Alergija na hranu

Alergije na hranu vrlo je teško podnijeti zbog činjenice da alergen, ulaskom u tijelo, ima snažan depresivni učinak na gotovo sve organe i sustave. Štoviše, vrijeme utrošeno na pronalaženje alergena dovodi do odgode alergijskog procesa, što zauzvrat dovodi do dodavanja mnogih sekundarnih bolesti. Stoga je vrlo važno znati simptome alergija na hranu i biti pažljiv na bilo koju njihovu manifestaciju.

Najranije manifestacije alergijskih reakcija opažaju se u prvoj godini djetetova života i povezane su ili s pogreškama u majčinoj prehrani ili s prelaskom na novu vrstu hrane za dijete. Alergije na hranu razvijaju se i na umjetne mliječne formule i na prirodno kravlje mlijeko. Prilikom uvođenja dohrane potrebno je biti oprezan s mrkvom, jajima i mnogim bobicama. Agrumi su posebna visoko alergena skupina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci alergija na hranu

Alergije na hranu uzrokovane su tvarima s visokim alergenim svojstvima, a to mogu biti: životinjski proteini i vitamini, posebno skupina C. Svi proizvodi koji sadrže navedene komponente automatski se klasificiraju kao "rizična skupina". Riba, kavijar i plodovi mora, proteini jaja i mlijeka, sve crveno bobičasto voće, agrumi, pa čak i mrkva mogu spadati pod pojam "alergena". Za oslabljeni organizam, sa smanjenim zaštitnim funkcijama i predispozicijom za alergijske reakcije, bilo što može biti alergen, čak i raženi kruh. Stoga se svakom slučaju manifestacije takvog stanja kao što je alergija na hranu treba pristupiti individualno i sveobuhvatno.

Alergiju na hranu treba razlikovati od neimunih reakcija na hranu (npr. intolerancija na laktazu, sindrom iritabilnog crijeva, infektivni gastroenteritis) i reakcija na aditive za hranu (npr. mononatrijev glutamat, metabisulfit, tartrazin), koji uzrokuju većinu reakcija na hranu. Prevalencija se kreće od manje od 1% do 3% i varira ovisno o geografiji i metodama otkrivanja; pacijenti često brkaju intoleranciju s alergijom. Normalna probava sprječava razvoj simptoma alergije na hranu kod odraslih. Bilo koja hrana ili aditiv za hranu mogu sadržavati alergene, ali najčešći alergeni kod dojenčadi i male djece su mlijeko, soja, jaja, kikiriki i pšenica, a najčešći alergeni kod starije djece i odraslih su orašasti plodovi i morski plodovi. Postoji unakrsna reaktivnost između alergena u hrani i neprehrambenih proizvoda, a senzibilizacija se može pojaviti neenterički. Na primjer, pacijenti s oralnom alergijom (svrbež, eritem, oticanje oralne sluznice nakon konzumiranja voća i povrća) mogli su biti senzibilizirani peludom; djeca s alergijom na kikiriki mogla su biti senzibilizirana kremama koje se lokalno primjenjuju za liječenje osipa koje sadrže ulje kikirikija. Pacijenti s alergijom na lateks obično su alergični na banane, kivi, avokado ili kombinacije tih namirnica. Alergija na lateks prašinu u hrani, koju ostavljaju lateks rukavice radnika, lako se može zamijeniti s alergijom na hranu.

Općenito, alergije na hranu posredovane su IgE, T stanicama ili oboje. Alergije posredovane IgE-om (npr. urtikarija, astma, anafilaksa) imaju akutni početak, obično se razvijaju u dojenačkoj dobi i najčešće su kod osoba s obiteljskom anamnezom atopije. Alergije posredovane T-stanicama (npr. gastroenteropatija uzrokovana proteinima hrane, celijakija) imaju podmukli početak i kronične su. Alergije posredovane IgE-om i T-stanicama (npr. atopijski dermatitis, eozinofilna gastroenteropatija) imaju odgođeni početak i kronične su. Eozinofilna gastroenteropatija je rijedak poremećaj karakteriziran boli, grčevima, proljevom, eozinofilijom u krvi, eozinofilnim infiltratima u crijevnoj stijenci, gubitkom proteina i anamnezom atopijskih poremećaja. Rijetko je kod dojenčadi uočena alergija na kravlje mlijeko posredovana IgG-om, što dovodi do plućnog krvarenja (plućna hemosideroza).

