Proširene zjenice

Proširene zjenice ili midrijaza su zjenice s povećanim promjerom, što je povezano s utjecajem vanjskih uzroka ili bilo kakvih bolesti.

Promjer zjenice mijenja se ovisno o kontrakciji posebnih mišića koji djeluju na različite načine: funkcija orbikularnog (kružnog) mišića usmjerena je na sužavanje zjenice, a funkcija radijalnog mišića je njezino širenje. Dakle, midrijaza nastaje zbog slabljenja orbikularnog mišića ili tijekom grča radijalnog mišića. Uzroke ove pojave detaljnije ćemo raspraviti u ovom članku.

[ 1 ]

Uzroci širenje zjenica

• Oštećenje ili kompresija optičkih živaca, kroz koje se protežu živčana vlakna odgovorna za smanjenje promjera zjenice.
• Traumatska ozljeda mozga.
• Tumori mozga koji vrše pritisak na očne živce ili područje srednjeg mozga (gdje se nalazi centar koji kontrolira promjene promjera zjenice).
• Aneurizma (patološko širenje) arterije koja se nalazi u neposrednoj blizini okulomotornog živca.
• Povećani intrakranijalni tlak zbog neoplazmi, cerebrovaskularnog inzulta, traumatske ozljede ili hematoma.
• Učinak midrijatičkih lijekova (atropin, skopolamin).
• Akutni nedostatak kisika (gladovanje kisikom).
• Intoksikacija raznim tvarima, poput barbiturata.
• Trovanje botulinum toksinom, botulizam.
• Krhkost krvnih žila, dijabetes.
• Ozljede oka, kontuzije.
• Akutne respiratorne virusne bolesti s oštećenjem intrakranijalnog živčanog sustava.

Proširene zjenice, kao simptom bolesti, mogu biti uzrokovane parezom sfinktera, povećanim tonusom zjenica, grčem mišića dilatatora, traumom lubanje ili upalnom bolešću oka, kao i neurološkom patologijom.

Ovisno o uzrocima, midrijaza se može manifestirati različitim simptomima, na koje je važno obratiti pozornost.

Jako proširene zjenice najčešće se opažaju kod bolesti, ozljeda ili prilikom uzimanja lijekova. Svi znaju za sposobnost zjenice da se širi u mraku i skuplja u prisutnosti izvora svjetlosti, što poboljšava "noćni" vid i štiti mrežnicu od štetnih učinaka sunčeve svjetlosti tijekom dana. Patološki proširena zjenica ostaje uvećana čak i pod utjecajem jakog svjetla. Ovo stanje očiju trebalo bi biti alarmantno - ovo je ozbiljan razlog za konzultaciju sa stručnjakom.

Ako su zjenice stalno proširene, tada se može posumnjati na opijenost tijela ili trovanje. Ovo stanje može biti posljedica profesionalne aktivnosti koja je povezana s upotrebom otrovnih kemikalija ili s upotrebom droga ili halucinogenih sredstava, kao i alkoholnih pića u velikim količinama. Važna je stvar da kod osoba koje su prethodno zloupotrijebile alkohol ili uzimale droge, čak i nakon odustajanja od loših navika, promjer zjenica može ostati isti - širine više od 5 mm.

Kada su zjenice proširene i istovremeno se javlja glavobolja, to može biti znak stanja sličnog migreni ili takozvanog klaster sindroma. Često se jake glavobolje javljaju samo u jednoj polovici glave, a u istoj toj polovici utvrđuje se proširenje zjenica - ova pojava se javlja tijekom ili nakon napada glavobolje. Potrebno je tražiti uzrok migrene - tek tada možete odrediti liječenje i riješiti se bolesti.

Traumatska ozljeda glave također može uzrokovati vrtoglavicu i proširene zjenice. To se događa nakon značajne ozljede glave, poput pada ili slične ozljede. Proširenje zjenica, popraćeno simptomima poput mučnine, povraćanja, vrtoglavice, glavobolje i gubitka koordinacije, zahtijeva hitnu liječničku pomoć jer ukazuje na ozbiljno oštećenje mozga.

Ponekad se događa da se pacijenti ujutro žale na proširene zjenice. To može biti znak bolesti štitnjače, kada su metabolički procesi poremećeni i postoji prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače. Ubrzan puls, proširene zjenice, moguće - poremećaji srčanog ritma, povećana anksioznost i osjećaj panike, loš san. Osim toga, pacijent može iskusiti periodične nalete razdražljivosti, hiperhidrozu, pretjeranu žudnju za hranom itd. Da biste riješili ovaj problem, trebali biste se obratiti endokrinologu.

