Akutni stresni poremećaji kod djece: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Akutni stresni poremećaj (OCP) - to je kratko razdoblje (oko 1 mjesec), nametljiv sjećanja i noćne more, rezerviranost, izbjegavanje i anksioznost proizlaze roku od 1 mjeseca nakon traumatskog događaja.
Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) je karakteriziran ponavljajućim, nametljiv iskustva kao sjećanja na traumatski događaj iznimno jake, ostaju više od 1 mjesec i prati emocionalna tupost i obamrlost, kao nesanica i povećana vegetativnog podražljivosti. Dijagnoza se temelji na anamnestičkim podacima i rezultatima istraživanja. Liječenje uključuje bihevioralnu terapiju, SSRI i anti-adrenergične lijekove.
Zbog razlika u temperamentu i otpornosti na faktore stresa, nisu sva djeca koja su u ozbiljnoj traumatskoj situaciji razviti frustracije. Traumatski događaji koji često uzrokuju ove poremećaje uključuju napad, silovanje, nesreće u automobilu, napad kod pasa i ozljede (osobito opekline). Kod male djece, obiteljsko nasilje je najčešći uzrok posttraumatskog stresnog poremećaja.
[1]
Simptomi akutnog stresnog poremećaja kod djece
Akutni stresni poremećaji i posttraumatski stresni poremećaji usko su povezani i prvenstveno se razlikuju u trajanju simptoma; Akutni stresni poremećaj dijagnosticira se unutar 1 mjeseca nakon traumatskog događaja i posttraumatskog stresnog poremećaja samo ako je nakon traumatskog događaja prošlo više od 1 mjeseca, a simptomi i dalje postoje. Također, dijete s akutnim stresnim poremećajem, u pravilu, je u stanju zbunjenosti i može se činiti ograđeno od svakodnevne stvarnosti.
Opsesivne uspomene uzrokuju da takva djeca ponovno doživljavaju traumatski događaj. Najozbiljnija vrsta opsesivnih sjećanja je "flashback" - živopisne realistične slike onoga što se dogodilo kada se dijete ponovo pojavilo u traumatskoj situaciji. One mogu biti spontane, ali najčešće izazvane nečim povezanim s izvornim događajem. Na primjer, vid psa može izazvati "flashback" i vratiti se na već iskusnu situaciju pasnih napada. Tijekom takvih epizoda, dijete se može prestraviti i ne percipira okoliš, očajnički pokušava sakriti ili pobjeći; on može privremeno izgubiti kontakt sa stvarnošću i vjerovati da je u stvarnoj opasnosti. Neka djeca imaju noćne more. Drugi načini doživljavanja (na primjer, opsesivne misli, mentalne slike, sjećanja) dijete je svjesno onoga što se događa i ne gubi kontakt sa stvarnošću, iako može biti pod jakim stresom.
Emocionalno zanovijetanje i zaprepaštenje uključuju skupinu simptoma, kao što je opći nedostatak interesa, socijalna izolacija i subjektivni osjećaj stupca. Dijete može imati pesimističku viziju budućnosti, na primjer, "Neću živjeti već 20 godina".
Simptomi hipereksibilnosti uključuju osjećaj anksioznosti, pretjeranu strahu, nemogućnost opuštanja. Spavanje može biti isprekidano i komplicirano češćim noćnim morama.
Dijagnoza akutnog stresnog poremećaja i posttraumatskog stresnog poremećaja temelji se na povijesti traumatskih događaja, nakon čega se ponovno doživljava emocionalno mrtvilo i hiperosjetljivost. Ti simptomi trebaju biti dovoljno izraženi da uzrokuju poremećaj ili uznemirenost. U nekim slučajevima, simptomi posttraumatskog stresnog poremećaja mogu se javljati u mjesecima i čak godinama nakon traumatskog događaja.
Prognoza i liječenje akutnog stresnog poremećaja kod djece
Prognoza za akutni stresni poremećaj je znatno bolja nego u posttraumatskom stresnom poremećaju, ali se u svakom slučaju poboljšava s ranijim liječenjem. Ozbiljnost ozljede povezane s fizičkim ozljedama, kao i sposobnost djeteta i njegove obitelji da se oporave od ozljeda, utječu na ishod.
Često, kako bi se smanjili emocionalni zadah i ponovno uranjanje, SSRI se koristi, ali su manje učinkoviti u hipereksibilnosti. Antiadrenergični lijekovi (npr. Klonidin, guanfacin, prazosin) mogu biti učinkoviti u simptomima hipereksibilnosti, ali postoje samo preliminarni dokazi koji to podupiru. Potporna psihoterapija može biti učinkovita kod djece s posljedicama traume, na primjer deformacija nakon opekotina. Bihevioralna terapija može biti korisna za sustavno smanjenje osjetljivosti na učinke faktora koji potiču pojavu simptoma.