Akutna funkcionalna blokada kralježnice

Akutna funkcionalna blokada kralježnice nastaje kada se jedan od fasetnih zglobova pomakne.

Što je akutni funkcionalni spinalni blok?

Kada napravite nepažljiv pokret, oštra bol probija vaša leđa poput električnog pražnjenja. To je akutna funkcionalna blokada kralježnice. Bol, poput udara groma, pogađa osobu na samom početku pokreta, ostavljajući je pognutu upola, nepomičnu i nesposobnu da se ispravi.

Najmanji pokret uzrokuje vam ekstremnu bol. Ne možete ni saviti, ni ispraviti, niti pomaknuti nogu. Ovo je zaista kritična situacija. Često vam koljena jednostavno popuste i padnete na pod, a da biste se pomaknuli s mjesta, možda će vam trebati injekcija petidina (narkotički analgetik, sličnog djelovanja kao lidol ili promedol). Ovo je vrlo zastrašujuće iskustvo koje se teško zaboravlja dugi niz godina.

Takav napad može se dogoditi u bilo kojem trenutku: kada se okrećete u krevetu, izlazite iz automobila, pomičete stolicu, sagnete se da biste podigli četkicu za zube, podižete svežanj rublja itd. Kod jedne pacijentice to se dogodilo dok je zakopčavala patentni zatvarač na haljini. Karakteristična značajka svih ovih slučajeva je potpuna neočekivanost napada: uostalom, činilo bi se da niste učinili ništa posebno. Štoviše, nedostatak napetosti i običnost onoga što ste se spremali učiniti čini se da ovdje igraju ključnu ulogu.

Za mene kao terapeuta, akutni funkcionalni spinalni blok jedno je od najobeshrabrujućih stanja. Tijekom krize, pacijenti se nalaze u hitnoj situaciji; sama pomisao na kretanje im je nepodnošljiva i histerično se boje svega što bi moglo izazvati drugi napad. Dugo nakon prvog napadaja boje se njegovog ponavljanja, a neki čak osjećaju da im život više nikada neće biti isti.

Tijekom godina bilo je mnogo nagađanja o tome što bi moglo uzrokovati ovaj fenomen. Iako se akutni spinalni blok osjeća kao da je nešto iskočilo, jasno je da se ne radi o disku. Međutim, ne postoje objektivni dokazi koji bi točno objasnili što se dogodilo. Nema abnormalnosti na rendgenskim snimkama ili bilo kojoj drugoj vrsti skeniranja, a neurološka procjena ne ukazuje na bolest. Ali ovdje imamo osobu koja pati, imobiliziranu i bespomoćnu na podu, kao u zamrznutom kadru filma, doslovno utrnulu od boli.

Najpopularnije objašnjenje bilo je da je meniskoid (sićušni klin hrskavice na rubu fasetnog zgloba) bio uklješten između dvije zglobne površine, uzrokujući trenutni zaštitni grč leđnih mišića. Slično i vjerojatnije objašnjenje ukazivalo je na uklještenje osjetljivog tkiva sinovijalne membrane između dvije zglobne površine.

Vjerujem da je glavni razlog "zaključavanja" fasetnog zgloba kratkotrajni gubitak koordinacije u pokretima kralježnice, zbog čega je fasetni zglob lagano pomaknut. Kralježnica je zatečena započetim pokretom, a jedan od fasetnih zglobova lagano strši iz opće linije.

Pomak je gotovo neprimjetan, pa je jednostavno nemoguće razaznati pomak zgloba. Ali problem uopće nije pomak. Problem je reakcija: trenutni i snažan obrambeni odgovor mišića koji blokiraju kralježnicu, koji doslovno oduzima dah.

Ne postoji takva zaštitna reakcija kada je bilo koji drugi zglob iščašen. (Mnogi od nas su iskusili kako je imati problematično koljeno, kada čašica koljena privremeno ispadne iz zgloba.) Ali kralježnica ima ozbiljnu odgovornost za potporu cijelom mišićno-koštanom sustavu i zaštitu osjetljive mreže živčanih završetaka unutar kralježnice, pa vrlo oštro reagira na svaku prijetnju svom integritetu.

