Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Cervikalna spondiloza
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci cervikalna spondiloza
Cervikalna spondiloza zbog osteoartroze je česta. Ponekad, posebno na pozadini kongenitalno uskog (< 10 mm) spinalnog kanala, dovodi do kompresije leđne moždine s razvojem mijelopatije. Osteofiti intervertebralnog foramena, najčešće na razini C5-6 i C7-8, mogu dovesti do razvoja radikulopatije. Manifestacije su određene time koje su strukture zahvaćene. Kongenitalno uzak kanal povećava rizik od cervikalne spondiloze.
Simptomi cervikalna spondiloza
Kompresija leđne moždine obično rezultira postupnim povećanjem spastične pareze i/ili parestezije u rukama i stopalima, refleksi mogu biti pojačani. Mogući su asimetrični nesegmentni neurološki deficit, pogoršan kašljanjem ili Valsalvinim manevrom, te centromedularni sindrom. S vremenom se na razini lezije pojavljuju atrofija mišića i mlohava pareza gornjih udova, u kombinaciji sa spasticitetom ispod te razine.
Kompresija korijena živaca dovodi do ranog početka radikularne boli, što zatim može dovesti do slabosti, smanjenih refleksa i atrofije mišića.
Cervikalna spondiloza treba se uzeti u obzir kada stariji pacijent s osteoartritisom ili radikularnom boli na razini C5 ili C7 pokazuje karakteristične neurološke deficite.
Dijagnostika cervikalna spondiloza
U slučaju simptoma oštećenja vratnog korijena ili leđne moždine, indicirana je magnetska rezonancija i elektrodijagnostičke pretrage (EMG, somatosenzorni i motorički evocirani potencijali). RTG snimka kralježnice s vizualizacijom intervertebralnih otvora u kosim projekcijama otkriva osteofite i smanjenu visinu intervertebralnih diskova, ali osjetljivost i specifičnost tih promjena su niske. Ako je sagitalni promjer spinalnog kanala u vratnoj regiji manji od 10 mm, rizik od kompresije leđne moždine je visok.
[ 8 ]
Tko se može obratiti?
Liječenje cervikalna spondiloza
Ponekad se simptomi cervikalne spondiloze spontano povuku ili stabiliziraju. Konzervativno liječenje uključuje nošenje mekog ortopedskog ovratnika i uzimanje NSAID-a ili drugih blagih analgetika. Cervikalna spondiloza se operira dekompresivnom laminektomijom, koja je indicirana kod kompresivne mijelopatije, a kod radikulopatije - ako je konzervativno liječenje neučinkovito i/ili elektrodijagnostička potvrda neurološke disfunkcije.
Kada je zahvaćena leđna moždina, potrebna je laminektomija, stražnji pristup smanjuje kompresiju, ali ostavlja prednje osteofite, te se s vremenom mogu razviti spinalna nestabilnost i kifoza, pa se sada sve više koristi prednji pristup. Kod izolirane radikulopatije indicirano je nekirurško liječenje NSAID-ima i nošenje mekog cervikalnog ortopedskog ovratnika. Ako je neučinkovito, može biti potrebna kirurška dekompresija.