba. U 2 je nemoguće držati noge na počinak. Za 3 - stalnu želju da ostanu u pokretu.

Što se tiče iskustva anksioznosti motora, tada je na nuli odsutan, na 1 - slabi, 2 - prosjek, 3 - izražen. Postoji i globalna procjena ljudskog stanja, s 1 - upitnim, 2 - blage, 3 - prosjekom, 4 - različita, 5 - izražena.

[28], [29]

Liječenje akatizija

Liječenje akatisije je individualno i propisano je samo nakon pregleda. Najbolji i jedini pravi način je potpuno otkazivanje ili značajno smanjenje doze korištenih lijekova, što je uzrokovalo neugodne simptome. Istina, to se ne može uvijek učiniti, a za to postoje objektivni razlozi. To je uglavnom zbog mentalnog zdravlja pacijenta. S povlačenjem droga, stanje zdravlja može se oštro pogoršati.

Glavna komponenta liječenja je imenovanje lijekova koji mogu poboljšati učinak antipsihotika ili antidepresiva, a da se ne očituju njihovi izraženi nuspojavi. To će značajno smanjiti doze lijekova koji izazivaju akatisiju.

Postoji nekoliko osnovnih načina za uklanjanje bolesti. Aktivan je antiparkinsonizirajući lijek. Među njima su Biperiden, Benztropin i Trihexyphenidyl. Ovi lijekovi se obično propisuju usporedno s antipsihoticima kako bi se spriječila bolest ili uklonili neočekivane nuspojave. Doziranje propisuje samo liječnik.

• Antihistaminici i antikolinergici. Nisu među moćnim lijekovima s jakim antihistaminskim učinkom. Ali oni se mogu koristiti u liječenju. Dakle, Dimeadrol, Atarax i Amitriptyline su prikladni. Dodatni plus u korištenju lijekova je da imaju načine da imaju sedativni učinak i time smiruju osobu. Sredstva smanjuju uzbuđenje, unutarnju napetost i nesanicu. Doze se dodjeljuju pojedinačno.
• Smirenje. Oni značajno smanjuju aktivnost bolesti. Ti lijekovi spašavaju bolesnika od osjećaja anksioznosti, stalne nesanice i spontano izazvane uzbuđenosti. Oni se uglavnom propisuju u onim rijetkim slučajevima kada medicinski radnik nije moguće provesti detaljnu dijagnozu tijeka bolesti.
• Beta-blokatori. Neki stručnjaci vjeruju da su učinkoviti u liječenju bolesti. To uključuje propranolol, nadolol i metoprolol. Oni su u stanju smanjiti učinak neuroleptika, smanjiti anksioznost.
• Antikonvulzivi. Često, s bagremom, imaju dobar učinak. Među preporučenim lijekovima su Valproate, Gabapentin i Pregabalin. Imaju izraženu anti-anksioznu aktivnost.
• Slabi opioidi. Smatra se da su slabi opijati posebno učinkoviti u akatizi. To uključuje kodein, propoksifen, hidrokodon.
• Liječenje kasnog oblika akathisia. Uz ovaj oblik, vrijedi ukinuti glavni lijek i zamijeniti ga atipičnim antipsihotikom. U ovom slučaju prikladni su klozapin i olanzapin. Doziranje svih gore navedenih lijekova propisuje liječnik. Standardna shema tretmana ne postoji.

Liječenje akatizije alternativnim sredstvima

Liječenje akatizija pomoću alternativnih sredstava koristi se vrlo rijetko. Uostalom, ovo je ozbiljna bolest koja zahtijeva profesionalni pristup. Ako je blagi oblik bolesti zanemaren, postoji opasnost od ozbiljnih posljedica.

Ali, unatoč tome, postoje dobri domaći recepti. Prvi je usmjeren na uklanjanje povećane pobudnosti. Za njegovu pripremu potrebno je uzeti 150 ml cvjetnih košara običnih kamilice, 100 ml cvjetova glogova glog, trava suhog cvijeća i koronala majčinog soka. Sve je pažljivo pomiješano i uzeto jedan žlica sata nakon jela.

