Akutni limfadenitis

Akutni limfadenitis je akutni upalni proces u tkivima limfnih čvorova, često gnojan. U pravilu, akutni limfadenitis je sekundarne prirode, kada se patogeni mikroorganizmi nalaze izvan lokalnog patološkog fokusa i prodiru u limfne čvorove.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci akutnog limfadenitisa

Akutni limfadenitis obično izazivaju piogeni mikroorganizmi koji prodiru u limfne čvorove kroz limfne žile iz gnojnih akutnih ili kroničnih žarišta (čirevi, ogrebotine, rane od felona, flegmona itd.). Piogeni mikroorganizmi uključuju:

• Stafilokoki i streptokoki najčešće doprinose upalnom procesu u limfnim čvorovima.
• gonokoke.
• meningokoke i mnoge druge.

Akutni limfadenitis mogu uzrokovati i bolesti poput:

• tuberkuloza (uzročnik – Mycobacterium tuberculosis ili Kochov bacil).
• sifilis (uzročnik - bijeli treponema).
• kancerogena lezija unutarnjih organa.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Klinički simptomi akutnog limfadenitisa

Akutni limfadenitis manifestira se općim i lokalnim simptomima.

Opći simptomi akutne upale limfnih čvorova:

• porast temperature na visoke razine (do 39-40°C).
• pojava tremora (zimice).
• Moguća je jaka glavobolja.
• prisutnost teške slabosti.
• bol u mišićima.
• poremećaj spavanja.

Lokalne manifestacije akutnog limfadenitisa karakterizira povećanje limfnih čvorova i svi znakovi upale - ima ih pet:

• crvenilo kože na području limfnih čvorova.
• pojava otekline ili edema kože u projekciji limfnih čvorova.
• bolnost limfnih čvorova - i u mirovanju i pri palpaciji.
• porast lokalne temperature, koža je vruća na dodir.
• funkcija područja gdje su zahvaćeni limfni čvorovi je oštećena (na primjer, bolno je pomicati nogu ili ruku, okretati vrat itd.).

Klinički simptomi akutnog limfadenitisa su prilično jasni i iskusnom stručnjaku neće biti teško dijagnosticirati ih.

[ 9 ]

Akutni limfadenitis kod djece

Akutna upala limfnih čvorova u djetinjstvu ima neke osobitosti. Kod djece se svi upalni procesi javljaju brže i s izraženijim simptomima. Stoga, ako se kod djeteta otkrije bolni limfni čvor, treba odmah kontaktirati specijalista (pedijatra, dječjeg kirurga), proći sve potrebne preglede i započeti liječenje.

Kako biste spriječili akutni limfadenitis kod vašeg djeteta, potrebno je odmah liječiti karijesne zube, upalne procese u usnoj šupljini, curenje iz nosa, zaštititi se od ozljeda i, ako ih ima, liječiti antisepticima (briljantno zelena, jod itd.).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Klasifikacija akutnog limfadenitisa

1. Akutni limfadenitis može biti gnojni i serozni (ne-gnojni).

Serozni i gnojni akutni limfadenitis su faze jednog procesa. U početku upala počinje kao serozna, može završiti sama od sebe ili nakon odgovarajućeg liječenja ili se može transformirati u gnojnu.

2. Razlikuje se nespecifični i specifični akutni limfadenitis, sve ovisi o vrsti patogena koji ga je izazvao.
3. Ovisno o tome koje su skupine limfnih čvorova zahvaćene, klasificiraju se sljedeće vrste akutnog limfadenitisa:
   • limfadenitis lica i vrata.
   • cervikalni.
   • submandibularni.
   • odontogeni.
   • mezenterični.
   • ingvinalni.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Akutni serozni limfadenitis

Kod akutnog seroznog limfadenitisa, opće stanje je malo narušeno. Može biti potpuno odsutno ili se temperatura može povećati na 38°C. U ovoj fazi nastaju bolni osjećaji u limfnim čvorovima, povećavaju se u veličini. Prilikom palpacije, blago su gusti i pokretni. Pravovremenim otkrivanjem i liječenjem primarnog fokusa, ovi limfni čvorovi se smanjuju, bolnost prolazi, opće stanje se normalizira. Inače, serozna upala prelazi u gnojnu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Akutni gnojni limfadenitis

Kod gnojne upale u limfnim čvorovima primjećuje se njihova izražena bol, porast temperature iznad 38 ° C. San je poremećen, pojavljuju se glavobolje i slabost, tj. opće blagostanje jako pati. Tijekom vremena, na mjestu limfnog čvora formira se apsces koji će trebati kirurški ukloniti u bolničkom okruženju, neće proći sam od sebe. Neliječenje gnojnog akutnog limfadenitisa vrlo je opasno za zdravlje i život, budući da je prepuno razvoja limfadenoflegmona i sepse (trovanja krvi).

