Alergija na jod

Alergija na jod je vrsta intolerancije na lijekove i nije česta bolest. Toksični učinci joda najčešće su povezani s predoziranjem lijekovima koji sadrže jod, s prisutnošću kroničnih bolesti unutarnjih organa i sustava, a rjeđe s individualnom idiosinkrazijom.

Višak joda je opasan, 3 grama je dovoljno da izazove srčano i bubrežno zatajenje, ali je to prilično teško učiniti iz sljedećih razloga:

1. Samo čisti jod je opasan, jer ga je praktički nemoguće dobiti izvan laboratorijskih uvjeta, tj. u svakodnevnom životu. Prilično bezopasan oblik joda, anorganske soli ili jodidi, ulazi u ljudski organizam hranom ili lijekovima.
2. Uz malo predoziranje, unutar 24 sata koncentracija jodida u krvi vraća se u normalu, budući da jod brzo "apsorbira" štitnjača i izlučuje se putem mokraćnog sustava.
3. Da bi smrtonosna doza čistog joda (3-5 grama) ušla u tijelo, potrebno je pojesti nekoliko kilograma morskih algi ili, kako se kaže, pola kilograma soli, ali samo jodirane, što je teško moguće za osobu s normalnim prehrambenim preferencijama.
4. Stanovnici zemlje izlazećeg sunca - Japanci - stoljećima konzumiraju jodiranu hranu, 10-15 puta više od preporučene norme, ali se smatraju jednom od najzdravijih nacija na planetu.

Međutim, vrijedi obratiti pozornost na modni trend korištenja lijekova koji sadrže jod, za koje se očekuje da će izliječiti gotovo sve bolesti. Doista, nedostatak joda može izazvati mnoge disfunkcije, ali opća pomama za jodidima nije smanjila ukupni broj bolesti štitnjače, nažalost, statistika govori suprotno. Očito je da su jodidi, kao i drugi mikroelementi, čovječanstvu potrebni u razumnim granicama, izvan kojih ne postoji samo alergija na jod, već i druge tegobe.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci alergije na jod

Jod je mikroelement iz obitelji halogena, tj. niskomolekularnih spojeva koji u principu ne mogu biti pravi alergeni. Međutim, jod može reagirati s antitijelima - proteinima tkiva, stvarati antigenski kompleks i uzrokovati simptome alergije. Poput drugih ljekovitih oblika, jod je hapten koji dobiva molekularnu težinu zbog spajanja s visokomolekularnim proteinskim spojevima koji se nalaze u krvi ljudskog tijela. Zapravo, uzroci alergije na jod su stvaranje konjugiranog antigena, koji izaziva senzibilizaciju i simptome alergijske reakcije. Bilo koji lijek koji sadrži jodide može postati hapten, a to uključuje sljedeće agense:

Anorganski ionski jodidi - Kalii iodidum (kalijev jodid) i Natrii iodidum (natrijev jodid).

• Solutio lodi spirituosa – alkoholna otopina joda.
• Lugolijeva otopina - otopina joda u vodenoj otopini kalijevog jodida, Lugolova otopina.
• Radiokontrastna sredstva (intravaskularna primjena) – lipiodol, urografin, ultravist, biligrafin, heksabriks, jodamid, telebriks i drugi.
• Lijekovi za liječenje bolesti štitnjače – mikrojod, antistrumin, tireokomb, tireotom, L-tiroksin i drugi.

• Antiseptički lijekovi - jodinol, jodovidon, jodoform.
• Antiaritmici - amiodaron, sedakoron, kordaron.
• Druge skupine lijekova uključuju solutan, kiniofon, dermazolon (u obliku masti), alvogil, komplan, miodil.

Uzroci alergije na jod su unakrsne alergije na lijekove, koje se mogu razviti u fazama:

1. Transformacija lijeka (lijeka) koji sadrži jod u oblik potreban za sintezu s proteinima visoke molekularne mase.
2. Stvaranje kompletnog alergijskog antigena.
3. Izazivanje alergijske reakcije od strane imunološkog sustava.

