Akutni poprečni mijelitis

Akutni poprečni mijelitis je akutna upala sive i bijele tvari jednog ili više susjednih segmenata, obično prsnog koša. Među uzrocima su postinfekcijska upala, multipla skleroza, autoimuna upala, vaskulitis i učinak lijekova. Dijagnoza se temelji na MRI, CSF i krvnim testovima. U ranoj fazi ove upalne neurološke bolesti, intravenski glukokortikoidi i transfuzija u plazmi pomažu. Izvođenje simptomatskog liječenja akutnog poprečnog mijelitisa i korekcije uzroka lezije.

[1], [2], [3], [4],

Uzroci akutni poprečni mijelitis

Akutni transverzalni mijelitis mogu komplicirati vaskulitisa, multiple skleroze, Mycoplasma infekcije, Lyme bolest, sifilisa, tuberkuloze ili virusnih meningoencefalitis, upotrebu amfetamina, heroinu intravenski recepciju protuparazitni danu. Mehanizam je često nepoznat. Ponekad se bolest razvija nakon virusne infekcije ili cijepljenja, sugerirajući autoimunitet. Upala difuzno uključuje leđnu moždinu na jednoj ili više razina, koji utječu na sve kralježnicom funkciju.

[5], [6], [7], [8], [9]

Simptomi akutni poprečni mijelitis

Postoji bol u vratu, leđima ili glavoboljama. Tijekom sata ili dana, razvija se osjećaj šindre na razini prsa ili trbuha, slabost, trnci, utrnulost stopala i šiljaka, oštećenje funkcija zdjeličnih organa. Nekoliko dana simptomatologija je pogoršana razvojem kompletne poprečne mijelopatije s paraplegijom, gubitkom osjetljivosti ispod razine lezije, zadržavanjem mokraće i inkontinencijom. Ponekad osjećaj vibracija i osjećaj mišićnog spoja ostaju (češće - u početnim fazama). Sindrom može komplicirati multipla sklerozu, sistemski lupus erythematosus i antifosfolipidni sindrom. U 10-20% slučajeva, čiji uzrok nije utvrđen, kasnije se razvija multipla skleroza.

[10]

Dijagnostika akutni poprečni mijelitis

Dijagnoza se temelji na prisutnosti poprečne senzomotorne mijelopatije s segmentnim nedostatkom. Za Guillain-Barreov sindrom, lokalizacija u nekom određenom segmentu leđne moždine je neuobičajena. Dijagnoza zahtijeva MRI i CSF analizu. Tipično, MRI može vidjeti oticanje kičmene moždine, osim toga, pomaže isključiti druge potencijalno izlječive uzroke disfunkcije kralježnice (na primjer, kompresije). U CSF analizi, monociti, smanjenje razine proteina i povećanje IgG (normalno <0,85).

Isključiti druge moguće uzroke rengenografiyu ponašanje prsima, tuberkulinski kožni test, serološko anketa na mikoplazme infekcije Lyme bolesti i HIV-a, vitamina B ₁₂  i folna kiselina, sedimentacija eritrocita, antinuklearnih antitijela, VDRL za sifilis, krvne testove i CSF. Potrebno je pitati o korištenim drogama. Je MRI mozga: ako T ₂ -weighted slika pokazala više žarišta periventrikularne leukomalacije, zatim multipla skleroza razvija u 50% slučajeva, a ako ne, onda je u 5%.

[11], [12]

Liječenje akutni poprečni mijelitis

Liječenje određuje uzrok ili temeljnu bolest, u suprotnom je simptomatska. Kada je uzrok nejasan i moguće uključivanje autoimunih mehanizama, glukokortikoidi se primjenjuju pri visokim dozama, što ponekad prati transfuzijska izmjena plazme. Učinkovitost takve terapije nije dokazana.

Prognoza

Općenito, što je progresivniji, to je lošija prognoza. Bol upućuje na izraženiju upalu. Približno u 1/3 slučajeva, oporavak se pojavljuje, kod 1/3 neke slabosti i čestih mokrenja ostaju prisutni, a 1/3 pacijentica ostaje u krevetu s upornom inkontinencijom urina i izmeta.

[13]