Akutni kolecistitis: dijagnoza
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Plan ispitivanja za sumnju na akutni kolecistitis
Dijagnoza akutne kolecistitis treba sumnjati kod prisutnosti tipičnog bola (zholchnaya kolne) u kombinaciji sa rezultatima fizičkih i laboratorijskim postupcima i ispitivanjima (instrumentalni ultrazvučnih FEGDS, radiografija).
Laboratorijska dijagnostika akutnog kolecistitisa
Obvezni laboratorijski testovi
- Klinički test krvi: leukocitoza, umjereni pomak leukocitne formule lijevo, povećanje ESR.
- Glukoza u krvi seruma.
- Ukupne frakcije proteina i proteina.
- Serumski kolesterol.
- Bilirubin i njene frakcije: s akutnim kolecistitima moguća je lagana povećanja.
- Aspartat aminotransferaza (ACT), alanin aminotransferaza (ALT): aktivnost može biti povećana.
- Gamma-glutamil-transpcptidaza: njegova aktivnost može se povećati u okviru sindroma kolestaze u kombinaciji s povećanjem aktivnosti alkalne fosfataze (APF).
- Alkalna fosfataza.
- Amilaza krvnog seruma: znatno više od dva puta ili više, što je važno za provedbu diferencijalne dijagnoze i najčešće je povezano s pankreatitisom kada se kamen prekrši u velikoj duodenalnoj papili.
- Opća analiza urina.
Instrumentalna dijagnostika akutnog kolecistitisa
Obvezno instrumentalno istraživanje
- Ultrazvuk trbuha: protiv kolelitijaza otkrivenih concrements, žučni mjehur zid zadebljanje (3 mm), čime se udvostručuje sklop žučnog mjehura zid nakupljanja tekućine oko nje. Moguća ne-homogenost pristenochnaya povezana s upalnim promjenama u sluznici, nametanjem fibrina, upalnim detritusom. Kod empiema žučnog mjehura, u njegovoj se šupljini otkriva srednja ehogenost strukture bez akustične sjene (gnoja).
- FEGDS se izvode kako bi se isključio peptički ulkus kao mogući uzrok sindroma boli; potrebno je ispitati veliku duodenalnu papilom.
- Ispitivanje rendgenskih organa prsima radi isključivanja patologije pluća i pleure.
Dodatne metode istraživanja
- Kompjuterska tomografija kao alternativa ultrazvuku.
- MRI žučnog trakta.
- Endoskopska retrogradna cholangiopancreatography (ERCP) isključiti choledocholithiasis, kao i priroda se sumnja tumorskim lezijama zholchevyvodyaschih načina.
Diferencijalna dijagnoza
Akutni kolangitis klinički karakteriziran trijade Charcot (bol u gornjem desnom kvadrantu trbuha, groznica, žutica) ili petina Reynaud (Charcot-a trijada + hipotenzija i gubitka svijesti). Aktivnost ALT-a i ACT-a može doseći 1000 U / l.
Akutni upala slijepog crijeva, osobito s visokim položajem cecum.
Akutni pankreatitis: karakteristična je bol u epigastričnom području, zračenje u leđima, mučnina, povraćanje, povećana aktivnost u krvi amilaze i lipaze.
Desni obrambeni pielonefritis: nježnost u palpaciji desnog rebra-vertebralnog kuta, znakovi infekcije mokraćnog sustava.
Peptički ulkus želuca i duodenuma: bol u desnoj podkostalnoj ili epigastričnoj regiji; komplicirano perforiranjem, ulkus može nalikovati akutnom kolecistitu u kliničkim manifestacijama.
Druge bolesti: patologija pluća i pleura, akutni virusni hepatitis, akutni alkoholni hepatitis, nizhnediafragmalny infarkta miokarda, ishemije u bazenu plovila, mezenteričkih gonokoknog perihepatitis, čir jetre ili tumora.
[