Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Akutni stresni poremećaj kod djece: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Akutni stresni poremećaj (PAS) je kratko razdoblje (oko 1 mjesec) nametljivih sjećanja i noćnih mora, povlačenja, izbjegavanja i anksioznosti koje se javlja unutar 1 mjeseca od traumatičnog događaja.
Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) karakteriziraju ponavljajuća, nametljiva sjećanja na iznimno intenzivan traumatski događaj koja traju dulje od 1 mjeseca i praćena su emocionalnom tupošću i utrnulošću, kao i nesanicom i povećanom autonomnom razdražljivošću. Dijagnoza se temelji na anamnezi i pregledu. Liječenje uključuje bihevioralnu terapiju, SSRI i antiadrenergičke lijekove.
Zbog razlika u temperamentu i otpornosti na stresore, neće sva djeca koja dožive tešku traumu razviti poremećaj. Traumatski događaji koji često uzrokuju ove poremećaje uključuju napad, silovanje, prometne nesreće, napade pasa i traume (osobito opekline). Kod male djece najčešći uzrok PTSP-a je obiteljsko nasilje.
[ 1 ]
Simptomi akutnog stresnog poremećaja kod djece
Akutni stresni poremećaj i posttraumatski stresni poremećaj usko su povezani i razlikuju se prvenstveno u trajanju simptoma; akutni stresni poremećaj dijagnosticira se unutar 1 mjeseca od traumatičnog događaja, dok se posttraumatski stresni poremećaj dijagnosticira samo ako je prošlo više od 1 mjeseca od traumatičnog događaja i simptomi traju. Dijete s akutnim stresnim poremećajem vjerojatno je i u stanju ošamućenosti i može se činiti odvojenim od svakodnevne stvarnosti.
Intruzivna sjećanja uzrokuju da takva djeca ponovno proživljavaju traumatični događaj. Najteži tip intruzivnog sjećanja je „flashback“ - žive, realistične slike onoga što se dogodilo, kada se djetetu čini da se ponovno nalazi u traumatskoj situaciji. Mogu biti spontana, ali najčešće su izazvana nečim povezanim s izvornim događajem. Na primjer, pogled na psa može izazvati „flashback“ i povratak na već doživljenu situaciju napada psa. Tijekom takvih epizoda dijete može biti prestravljeno i ne percipirati okolinu, očajnički pokušavajući sakriti se ili pobjeći; može privremeno izgubiti kontakt sa stvarnošću i vjerovati da je u stvarnoj opasnosti. Neka djeca imaju noćne more. Kod drugih vrsta iskustava (na primjer, opsesivnih misli, mentalnih slika, sjećanja), dijete je svjesno što se događa i ne gubi kontakt sa stvarnošću, iako može biti pod jakim stresom.
Emocionalna tupost i obamrlost uključuju skupinu simptoma kao što su opći nedostatak interesa, socijalno povlačenje i subjektivni osjećaj obamrlosti. Dijete može razviti pesimističan pogled na budućnost, poput „Neću doživjeti 20. godinu.“
Simptomi hiperuzbuđenosti uključuju anksioznost, ekstremni strah i nemogućnost opuštanja. San može biti prekinut i otežan čestim noćnim morama.
Dijagnoza akutnog stresnog poremećaja i posttraumatskog stresnog poremećaja temelji se na anamnezi traumatičnog događaja koji rezultira ponovnim proživljavanjem, emocionalnom utrnulošću i hiperuzbuđenošću. Ovi simptomi moraju biti dovoljno jaki da uzrokuju oštećenje ili nelagodu. U nekim slučajevima, simptomi posttraumatskog stresnog poremećaja mogu se pojaviti mjesecima ili čak godinama nakon traumatičnog događaja.
Prognoza i liječenje akutnog stresnog poremećaja kod djece
Prognoza za akutni stresni poremećaj značajno je bolja nego za posttraumatski stresni poremećaj, ali u oba slučaja poboljšava se ranim liječenjem. Težina traume povezane s tjelesnom ozljedom i sposobnost djeteta i članova obitelji da se oporave od traume utječu na ishod.
SSRI-ji se često koriste za smanjenje emocionalne utrnulosti i ponovnog uranjanja u stvarnost, ali su manje učinkoviti kod hiperuzbuđenosti. Antiadrenergički lijekovi (npr. klonidin, gvanfacin, prazosin) mogu biti učinkoviti kod simptoma hiperuzbuđenosti, ali postoje samo preliminarni dokazi koji to podupiru. Potporna psihoterapija može biti učinkovita kod djece s traumatskim posljedicama, poput deformiteta od opeklina. Bihevioralna terapija može biti korisna u sustavnom smanjenju osjetljivosti na okidače koji pokreću simptome.