Sindrom Alise u zemlji čudesa

Na prvi pogled, bajkoviti izraz "sindrom Alise u zemlji čudesa" odnosi se na ne baš bezazlenu bolest, koja je, srećom, izuzetno rijetka. Bolest je neurološki poremećaj kod kojeg je stvarnost iskrivljena. Pacijent svijet doživljava kao u bajci: okolni predmeti poprimaju neprirodno velike ili male veličine, udaljenosti i granice su iskrivljene. Vizualna slika postaje poput "krivog ogledala".

Što uzrokuje ovaj sindrom? Može li se izliječiti?

[ 1 ]

Epidemiologija

Sindrom Alise u zemlji čudesa dijagnosticira se uglavnom u djetinjstvu - između 5 i 13 godina. Međutim, razvoj bolesti kod odraslih pacijenata - nakon 20-25 godina - nije isključen.

Bolest se ne smatra kroničnom. U većini slučajeva sindrom je prolazan, manifestira se privremeno i periodično. Međutim, postoji nekoliko slučajeva kada simptomi bolesti nisu napuštali pacijente dugi niz godina.

Sindrom Alise u zemlji čudesa smatra se vrlo rijetkim poremećajem. Na primjer, prema američkim statistikama, trenutno od njega pati najviše tristo Amerikanaca.

[ 2 ]

Uzroci sindrom Alise u zemlji čudesa

Znanstvenici su identificirali niz razloga koji mogu dovesti do pojave sindroma Alice u zemlji čudesa:

• česti napadi migrene, s produljenom i iscrpljujućom boli u glavi;
• shizofrenija je mentalni poremećaj praćen poremećajima mišljenja, halucinacijama i iskrivljenom percepcijom okolnog prostora;
• infektivna mononukleoza, koja utječe na različite dijelove mozga;
• epileptički napadaji praćeni halucinogenim stanjima;
• malignih neoplazmi u mozgu.

Prilikom dijagnosticiranja Aliceinog sindroma treba uzeti u obzir i čimbenike rizika poput upotrebe psihotropnih i halucinogenih lijekova, zlouporabe droga, ovisnosti o drogama, pušenja marihuane, hašiša, marihuane, kao i čestih i dubokih stresnih situacija, pretjerane sumnjičavosti i osjetljivosti osobe te labilnosti živčanog sustava.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Priroda sindroma Alise u zemlji čudesa još nije u potpunosti razjašnjena. Općenito je prihvaćeno da bolesti prethode različiti egzogeni čimbenici, koji se mogu podijeliti u dvije skupine:

• organski utjecaji na funkcioniranje mozga – posljedice ozljeda, trovanja, zaraznih bolesti, zračenja itd.;
• psihoemocionalni utjecaji – sukobi (i s drugima i sa samim sobom), stres, nepovoljni društveni utjecaji.

Ponekad nekoliko čimbenika može utjecati jedan na drugi. Glavni se smatra onim koji određuje nastanak bolesti i njezin dinamičan razvoj.

Trenutno se razmatra mehanizam razvoja patološkog procesa, budući da se sindrom Alice u zemlji čudesa smatra rijetkom patologijom.

Simptomi sindrom Alise u zemlji čudesa

Sindrom Alise u zemlji čudesa javlja se u obliku napadaja koji mogu trajati od manje od jedne minute do nekoliko dana (prema nekim opisima, čak i oko mjesec dana).

Prvi znakovi napada Aliceovog sindroma:

• okolni objekti naglo se povećavaju ili značajno smanjuju;
• udaljenost između objekata se smanjuje ili povećava;
• proporcije objekata se mijenjaju.

U gotovo svim slučajevima, pacijent percipira vidljivu sliku kao stvarnu, odnosno identificira je sa stvarnim vremenom. Istodobno, osoba može izgubiti orijentaciju u prostoru, postati jako uplašena (do razvoja fobije).

Izvana, napad je popraćen sljedećim simptomima:

• tahikardija;
• često, uznemireno disanje;
• znakovi rastućeg napada panike.

Kod nekih pacijenata, prvi znak napada Aliceovog sindroma je glavobolja (glavobolja slična migreni).

