Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Akutno trovanje kaustičnim tvarima: simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U slučajevima trovanja kaustičnim tvarima (jake kiseline i lužine) razvija se kemijska opeklina gornjeg gastrointestinalnog trakta, što u nekim slučajevima dovodi do perforacije jednjaka ili želuca. Simptomi mogu uključivati salivaciju, disfagiju, bol u ustima, prsima, trbuhu; kasnije se mogu razviti strikture. Za dijagnozu može biti potreban endoskopski pregled. Liječenje je potporno. Ispiranje želuca i primjena aktivnog ugljena su kontraindicirani. Perforacije se liječe kirurški.
Tipični izvori kaustičnih tvari su tekuća i kruta sredstva za čišćenje odvoda, vode i WC-a. Industrijski proizvodi su obično koncentriraniji i stoga opasniji u slučaju trovanja. Kiseline uzrokuju koagulativnu nekrozu s nastankom kraste, što ograničava daljnja oštećenja. Kod trovanja kiselinama, želudac je više oštećen nego jednjak. Lužine uzrokuju brzu likvefaktivnu nekrozu bez nastanka kraste, a oštećenja nastaju sve dok se tvar ne neutralizira ili dok se njezina koncentracija ne smanji (zbog razrjeđivanja). Trovanje lužinama najčešće dovodi do oštećenja jednjaka, ali ako se proguta značajna količina tvari, može doći do teškog oštećenja i jednjaka i želuca.
Čestice krutih otrovnih tvari lijepe se za tkiva i utječu na njih, uzrokujući lokalnu reakciju, što ograničava daljnji unos. Tekuće otrovne tvari, naprotiv, mogu se unositi u značajnim količinama, što dovodi do raširenih (sistemskih) oštećenja. U tim slučajevima moguća je aspiracija tvari s oštećenjem gornjih dišnih putova.
[ Simptomi akutnog trovanja kaustičnim tvarima
Početni simptomi akutnog trovanja kaustičnim tvarima su salivacija i disfagija. U težim slučajevima moguća je bol, a ponekad i krvarenje iz usta, grla, prsnog koša ili trbuha. Opekline gornjih dišnih putova mogu uzrokovati kašalj, tahipneju ili stridor.
Pregledom usne šupljine mogu se otkriti edematozna, hiperemična tkiva, ali oralne lezije nisu tipične za opekline lužinama, unatoč ozbiljnom oštećenju temeljnog gastrointestinalnog trakta. Perforacija jednjaka može uzrokovati medijastinitis, čiji su karakteristični znakovi intenzivna bol u prsima, tahikardija, vrućica, tahipneja i šok. Peritonitis se može razviti s perforacijom želuca. Perforacija jednjaka i želuca može se pojaviti unutar nekoliko sati ili tjedana. Strikture jednjaka mogu se razviti tjednima kasnije, čak i uz blage primarne simptome i adekvatno liječenje.
Budući da prisutnost ili odsutnost oralnih opeklina ne dopušta pouzdanu procjenu oštećenja jednjaka i želuca, indiciran je temeljit endoskopski pregled kako bi se utvrdila prisutnost i opseg opeklina jednjaka i želuca ako anamneza i podaci fizikalnog pregleda ukazuju na trovanje kaustičnim tvarima.
Liječenje akutnog trovanja kaustičnim tvarima
Liječenje akutnog trovanja kaustičnim tvarima je potporno.
Upozorenje: Pražnjenje želuca povraćanjem ili ispiranjem je kontraindicirano zbog mogućnosti ponovljenog oštećenja gornjih dijelova gastrointestinalnog trakta kaustičnom tvari. Pokušaji neutralizacije kiselina lužinama (ili obrnuto) su kontraindicirani zbog mogućeg razvoja teških egzotermnih reakcija. Aktivni ugljen, prodirući u oštećeno tkivo, komplicira endoskopski pregled i procjenu težine oštećenja, pa je njegova upotreba kontraindicirana.
Unos tekućine propisuje se ako se podnosi. U slučaju perforacije jednjaka ili želuca indicirani su antibiotici i kirurško liječenje. Preventivna primjena intravenskih antibiotika i glukokortikoida se ne preporučuje. Strikture se liječe bužinažom; ako je neučinkovita ili je striktura teška, indicirana je kolonoplastika jednjaka.