Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Akutna nespecifična upala grla
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Akutni nespecifični tonzilitis je bolest koja pogađa djecu predškolske i školske dobi te odrasle (rjeđe) do 35-40 godina. U proljetnom i jesenskom razdoblju primjećuje se izražen sezonski porast bolesti. Tonzilitis je 1,5-2 puta češći u velikim gradovima s razvijenim javnim prijevozom nego u malim gradovima i ruralnim područjima.
Prema B. S. Preobraženskom (1956.), akutni nespecifični tonzilitis je vrlo česta bolest, što dokazuje prosječna statistička stopa tonzilitisa u SSSR-u 1954. (39,17 slučajeva na 1000 stanovnika). Povećanju učestalosti tonzilitisa utječe prenapučenost velikih skupina (u vrtićima, školama, studentskim domovima, vojnim jedinicama), posebno u novostvorenim skupinama, kada dolazi do unakrsne infekcije njihovih članova odgovarajućim mikroorganizmima. Značajnu ulogu u tome igraju i nepovoljni uvjeti okoliša te određene industrijske opasnosti (atmosferske, radijacijske itd.).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Epidemiologija
Infekcija patogenim mikroorganizmima u slučaju angine događa se na dva načina - egzogeni i endogeni. Prvi način uključuje infekciju zrakom i alimentarnu infekciju. U slučaju infekcije zrakom, pojava akutne nespecifične angine u velikim skupinama ima karakter lokalnih "epidemija". Alimentarni način je moguć konzumiranjem zaraženih proizvoda, posebno mlijeka od krava oboljelih od streptokokne bolesti vimena. To se podjednako odnosi i na dojenčad čije dojilje boluju od mastitisa.
Endogena infekcija nastaje kada je opći i lokalni imunitet oslabljen na pozadini određenih čimbenika rizika - lokalnog i općeg zahlađenja, nedostatka vitamina, nedostatka proteina u prehrani ("gladovanje" aminokiselina), profesionalnih i kućnih opasnosti, alergija. U tom slučaju, saprofitski mikroorganizmi pojedinca stječu patogena svojstva, uzrokujući upalni proces u odgovarajućim strukturama ždrijela, koji je infektivno-alergijske prirode. Kronični tonzilitis ima veliku važnost u nastanku endogene infekcije. U ovom slučaju obično se javlja ponovljeni ili rekurentni akutni nespecifični tonzilitis, karakterističan za dekompenzirani oblik ove bolesti nepčanih krajnika. Kao što B. S. Preobrazhensky (1954.) primjećuje, učestalost upale grla kod kroničnog tonzilitisa objašnjava se činjenicom da je kod ove bolesti obično do 75% slučajeva nositelja potencijalno virulentne mikrobiote, posebno hemolitičkog streptokoka, koji vegetira u kriptama nepčanih krajnika.
Što uzrokuje akutni nespecifični tonzilitis?
U najčešćim oblicima angine (kataralna, folikularna i lakunarna), kao uzročnici djeluju različiti piogeni koki (streptokok, stafilokok, pneumokok) i kvascima slične gljivice roda Candida itd. Anaerobna infekcija, adenovirusi, virusi gripe, kao i simbioza s drugim patogenima mogu igrati značajnu ulogu u razvoju akutne nespecifične angine. Izvor infekcije mogu biti gnojne bolesti nosa i paranazalnih sinusa.
Predisponirajući čimbenici poput lokalne i opće hipotermije, pregrijavanja, štetnih kemijskih i prašnjavih atmosferskih agensa, smanjene reaktivnosti tijela, hipo- i avitaminoze, a ponekad i mehaničke traume (npr. ubod riblje kosti) nepčanog krajnika igraju značajnu ulogu u patogenezi tonzilitisa. Patoanatomske promjene usko su povezane s patogenezom, čija je priroda određena kliničkim oblicima tonzilitisa. Najčešći su takozvani vulgarni (uobičajeni, banalni) akutni nespecifični tonzilitis. Kao što je gore spomenuto, razlikuje se i tonzilitis koji se javlja kod akutnih zaraznih bolesti (ospice, šarlah, difterija itd.), bolesti krvi (agranulocitoza, limfocitna leukemija itd.) i posebnih oblika tonzilitisa, poput Simanovsky-Plaut-Vincentove angine. Svaki od ovih oblika karakterizira vlastita patološka i anatomska slika.
Imunološke karakteristike
Vulgarna angina ne stvara stabilan imunitet, češće suprotno (autoalergizacija i unakrsna senzibilizacija): nakon preboljele angine slijedi niz angina uzrokovanih drugim mikroorganizmima. S jedne strane, to je zbog smanjenja imuniteta kao posljedice preboljele angine, a s druge strane - fenomena senzibilizacije lokalnih limfadenoidnih formacija ždrijela na kokne antigene i razvoja alergijske spremnosti u tijelu da reagira i na endogene i na egzogene mikroorganizme. Drugim riječima, akutna nespecifična angina otvara široka vrata za ulazak u tijelo i aktivaciju patogenih mikroorganizama, koji u nekim slučajevima uzrokuju ne samo pojavu lokalnih recidiva, već i opće infektivno-alergijsko stanje, koje se manifestira patološkim procesima u intersticijskom i vezivnom tkivu (reumatoidni artritis, endo- i miokarditis, drugi oblici kolagenoza).
Među vulgarnim tonzilitisom postoje kataralni, folikularni, lakunarni i flegmonozni.