Kada su fasetni zglobovi vrata blokirani, prilično ih je lako vratiti u normalan položaj. Vratni kralješci su lako dostupni, pa su manipulacije s njima puno lakše nego s lumbalnima, gdje snažan zaštitni grč otežava utjecaj na segmente. Ako imate sreće i brzo dođete do osteopata, kiropraktičara ili fizioterapeuta, oštar pritisak rukom, koji će izazvati karakterističan klik, može otključati zglob i vratiti kralješke u prvobitni položaj.

Evo čudotvornih lijekova o kojima tako često čujemo. Ova metoda trenutačno otvara zglob tako da se zglobne površine mogu pravilno spojiti. Ako sve prođe dobro, zglob se odmah počinje slobodno kretati i možete sigurno ići kući, potpuno bez boli. Svaki preostali grč mišića nestat će sljedeći dan.

Međutim, puno češće se liječniku obraćate tek kada su se mišići već toliko stegnuli da se zglob ne može otvoriti fizičkom silom. Svaka manipulacija u ovoj fazi samo će pogoršati situaciju, dodatno povećavajući zaštitni grč mišića.

Što uzrokuje akutni funkcionalni spinalni blok?

• Prirodna slaba točka na početku tilta.
• Ograničenje pokretljivosti vertebralnog segmenta predisponira blokadu fasetnog zgloba.
• Slabost mišića doprinosi blokiranju fasetnog zgloba.

Prirodna slaba točka na početku tilta

Kralježnica je izuzetno osjetljiva na savijanje ako nije pravilno poduprta. Čini mi se da se fasetni zglob blokira kada kralježnica nije spremna za savijanje dok prolazi kroz slabu točku na samom početku savijanja.

Mišići leđa i trbuha istovremeno se kontrahiraju, stvarajući svojevrsni pojas oko tijela koji štiti kralježnicu. Oni su neizostavan opružni mehanizam koji podupire segmente pokreta sve dok snažan sustav mišića i ligamenata koji se protežu duž kralježnice ne počne raditi. Ovaj mehanizam postupno "otpušta" kralježnicu, naginjući je prema naprijed poput mehaničke dizalice. Međutim, ni snažni dugi mišići leđa ni stražnji ligamentni aparat ne stupaju u akciju sve dok se leđa pravilno ne saviju; i tek tada stvaraju dovoljnu napetost da zaštite pokrete kralježnice.

Do ove točke kralježnica prolazi kroz "neopruženi" dio nagiba, gdje se osjeća nesigurno i gdje se mora lagano zaokružiti i osloniti na trbušne mišiće. Lagana napetost i zaokruživanje igraju suptilnu, ali izuzetno važnu ulogu, jer pripremaju multifidusne i transverzalne trbušne mišiće, koji kontroliraju nagib segmenata, za djelovanje.

Ali minimalno kašnjenje u kontrakciji zgloba jednog od "partnera" može uzrokovati zastoj u kretanju. Ako se kralježnica počne pomicati prije nego što su oba sustava potpuno u pripravnosti, zatečena je nespremna i jedan od fasetnih zglobova lagano se pomiče. Prijetnja kralježnici uzrokuje snažnu obrambenu reakciju mišića, stežući iskliznuti zglob tako da se ne pomiče dalje. Upravo ta reakcija vas doslovno baca na koljena.

To se često događa tijekom oporavka od virusne infekcije. Čini se da je uzrokovano općom slabošću, kada su svi refleksi otupljeni i trbušni mišići ne mogu brzo reagirati i poduprijeti kralježnicu.

Blokada fasetnih zglobova može se pojaviti i dan ili dva nakon ozbiljnog fizičkog napora, poput popravaka ili kopanja vrta. Najvjerojatnije je u ovom slučaju riječ o pretjeranoj aktivnosti dugih mišića leđa i njihovom preostalom povećanom tonusu koji narušavaju prirodnu harmoniju ovih neprimjetno radećih mišićnih skupina.

Priča je uvijek ista: leđa su vam ukočena već dan ili dva, a teže je nego inače držati trbuh unutra. Tada, kada to najmanje očekujete, dogodi se neki trivijalan incident - previše beznačajan da bi se shvatio ozbiljno - koji vas može dovesti do katastrofe.

[ 1 ], [ 2 ]

Ograničena pokretljivost vertebralnog segmenta predisponira blokadu fasetnog zgloba

Ograničenje pokretljivosti segmenta kralježnice, u kojem je disk već izgubio svoja svojstva, predisponira spinalnu blokadu.

