Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Alergijski rinitis - uzroci i patogeneza
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci alergijskog rinitisa
Okidači za razvoj alergijskog rinitisa uglavnom su alergeni koji se prenose zrakom. Najčešći "kućni" alergeni su: izlučevine grinja kućne prašine, slina i perut životinja, insekti i biljni alergeni. Glavni "vanjski" alergeni uključuju pelud biljaka i plijesni.
Postoji i profesionalni alergijski rinitis, koji je najčešće praćen oštećenjem donjih dišnih putova i u nadležnosti je profesionalnih patologa.
Osim alergena u zraku, bolest može biti uzrokovana uzimanjem acetilsalicilne kiseline i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova. U ovom slučaju, rinitis se smatra komponentom "aspirinske trijade".
Uloga nasljednosti u razvoju atopijske alergije općenito je prepoznata. To dokazuju podaci o rodoslovlju, opažanja blizanaca, statističke studije među stanovništvom različitih zemalja, kao i imunogenetske i molekularno citogenetičke metode.
Patogeneza alergijskog rinitisa
Alergeni, ulazeći u nosnu šupljinu zrakom, djelomično se talože na ciliranom epitelu i, ulazeći u lokalni kontakt, senzibiliziraju tijelo. Kada ponovno uđu u senzibiliziranu sluznicu, dolazi do IgE-ovisne alergijske reakcije. Alergijski rinitis karakterizira upalna infiltracija sluznice nosne šupljine raznim stanicama.
Kod pacijenata s perzistentnim alergijskim rinitisom, stupanj kontakta s alergenima varira tijekom godine, a u određeno vrijeme može biti vrlo nizak. Međutim, čak i u odsutnosti simptoma, kod ovih pacijenata je dokazana upala nosne sluznice: takozvana "minimalna perzistentna upala". Manifestacije perzistentnog rinitisa smatraju se rezultatom složene interakcije alergijskih okidača i tekućeg upalnog odgovora.
Nespecifična nazalna hiperreaktivnost jedna je od glavnih značajki alergijskog rinitisa. Karakterizira je pojačan odgovor na nealergijske nadražujuće tvari koje uzrokuju kihanje, začepljenost nosa i/ili rinoreju. U tom kontekstu, učinak alergena na nosnu sluznicu uzrokuje izraženije kliničke manifestacije rinitisa. Nazalna hiperreaktivnost smatra se značajnim čimbenikom, čiju prisutnost uvijek treba uzeti u obzir u dijagnozi i liječenju alergijskog rinitisa. Proučavanje mehanizama razvoja bolesti stvara osnovu za racionalno liječenje, koje uključuje utjecaj na složeni upalni odgovor, a ne samo na simptome alergije.
Veza s bronhijalnom astmom
Studije potvrđuju prisutnost izravne veze između alergijskog rinitisa i bronhijalne astme: alergijska upala sluznice nosa i bronha igra glavnu ulogu u patogenezi ovih bolesti. Istovremeno, iste stanice i medijatori sudjeluju u stvaranju upalnog fokusa u sluznici nosa i bronha. Provokativni bronhalni test sa specifičnim alergenom kod pacijenata s alergijskim rinitisom dovodi do pojave astmatičnog odgovora koji uključuje stanice i proinflamatorne medijatore u sluznici nosnih prolaza, a provokativni testovi na sluznici nosa pak uzrokuju upalu u bronhima.
Ovi nalazi podupiru koncept „jednog dišnog puta“, koji pokazuje blisku vezu između alergijskog rinitisa i astme te sugerira da se upalni odgovor može održavati i pojačavati međusobno povezanim mehanizmima.
U tom smislu, pacijente s perzistentnim alergijskim rinitisom treba pregledati na bronhijalnu astmu. S druge strane, kod pacijenata s bronhijalnom astmom treba obratiti pozornost na dijagnozu alergijskog rinitisa. Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje patologije i gornjih i donjih dišnih putova.
[