Imunološki sustav percipira antigenski kompleks kao patogeni i bori se protiv njega uz pomoć specifičnih imunoglobulina, oslobađajući više od 20 biološki aktivnih tvari (BAS). U skupinu BAS-ova prvenstveno spadaju histamin, zatim kinin, heparin, serotonin i druge komponente.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomi alergije na jod

Najtipičnije manifestacije i simptomi alergije na jod su kožni osip i dermatitis. Reakcija je toliko specifična da se u kliničkoj praksi naziva jododermatitis ili alergijski osip na jod. Osim toga, lokalizirana područja kože mogu postati crvena na mjestu kontakta s tvari koja sadrži jod, a oteklina se može pojaviti rjeđe. Ako su jodidi ušli u tijelo, reakcija se, baš kao i kod vanjskog kontakta, manifestira na koži. U takvim slučajevima, kožne manifestacije su jodna urtikarija. Općenito, simptomi alergije na jod mogu se podijeliti u dvije skupine:

1. Dermatološke manifestacije:

Širenje krvnih žila uzrokuje crvenilo kože.

• Osip, svrbež.
• Vrlo rijetko, u slučaju teškog predoziranja - patološki multiformni eritem ili Stevens-Johnsonov sindrom.
• Još rjeđe u praksi se javlja Lyellov sindrom - toksični bulozni dermatitis uzrokovan alergijom na jod. Najčešće su izolirani slučajevi povezani s uvođenjem radiokontrastnog sredstva.

2. Sistemske alergijske manifestacije:

• Otežano disanje, kratkoća daha.
• Eritem kože lica.
• Oticanje lica.
• Angioedem.
• Quinckeov edem.
• Bronhospazam.
• Iznimno rijetko - anafilaksa, koja se smatra pseudoalergijskom komplikacijom i dijagnosticira se kao anafilaktoidni šok.

Alergija na jod pokazuje prilično tipične simptome, u pravilu ne ugrožavaju zdravlje i život pacijenta, posebno ako je alergijska reakcija uzrokovana prehrambenim proizvodima (morske alge, morska riba). Komplikacije su moguće samo kod unutarnje upotrebe ljekovitih sredstava koja sadrže jod, teške kliničke manifestacije karakteristične su samo kod uvođenja radiokontrastnih sredstava.

Kako se manifestira alergija na jod?

Najčešće se u kliničkoj alergološkoj praksi susreće tzv. jodizam - nuspojave alergijske reakcije na jodide. Sluznice i koža prvi reagiraju, a teži simptomi mogući su kod jakog predoziranja lijekovima koji sadrže jod.

1. Karakterističan metalni okus u ustima.
2. Bol u desnima i zubima.
3. Osjećaj pečenja u dišnim putovima i ustima.
4. Povećano slinjenje (hipersalivacija).
5. Suzenje, oticanje očiju.
6. Alergijski rinitis.
7. Karakterističan osip u obliku jodnih akni je papularni, pustularni osip na koži lica, rjeđe na tijelu.
8. Jododerma je izuzetno rijetka - toksični dermatitis u obliku opsežnih mjehura, eritema, purpure (subkutanih kapilarnih krvarenja).

Kako testirati alergiju na jod?

Kako provjeriti alergijsku reakciju na lijekove koji sadrže jod? Kod kuće možete provesti siguran test koji pokazuje trebaju li tijelu jodidi ili je moguć alergijski odgovor imunološkog sustava. Jod (alkoholna tinktura) nanosi se vatom na podlakticu ili bedro (s unutarnje strane). Dovoljno je nacrtati nekoliko linija ili napraviti malu "mrežicu" koja bi trebala nestati unutar 24 sata ili ranije. Ako se jod potpuno apsorbira kroz kožu i ne ostavlja trag na njoj, tada će se svaki lijek koji sadrži jod percipirati sasvim normalno, bez komplikacija u obliku alergijskih reakcija. Ako koža počne crveniti na mjestu gdje su linije nanesene, potrebno je prekinuti svaki kontakt s jodom i u budućnosti obavezno upozoriti liječnike da je moguća individualna netolerancija na lijekove joda. Jod se možda neće apsorbirati u kožu, ali ako na njoj nema osipa, ne svrbi, ne crveni, tada tijelu jednostavno nije potrebna dodatna doza jodida.

