Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Akutni sinusitis - uzroci i patogeneza
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci akutnog sinusitisa
Razvoj upale sluznice paranazalnih sinusa olakšavaju stanja opće i lokalne prirode. Opća stanja uključuju stanja individualne reaktivnosti, konstitucijske preduvjete, imunološke snage tijela, kao i različite nepovoljne čimbenike vanjske okoline. Među lokalnim čimbenicima, upalu u sinusima najčešće olakšavaju oni kod kojih je poremećena drenažna funkcija izlaznih otvora, ventilacija sinusa i rad mukocilijarnog transportnog sustava.
Uzroci disfunkcije izlaznih otvora paranazalnih sinusa mogu biti sistemski (npr. alergija) i lokalni (npr. hipertrofija nosnih školjki). Lokalni uzroci dijele se na anatomske i patofiziološke. Prvi uključuju zakrivljenost, bodlje i grebene nosne pregrade, hipertrofiju nosnih školjki, hiperplaziju sluznice ili polipe te razne tumore. Utvrđeno je da navedeni čimbenici ne samo da remete drenažne i ventilacijske funkcije prirodnih anastomoza, već i, ako postoje dulje vrijeme, posebno u djetinjstvu, doprinose abnormalnom razvoju samih paranazalnih sinusa (oblik, veličina, promjer anastomoza i njihov tijek).
U etiologiji i akutnog i kroničnog sinusitisa, glavni faktor je infekcija koja prodire u sinuse iz nosne šupljine, zuba zbog ozljede nosa ili protokom krvi iz udaljenog izvora. U ovom slučaju, u sinusima se najčešće nalazi kokna flora (streptokok, stafilokok, pneumokok), rjeđe gram-negativni i gram-pozitivni bacili, virusi influence, parainfluence, adenovirusi, gljivična flora. Često se posiju anaerobne bakterije. Akutni sinusitis često karakterizira prisutnost samo jednog patogena, dok kronični sinusitis karakterizira polimikrobna flora.
Patogeneza akutnog sinusitisa
Patofiziološki čimbenici koji doprinose napredovanju upalnog procesa u paranazalnim sinusima uključuju: disfunkciju žlijezda nosne sluznice, što dovodi do prekomjernog nakupljanja ili nedostatka sekreta, promjenu smjera protoka udahnutog i izdahnutog zraka u nosnoj šupljini, što dovodi do poremećaja izmjene plinova u paranazalnim sinusima, te supresiju funkcija cilijarnog epitela sluznice.
Otežan ili, obrnuto, slobodniji od normalnog prolaz zraka kroz nosnu šupljinu dovodi do promjena u ventilaciji u sinusima. Zauzvrat, poremećaj ventilacije paranazalnih sinusa i tlaka zraka u njima dovodi do edematoznih upalnih promjena u sluznici, što dodatno remeti izmjenu zraka i drenažu sinusa. Takve promjene, prirodno, mogu postati povoljna pozadina za razvoj različitih oblika sinusitisa.
U paranazalnim sinusima, zbog zatvaranja prirodnih anastomoza, dolazi do stagnacije sekreta sluznih žlijezda, promjene pH vrijednosti, poremećaja metabolizma u sluznici, poremećaja funkcija cilijarnog epitela, a moguća je i aktivacija oportunističke mikroflore.
Ne manje važna u razvoju patoloških stanja nosne šupljine i paranazalnih sinusa je funkcija cilijarnog epitela. Zbog strogog ritma pokreta cilijarnih stanica, sekret sluznice i razne strane čestice transportiraju se iz nosne šupljine i paranazalnih sinusa prema nazofarinksu. Utjecaj različitih čimbenika, poput mehaničkih, fizičkih, kemijskih, bioloških, remeti funkciju cilijarnog epitela, a same cilije se uništavaju.
Kod akutne upale prevladavaju eksudativni procesi. U ranim fazama eksudat je serozan, zatim mukozno-serozan, a kada se doda bakterijska infekcija, postaje gnojan, s velikim brojem leukocita i detritusa. Krvne žile su proširene, propusnost kapilara se povećava, a razvija se edem sluznice.
[