Jedna od specifičnih funkcija multifidusnog mišića (i njegovog pomoćnika s druge strane fasetnog zgloba - žutog ligamenta) je priprema intervertebralnih diskova na lumbalnoj razini. Kada se kralježnica počne pomicati, disk bi već trebao biti što je moguće zategnutiji i voluminozniji kako se kralješci ne bi pomicali s jedne strane na drugu. Ako je disk izgubio tekućinu i tlak unutar njega je pao, mišićima oko fasetnog zgloba puno je teže pripremiti ga za rad. Stoga je blokada fasetnog zgloba vjerojatnija u kralježnici u kojoj se postupno razvijaju simptomi ograničene pokretljivosti kralješkastog segmenta.

Kada se debljina diska smanji, a ligamenti koji drže segment na mjestu oslabe, segment postaje ranjiviji. Fasetni zglob, koji u početnoj fazi pruža stabilnost, ne može spriječiti manje pokrete kralješka, a osim ako nema podrške svjesno kontrahiranih trbušnih mišića kako bi se kompenzirao nedostatak funkcije zgloba, fasetni zglob može lagano skliznuti ukoso. Kada je trbuh opušten, svaka nezgoda može dovesti do katastrofe.

Slabost mišića doprinosi blokiranju fasetnih zglobova

Kronično ograničavanje pokretljivosti segmenta kralježnice slabi mišiće. Kada se segment ne može pomicati, mali mišići koji ga pokreću atrofiraju. To se posebno odnosi na multifidusne mišiće, koji se nalaze izravno na vrhu fasetnih zglobova i služe kao njihova posebna zaštita.

Kada segment isklizne, multifidusni mišić koji kontrolira zglob možda neće moći obavljati svoju funkciju. To je posebno važno ako imate već postojeći problem u leđima. Na primjer, postoje dokazi koji upućuju na to da kada je fasetni zglob blago upaljen, multifidusni mišić "namjerno" nedovoljno radi kako bi spriječio preveliki pritisak na upaljeni zglob. Iako to može kratkoročno ublažiti nelagodu upaljenog zgloba, dugoročno fasetni zglob ostaje bez mišićne kontrole koja bi kompenzirala njegovu neučinkovitost. Problematični zglob je spreman za blokiranje.

Ne samo automatsko suzbijanje mišićne aktivnosti, već i njihova jednostavna slabost može uzrokovati blokadu fasetnog zgloba. Zbog banalne lijenosti i nespremnosti da se tijelo održava u formi, fina koordinacija trbušnih i leđnih mišića je poremećena, tako da oni ne mogu sinkronizirano komunicirati, stvarajući potporu kralježnici. U nekom trenutku počinju djelovati nedosljedno, što otežava dubokim mišićima da se uključe u rad u pravom trenutku. Ako u ranoj fazi nagiba ne uspiju lagano zaokružiti leđa, a dvije važne skupine dubokih mišića ne stvore optimalnu liniju trakcije, glavni element u središtu segmenta koji se kreće - disk - neće biti pravilno pripremljen i segment može proklizati. Prije svega, ovdje su krivi slabi mišići - tijekom ovog pokreta aktivira se multifidus mišić na lijevoj strani trbušne preše, a nažalost, mnogi od nas pate od toga. Zbog slabosti mišića, "hidraulička vreća" koja bi trebala opružati kralježnicu postaje potpuno mlohava. Kada kralježnica gotovo uopće ne dobiva potporu iz trbušne šupljine, strukture koje povezuju segmente slabe, a kralješci se međusobno udaraju prilikom savijanja. Žene u posljednjim mjesecima trudnoće i nakon poroda posebno pate od toga. Kada su trbušni mišići i ligamenti istegnuti i oslabljeni, cijeli mišićni sustav je slabo pripremljen za rad kralježnice. To se može dogoditi bilo kome od nas s iscrpljenošću, lošom fizičkom kondicijom ili nedavno stečenom pretilošću. Blokada zglobova također se često javlja tijekom razdoblja oporavka nakon bolesti, moguće zbog opće slabosti. Trovanje hranom i gripa također se često spominju kao čimbenici rizika.