Drugi recept podrazumijeva korištenje korijena guske i guske u omjeru 1: 1. Ukupno se uzima 4 žlice ove zbirke i napuni litru vode. Nakon toga, sve je kuhano. Tinkturu treba ostaviti za noć. Uzmi 100 grama 4 puta dnevno prije snacka ili punog obroka.

Kako bi se poboljšala cjelokupna situacija, vrijedi pripremiti 2 žlice finog sjeckanog korijenja divlje ruže, sipati čašu vode i kuhati preko male vrućine 20 minuta. Nakon toga, juhu treba dopustiti da se ohladi, a zatim ga iscijediti. Pijte lijek 30 minuta prije jela, pola stakla.

Fenazepam u akatizi

Često, pacijenti su propisani fenazepam za akathisia. Lijek se savršeno bori s različitim neurotskim, neurotičnim i psihotičnim stanjima. Fenazepam ima sedativni učinak, a uglavnom anti-anksioznost. Mnogi neuroleptici ne mogu imati takav rezultat.

Dodijelite lijekove kao tablete, za gutanje. U ambulantnim uvjetima dovoljno je 0,25-0,5 mg 2-3 puta dnevno. Ako je osoba u bolnici, uzmite 3-5 mg. Uklanjanjem epilepsije, dnevna doza može biti znatno povećana, na kraju je 2-10 mg.

Unatoč svojoj visokoj učinkovitosti, lijek može izazvati niz nuspojava. To uključuje kršenje normalne koordinacije pokreta, slabost mišića, pospanost i vrtoglavicu. Postoje i kontraindikacije. Koristiti lijek nije moguće s slabost mišića i teškim oštećenjem funkcije bubrega i jetre. Naravno, tijekom trudnoće lijekovi se ne uzimaju.

Prevencija

Sprječavanje akatisije je ograničavanje upotrebe tipičnih antipsihotika. Pogotovo u onim situacijama kada su kontraindicirane. To se odnosi na pacijente s teškim afektivnim poremećajima.

Prije početka antipsihotičke terapije, liječnik treba pažljivo ispitati pacijenta. Uostalom, nepravilno odabrani tretman može uzrokovati razvoj ekstrapiramidalnih poremećaja kod ljudi. Ako pacijent uzima antipsihotike, treba ga često pregledavati i pratiti za njegovo stanje. Nakon što je najmanji višak doze može dovesti do razvoja akacije. Kako bi se spriječio taj proces mogu biti i rođaci pacijenta i on sam. Važno je pratiti njegovo stanje i, po pojavljivanju čudnih simptoma, odmah poslati osobu na sastanak s specijalistom.

Neuroleptici često uzrokuju poremećaje u svijesti. Oni su sposobni djelovati u suprotnom smjeru. Umjesto da smiruje osobu, lijekovi ga uzrokuju povećanu pobudnost. Potrebno je ispravno boriti se protiv ove situacije. Najbolje od svega, nemojte mu dopustiti. Pravovremeni poziv liječniku i pravilno izračunata doza nikada neće dovesti do razvoja akacije.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Prognoza

Prognoza akatizije u potpunosti ovisi o obliku bolesti. Naravno, razlozi također igraju značajnu ulogu. S oblikom lijeka bolesti, teško je napraviti predviđanje. Uostalom, tijek liječenja je oko 6-8 mjeseci. Ovo je teško vrijeme, stanje pacijenta mora se stalno pratiti.

Uz abstinenciju oblika akacije, prognoza je pozitivna. Uostalom, trajanje liječenja je kratko i ne prelazi 20 dana. Oba su slučaja promjenjiva.

Naravno, teško je reći da će sve biti dobro ili loše. Kao što je gore spomenuto, sve ovisi o stupnju bolesti. Prvi oblik zahtijeva stalnu kontrolu nad pacijentom. Moralno je teško prenijeti sve ove teškoće, ali ipak, povoljne prognoze u ovom slučaju su sjajne. Drugi oblik je optimističniji, ali, svejedno, zahtijeva znatnu kontrolu. Neophodno je napraviti pogreške kod lijekova za liječenje, neprestano pratiti pacijente i pružiti im pomoć. U ovom slučaju, izgled će biti povoljan.

[36], [37], [38], [39]