Akutni i kronični laringitis: dijagnoza
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
[Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka
Razjasniti etiologiju upalnog procesa u grkljan je savjetovanje gastroenterologist, pulmolog, alergije, imunolog, endokrinologa, mycologist, Internist, Gastroenterolog, rheumatologist i tuberkuloze. Bolesnici s teškim slučajevima phlegmonous laringitis sumnje na razvoj celulitis vrata ili mediastinitis je kirurški konzultacije; bolesnika s kroničnom hiperplastičnom griznicom - onkologom.
Laboratorijska dijagnoza laringitisa
Pacijenti s katarhalnim oblikom akutnog ili kroničnog laringitisa ne trebaju poseban pregled. Dvorana s akutnim apscesom, infiltrativni i kronični laringitis provodi se sveobuhvatnim kliničkim pregledom. Osim toga, potrebne su mikrobiološke, mikološke, histološke studije; u brojnim slučajevima, dijagnostika pomoću PCR koristi se za identifikaciju etioloških faktora bolesti.
Instrumentalna dijagnoza laringitisa
Glavna metoda dijagnoze laringitisa je laringoskopija. Za sliku akutnog laringitisa karakterizira hiperemija, edem sluznice grkljana, povećani vaskularni uzorak. Vokalne nabore, u pravilu, ružičaste ili svijetlo crvene, zadebljane, proreza s pozadinom ovalne ili linearne, slezena se akumulira u nodularnoj zoni.
Sublining laringitis je roll-like zadebljanje od sluznice podgolosalnog grkljana. Ako nije povezana s intubacijom trauma, njezino otkrivanje kod odraslih zahtijeva diferencijalnu dijagnozu kod sustavnih bolesti i tuberkuloze. Kod infiltrativnog laringitisa određuje se značajna infiltracija, hiperemija, povećanje volumena i smanjena pokretljivost zahvaćene grkljane. Često se vide fibrinozne racije, gnojni sadržaji pojavljuju se na mjestu formiranja apscesa. U teškim grla i grkljana hondroperihondrita karakterizira osjetljivost, smanjenom pokretljivošću hrskavice grkljana, moguće infiltriranje i ispiranje kože u projekciji grkljana. Apsces epiglotisa izgleda kao globularna formacija na svojoj jezičnoj površini s prosijavanjem purulentnih sadržaja.
Laringoskopska slika kroničnog laringitisa je raznovrsna. U velikoj većini slučajeva, patologija je bilateralna. Kronični kataralni tlringit karakterizirana povećanom vaskularnom uzorkom glasnica, njihove eritema, suhoća sluznica. Kronične laringitisom nalik polipu-edematozni izgled Polipoidne sluznice degeneracija može varirati od blage staklene fuziformne-tumora (kao „trbuha”) u plutajućim teškog Polipoidne prozirnih sivu ili sivo-ružičasta želatinozne zgušnjavanje stenotičnih lumena grkljana.
Candida laringitis karakterizira hiperemija i edem sluznice, prisutnost bijelih fibrinoznih plakova. Postoje tumorski, katarhalno-membranski i atrofični oblici. Kronične laringitisom hiperplastičnih obzir prisutnost infiltracije glasnica, keratoze, lezije i hiperemiju pahidermiju (mukozne hiperplaziju u području mezhcherpalovidnoy). Keratosis je zajednički naziv za dermatoze karakterizirane zadebljanjem oralnog sloja epidermisa. Ako hiperplastične laringitis - patoloških cornification grkljana sluznice epitela kao pahidermiju, leukoplakija i hiperkeratoza. U atrofičnog sluznica grla glasnicama izgleda dosadno, prisutnost viskoznom sluzi, hipotenzija glasnicama i na njihov nesmykaniya fonacije.