Relativno slaba sposobnost multifidusa da spriječi rotaciju kralješka oko svoje osi također doprinosi zaključavanju fasetnog zgloba. Gotovo svi naši savijanja uključuju rotaciju (nismo roboti koji se kreću samo gore-dolje ili lijevo-desno), a multifidus, pokušavajući ograničiti okretni moment, izgleda kao David pred Golijatom u usporedbi s masivnim tijelom. Rotacija segmenta moguća je samo nekoliko stupnjeva, a samo multifidus (koji radi na jednoj strani) ima izravnu kontrolu nad svojim kralješkom. Ograničava rotaciju na samom početku okreta, držeći ga za proces i ne dopuštajući mu da se pomiče ni naprijed ni u stranu. (Još jedan duboki leđni mišić, iliocostalis, također ograničava rotaciju kralješka, ali samo kako se dublje savijate.) Svi ostali mišići koji sprječavaju rotaciju kralježnice nalaze se na površini trupa i ne vežu se izravno za kralježnicu.

Što se događa s tvojim leđima?

Akutna faza

Električni udar boli pogađa vas rano u pokretu – gotovo prije nego što uopće počne. Djelić sekunde prije, javlja se zloslutan osjećaj da će vam leđa učiniti nešto neprirodno. Sama radnja naizgled je beznačajna: posežete za šalicom kave i odjednom cijeli svijet staje. Nije samo da se sve dogodilo tako iznenada, jednostavno je nemoguće povjerovati da bi vas tako jednostavan pokret mogao potpuno onesvijestiti.

Bol te prožima i ostavlja te potpuno bespomoćnim. Hvataš se za namještaj da se osloniš, a zatim ti ruke padaju i bespomoćno se sklizneš na pod. Barem ovdje nema boli, ali si kao nasukani kit - nitko te ne može pomaknuti. Ako se to dogodi dok si sam kod kuće, mogu proći sati prije nego što uspiješ doći do telefona i pozvati pomoć.

Tijekom tog razdoblja, neugodan osjećaj grčeva izmjenjuje se s mučnim napadima boli pri svakom pokretu. Ako trebate pomaknuti nogu, morat ćete je pomicati centimetar po centimetar. Kada pokušate podići nogu ili se pomaknuti u bilo kojem smjeru, bol će ponovno narasti i doslovno ćete ostati bez daha.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Što uzrokuje bolove u leđima?

Bol u akutnoj fazi dolazi od mišića koji su stisnuli cijelu kralježnicu kako bi držali jedan zglob. Oni reagiraju odmah čim osjete da se zglob pokušava pomaknuti. Čudno, zaštitna reakcija vašeg tijela uzrokuje bol. Grč mišića sprječava daljnje pomicanje zgloba, a također sprječava njegovo odvajanje i ponovno spajanje u pravilan položaj. Mišići su tvrdoglavi i oni su uzrok problema.

Stiskanje zgloba koji je još uvijek u kvaru aktivirat će iste alarme kao i ozljeda. Leđa se neće popustiti tako lako kao, recimo, uganuće gležnja, možda zbog svoje složenosti i nesrazmjera između sićušnog zgloba i snažnih mišića koji ga štite. Sve dok ti mišići ne osjete da se mogu opustiti, nastavit će čuvati zglob, sprječavajući njegovo pomicanje.

Posebni mehanoreceptori u zglobnoj čahuri obavještavaju mozak da je zglob čvrsto stisnut. To čine kada je zglob imobiliziran i ponavljaju signal svaki put kada se mišići i malo kontrahiraju. Nekoliko sati kasnije pojavljuje se nova bol - ovaj put od stimulacije kemoreceptora zglobne čahure. Oni registriraju nakupljanje toksina u tkivima, kako od početnog oštećenja čahure, tako i od usporavanja metaboličkih procesa u njoj. Kako se koncentracija toksina povećava, zaštitni grč se pojačava, a zbog toga se pritisak na zglob povećava, a samim tim i bol postaje jača.

Sam grč mišića također može uzrokovati stalnu bol iste prirode. Kada krv prodire kroz kontrahirana vlakna, metabolički produkti se ne uklanjaju. Njihova koncentracija se povećava, oni iritiraju slobodne živčane završetke u zglobnim tkivima, što tijelo tumači kao bol. Osim toga, konvulzivno napeti mišići ne mogu propustiti kroz sebe dovoljnu količinu kisika, što uzrokuje karakterističnu bolnu bol, s napadima trnaca nakon dugog razdoblja nepomičnosti.

