Akutni sinusitis

Akutni sinusitis je akutna upala sluznice jednog ili više paranazalnih sinusa.

ICD-10 kod

• J01 Akutni sinusitis.
• J01.0 Akutni maksilarni sinusitis (akutni antritis).
• J01.1 Akutni frontalni sinusitis.
• J0.2 Akutni etmoidni sinusitis.
• J01.3 Akutni sfenoidalni sinusitis.
• J01.4 Akutni pansinusitis.
• J01.8 Drugi akutni sinusitis (akutni sinusitis koji zahvaća više od jednog sinusa, ali ne pansinusitis).
• J01.9 Akutni sinusitis, nespecificiran.

Epidemiologija akutnog sinusitisa

Upalne bolesti paranazalnih sinusa smatraju se jednim od najhitnijih problema otorinolaringologije. Među pacijentima koji se liječe u otorinolaringološkim bolnicama, od 15 do 36% su osobe koje pate od sinusitisa.

Sinusitis čini još veći postotak ambulantnih bolesti gornjih dišnih putova. Prema Nacionalnom centru za statistiku bolesti, sinusitis je postao najčešća kronična bolest u Sjedinjenim Državama 1994. godine. Gotovo svaka osma osoba u Sjedinjenim Državama ima sinusitis; 1998. godine 34,9 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama imalo je sinusitis.

U Njemačkoj je tijekom proteklog desetljeća između 7 i 10 milijuna ljudi dijagnosticirano s akutnim i kroničnim sinusitisom.

U tom smislu, liječenje rinosinusitisa danas se smatra jednim od najhitnijih problema otorinolaringologije. Tako su u SAD-u 1996. godine troškovi vezani uz dijagnozu i liječenje sinusitisa iznosili 5,8 milijardi dolara.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Uzroci akutnog sinusitisa

Razvoj upale sluznice paranazalnih sinusa olakšavaju stanja opće i lokalne prirode. Opća stanja uključuju stanja individualne reaktivnosti, konstitucijske preduvjete, imunološke snage tijela, kao i različite nepovoljne čimbenike vanjske okoline. Među lokalnim čimbenicima, upalu u sinusima najčešće olakšavaju oni kod kojih je poremećena drenažna funkcija izlaznih otvora, ventilacija sinusa i rad mukocilijarnog transportnog sustava.

Akutni sinusitis - uzroci i patogeneza

[ 9 ]

Simptomi akutnog sinusitisa

Akutni sinusitis nije samo lokalna lezija, već bolest cijelog tijela s reakcijom mnogih sustava i organa. Manifestacije opće reakcije na upalu paranazalnih sinusa, posebno, su povišena temperatura i tipične promjene u krvi (kod akutnog i pogoršanja kroničnog sinusitisa), kao i opća malaksalost, slabost, glavobolje. Budući da ovi simptomi prate i druge fokalne infekcije, lokalne manifestacije upale dobivaju primarnu važnost u dijagnozi sinusitisa.

Akutni sinusitis - simptomi

Klasifikacija akutnog sinusitisa

Prema lokalizaciji procesa, razlikuju se:

• akutni maksilarni sinusitis;
• akutni etmoiditis;
• akutni frontalni sinusitis;
• akutni sfenoiditis.

Ako su svi paranazalni sinusi uključeni u patološki proces, postavlja se dijagnoza pansinusitisa; ako je zahvaćena samo jedna polovica sinusa, postavlja se dijagnoza hemisinusitisa.

Prema etiološkom faktoru razlikuju se virusni i bakterijski sinusitis, prema patofiziološkom faktoru - kataralni i gnojni sinusitis. Najčešće virusni sinusitis odgovara kataralnom obliku, bakterijski - gnojnom.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Probir

Probir za akutni sinusitis uključuje rendgenski pregled paranazalnih sinusa kod pacijenata s akutnim respiratornim bolestima. Ultrazvučne dijagnostičke metode mogu se koristiti kao alternativa rendgenskom snimanju.

Dijagnoza akutnog sinusitisa

Od velike važnosti u otkrivanju sinusitisa je sekvencijalno izvođenje prednje, srednje i stražnje rinoskopije. Rinoskopiski znakovi sinusitisa uključuju: iscjedak iz nosnih prolaza, hiperemiju, edem i hiperplaziju sluznice.

Patološki iscjedak u srednjem nosnom prolazu (prednja rinoskopija), u pravilu, ukazuje na moguću leziju frontalnih i maksilarnih sinusa, prednjih i srednjih stanica etmoidnog labirinta, u gornjem nosnom prolazu (stražnja rinoskopija) - moguću leziju stražnjih stanica etmoidnog labirinta i sfenoidnog sinusa. Međutim, odsutnost patološkog iscjetka u nosnoj šupljini ne isključuje bolest sinusa. Konkretno, iscjetka može biti potpuno odsutno (periodično ili stalno) ako je prohodnost spoja zahvaćenih sinusa s nosnom šupljinom oštećena ili ako je iscjedak vrlo viskozan.

Najčešće tegobe kod upale paranazalnih sinusa su: glavobolje, otežano disanje kroz nos, abnormalni iscjedak iz nosa i nazofarinksa te poremećaji njuha.

Akutni sinusitis - Dijagnoza

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Indikacije za hospitalizaciju

• Teški klinički tijek akutnog sinusitisa, sumnja na komplikacije.
• Akutni sinusitis na pozadini teške istodobne patologije ili imunodeficijencije.
• Nemogućnost provođenja posebnih invazivnih manipulacija u ambulantnim uvjetima.
• Društvene indikacije.

Akutni sinusitis - liječenje

Ciljevi liječenja akutnog sinusitisa

• Evakuacija patološkog iscjetka iz paranazalnih sinusa.
• Uklanjanje izvora infekcije i upale.
• Obnova normalne drenaže i prozračivanja paranazalnih sinusa.

Prevencija akutnog sinusitisa

Velika većina akutnih rinosinusitisa uzrokovana je infekcijom sinusa uzrokovanom rinitisom. Stoga je glavni preventivni smjer pravovremena i adekvatna terapija akutnih respiratornih bolesti i akutnog rinitisa (terapija rasterećenja, obnavljanje aeracije paranazalnih sinusa).

U slučaju odontogenog maksilarnog sinusitisa, prevencija se sastoji od pravovremene sanacije zuba gornje čeljusti.

Anatomski defekti nosne šupljine (zakrivljenost nosne pregrade, hipertrofija nosnih školjki) također mogu dovesti do akutnog sinusitisa; pitanje kirurške korekcije ovih defekata postavlja se tek kada se razvije kronični sinusitis.

Prognoza

Uz adekvatnu terapiju akutnog sinusitisa, prognoza je povoljna. Potpuno uklanjanje patološkog procesa događa se unutar 7-10 dana. Uz neadekvatno i nepravovremeno liječenje, proces može prijeći u kroničnu fazu.

[ 20 ]