Akutni limfadenitis lica i vrata

U pravilu, uzrok akutnog limfadenitisa lica i vrata su mikroorganizmi koji cirkuliraju u usnoj šupljini - kokna flora - stafilokoki. To jest, takav limfadenitis nastaje kao posljedica odontogene infekcije. Stoga je važno pravovremeno liječenje karijesnih zuba. Najčešće infekcija prodire u sljedeće skupine limfnih čvorova i javlja se:

• akutni submandibularni limfadenitis.
• bukalni.
• akutni cervikalni limfadenitis.
• parotidna.
• supramaksilarni i mandibularni.

U prevenciji gore spomenutog akutnog limfadenitisa važna je osobna higijena ruku, a posebnu pozornost treba posvetiti uklanjanju akni i prištića na području lica i vrata.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Akutni mezenterični limfadenitis (mezadenitis)

Akutni mezenterični limfadenitis je upala limfnih čvorova crijevnog mezenterija. Takav akutni limfadenitis javlja se nakon operacija na trbušnim organima (npr. uklanjanje slijepog crijeva), nakon bolesti gornjih dišnih putova, tuberkuloze i mnogih drugih bolesti. Takav limfadenitis je češći kod djece školske dobi. Javlja se iznenada, javljaju se akutni grčevi u trbuhu, koji nisu povezani s unosom hrane, dispeptički poremećaji (mučnina, moguće povraćanje), povišena temperatura. U takvoj situaciji potrebno je pažljivo prikupiti anamnestičke podatke, detaljno proučiti kliničku sliku, proći potrebne instrumentalne i laboratorijske pretrage koje je propisao specijalist.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Akutni ingvinalni limfadenitis

Akutni ingvinalni limfadenitis karakteriziraju povećani i otvrdnuti limfni čvorovi u području prepona. Javlja se bol u donjem dijelu trbuha i preponama, posebno tijekom kretanja i tjelesne aktivnosti, a temperatura se povećava. Uzroci upale limfnih čvorova u području prepona mogu biti: sifilis, metastaze raka spolovila, rektuma, gljivične bolesti i rane na donjim ekstremitetima. Ako se otkriju povećani ingvinalni limfni čvorovi, treba odmah potražiti pomoć liječnika (terapeuta, kirurga, ako se radi o djetetu - pedijatra).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Dijagnoza akutnog limfadenitisa

• Površinski akutni nespecifični limfadenitis nije teško dijagnosticirati. Za to će biti dovoljni klinički simptomi zajedno s podacima anamneze (povijest bolesti). Glavno je utvrditi primarnu gnojnu upalu, gdje se nalazi njezin fokus.
• Akutni specifični limfadenitis određuje se pomoću kliničkih i laboratorijskih podataka.
• Ako se sumnja na tuberkulozu, provode se Mantouxov i Pirquetov tuberkulinski testovi, uzimaju se rendgenske snimke prsnog koša, pregledava se sputum i po potrebi se propisuje punkcija odgovarajućeg limfnog čvora.
• Ako se sumnja na sifilis, provodi se punkcija zahvaćenog limfnog čvora, gdje se u ubodu nalazi blijedi treponema.

Osim toga, u slučaju specifičnog limfadenitisa, potrebna je konzultacija sa specijaliziranim specijalistima: venerolozima, specijalistima za zarazne bolesti, ftiziolozima.

• Ako je potrebno, mogu se propisati dodatne metode ispitivanja limfnih čvorova: ultrazvučna dijagnostika, kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija zahvaćenih područja, rendgenska kontrastna limfografija, limfoscintigrafija.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Liječenje akutnog limfadenitisa

Liječenje akutnog limfadenitisa provodi se ovisno o obliku upalnog procesa.

Terapija akutnog seroznog limfadenitisa.

