Otrovanje ugljikovodicima: simptomi, dijagnoza, liječenje

Zagađenje ugljikovodika javlja se kada se proguta ili udahne. Gutanje je uobičajeno kod djece <5 godina i može uzrokovati aspiracijski pneumonitis. Udisanje, češće u adolescenata, može dovesti do ventrikularne fibrilacije, obično bez prethodnih simptoma. Dijagnoza pneumonitisa utvrđuje se kliničkim podacima, rendgenskim prsima i oksimetrijom. Pražnjenje trbuha je kontraindicirano zbog rizika od aspiracije. Liječenje je potporno.

Gutanjem ugljikovodika, kao što su na primjer (petrolejskih destilata, benzin, kerozin, mineralno ulje, ulje, otapala žarulje) uzrokuje minimalne sistemske učinke, ali mogu uzrokovati ozbiljne aspiracija pneumonitis. Stupanj toksičnosti ovisi uglavnom o viskoznosti mjerenoj u univerzalnim sekundama Saybolt (CSS). Tekući ugljikovodici niskog viskoziteta (NCT <60), kao što su benzin i mineralno ulje, mogu se brzo proširila u širokom području i vjerojatno uzrokovati respiratorni pneumonitis od ugljikovodika NCT> 60, kao što je smola. Ugljikovodici proguta u velikim količinama, kao rezultat apsorpcije može izazvati sistemske CNS toksičnost ili oštećenje jetre koje često nastaju zbog halogenirane ugljikovodike (npr ugljik tetraklorid, trikloroetilen).

Inhaliranje halogeniranih ugljikovodika (na primjer, boja, otapala, sprejevi za čišćenje, benzin, fluorokarbuni koji se koriste kao rashladni agensi ili propelenti u aerosolima) uobičajena je kod adolescenata. To može izazvati euforiju i promjene u mentalnom statusu i povećati osjetljivost srca na endogene kateholamine. To može dovesti do kobnih ventrikularnih aritmija koje obično nastaju bez prodromne palpitacije ili drugih znakova upozorenja, često kada se pacijent uplaši ili pobjegne.

[1], [2], [3]

Simptomi trovanja ugljikovodicima

Nakon gutanja čak i vrlo male količine tekućeg ugljikovodika, bolesnici početno počinju kašljati, gušiti i mogući povraćanje. U maloj djeci postoji cijanoza, respiratorni uhićenje i uporni kašalj. Djeca odrasle dobi i odrasli mogu prijaviti goruće senzacije u želucu. Aspiracijski pneumonitis uzrokuje hipoksiju i sindrom respiratornog distresa. Simptomi pneumonitisa mogu se razviti nekoliko sati prije stvaranja infiltrata vidljivih na rendgenskim snimkama. Značajna sistemska apsorpcija, osobito halogenirani ugljikovodik, može uzrokovati smetnje u svijesti, konvulzije i komu. Nefatalni pneumonitis obično javlja unutar tjedan dana. Nakon trovanja mineralnim ili lampnim uljem, oporavak se obično javlja u roku od 5-6 tjedana. Nakon uklanjanja uzroka, aritmije se obično ne ponavljaju.

Ako stanje bolesnika ne dopušta anamnezu, pretpostavka se može napraviti mirisanjem iz usta i odjeće ili prisutnošću brojnih spremnika iz ugljikovodika. Na ostatke boje na rukama ili oko usta, može se pretpostaviti da je boja bila njušena. Dijagnoza aspiracijskog pneumonitisa ustanovljena je kliničkim podacima, rendgenskom prsnom košuljom i oksimetrijom koja se provodi otprilike 6 sati nakon trovanja ili ranije ako su simptomi teški. Ako sumnja na respiratorni neuspjeh određuje sastav plina u krvi.

Liječenje trovanja ugljikovodicima

Sve kontaminirane odjeće se uklanjaju, a koža se pere.

Oprez: Pražnjenje trbuha, što povećava rizik od aspiracije, je kontraindicirano.

Ne preporučuje se aktivirani ugljen. Pacijenti bez aspirata pneumonitisa i drugih simptoma u roku od 4-6 sati mogu se osloboditi, inače je naznačeno hospitalizacija. Liječenje podržava, antibiotici i glukokortikoidi nisu indicirani.