Crvene oči i proširene zjenice koje se pojavljuju istovremeno često su znak razvoja strašne bolesti - glaukoma, koji karakterizira povećani intraokularni tlak. Ova bolest temelji se na pogoršanju izlaza tekućine iz unutarnjih očnih sfera. Ako se ovo stanje ne liječi, prije ili kasnije će izazvati kršenje funkcije vidnog živca i potpuni nepovratni gubitak vida. Ako pacijent osjeća bol u očima, zamagljen vid (zvijezde, krugovi), zjenice se mijenjaju u veličini, a oči postaju crvene - hitno je potrebno konzultirati liječnika: s takvom bolešću se ne može šaliti.

Tijekom trudnoće, mučnina i proširene zjenice siguran su znak preeklampsije. Ovo patološko stanje prati povišen krvni tlak, oticanje, proteini u mokraći, iznenadna opća nelagoda, napadi mučnine, pa čak i povraćanje. Preeklampsija je vrlo opasna, ne samo za zdravlje žene, već i za njezin život. Posjet liječniku je obavezan i hitan.

Kod difuznih bolesti mozga - raznih vrsta encefalopatija - patološki uzrokovano širenje zjenica nije neuobičajeno. Naravno, činjenica da su zjenice proširene kod encefalopatije daleko je od jedinog znaka bolesti. Na pozadini ishemije moždanih stanica razvijaju se vrtoglavica, nelagoda u glavi, stalni umor, pogoršanje pamćenja i procesa razmišljanja, tremor u udovima, poremećaji izraza lica i govora itd. Međutim, midrijaza može biti jedan od prvih simptoma bolesti, što bi trebalo upozoriti i postati razlog za ranu dijagnozu bolesti.

Proširene zjenice kod potresa mozga tipični su simptomi koji se opažaju nakon značajnog udarca u glavu, neuspjelog pada ili neke druge ozljede. Jedna ili obje zjenice mogu biti proširene, ovisno o stupnju i mjestu oštećenja mozga. Dodatni znakovi takvog oštećenja uključuju mučninu (do povraćanja), oštećenu svijest, glavobolju, privremeni gubitak orijentacije i motoričke koordinacije. Pomoć - dostava unesrećenog na hitnu pomoć radi prve pomoći i rane dijagnoze.

Proširene zjenice nisu neuobičajene kod pacijenata sa shizofrenijom. Mentalni poremećaji, poremećaji razmišljanja, emocionalnog prijenosa i neadekvatno ponašanje - sve to utječe na rad moždanih centara. Često takvi pacijenti imaju značajno pogoršanje vida, iako se rijetko žale na to - pacijenti jednostavno ne obraćaju pažnju na promjene koje se događaju u njihovom tijelu. Naravno, kod takvih pacijenata proširene zjenice daleko su od jedinog i nisu glavni simptom ove bolesti.

Kada se emocionalno stanje promijeni, može se promijeniti i promjer zjenica: promjene raspoloženja, uzbuđenje, strah i osjećaj sreće mogu povećati njihovu veličinu gotovo četiri puta. Proširene zjenice kod zaljubljenosti također su sasvim normalna pojava povezana s povećanim uzbuđenjem, jakom seksualnom privlačnošću i zanimanjem za određeni objekt. Odavno je dokazano da promjer zjenice može uvelike odražavati razinu ljudskog uzbuđenja. U velikoj većini situacija, kada se u vidnom polju osobe pojavi zanimljiv ili stimulirajući objekt, zjenice se trenutno šire. Proširenje zjenica gotovo uvijek prati snažno seksualno uzbuđenje.

Kod tumora mozga i leđne moždine, simptom poput proširenih zjenica nije neuobičajen. Na primjer, neurinom na vratu i proširena zjenica tipičan su znak kompresije korijena živaca. Klinička slika može biti nadopunjena simptomima poput pogoršanja vida, pojave mušica u očima. Konzultacije sa stručnjakom u takvim situacijama izuzetno su potrebne - možda će biti potrebna kirurška intervencija, jer će u budućnosti bolest samo napredovati, a stanje pacijenta će se pogoršati.