[ 6 ]

Simptomi alergija na hranu

Simptomi i objektivni podaci uvelike variraju ovisno o alergenu, mehanizmu i dobi pacijenta. Najčešća manifestacija kod dojenčadi je atopijski dermatitis sam ili s gastrointestinalnim simptomima (mučnina, povraćanje, proljev). Kod starije djece znakovi se mijenjaju i više reagiraju na inhalacijske alergene sa simptomima astme i rinitisa (atopijski tijek). Do 10. godine života pacijenti rijetko razvijaju respiratorne simptome nakon unosa alergena hranom, čak i ako kožni testovi ostanu pozitivni. Ako atopijski dermatitis perzistira ili se prvi put pojavi kod starije djece i odraslih, očito nije posredovan IgE, čak i ako je razina serumskog IgE viša kod pacijenata s teškim atopijskim dermatitisom nego kod onih bez njega.

Starija djeca i odrasli izloženi alergenima u hrani skloniji su težim reakcijama (npr. eksfolijativna urtikarija, angioedem, čak i anafilaksa). U malog broja pacijenata, hrana (osobito pšenica i celer) je okidač za anafilaksiju odmah nakon gutanja; mehanizam nije poznat. Neki pacijenti doživljavaju migrenu uzrokovanu hranom ili pogoršanu hranom, što je dokazano slijepim oralnim provokacijskim testovima. Najčešće komorbiditete povezane s alergijom na hranu su heilitis, aftozne lezije, pilorospazam, spastična konstipacija, analni svrbež i perianalni ekcem.

Prvi znakovi alergije na hranu počinju se pojavljivati unutar nekoliko minuta nakon što alergen uđe u probavni sustav. Često se događa da se kašnjenje simptomatske slike proteže na nekoliko sati. Iako se puno češće alergija na hranu manifestira trenutno. Odvija se prema nekoliko principa:

• dermatitis kože ili urtikarija;
• rinitis;
• crijevni dispeptički poremećaji;
• Quinckeov edem;
• anafilaktički šok.

Posljednja dva principa brzog razvoja, u slučajevima alergija na hranu, vrlo su rijetka, samo kada je djetetov organizam jako oslabljen. Najčešće, alergije na hranu uzrokuju kožne reakcije i gastrointestinalne poremećaje.

Postoji složeni oblik alergije na hranu - unakrsna alergija, koja se javlja odjednom na nekoliko alergena koji pripadaju različitim skupinama. Na primjer, može postojati alergija na hranu na mrkvu, koja se javlja prema principu dermatitisa. Za ublažavanje svrbeža i osipa koristi se biljka rusa u obliku uvarka koji se dodaje prilikom kupanja. Kao rezultat toga, dobiva se još veći broj alergijskih simptoma. Ovo je varijanta razvoja unakrsne alergije. U ovom primjeru alergeni su mrkva i rusa.

Dijagnoza alergija na hranu

Vrlo je korisno da trudnice steknu naviku vođenja dnevnika prehrane koji će odražavati glavne proizvode konzumirane tijekom cijele trudnoće. Rođenjem djeteta nastavlja se vođenje evidencije majčine prehrane, a tamo se dodaju i podaci o onim proizvodima koji se počinju uključivati kao dopunska hrana za dijete. Vođenje takvog dnevnika značajno će olakšati situaciju ako se pojavi alergija na hranu i neće biti teško odrediti alergen. S dnevnikom ili bez njega, provode se ekspresni testovi za postavljanje točne dijagnoze, prikuplja se alergološka anamneza i provodi se nekoliko alergoloških testova.

Teške alergije na hranu lakše se dijagnosticiraju kod odraslih. U nedostatku očitih simptoma, kao i kod većine djece, dijagnoza je teška, a takve probavne poremećaje treba razlikovati od funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Metode liječenja alergija na hranu

Glavni cilj liječenja je uklanjanje uzroka koji uzrokuje alergije na hranu i daljnje uklanjanje ulaska ove vrste alergena u tijelo. Liječenje se provodi antihistaminicima, uz istovremeni unos sorbenata koji pomažu u brzom uklanjanju alergijskih toksina iz tijela, a istovremeno pojačavaju učinak antihistaminika.

Stroga dijeta koja isključuje i najmanji sadržaj proizvoda koji pripadaju "alergenskoj rizičnoj skupini". Alergije na hranu također se liječe imunostimulansima, koji se propisuju za povećanje otpornosti tijela.

Kada se posumnja na dijagnozu alergije na hranu, odnos simptoma s unosom hrane procjenjuje se pomoću kožnih ili IgE-specifičnih radioalergosorbentnih testova. Pozitivni rezultati testa ne dokazuju klinički značajnu alergiju, ali negativni rezultati je isključuju. Ako su odgovori kožnog testa pozitivni, hrana se uklanja iz prehrane; ako se simptomi počnu povlačiti, pacijentu se savjetuje da ponovno pojede hranu (po mogućnosti dvostruko slijepim testom) kako bi se vidjelo hoće li se simptomi ponovno pojaviti.

