Alergijski rinitis: pregled informacija

Alergijski rinitis je bolest uzrokovana alergenom i karakterizirana je razvojem IgE-ovisne upale sluznice nosa. Ona se očituje kao klasična trojka simptoma: rinorrea, kihanja, nosnog disanja (često i mirisa).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologija alergijskog rinitisa

Trenutno, učestalost alergijskih bolesti je visoka. Prema statističkim izvješćima, do 25% urbane i seoske populacije koja živi u regijama s visoko razvijenom industrijom pate od alergija, au ekološki nepovoljnim područjima ove brojke dosežu 30% ili više.

Prema WHO predviđa, u XXI stoljeću, alergijske bolesti zauzimaju drugo mjesto, izgubivši samo na učestalosti mentalnih bolesti, također imajte na umu strujnog razvoja alergija polisensibilizatsii, česte veze raznih infekcijskih komplikacija na pozadini imunoloških poremećaja.

Bolesti dišnog sustava u strukturi ukupne incidencije dosljedno rangiraju nakon kardiovaskularne patologije, što čini oko 19%. Sve to obvezuje nas u svakodnevnu kliničku praksu da posveti posebnu pozornost na alergijsku patologiju nosa i paranazalnih sinusa.

Alergijski rinitis je globalni zdravstveni problem. Zatvorena pozornost međunarodne medicinske zajednice na ovo pitanje uzrokovana je čitavim spektrom medicinskih i socijalnih aspekata:

• učestalost alergijskog rinitisa iznosi 10-25% u općoj populaciji;
• promatrati postojanu tendenciju povećanja učestalosti alergijskog rinitisa;
• dokazan je utjecaj bolesti na razvoj bronhijalne astme, raspravlja se pojam "jednog respiratornog sustava, jedinstvena bolest";
• alergijski rinitis smanjuje društvenu aktivnost bolesnika, utječe na performanse odraslih i školsku učinkovitost djece;
• bolest dovodi do značajnih financijskih troškova. Izravni troškovi liječenja u Europi iznose najmanje 1,5 milijardi eura godišnje.

U tom smislu, poželjno je uvesti suvremene i učinkovite režime za liječenje alergijskog rinitisa, u skladu s načelima medicine utemeljene na dokazima, kao i jedinstvenim zahtjevima za prevenciju i dijagnozu.

[7], [8], [9], [10]

Uzroci alergijskog rinitisa

Polazni čimbenici razvoja alergijskog rinitisa su uglavnom zračni alergeni. Najčešći "home" alergeni: sekrecije grinja kućnih prašina, sline i životinjske ljutice, insekti i alergeni biljnog podrijetla. Glavni "vanjski" alergeni uključuju pelud biljaka i plijesni.

Tu je i profesionalni alergijski rinitis, koji je najčešće praćen oštećenjem donjeg respiratornog trakta i koji je u nadležnosti profesionalnih liječnika.

Alergijski rinitis - uzroci i patogeneza

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Simptomi alergijskog rinitisa

Za adekvatnu procjenu težine postupka, od izuzetne je važnosti točan izbor metode liječenja i preciznu protetiku tijeka bolesti, proučavanje pritužbi i anamneza. Potrebno je precizno odrediti oblik (intermittentan ili uporni) alergijskog rinitisa za svakog bolesnika. Glavne pritužbe pacijenata: iscjedak iz nosa, nazalnih zagušenja i kihanje. DDL dijagnoza zahtijeva prisutnost dva ili više simptoma u trajanju od najmanje 1 sat na dan dugo vremena.

Alergijski rinitis - Simptomi

Klasifikacija alergijskog rinitisa

Do nedavno su identificirani dva glavna oblika alergijskog rinitisa: sezonska, uzrokovana senzitizacijom biljnih alergena peludi i tijekom cijele godine kao reakcija na alergene kućanstva.

Godine 2001, ove klasifikacije su revidirani od strane WHO stručnjaka. Nova klasifikacija uzima u obzir simptome i pokazatelje kvalitete života pacijenta. Prema ovoj klasifikaciji, intermedijalni i uporni alergijski rinitis razlikuje se na temelju trajanja očuvanja simptoma,

[19], [20], [21],

Povremeni alergijski rinitis

Trajanje simptoma je manje od 4 dana tjedno ili manje od 4 tjedna godišnje. Tijek bolesti je jednostavan. U isto vrijeme, spavanje nije uznemireno, pacijent zadržava normalnu dnevnu aktivnost, može ići u sport. Njihova profesionalna aktivnost u školi ne trpi. Nema bolnih simptoma.

Trajni alergijski rinitis

Trajanje simptoma je više od 4 dana u tjednu ili više od 4 tjedna godišnje. Tijek bolesti je srednje teški ili teški. Karakteristično je prisustvo barem jednog od sljedećih simptoma: poremećaj spavanja, poremećaj dnevne aktivnosti, nemogućnost vježbanja, normalno odmor, poremećaj profesionalne aktivnosti ili školovanje, pojava bolnih simptoma,

Dijagnoza alergijskog rinitisa

Dijagnoza alergijskog rinitisa sastoji se od kompleksa kliničkih i laboratorijskih metoda istraživanja, važno je pažljivo prikupiti povijest, analizu pritužbi, lokalne i opće metode ispitivanja.

Na pregledu nosne šupljine na rinoskopii i vovmozhnosti pomoću endoskopa utvrđuje karakteristične promjene: sluznice edem turbinates za različite težine, bljedilo sluznice, ponekad s modrim primjesa, ili vodenasti iscjedak pjene. U utjelovljenju protoka u nazalnim prolazima nalazi se eksudat. Izgubiti, u pravilu, ozbiljan. U tim slučajevima pacijentu se dijagnosticira alergijski rinosulitis. Ponekad se otkrivaju polipozivni rastovi, uglavnom iz srednjeg nosnog prolaza. Često je moguće razlikovati polipidnu hiperplaziju središnje nosne ljuske.

Alergijski rinitis - dijagnoza

[22], [23], [24], [25]

Liječenje alergijskog rinitisa

Liječenje alergijskog rinitisa uključuje alergen-specifičnu imunoterapiju i farmakoterapiju.

Allergen-specifična imunoterapija je liječenje s povećanim dozama alergena, koji se najčešće injektiraju subkutano (rjeđe intranazalno ili sublingvalno). Podaci o učinkovitosti i sigurnosti subkutane imunoterapije proturječni su. Vjeruje se da je imunoterapija najučinkovitija kod djece i adolescenata s monovalentnom senzibilizacijom i blagim tijekom bolesti.

Alergijski rinitis - Liječenje i prevencija

Sprječavanje alergijskog rinitisa

Glavna metoda sprječavanja alergijskog rinitisa je uklanjanje kontakta s alergenom nakon identifikacije potonjeg. Treba imati na umu da je učinak različitih mjera usmjerenih na uklanjanje alergena iz okoliša, u potpunosti se očituje samo u nekoliko mjeseci, međutim, često potpuno isključenje kontakta s alergenom je nemoguće, jer većina bolesnika otkrivaju polivalentnu preosjetljivost. Ipak, čak i djelomična provedba mjera za sprečavanje kontakta sa alergenom značajno olakšava tijek bolesti i omogućuje vam da smanjite dozu lijeka ili smanjite intenzitet farmakoterapije.

Pogled

Prognoza je povoljna. Uz pravilnu dijagnozu i kombiniranu terapiju alergijskog rinitisa uz korištenje suvremenih lijekova, moguće je značajno poboljšati kvalitetu života pacijenata.

[26]