Aktinomikoza

Aktinomikoza je kronična zarazna bolest ljudi i životinja uzrokovana anaerobnim gljivicama.

Glavni izvor bolesti su endogeni anaerobni aktinomiceti, koji su ljudski saprofiti s posebno visokom napetošću u usnoj šupljini, gornjim dišnim putovima i crijevima. Aktivaciju i patogenizaciju ražastih gljivica olakšavaju: smanjena otpornost organizma zbog bolesti - tuberkuloza, dijabetes, prehlade i kronične kožne bolesti, hipotermija i ozljede, posebno otvorene. Najčešće su izvor endogene infekcije bolesni zubi: parodontna bolest, karijes, plak itd.

Specifičan granulom, aktinomikoza, nastaje oko radijantne gljivice koja je prodrla u submukozni sloj ili potkožno tkivo. Ima karakterističnu strukturu (spužvast izgled zbog propadanja i, istovremeno, fibroza s nastankom ožiljnog, hrskavičastog tkiva). Granulom ima tendenciju širenja. Najčešće se širi kontaktom duž "najkraće ravne linije", bez obzira na anatomske granice (čak ni maligni tumori ne osiguravaju takav rast), od središta prema periferiji i prema površini kože. Glavna klinička značajka: bol se javlja samo u početnom razdoblju stvaranja granuloma, naknadno, unatoč propadanju, proces je bezbolan ili blago bolan; tek dodatak sekundarne infekcije čini proces izraženijim; opće promjene u tijelu su nespecifične.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Torakalna aktinomikoza

Čini 10-20% ostalih lokalizacija. Kod primarne infekcije uglavnom je zahvaćen vrh gornjeg desnog režnja; u slučaju klijanja iz trbušne šupljine - donji desni režanj. Bol je nepostojana, širi se u lopaticu i desnu ruku. Karakterističan je progresivni gubitak težine, do kaheksije. Sputum je male količine s prugama krvi, ali kada apsces probije u veliki bronh, obilno se izlučuje. U slučaju subpleuralne lokacije - klinička slika perzistentnog suhog pleuritisa. Rendgenske snimke prsnog koša pokazuju intenzivno tamnjenje plućnog tkiva, zbijanje, hilarne limfne čvorove. Radiografska slika podsjeća na plućnu tuberkulozu (ali u slučaju aktinomikoze nema odgovora na protuupalno liječenje) i rak pluća (ali u slučaju aktinomikoze nema peribronhitisa i bronhostenoze, raste interlobarni žlijeb).

Aktinomikozu mliječne žlijezde prati stvaranje infiltrata koji se otvara na koži kao fistula s iscjetkom u obliku zrnaca (aktinomicetne druze).

Abdominalna aktinomikoza

Čini 10-20% ostalih lokalizacija. U većini slučajeva nalazi se u cekumu i crvolikom slijepom crijevu: početak bolesti je akutan s razvojem akutnog apendicitisa (opravdana je apendektomija). Sluznica nije zahvaćena, proces se širi duž serozne membrane, formirajući snažan infiltrat u trbušnoj šupljini s naknadnim razvojem adhezivne bolesti. Često se infiltrat otvara na kožu formiranjem fistule. Drugi put širenja je u retroperitonealno tkivo s formiranjem psoitisa ili paranefritisa i malu zdjelicu s formiranjem zdjeličnog peritonitisa i oštećenjem unutarnjeg i vanjskog spolovila ili paraproktitisom, koji se otvara prema van formiranjem fistule. U ovom slučaju mogu biti zahvaćeni bubrezi, ureteri, maternica; mjehur, penis i testisi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Aktinomikoza kostiju

Promjene na kostima su raznolike prirode, zbog kombinacije destrukcije i proliferacije. Prvo je zahvaćen periost, zatim korteks i spužvasta koštana tvar. Periosteum se zadeblja, zbije i može kalcificirati. Kalcifikacija intervertebralnih ligamenata radiografski daje simptom "bambusovog štapa". Žarište destrukcije može biti različitih veličina, ali je uvijek okruženo snažnom kapsulom osteoskleroze. Kod aktinomikoze hrskavica nikada nije oštećena, stoga, čak ni kod snažnog uništenja, nema ograničenja pokretljivosti u zglobovima i kralježnici, a ne formira se njezina zakrivljenost.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Aktinomikoza lica

Opažena je u 65% svih oblika aktinomikoze i čini 6% kronične patologije s kojom ljudi traže pomoć u kozmetičkim klinikama. Najčešći su kožni, potkožni i potkožno-mišićni oblici. Dodatak sekundarne infekcije mijenja kliničku sliku i čini je živopisnijom. Karakterizira je pojava infiltrata na različitim dubinama (u kožnom obliku kombinira se s pustulama) sa sporim i bezbolnim tijekom, zatim se pojavljuju perifokalni edem i hiperemija, infiltrat se otvara prema van fistulom s oskudnim iscjetkom. Karakteristična je pojava novih infiltrata. Proces može zahvatiti kosti lica.

Dijagnozu komplicira često dodavanje sekundarne infekcije, kao i prisutnost saprofitskih gljivica. Identifikacija bojenjem razmaza hematoksilinom i eozinom je teška; za identifikaciju patogenih gljivica potrebno je bojenje prema Ziehl-Neelsenu ili Shabadashu, što je općenito dostupno svakom laboratoriju.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]