Alternativa testiranju kože je uklanjanje namirnica za koje pacijent smatra da uzrokuju alergijske simptome, propisivanje prehrane s relativno nealergenim namirnicama i uklanjanje uobičajenih alergena. Ne smije se konzumirati nikakva druga hrana osim preporučene. Treba koristiti čistu hranu. Mnoga komercijalno pripremljena hrana sadrži neželjene tvari u velikim količinama (npr. komercijalno proizvedeni raženi kruh sadrži pšenično brašno) ili u tragovima: brašno za posipanje ili mast za pečenje ili prženje, što otežava identifikaciju neželjenih proizvoda.

Dozvoljene namirnice u eliminacijskim dijetama ¹

Proizvod	Dijeta broj 1	Dijeta broj 2	Dijeta broj 3
Žitarice	Riža	Kukuruz	-
Povrće	Artičoke, cikla, mrkva, zelena salata, špinat	Šparoge, kukuruz, grašak, tikvice, zeleni grah, rajčice	Cikla, limski grah, krumpir (bijeli i slatki), zeleni grah, rajčice
Meso	Ovčetina	Slanina, piletina	Slanina, govedina
Proizvodi od brašna (kruh i keksi)	Riža	Kukuruz, 100% raž (obični raženi kruh sadrži pšenicu)	Lima grah, krumpir, soja
Voće	Grejpfrut, limun, kruška	Marelica, breskva, ananas, šljiva	Marelica, grejpfrut, limun, breskva
Masti	Pamučno sjeme, maslinovo ulje	Kukuruz, pamuk	Pamuk, maslinasta
Pića	Crna kava, limunada, čaj	Crna kava, limunada, čaj	Crna kava, limunada, sok od dopuštenog voća, čaj
Ostali proizvodi	Šećer od trske, želatina, javorov šećer, masline, sol, puding od tapioke	Šećer od trske, kukuruzni sirup, sol	Šećer od trske, želatina, javorov šećer, masline, sol, puding od tapioke

¹ Dijeta br. 4: Ako se pacijent pridržava jedne od predloženih dijeta, a simptomi ne nestanu, tada je pridržavanje ove dijete upitno te je potrebno ograničiti se na osnovne namirnice.

Ako se ne primijeti poboljšanje unutar jednog tjedna, treba primijeniti drugu dijetu. Ako se simptomi smire, dodaje se jedan novi proizvod u velikim količinama dulje od 24 sata ili dok se simptomi ne ponovno pojave. Kod druge metode, pacijent uzima malu količinu novog proizvoda koji se testira u prisutnosti liječnika, a bilježi se pacijentova reakcija. Povećanje ili povratak simptoma nakon uzimanja novog proizvoda najbolja je potvrda alergijskog procesa.

Prilikom procjene učinkovitosti eliminacijske dijete, liječnik treba uzeti u obzir da se senzibilizacija na hranu može spontano riješiti. Ni oralna desenzibilizacija (potpuno uklanjanje alergena na određeno vrijeme, nakon čega slijedi primjena u vrlo malim količinama s dnevnim malim povećanjem porcije) ni sublingvalne tablete s ekstraktima hrane nisu se pokazale učinkovitima. Antihistaminici imaju ograničenu vrijednost, osim kod akutnih generaliziranih reakcija s urtikarijom i angioedemom. Oralni kromolin uspješno se koristi. Dugotrajna terapija glukokortikoidima koristi se kod simptomatske eozinofilne enteropatije. Upotreba humaniziranih monoklonskih IgG1 antitijela usmjerenih protiv SN3 regije IgE pokazuje dobre rezultate u liječenju alergije na kikiriki.

Prevencija alergija na hranu

Ne postoji skup mjera, strogo se pridržavajući kojih se možete zauvijek zaštititi od tako neugodnog stanja kao što su alergije na hranu. Ali postoje osnovna pravila za održavanje zdravog načina života, čije poštivanje pomaže tijelu da se "navikne" na samostalnu borbu protiv bilo kakvih negativnih čimbenika koji dolaze iz vanjskog okruženja. Od malih nogu korisno je kaliti se, baviti se sportom i jesti ne samo meso, već i jela od povrća, među kojima treba posvetiti veliku pozornost svježem povrću. Diverzifikacija prehrane kašama od različitih žitarica i žitarica, uzimanje vitaminskih kompleksa tijekom izvan sezone - to je sve što vam je potrebno kako biste osigurali da tijelo dobije sve potrebne alate, kako za izgradnju jakih stijenki organa, krvnih žila i tkiva, tako i za otpor prijetnjama.

Alergije na hranu, s obzirom na niske ekološke pokazatelje okoliša i visok sadržaj kemikalija u prehrambenim proizvodima, nažalost nisu rijetke. Međutim, uz pažljivu pažnju prema svom zdravlju i pravovremene posjete liječnicima, ne samo da možete izbjeći ozbiljne manifestacije bilo kakvih alergijskih reakcija, već i potpuno izbjeći susret s njima.