Alergijski rinitis: uzroci i patogeneza
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci alergijskog rinitisa
Polazni čimbenici razvoja alergijskog rinitisa su uglavnom zračni alergeni. Najčešći "home" alergeni: sekrecije grinja kućnih prašina, sline i životinjske ljutice, insekti i alergeni biljnog podrijetla. Glavni "vanjski" alergeni uključuju pelud biljaka i plijesni.
Tu je i profesionalni alergijski rinitis, koji je najčešće praćen oštećenjem donjeg respiratornog trakta i koji je u nadležnosti profesionalnih liječnika.
Uz alergene zraka, uzrok bolesti može biti uporaba acetilsalicilne kiseline i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova. U tom slučaju, rinitis se smatra sastavnom dijelom "aspirinske trijade".
Uloga nasljednosti u razvoju atopične alergije je univerzalno prepoznata. To je dokazano genealoškim podacima, promatranjima blizanaca, statističkim istraživanjima među populacijama različitih zemalja i imunogenetskim i molekularnim citogenetskim metodama.
Pathogeneza alergijskog rinitisa
Alergeni, uzimajući zajedno s zrakom u nosnoj šupljini, djelomično se poravnavaju na ciliiranom epitelu i, ulaskom u lokalni kontakt, senzibiliziraju tijelo. Kada ponovno uđu u senzibiliziranu mukozu, uključena je alergijska reakcija ovisna o IgE. Alergijski rinitis karakterizira upalna infiltracija sluznice nosne šupljine različitim stanicama.
U bolesnika s upornim alergijskim rinitisom stupanj kontakta s alergenima varira tijekom cijele godine, u određenim razdobljima vrlo je nizak. Međutim, dokazano je da čak iu nedostatku simptoma, ovi pacijenti imaju upalu sluznice nosa: tzv. "Minimalna uporni upala". Manifestacije upornog rinitisa smatraju se rezultatom složene interakcije alergijskih uzroka i stalnog upalnog odgovora.
Nespecifična hiperreaktivnost nosa je jedna od glavnih značajki alergijskog rinitisa. Povećan odgovor na iritante nealergijske prirode, koji uzrokuju kihanje, nazalnu zagušenja i (ili) rinorreju je karakterističan. Zbog toga, djelovanje alergena na nosnoj sluznici uzrokuje izraženije kliničke manifestacije rinitisa. Nosna hiperreaktivnost se smatra značajnim čimbenikom čija se prisutnost uvijek treba uzeti u obzir kod dijagnoze i liječenja alergijskog rinitisa. Proučavanje mehanizama razvoja bolesti daje osnovu za racionalno liječenje, što pretpostavlja utjecaj na složeni upalni odgovor, a ne samo na simptome alergije.
Međusobna povezanost s bronhalnom astmom
Ispitivanja su potvrdila prisutnost izravnu vezu između astme i alergijskog rinitisa: alergijskog upala nosne sluznice bronha n n ima važnu ulogu u patogenezi ovih bolesti. U ovom slučaju, iste stanice i medijatori sudjeluju u stvaranju upalnog fokusa u sluznici, nosu i bronhiju. Bronhijalna provokacija testa sa specifičnim alergenom kod bolesnika s alergijskim rinitisom dovodi do astmatičnog odgovora koji uključuje stanice i pro-upalnih medijatora u sluznici nosne prolaze, i provokativne testove na nosnu sluznicu i okrenuti uzrok pojave upale bronhija.
Ovi rezultati podupiru koncept „jedinstvenog dišnih putova”, koja pokazuje tijesnu vezu između alergijskog rinitisa i astme, te dokazuje da je upalni odgovor može održati i ojačati na štetu povezanih mehanizama.
U tom smislu, pacijenti s upornim alergijskim rinitisom treba ispitati zbog prisutnosti bronhijalne astme. S druge strane, pacijenti s bronhalnom astmom moraju obratiti pozornost na dijagnozu alergijskog rinitisa. Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje patologije gornjeg i donjeg dišnog trakta.
[