Bol uzrokuje grč, a grč uzrokuje bol. Ako se ne počnete kretati i ne aktivirate zglob, ovaj će se ciklus ponoviti s novom snagom. Sukladno tome, prilikom liječenja važno je brzo ublažiti grč mišića i početi se kretati. Međutim, odmah nakon napada, svaki pokret čini se potpuno nemogućim. U ovom trenutku vaše tijelo izgleda kao kontinuirani izvor boli, a leđa su vam tvrda kao stijena.

U ovom trenutku najbolje je dati vam intramuskularne injekcije petitsa (jakog lijeka protiv bolova) i mišićnog relaksansa. Prvo što treba učiniti je premjestiti vas s poda na krevet; što prije nazovete liječnika, to bolje. Radi kasnije rehabilitacije najbolje je proći kroz ovu fazu što je brže moguće.

Ako ste vi ili vaš liječnik pogriješili tijekom prvog napada, možda se nikada nećete oporaviti (ni fizički ni emocionalno). Mnogi ljudi s kroničnim problemima vjeruju da je sve počelo takvim incidentom od kojeg se nikada nisu doista oporavili. Dvadeset ili trideset godina kasnije, sjećaju se svakog detalja i tvrde da im se leđa nikada nisu vratila u normalu.

Subakutna faza

Akutno krizno razdoblje trebalo bi proći za nekoliko dana. Odmor u krevetu i pravilno odabrani lijekovi ublažavaju grčeve mišića, a kretanje postaje lakše. Važnu ulogu ovdje igra vlastiti položaj. Strah i unutarnja napetost samo usporavaju proces ozdravljenja. Ostanite mirni i svjesno prisilite leđa na kretanje - to je jedini način za ozdravljenje i razvoj zgloba.

Kako se mišići opuštaju, lakše možete ustati iz kreveta, iako je okretanje i dalje bolno. Zaštitna reakcija postupno gubi snagu, a "oklop" postupno slabi. Ako se krećete polako i glatko, neće biti oštrih napadaja boli. Sada možete sjesti, osim, naravno, ako ne napravite nagle pokrete, kašljete ili kišete; ali učiniti nešto složenije, poput ustajanja iz kreveta, i dalje je vrlo teško.

Opsežna bol postupno se lokalizira na malo osjetljivo područje i lakše je odrediti njezin izvor. U ovoj fazi, vaša leđa, iako slaba, spremna su za pokret.

Kronična faza

Kada bolest uđe u kroničnu fazu, vaši osjećaji su gotovo isti kao kod artropatije fasetnog zgloba. Nakon zaštitnog grča mišića, zglob često postaje onesposobljen. Potrebno je što prije vratiti njegovu pokretljivost, inače će problem postati kroničan i pratiti vas cijeli život.

Kako se ozlijeđeni fasetni zglob počinje postupno pomicati, grč mišića oko njega ostaje i vaše se stanje pogoršava. Zglobna kapsula je komprimirana ožiljnim tkivom, ali paradoksalno, ostaje oslabljena. Mikroskopski ožiljci prekrivaju cijeli zglob i zatežu ga, uzrokujući da ostane zategnut; ali istovremeno, početna pukotina u zglobnoj kapsuli i slabost lokalnih mišića slabe ga i čine ga osjetljivijim na ponovnu ozljedu.

U ekstremnim slučajevima, fasetni zglob može postati nestabilan. Ovo stanje je jedna od najzbunjujućih zagonetki za fizioterapeute. Kako ojačati zbijenu zglobnu kapsulu kada možda samo njezina krutost drži zglob na okupu?

Ovaj se problem javlja kod nestabilnosti bilo kojeg sinovijalnog zgloba i vrlo ga je teško riješiti. Stoga je bolje započeti s tim rano - nakon prvog slučaja blokade fasetnog zgloba - kako se kasnije ne biste morali suočavati s ovom teškom fazom.

Naš je cilj brzo pokrenuti zglob kako bismo izbjegli ožiljke. Čak i ako je problem dugotrajan, na zglobu je i dalje potrebno raditi. To se može postići vježbama za duboka leđa, poput podizanja tijela s ruba stola ili, u lakšoj verziji, saginjanja i dodirivanja prstiju.