Kako provjeriti alergiju na jod u medicinskoj ustanovi? Prije dijagnostičkih postupaka koji uključuju uvođenje radiopakne tvari, liječnik će svakako utvrditi alergijsku predispoziciju i mogući rizik od razvoja nuspojava na lijek. Prije uvođenja radiopaknog sredstva provodi se test na njemu, nužno u bolničkom okruženju. Lijek se primjenjuje intravenski u maloj dozi - ne više od 2 mililitra. Ako se alergija na jod stvarno manifestira u obliku teških simptoma, oni se brzo zaustavljaju, a dijagnostika se provodi pomoću skupljih, ali sigurnih kontrastnih sredstava koja ne sadrže jodide. Također, ako je potreba za dijagnostičkom mjerom vitalna, prije postupka propisuju se antihistaminici (rjeđe - glukokortikosteroidi).

Osim toga, kliničari znaju da postoje kronične bolesti koje mogu postati faktor koji izaziva alergijsku reakciju na lijekove koji sadrže jod. Za ove tegobe nisu potrebni testovi i testovi, svaki liječnik je upoznat s popisom i pažljivo propisuje jodide pacijentima s anamnezom sljedećih bolesti ili stanja:

• Bronhijalna astma.
• Kardiovaskularne bolesti koje zahtijevaju upotrebu beta-blokatora (beta-blokatora) - hipertenzija, koronarna bolest srca, zatajenje srca, angina pektoris i druge patologije.
• Latentni hipertireoidizam.
• Pacijenti stariji od 60 godina s neurološkim poremećajima.

Dijagnoza alergije na jod

Simptomi pseudoalergije vrlo su slični manifestacijama prave alergijske reakcije, stoga dijagnoza alergije na jod zahtijeva diferencijaciju. Procjena kliničke slike često ne pruža potpune i točne informacije, nadopunjuje se raznim studijama, testovima uzoraka.

1. Liječnik prikuplja anamnestičke podatke, uključujući alergološke podatke. Pacijent je dužan dati detaljan izvještaj o svim atipičnim reakcijama na lijekove, što može uključivati proizvode koji sadrže jod. Popis lijekova (lijekova) trebao bi uključivati doslovno sve korištene proizvode - od tableta do kapi za oči ili laksativnih biljnih infuzija.
2. Liječnik određuje vrijeme, razdoblje između unosa jodida ili hrane koja sadrži jod i manifestacija alergije. U pravilu, primarni simptomi se razvijaju nekoliko dana nakon ulaska joda u tijelo. Mnogo rjeđe, reakcija se javlja nakon 30-60 minuta, što je izravan dokaz već nastale senzibilizacije i ponovljene agresivne reakcije imunološkog sustava na poznati antigen.
3. Dijagnoza alergije na jod uključuje utvrđivanje uzroka i načina primjene tvari koja sadrži jod. To može biti vanjski pripravak, lijek u obliku tableta ili injekcija ili prehrambeni proizvodi. Put unošenja jodida u tijelo i njihova doza važni su parametri za potvrdu dijagnoze - alergije na jod.
4. Pacijentu se propisuju eliminacijski testovi, testovi u kojima se privremeno otkazuju svi lijekovi. Ako se pacijent žali na alergiju na jodide, prvo se oni otkazuju, osim toga, propisuje se eliminacijska dijeta, isključujući bilo koju vrstu morskih plodova. U slučaju intolerancije na jod, nakon eliminacije, svi neugodni simptomi se povlače, što potvrđuje alergiju na tvari koje sadrže jod.
5. Ako je dijagnostika komplicirana polisimptomatskim simptomima karakterističnim za unakrsnu alergiju, propisuju se kožni testovi. Jodni testovi su primjena rešetki, linija, aplikacija na područje podlaktice, rjeđe na unutarnju stranu bedara. U pravilu, alergijske manifestacije su vidljive nakon 4-6 sati, ponekad i ranije, moguće je crvenilo kože i svrbež.

Dijagnoza alergije na jod prilikom uvođenja radiokontrastnih sredstava je obavezna čak i ako pacijent ne pokazuje nikakve alergijske tegobe. Rizik od brzog razvoja bronhospazma, anafilaksije tijekom postupka korištenjem kontrastnog sredstva je visok, a test tolerancije na jod pomaže u izbjegavanju potencijalnih komplikacija.

