Akutno trovanja kaustičnim tvarima: simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kod trovanje s kaustičnim tvarima (jake kiseline i lužine) razvija se kemijska opeklina gornjeg gastrointestinalnog trakta, što u nekim slučajevima dovodi do perforacije jednjaka ili želuca. Simptomi mogu uključivati salivaciju, disfagiju, bol u ustima, prsima, abdomenu; kasnije je moguće razviti stezanje. Za dijagnozu može biti potrebna endoskopija. Liječenje je potporno. Ispiranje želuca i imenovanje aktivnog ugljena su kontraindicirani. Liječenje kirurških perforacija.
Tipični izvori kaustičnih tvari su tekući i kruti deterdženti za kanalizacijske cijevi, vodovodne cijevi i sanitarije. Industrijska sredstva, u pravilu, su više koncentrirana i kao posljedica toga opasnija od trovanja. Kisele kiseline uzrokuju nekroza koagulacije s formiranjem škrga koja ograničava daljnje oštećenje. Kada se trovanja kiselinama, želuca je više pogođena nego esophagus. Alkalije uzrokuju brzo koagirajuću nekrozu bez stvaranja kore, a do oštećenja nastaje sve dok se tvari ne neutraliziraju ili dok se koncentracija ne smanji (zbog razrjeđivanja). Trovanje s alkalijom često dovodi do oštećenja jednjaka, ali kada uzimate značajnu količinu tvari, može doći do ozbiljnih oštećenja i jednjaka i želuca.
Čestice krutih otrovnih sredstava pridržavaju se i utječu na tkiva, uzrokujući lokalnu reakciju, što ograničava daljnje prijem. Tekući otrovni agensi, naprotiv, mogu se uzimati u značajnim količinama, što dovodi do širokog (sustavnog) oštećenja. U takvim slučajevima moguća je udisanje supstancije s infekcijom gornjih dišnih puteva.
[Simptomi akutnog trovanja kaustičnim tvarima
Početni simptomi akutnog trovanja s kaustičnim tvarima su salivacija i disfagija. U teškim slučajevima, bol i ponekad krvarenje iz usne šupljine, u ždrijelu, prsištu ili abdominalnoj šupljini. Opekotine gornjeg dišnog sustava mogu uzrokovati kašalj, tahikarnu ili stridor.
Prilikom ispitivanja usta možete vidjeti natečene, hiperemijske tkiva, ali s lužnatim opeklinama, oralna oštećenja nisu karakteristična unatoč ozbiljnoj oštećenju temeljnog gastrointestinalnog trakta. Perforacija jednjaka može uzrokovati mediastenitis, čiji karakteristični znakovi su intenzivna bol u prsima, tahikardija, vrućica, tahikina i šok. Perforiranje želuca može dovesti do peritonitis. Perforiranje jednjaka i želuca može se javiti za nekoliko sati ili tjedana. Strahovi jednjaka mogu se formirati za tjedan dana, čak i uz malu ekspresiju primarnih simptoma i adekvatnog liječenja.
Budući da je prisutnost ili odsutnost opekline usta ne dopušta da se pouzdano procijeniti poraz jednjaka i želuca, prikazuje temeljitu endoskopski pregled kako bi se utvrdilo postojanje i opseg jednjaka i želuca gori ako su anamneza i fizikalni pregled rezultati ukazuju na trovanje nagrizajuće tvari.
Liječenje akutnog trovanja kaustičnim tvarima
Liječenje akutnog trovanja kaustičnim tvarima - potporno.
Oprez: Pražnjenje želuca s povraćanjem ili ispiranjem je kontraindicirano zbog mogućnosti ponovljenog oštećenja nadzemnog gastrointestinalnog trakta s kaustičnom tvari. Pokušaji neutralizacije kiselina s lužinama (ili obratno) su kontraindicirani zbog mogućeg razvoja teških egzotermnih reakcija. Aktivirani ugljen, prodiranje u oštećena tkiva, komplicira endoskopski pregled i procjenu ozbiljnosti ozljeda, pa je njegova svrha kontraindicirana.
Dodijelite pijenje tekućina ako je prijenosno. Kod perforiranja jednjaka ili želuca, indicirani su antibiotici i kirurško liječenje. Profilaktička primjena antibiotika i glukokortikoida se ne preporučuje intravenozno. Strictures se tretiraju s bougie, sa svojim neučinkovitosti ili strogošću stvrdnjavanja pokazuje performanse colonic plastične od jednjaka.