Kada vas oči bole i zjenice su proširene, to je izravni pokazatelj povećanog intraokularnog tlaka. Trebali biste odmah posjetiti liječnika, jer bez pomoći akutni napad može dovesti do paralize očnih mišića, a proširene zjenice mogu djelomično trajati cijeli život, a da ne spominjemo sve veće probleme s vidom.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Obrasci

Sindrom proširene zjenice

Kod sindroma proširene zjenice (Adie-Holmesov sindrom), mjesto oštećenja su stanične strukture skraćenih cilijarnih živaca. Dodatni simptomi uključuju:

• proširena zjenica (tzv. tonik), najčešće na jednoj strani;
• slaba reakcija zjenice na izvor svjetlosti (ili potpuna odsutnost takve reakcije);
• smještajni blok;
• strah od svjetla;
• "magla" u očima.
• Uzrok ovog sindroma nije utvrđen, ali se vjeruje da su uključeni sljedeći faktori:
• nedostatak vitamina;
• infekcije u tijelu;
• metaboličke bolesti.

Žene češće pate od sindroma nego muškarci. Prosječna dob pacijentice je oko 30 godina. Ponekad se bolest može naslijediti.

Bit ove patologije je poremećaj inervacije cilijarnih mišića i sfinktera šarenice, što podrazumijeva nemogućnost provedbe akomodacije i sužavanje zjenice.

Liječenjem sindroma može se vratiti sposobnost fokusiranja pogleda, što se ne može reći za reakciju na izvor svjetlosti, koja je obično nepovratna.

[ 6 ]

Proširene zjenice kod tinejdžera

U većini slučajeva, proširene zjenice su simptom konzumacije alkohola ili droga. Naravno, roditelji bi svakako trebali obratiti pozornost na zjenice svog djeteta. Uostalom, ako se alkoholna opijenost može utvrditi specifičnim, dobro poznatim mirisom, onda je s drogama situacija mnogo složenija.

Koji znakovi mogu neizravno ukazivati na uporabu droga:

• širenje zjenica, nedostatak reakcije na svjetlost;
• nerazumljiva slabost ili, obrnuto, uzbuđenje;
• nemotivirane promjene raspoloženja;
• poremećaji spavanja;
• suha usta i, kao posljedica toga, žeđ;
• gubitak težine, pojava tamnih krugova ispod očiju.

Naravno, ovi simptomi mogu biti znakovi drugih bolesti i stanja. Međutim, naveli smo ih kako bi roditelji znali kada trebaju biti oprezni i poduzeti odgovarajuće mjere – kontaktirati narkologa, neurologa, iskreno razgovarati s tinejdžerom.

Glavno je intervenirati na vrijeme i spriječiti moguće izuzetno nepovoljne posljedice.

Za opće informacije, evo kratkog opisa koji lijekovi šire zjenice. S dovoljno znanja, roditeljima će biti lakše snaći se i razumjeti koristi li njihovo dijete droge, a ako da, koje.

• Prilikom uzimanja kanabisa, zjenice osobe se šire, oči i usne pocrvene, a javlja se i žeđ. Opaža se povećana aktivnost i pokretljivost, govor postaje brz i nestrpljiv. Kliničku sliku nadopunjuje pojava povećanog apetita, posebno nakon što je učinak droge prestao.
• Kod upotrebe opijumskih pripravaka, naprotiv, zjenice se sužavaju, pojavljuje se inhibicija i tromost reakcija, a prag boli se smanjuje.
• Uzimanje psihostimulansa također prati širenje zjenica. Osoba postaje živahna, energična, nemirna. Sklona je brzoj promjeni teme razgovora, nepromišljenim postupcima i djelima. Može ostati budna nekoliko dana zaredom.
• Upotreba halucinogenih droga uzrokuje širenje zjenica, slušne i vidne halucinacije. Postupno se ovo stanje pretvara u depresiju, a razvijaju se i uporne psihoze.
• Uzimanje barbiturata (tableta za spavanje) na prvi pogled podsjeća na stanje alkoholne opijenosti. Međutim, u ovom stanju se ne opaža širenje zjenica, za razliku od konzumacije alkohola.
• Udisanje kućanskih kemikalija - benzina, acetona, ljepila - uzrokuje izraženu midrijazu. Osim toga, takav ovisnik o drogama može se prepoznati po specifičnom mirisu, na primjer, ljepila Moment ili acetona. Intoksikaciju prate halucinacije, nemirno ponašanje.

Proširene zjenice uzrokovane su uporabom tvari poput kanabisa (hašiša), kokaina, amfetamina, ekstazija, LSD-a, perevintina ("vijaka"), natrijevog oksibutirata. Mješavine za pušenje i miksovi mogu izazvati i suženje i povećanje promjera zjenice.

[ 7 ], [ 8 ]