[ 5 ]

Faze

Napad sindroma Alise u zemlji čudesa može se odvijati na različite načine: to se odnosi i na trajanje i na kliničke manifestacije napada. Zbog takvih razlika uobičajeno je razlikovati tri temeljne faze:

• početna faza napada - može započeti glavoboljom ili općom tjeskobom, s postupnim ili brzim povećanjem simptoma;
• glavna faza napada je najaktivnija faza manifestacije kliničkih simptoma;
• Završna faza je faza kada se simptomi napada smire.

Tijekom završne faze, pacijenti mogu primijetiti iznenadni umor, apatiju, ravnodušnost i pospanost.

[ 6 ], [ 7 ]

Obrasci

Postoje dva klinička tipa sindroma Alise u zemlji čudesa:

• Makropsija (velike halucinacije) – u ovom stanju pacijent ima osjećaj da su se okolni predmeti iznenada i znatno povećali.
• Mikropsija (patuljaste halucinacije) – pacijent doživljava okolne predmete kao suprotnost makropsiji, odnosno kao premale.

[ 8 ]

Komplikacije i posljedice

Posljedice sindroma Alice u zemlji čudesa mogu biti različite, ali sve se mogu podijeliti u dvije vrste - to su posljedice psihološke i socijalne prirode.

Psihološke posljedice su da pacijent nesvjesno očekuje i boji se ponavljanja napada. U vezi s tim, povlači se u sebe, izbjegava komunikaciju, pokušava ne izlaziti iz kuće i ne posjećivati mjesta s puno ljudi.

Ponavljani napadi sindroma Alise u zemlji čudesa mogu dovesti do razvoja dugotrajne depresije, oslabljene koncentracije, pa čak i osjećaja beznađa. Složeni i dugotrajni napadi mogu dovesti do gubitka radne sposobnosti, do osobnih i društvenih problema. Često pacijent postaje predmetom ismijavanja i nerazumijevanja od strane drugih, pa čak i bliskih osoba.

Na pozadini stalne trome depresije i depresivnog stanja mogu se razviti razne somatske bolesti. Kardiovaskularni, živčani i probavni sustav pate u većoj mjeri.

[ 9 ]

Dijagnostika sindrom Alise u zemlji čudesa

Dijagnoza sindroma Alice u zemlji čudesa postavlja se na temelju informacija primljenih od pacijenta. Na primjer, liječnik će pacijentu svakako postaviti sljedeća pitanja:

• Kada se pojavio prvi napad sindroma?
• Koliko je dugo trajalo?
• Što je točno pacijent osjećao tijekom napadaja?
• S čime pacijent povezuje početak napadaja?
• Jesu li se slični napadi ponavljali? Ako jesu, koliko često?

Budući da je sindrom Alice u zemlji čudesa prilično specifično stanje, laboratorijska i instrumentalna dijagnostika se često ne koriste zbog niskog informativnog sadržaja.

[ 10 ]

Diferencijalna dijagnoza

Međutim, za diferencijalnu dijagnozu moguće je koristiti CT, elektroencefalografiju, lumbalnu punkciju s analizom tekućine.

Osim toga, liječnik provodi neurološki pregled, koji je posebno informativan tijekom napada Aliceovog sindroma. Mogu se otkriti simptomi poput tahikardije, povišenog krvnog tlaka, učestalog disanja i opće anksioznosti. Po potrebi se propisuje konzultacija s psihoneuropatologom, narkologom ili terapeutom.

Diferencijalna dijagnostika može se provesti sa sljedećim bolestima i stanjima:

• napadi panike;
• opijenost drogama, alkoholom ili drugim psihotropnim tvarima;
• grozničavo stanje s delirijskim sindromom.

Liječenje sindrom Alise u zemlji čudesa

Liječenje sindroma Alice u zemlji čudesa propisuje se individualno. Ako liječnik može utvrditi uzrok bolesti, tada je liječenje usmjereno na uklanjanje tog uzroka, kao i na ublažavanje bolnih simptoma. Dakle, za epilepsiju se propisuju antikonvulzivi i relaksanti, za migrene - analgetici i sedativi itd.

Kako bi se produžilo razdoblje između napadaja, pacijentu se preporučuje prolazak kroz seanse s psihoterapeutom ili psihologom. Takve seanse smanjuju težinu strahova i izvlače iz depresivnih stanja.

Posebno mjesto u rehabilitaciji pacijenata sa sindromom Alice u zemlji čudesa zauzima podrška obitelji i rodbine. Nepoželjno je ostaviti bolesnu osobu (posebno dijete) samu sa sobom.

Seanse hipnoze i kognitivno-bihevioralna terapija mogu imati dobar terapijski učinak.