Liječenje alergije na jod

Koraci za zaustavljanje alergijske reakcije na komponente joda prilično su tipični i uključuju sljedeće:

1. Liječenje alergije na jod je trenutni prekid uzimanja svih lijekova koji sadrže jod. Eliminacija je najučinkovitiji način za brzo smanjenje i neutraliziranje manifestacija alergije. Ako postoji sumnja da simptomi ukazuju na unakrsnu alergiju na druge lijekove, prekida se uzimanje lijeka koji ne igra važnu ulogu u ukupnom terapijskom propisu i njegov prekid neće pogoršati pacijentovo stanje. 2.
2. Simptomatsko liječenje alergije na jod je propisivanje antihistaminika prema kliničkoj slici. Izbor lijeka i njegov oblik izravno su povezani s kliničkom slikom alergije. Kod teških komplikacija, poput bronhospazma, anafilaksije, koja se najčešće naziva anafilaktoidnom reakcijom na jod, ublažavanje simptoma provodi se prema standardnoj shemi.

Ako se alergija na jod manifestira kao jodizam, propisan je sljedeći režim:

• Prekid uzimanja lijekova koji sadrže jod.
• Antihistaminici u obliku tableta ili injekcija, ovisno o manifestaciji alergijske reakcije.
• Intravenska primjena kalcijevog klorida; u slučaju nekompliciranih simptoma, oralna primjena CaCl2, jedna žlica 2-3 puta dnevno.
• Blaga frakcijska dijeta koja isključuje morske plodove i jodiranu sol.
• Enterosorpcija uz upotrebu Enterosgela i aktivnog ugljena.
• Obnova mikroflore probavnog trakta primjenom enzimskih pripravaka i eubiotika (bifiform, laktobakterin).
• Vanjski antihistaminici, antipruritički lijekovi u obliku masti (kortikosteroidi), losioni, aerosoli.

Liječenje alergije na jod je, prije svega, ublažavanje najneugodnijih simptoma, koji uključuju kožne reakcije. Netolerancija na jod u obliku kontaktnog dermatitisa mnogo je češća od pseudoalergije na radiokontrastna sredstva. U slučaju kožnih manifestacija alergije, dovoljno je temeljito oprati kožu i uzeti lijek bez recepta iz skupine antihistaminika. Prilikom provođenja dijagnostike pomoću RCS-a (radiokontrastnih sredstava), ublažavanje simptoma i komplikacija provodi se izravno u medicinskoj ustanovi, što nije teško, budući da je medicinsko osoblje u osnovi spremno za takve radnje. Također treba napomenuti da se prilikom provođenja koledokografije, urografije, angiografije alergija na jod javlja u samo 1 slučaju na 10 000 postupaka.

Prevencija alergije na jod

Preventivne mjere za LA (alergiju na lijekove), što uključuje i intoleranciju na jod, jedini su pouzdan način izbjegavanja potencijalnih komplikacija. Ako pacijent ima anamnezu alergijske predispozicije, svaki kompetentni liječnik uzet će te podatke u obzir prilikom propisivanja dijagnostičkih postupaka i osnovne terapije.

Prevencija alergije na jod sastoji se od sljedećih pravila:

1. Prikupljanje anamneze alergija, uključujući obiteljsku i nasljednu.
2. Ukidanje propisivanja i davanja lijekova koji sadrže jod.
3. Isključenje propisivanja lijekova sa sličnim antigenim i imunogenim svojstvima, uzimajući u obzir rizik unakrsne alergije (cijela halogena skupina - fluor, jod, klor, brom).

Razmatranje očitih kontraindikacija za primjenu jodida ili dijagnostičkih postupaka koji koriste kontrastna sredstva. Ako je moguće, postupke treba zamijeniti ili angiografiju, urografiju i druge dijagnostičke postupke s uvođenjem radiokontrastnih sredstava treba provoditi s oprezom u sljedećim stanjima i patologijama:

• Hemoragični vaskulitis.
• Trudnoća.
• Leukopenija.
• Koristiti s oprezom kod hipertireoze i tiretoksikoze.
• Adipozogenitalna (hipofizna) pretilost.
• Teški dijabetes melitus.
• Koristiti s oprezom kod bronhijalne astme, atopijskog dermatitisa.
• Aritmija, srčana mana, zatajenje srca, angina pektoris, koronarna bolest srca (KBS).
• Koristiti s oprezom kod hipertenzije.
• Plućni edem.
• Hiperkoagulacija, dehidracija.
• Teška bolest bubrega, zatajenje bubrega.

Prevencija alergije na jod nije teška; najčešće se intolerancija na jodid neutralizira odbijanjem nekoliko lijekova ili namirnica koje nisu neophodne.