Ako se duboki mišići segmenta ne obnove, leđa će biti oštećena svakim rotacijskim pokretom. Sagnete se da pomognete starijoj gospođi nositi torbu i osjetite poznati ubod - preopteretili ste slabi fasetni zglob. Sljedećeg dana ste uvrnuti i pojavila se poznata poprečna krivulja s kukom potisnutim prema naprijed. Leđa su napetija s jedne strane, stalno ih gnječite prstima kako biste osjetili olakšanje.
Obično je to trenutak kada ljudi odlaze liječniku, jer se slabi zglob sve češće uklješti i sve ga je teže obnoviti. Ako je prije bilo dovoljno provesti nekoliko dana u krevetu, sada je potrebno deset; prošao je samo jedan napad, a sada je došao novi. Osjećaj je kao da se međusobno zamjenjuju.

Što možete učiniti za samoliječenje u slučaju akutne funkcionalne blokade kralježnice?

Kod liječenja akutne spinalne blokade, prvo morate prevladati strah kako biste se barem mogli kretati i okretati u krevetu. Nakon što kriza prođe, važno je poraditi na zglobu, a zatim zategnuti problematični zglob mišićnom trakom kako biste ga učvrstili.

Najbolji način za ublažavanje grčeva mišića su mišićni relaksanti i lijekovi protiv bolova, koji se obično daju injekcijom. Nakon što lijekovi počnu djelovati, leđa bi se trebala početi pomicati kako bi se mišići opustili i zglob oslobodio. Što je prije moguće (i što češće) trebali biste početi vježbati - podizati noge i privlačiti koljena prema prsima. Obično ćete za manje od 24 sata moći slobodno pomicati noge u krevetu i sjediti.

Što je ova faza kraća, brže će započeti proces ozdravljenja. Opuštanje mišićnog grča i vraćanje normalne pokretljivosti ozlijeđenog zgloba može se postići savijanjem prema naprijed iz ležećeg položaja. Pravilnim radom trbušnih mišića ublažavate grč dugih mišića leđa i potičete normalno klizanje i rotaciju blokiranog kralješka. Čim se zglob počne pomicati, višak tekućine se iz njega uklanja, a bol odmah popušta. Liječenje u ovoj fazi u mnogočemu je slično liječenju u kroničnoj fazi artropatije fasetnog zgloba, iako je ovdje naglasak na vraćanju mišićne kontrole nad ozlijeđenim zglobom.

Posljednja faza liječenja posvećena je gotovo isključivo jačanju različitih mišića koji djeluju na oboljeli zglob i poboljšanju njihove koordinacije. Snaga dubokih mišića kompenzira istezanje kapsule i osigurat će da zglob ne bude podvrgnut novim iskušenjima. Istovremeno, istezanje dugih mišića leđa, posebno kod dubokih savijanja, potiskuje njihovu sklonost prekomjernoj aktivnosti, zbog čega duboki mišići automatski slabe. Savijanje (posebno dodirivanje prstiju) pomaže u opuštanju leđa.

Tipičan tretman za akutni funkcionalni spinalni blok

Cilj: ublažiti grč mišića, ublažiti pritisak s uklještenog fasetnog zgloba.

• Povlačenje koljena prema prsima (60 sekundi)
• Opuštanje (sa savijenim koljenima) (30 sekundi)
• Zgibovi od koljena do prsa
• Opuštanje
• Zgibovi od koljena do prsa
• Opuštanje
• Zgibovi od koljena do prsa
• Opuštanje
• Podignite koljena do brade (5 puta)
• Opuštanje
• Podignite koljena do brade
• Opuštanje

Uzimajte lijekove: intramuskularni petidin, mišićne relaksante i nesteroidne protuupalne lijekove koje vam je propisao liječnik. Ostanite u krevetu. Ponavljajte vježbe svakih pola sata ili rjeđe ako vas lijekovi uspavljuju. Privucite jedno koljeno na prsa, a zatim drugo. Podizanjem obje noge riskirate da poremetite leđa i izazovete još jedan napad boli.

Trajanje: Ako odmah započnete liječenje, možete prijeći na subakutni režim sljedećeg jutra.

Tipičan tretman u subakutnoj fazi funkcionalnog spinalnog bloka

Cilj: ublažiti grč mišića, ojačati trbušne mišiće i započeti razvoj stegnutog fasetnog zgloba.