Za provjeru ozbiljnosti upale i diferencijalna dijagnoza koristi rentgenskih ili kompjutersku tomografiju grkljana i traheje, endofibrolaringotraheoskopiyu, proučavanje dišne funkcije procijeniti stupanj respiratorne insuficijencije laringitisa, uz vozduhopronodyaschih stenoza trakta. U bolesnika s laringitisom flegmonaznymi i abscessed radiografiju pluća, x-ray imaging iz medijastinuma. Da bi se isključio jednjaka patologije, osobito u bolesnika s gnojnih procesa u grkljan, pokazuje esophagoscopy. Mikrolaringoskopii Prijavnice i mikrolaringostroboskopii omogućuje dovesti u diferencijalnoj dijagnostici raka, tuberkuloze i papilomatozama grkljana. Mikrolaringostroboskopicheskoe studija na keratoza otkriva dijelove spaennogo do ispod sluznice slojeva keratoze, najviše sumnjaju u pogledu malignosti.
Diferencijalna dijagnoza akutnog i kroničnog laringitisa
Diferencijalna dijagnoza se provodi prvenstveno s rakom i tuberkulozom grkljana. U svim slučajevima podgolosovogo laringitis, artritis perstnecherpalovidnogo zglob treba isključiti sistemsku bolest. Sudjelovanje u patološkom procesu grkljana u Wegener-ova granulomatoza je također pronađena u oko 24% slučajeva u obliku podskladkovogo laringitis, uz stenoza infraglottic odjela. Izolirani grkljana lezija u scleroma promatrana u 4,5% slučajeva, pehar u procesu uključuje nos, ždrijelo i grkljan. Istodobno se u podgolospace formiraju blijedo ružičaste, gomoljaste infiltrate. Proces se može proširiti na dušnik ili kranijski smjer u druge dijelove grkljana. Nađeno primarna amiloidoza grlo (nodularni ili difuzna inflitrativni oblika) i sekundarnog, koji se razvija na pozadini kroničnih upalnih bolesti (sistemskih Crohnove bolesti, reumatoidnog artritisa, tuberkuloza, i slično). Češće, lezija je difuzna u netaknutoj sluznici, ponekad sa širenjem na traheobronhijalno stablo. Amiloidne taloženja lokalizirane su uglavnom u nadgolovnomu odjelu grkljana, ponekad u obliku sublingvalnog laringitisa. Sarcoidoza se javlja u grkljanstvu u 6% slučajeva u obliku epiglotisa i granulomatoze. Vokalne nabore rijetko su pogođene. U reumatoidnom artritisu, patologija grkljana dijagnosticira se u 25-30% pacijenata. Klinički, bolest se manifestira u obliku artritisa perstnecherpalovidnogo zgloba. Diferencijalna dijagnoza temelji se na općim kliničkim, serološkim istraživanjima i biopsiji. Tuberkuloza grkljana karakterizira polimorfizam promjena. Zapažaju stvaranje miliarnih čvorova, infiltrata, koji se podvrgavaju dezintegraciji formiranjem granulata, čira i ožiljaka. Često su formirani tuberkulozi i hondroperikondritis. Sifilis grkljana manifestira se u obliku eritema, papula i kondiloma. Često se formiraju čirevi, prekriveni sivkasto-bijelim premazom.
Diferencijalna dijagnoza apscesa i apscesa laringitisa provesti s prirođene polikistoeom jezikom festering laringotsele, karcinoma larinksa, ili ulaz u jednjak. Apsigura epiglotisa se mora razlikovati od ektopične štitnjače.
Diferencijalna dijagnoza kroničnog hiperplastičnog laringitisa i karcinoma žlijezda često predstavlja velike poteškoće. S indirektnim mikrolaringoskopijom pozornost se privlači prirodi vaskularnog uzorka. Za rak karcinoma patognomonične atipije kapilara - povećanje njihovog broja, zavijeni oblik (u obliku limenke), neravna vazodilatacija i krvarenja s točno određenim vidom. Vaskularni uzorak kao cjelina je kaotičan. Kršenje pokretljivosti glasnog nabora, jednostrana priroda procesa može ukazivati na malignitet kroničnog laringitisa. Pozornost je usmjerena na druge promjene u vokalnom nabiranju - naglašena displazija, infiltracija sluznice, stvaranje žarišta guste keratoze, lemljenje s temeljnim tkivima itd.
Konačna dijagnoza s laringitisom utvrđena je rezultatima histološkog pregleda.