1. Liječenje osnovne bolesti, zbog koje je infekcija ušla u limfne čvorove (liječenje karijesa, ako postoje rane, tretiranje antiseptikom - jodom, briljantno zelenom bojom i nanošenje sterilnog zavoja itd.).
2. Simptomatska terapija:

• ako temperatura poraste - antipiretici (paracetamol, ibuprofen)
• Izvrstan dodatak terapiji u ovoj fazi bila bi upotreba lijeka limfomiozot, koji vrlo dobro ublažava upalu i bol u limfnim čvorovima.
• multivitamini kao opća terapija za jačanje (multifort, vitrum, multitabs)
• antialergijski lijekovi pomoći će dodatnom ublažavanju oteklina na mjestu patološkog fokusa (erius, fenkarol, fenistil)
• ako se opaža jaka bol, na primjer, kao u slučaju mezenteričnog limfadenitisa, propisuju se lijekovi protiv bolova (analgin, ketalong, dikloberil)
• U slučaju progresije akutnog seroznog limfadenitisa, čak i nakon uklanjanja osnovne bolesti, propisuju se antibakterijski lijekovi (ceftriakson, cefotaksim, augmentin).

Liječenje akutnog gnojnog limfadenitisa:

1. Hospitalizacija pacijenta na kirurškom odjelu.
2. Kirurška intervencija - gnojni fokus se otvara, mrtvo tkivo se uklanja, gnojna šupljina se ispire antiseptičkim otopinama i rana se tamponira, te se nanosi aseptični zavoj.
3. Propisivanje antibakterijskih lijekova.
   • U slučaju nespecifičnog akutnog limfadenitisa propisuju se antibakterijski lijekovi, uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama na antibiotik (u pravilu se propisuju antibiotici širokog spektra - cefotaksim, augmentin, azitromicin, sumamed).
   • U slučaju specifičnog akutnog limfadenitisa, antibiotici se propisuju ovisno o utvrđenoj osnovnoj bolesti: ako je sifilis, tada se propisuju penicilin, makropen, sumamed; ako je tuberkuloza, tada se propisuju streptomicin, rifampicin.
4. Upotreba multivitaminskih kompleksa kao općih tonika i za poboljšanje funkcioniranja imunološkog sustava (Multiport, Vitrum).
5. Antihistaminici se propisuju kako bi se smanjio rizik alergijskih reakcija od upotrebe antibiotika i dodatno smanjio otok u području patološkog fokusa (fenkarol, erius, cetrin).
6. U postoperativnom razdoblju, ako je potrebno, propisuju se lijekovi protiv bolova (dikloberl, ketalong).
7. Pravilna njega pacijenta (redoviti aseptični zavoji postoperativnog područja).
8. Poštivanje sanitarnih i higijenskih propisa (osobna higijena, prozračivanje prostora, ovlaživanje zraka i redovito čišćenje prostora).
9. Racionalna prehrana s ograničenom masnom, prženom i slanom hranom. Potrebno je izbjegavati brzu hranu. Jedite više biljnih, mliječnih i proteinskih proizvoda (nemasno meso, riba).
10. Fizioterapija u postoperativnom razdoblju - UHF terapija - smanjuje upalu, ubrzava zacjeljivanje i oporavak rana. Osim toga, pomaže u smanjenju osjetljivosti živčanih receptora, što dovodi do smanjenja boli.

Prevencija akutnog limfadenitisa

Najbolja prevencija akutnog limfadenitisa je pravovremena i adekvatna terapija osnovne bolesti koja može uzrokovati limfadenitis. Pravovremena dijagnoza i terapija su neophodne:

• žarišta infekcije u tijelu: liječenje karijesa, tonzilitisa, otvaranje čireva, karbunkula, panaritija itd.
• bolesti poput tuberkuloze i sifilisa.

Ponekad manje ogrebotine, žuljevi ili rane, na koje mnogi ljudi ne obraćaju pažnju, mogu uzrokovati akutni limfadenitis. Na temelju toga, u svim nejasnim slučajevima povećanih limfnih čvorova, praćenih visokom temperaturom i boli, potrebno je potražiti pomoć stručnjaka. Samoliječenje je u takvim slučajevima opasno.

Prognoza akutnog limfadenitisa

Najčešće je prognoza za akutni limfadenitis povoljna i završava oporavkom, posebno u početnim fazama i uz pravovremeno liječenje.

U uznapredovalim oblicima limfadenitisa (destruktivnog) opaža se smrt limfnih čvorova, a na njihovom mjestu se naknadno formira ožiljno tkivo. Kada se takav proces dogodi na ekstremitetima, opaža se kršenje limfnog odljeva i stvaranje limfostaze, s naknadnim razvojem elefantijaze.

Također, ne zaboravite da je akutni limfadenitis znak generalizacije, širenja infekcije u tijelu i nosi veliku opasnost od razvoja limfadenoflegmona, a kasnije - sepse, posebno ako se liječenje ne započne pravovremeno.