Simptomi akutnog kolecistitisa

Simptomi akutnog kolecistitisa u djece počinju akutno, iznenada, često noću s velikom boli u desnom gornjem kvadrantu, epigastričan regiji, manje u drugim dijelovima trbuha (predškolske djece). Dijete je izuzetno nemirno, žuri u krevetu, pokušavajući pronaći položaj koji ublažava bol. Postoji mučnina, povraćanje s mješavinom žuči, često višestruki i ne donosi olakšanje.

Djeca predškolske dobi (do 7 godina) i osnovna školska dob (8-11 godina) imaju bolove u trbuhu koje su difuzne ili neodređene, što stvara dijagnostičke poteškoće i izaziva medicinske pogreške. U bolesnika od adolescencije (12-13 godina) bol je teška, oštra, karakter "bodeža" počinje lokalizirati u pravom hipohondriju. Primijetite ozračenje takve boli u desnom ramenu, scapula, desnu polovicu leđa i iliac regije.

Izgled opisanih nepodnošljivih "bodeža" boli u abdomenu je zbog:

• upalni proces u zidu žučnog mjehura, u posebno teškim slučajevima koji prolaze do peritoneuma;
• poteškoće u izbacivanju žuči iz mjehura;
• povećani intravesijski pritisak;
• Naglašavanje žučnog mjehura.

U fizikalnom pregledu pozornost je usmjerena na povećanje tjelesne temperature na 38-39 ° C i više, često uz prethodno ohlađivanje i znojenje. Brzo povećava toksozu. Jezik je suh, obložen s bjelkasto-sivi premaz. Trbuh je natečen, pogotovo u desnoj polovici, ograničeni su respiratorni pokreti. S površinskom palpacijom trbuha određuje se rani lokalni i zatim rašireni stres kao što je obrambeni mišić (mišićna zaštita). Jetra može izbočiti 2-3 cm ispod ruba rebra na desnoj srednjoj crti kosti, umjereno bolno. Slezena obično nije opipljiva, ali se može odrediti flegmnim i gangrenoznim oblicima akutnog kolecistitisa. Žutica kože, histerija sclera - nestabilni znakovi, obično zbog kršenja funkcionalnog stanja jetre u kombinaciji s kolestazom. Leukocitoza krvi Napomena 10-12h10 ⁹ / l do 20x10 ⁹ / l ili više, neytrofiloz pomaknut prema mladim oblika. U mokraći se povećava sadržaj urobilina i moguće je proteinurije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Značajke tijeka akutnog kolecistitisa kod djece

Ovisno o karakteristikama morfoloških promjena u žučnjaku.

Uz katarhalni kolecistitis - najčešći oblik upale žučnog mjehura kod djece - bolni napad traje 2-3 dana, rijetko dulje. Bol se postupno smanjuje pod utjecajem terapije u tijeku ili spontano. Unatoč činjenici da je ovaj oblik akutnog kolecistitis karakteriziran relativno benignom Naravno, prijelaz na flegmozny ili gangrenoznog kolecistitis. Izlazak katar - žučnog mjehura hidrops {hidrops vesicae felleae), često se javljaju nakon boli pluća napada i bez medicinske povijesti poraza bilijarnog trakta. Dijete ne čini bilo kakve pritužbe, samo je neka djeca imala naporne (nedefinirane) bolove u desnom gornjem kvadrantu, ponekad mučninu.

Oblik oblika akutnog kolecistitisa počinje kao katarhal kolecistitis, ali u budućnosti to je teško. Otrovanje se brzo povećava, opće stanje djeteta oštro se pogoršava, povećava se povećanje tjelesne temperature, ima zimica. Bol u abdomenu je intenzivan, stalan, praćen mučninom, povraćanjem. Jezik je suh, obložen. A trbuh je natečen, a palpacija je oštro bolna u pravom hipohondriju, u istom području određena je zamućenost trbušne stijenke. U krvlju izraženu leukocitozu, neutrofilija s značajnim pomakom na lijevu stranu. Često su komplikacije: kapi ili empiemi žučnog mjehura, perikolecistitisa, kolangitisa, pankreatitisa, jetre ili pod-dijafragmatičnog apscesa.

Kada gangrenozan obliku akutnog kolecistitisa bolesnika stanje naglo pogoršava, postoje „ubadanje” bol u želucu, hladno znojenje, strah. Možda kolaboidno stanje. Zbog perforacije žučnjaka razvija sliku prosutog žuči peritonitisa: kraj flatus i fekalne inkontinencije, abdomena rastezanje, brz puls na 120-140 po minuti, mučnina, povraćanje, suhim jezikom, potonuli lica, upalih očiju, žutilo kože. S ograničenim peritonitisom, pacijentovo stanje nije tako ozbiljno. Karakterizira uobičajenih simptoma gnojni infekcije: vrućica, zimica, tahikardija, leukocitoza, neytrofiloz s pomakom u lijevo.

Osim kapi žučnog mjehura, moguće su i druge komplikacije akutnog kolecistitisa.

• Empiemi žučnog mjehura proizlaze iz opstrukcije cerviksa ili kanala mjehura akumulacijom gnoja ili sloja. Dijete je zabrinuto zbog teških boli u gornjem gornjem kvadrantu. Kašalj, duboki uzdah, promjena položaja bolesnika u krevetu dovodi do oštrog i paroksizmalnog (bolnog) bola u pravom hipokondriju. Tjelesna temperatura je visoka, ponekad od užurbanog karaktera s zimice, napuhanog znojenja. U budućnosti se bol baca, ali ostaje osjećaj težine, pritisak u desnom gornjem kvadrantu, bol u palpiranju. Potpuni oporavak bez odgovarajućeg liječenja se ne pojavljuje, nakon ozljede, stresa, fizičkog prenaprezanja, pogrešaka u prehrani, pričvršćenja akutne bolesti dišnog sustava može pogoršati.
• Pericholecystitis razvija zbog reakcije drugih tijela žučna kesica. Nakon resorpcije upalnog edema ostati šav žlijezde, vratara u želucu, poprečno debelo crijevo, i drugi. Bolesnici s „immured” zholchnym mjehur bilješku kršenja motorni evakuacije i sekretorna aktivnost i prolaz žučnih odgode doprinosi stvaranju žuči mulja, microlite, a potom kamenjem. Bolni napadi mogu se dugo ponavljati.
• Cholangitis, ozbiljna komplikacija akutnog kolecistitisa, karakterizira progresivno pogoršanje stanja pacijenta. Tjelesna temperatura je užurbano, ima jake zimice, glavobolje, slabost, anoreksiju, povraćanje. Jetra je povećana i bolna, splenomegalija je blaga. Postoji icterus kože.
• Podgrupa ili poddiafragmatični apsces razvija se nakon što se purulentni sadržaj žučnog mjehura probija pod jetru ili dijafragmom; bolest je slična u mnogočemu žutom peritonitisu.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]