• Povlačenje koljena prema prsima (60 sekundi)
• Naginjanje prema naprijed iz ležećeg položaja)
• Opuštanje (30 sekundi)
• Zgibovi od koljena do prsa
• Naginjanja prema naprijed iz ležećeg položaja
• Opuštanje
• Zamahnite podignutim koljenima prema prsima
• Naginjanja prema naprijed iz ležećeg položaja
• Opuštanje
• Prednji savijanja iz ležećeg položaja (10 puta)
• Opuštanje
• Naginjanja prema naprijed iz ležećeg položaja
• Opuštanje

Nakon završetka seta vježbi, odmorite se na podu s nogama na jastucima. Ponovite set tri puta dnevno, ali nemojte žuriti. Zapamtite da će prvi pregibi iz ležećeg položaja biti bolniji; pazite da su vam ramena ravna tijekom vježbe. Ako se dižete s ravnim leđima, možete samo pogoršati situaciju. Bol se može smanjiti nakon prvih pregiba iz ležećeg položaja. Ako vam budu previše bolni, trebali biste prijeći na vježbe za akutnu fazu. Držite se programa za subakutnu fazu dok pregibi ne postanu bezbolni i dok nemate napadaje boli pri nepažljivim pokretima. To se obično postiže za 2-3 dana.

Tipičan tretman za kronični spinalni blok

Cilj: opuštanje leđa, vraćanje pokretljivosti fasetnog zgloba, jačanje multifidusnog mišića i trbušnih mišića.

• Povlačenje koljena prema prsima (60 sekundi)
• Rolnice na kralježnici (15 sekundi)
• Kobra poza (10 sekundi)
• Djetetov položaj (10 sekundi)
• Vježba za blokadu leđa (60 sekundi)
• Povlačenje koljena prema prsima (60 sekundi)
• Prednji savijanja iz ležećeg položaja (15 puta)
• Kobra poza
• Djetetova poza
• Blok vježba za leđa
• Zgibovi od koljena do prsa
• Naginjanja prema naprijed iz ležećeg položaja
• Čučnjevi (30 sekundi)
• Savijanje s dodirom prstiju (3 puta)
• Dijagonalni savijanja s dodirivanjem prstiju (4 puta na bolnoj strani, 1 put na zdravoj strani)
• Čučnjevi
• Savijanje prstiju
• Dijagonalni savijanja s dodirom prstiju

U ovoj fazi vas leđa još uvijek bole kada radite nepažljive pokrete, ali općenito se osjećate puno bolje. Osjećat ćete nelagodu od dugotrajnog ostajanja u jednom položaju ili upornu bol ako ste puno vremena proveli na nogama. U tom slučaju trebali biste leći i lagano priljubiti koljena prema prsima dok bol ne popusti. Možete prijeći na sljedeći način kada vas leđa gotovo ne bole.

Tipičan tretman za gotovo kronični spinalni blok

Cilj: vratiti pokretljivost problematičnog fasetnog zgloba, ojačati periartikularne mišiće, poboljšati koordinaciju leđnih mišića.

• Vježba s teniskom lopticom (15 sekundi)
• Poza kobre (10 sekundi)
• Djetetov položaj (10 sekundi)
• Vježba za blokadu leđa (60 sekundi)
• Povlačenje koljena prema prsima (30 sekundi)
• Prednji savijanja iz ležećeg položaja (15 puta)
• Kobra poza
• Djetetova poza
• Blok vježba za leđa
• Zgibovi od koljena do prsa
• Naginjanja prema naprijed iz ležećeg položaja
• Ležeći dijagonalni uvitak
• Dijagonalni savijanja s dodirivanjem prstiju (4 puta na bolnu stranu, 1 put na zdravu stranu)
• Čučnjevi
• Dijagonalni savijanja s dodirom prstiju
• Čučnjevi
• Naginjanje tijela od ruba stola (12-15 puta)
• Valjanje od koljena do prsa (15-30 sekundi)
• Nagibi prema naprijed iz ležećeg položaja (2 puta na bolnu stranu, 1 put na zdravu stranu)
• Čučnjevi (30 sekundi)

Ne morate cijelo vrijeme raditi cijelu rutinu vježbi. Nakon što bol popusti, nastavite s teniskom lopticom, blokom leđa i dijagonalnim pregibima prstiju dva puta tjedno. Međutim, trebali biste češće čučati tijekom dana (osobito kada vam se leđa umore). Osjetljivost i slabost ozlijeđenog zgloba ostat će dugo vremena, stoga jednostavno morate nastaviti s vježbama koje ga podupiru. Zapamtite da će prilikom savijanja prstiju pokret na bolnoj strani uvijek biti ograničeniji nego na zdravoj strani.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]