Lijekovi

Lijekovi se propisuju za smanjenje težine simptoma tijekom napada sindroma Alice u zemlji čudesa. Liječnik može koristiti sljedeće lijekove:

• sedativi – Persen, Tenoten, ekstrakt valerijane;
• antidepresivi - amitriptilin, Prozac;
• benzodiazepini – klobazam, klordiazepoksid;
• nootropni lijekovi - glicin, piritinol, piracetam.

	Način primjene i doziranje	Nuspojave	Posebne upute
Persen	Uzmite 2-3 tablete oralno do 3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 12 tableta.	Mogu se javiti alergije, zatvor i bronhospazam.	Persen se ne preporučuje za dugotrajnu upotrebu, dulje od 2 mjeseca.

	Način primjene i doziranje	Nuspojave	Posebne upute
Prozac	Lijek se uzima od 20 do 60 mg/dan, neovisno o unosu hrane.	Moguće su dispepsija, nervoza, ataksija, smanjen libido, često mokrenje i alergije.	Ako se pacijentu dijagnosticira epilepsija, Prozac se propisuje s posebnim oprezom.

	Način primjene i doziranje	Nuspojave	Posebne upute
Klobazam	Uzimajte od 5 do 15 mg dnevno, s mogućim postupnim povećanjem doze do 50 mg dnevno.	Može izazvati pospanost, alergije, ataksiju.	Klobazam može uzrokovati ovisnost o lijeku, stoga se ne preporučuje uzimanje lijeka dulje od 4 tjedna zaredom.

	Način primjene i doziranje	Nuspojave	Posebne upute
Piracetam	Uzimajte od 30 do 160 mg po kg težine dnevno. Doziranje se dijeli u 2-4 doze. Tijek terapije može biti 1,5-2 mjeseca.	Moguće su dispepsija, razdražljivost, pospanost i povećan libido.	Tijekom liječenja treba pratiti funkcionalne parametre mokraćnog sustava.

	Način primjene i doziranje	Nuspojave	Posebne upute
Glicin	Uzmite 1 tabletu ispod jezika do 3 puta dnevno tijekom 2 ili 4 tjedna.	Rijetko se mogu razviti alergije.	Glicin se ne nakuplja u tijelu, dobro se podnosi, ne izaziva ovisnost. Liječenje glicinom može se provoditi 4-6 puta godišnje.

Prevencija

Ne postoje specifične mjere za sprječavanje sindroma Alice u zemlji čudesa, jer se bolest smatra rijetkom i još nije dobro proučena. Međutim, liječnici mogu dati opće preporuke za sprječavanje takvih stanja.

1. Otpornost na stres, sposobnost podnošenja stresa - ako razvijete takve kvalitete u sebi, tada će vas bolesti poput sindroma Alise u zemlji čudesa i drugih neuroza i fobija zaobići.
2. Dobar odmor, šetnje, aktivne igre i sport imaju sveukupno pozitivan učinak na zdravlje, i fizičko i mentalno.
3. Joga i meditacija smatraju se izvrsnim načinima za opuštanje, jačanje živčanog sustava i ublažavanje stresa. Jedini je uvjet da se meditacija i joga trebaju redovito prakticirati.
4. Zdrav način života sastavni je dio sprječavanja Aliceovog sindroma, jer alkohol, droge i psihotropne tvari mogu lako izazvati razvoj bolesti.
5. Pravilna prehrana trebala bi uključivati isključivanje hrane koja može izazvati napade migrene. Ta hrana uključuje kavu, jaki čaj, alkoholna pića, čokoladu i kakao.

[ 11 ], [ 12 ]

Prognoza

Sindrom Alise u zemlji čudesa još je uvijek slabo istražena bolest. I još uvijek ne postoji specifičan plan liječenja za ovu patologiju. Uz pravi pristup i pravilno odabrane lijekove, moguće je smanjiti trajanje i broj napadaja. To omogućuje pacijentu da proširi komunikaciju, olakša svoju socijalnu prilagodbu, pa čak i vrati svoju radnu sposobnost.

Visokokvalitetna psihoterapija može osloboditi pacijenta nastalih fobija, što će mu omogućiti povratak normalnom načinu života zdrave osobe.

Unatoč liječenju, i dalje se smatra gotovo nemogućim potpuno eliminirati sindrom Alise u zemlji čudesa.

[ 13 ]