Alkoholna halucinoza

Alkoholna halucinoza je verbalna halucinoza kod osoba s ovisnošću o alkoholu, kombinirana s deluzijskim idejama progona.

[ 1 ]

Što uzrokuje alkoholnu halucinozu?

• Dugoročni tijek bolesti - alkoholna halucinoza razvija se, u pravilu, ne ranije od 10-14 godina postojanja uznapredovalog alkoholizma, češće se opaža kod žena.
• Dugotrajna sustavna alkoholna intoksikacija.

Simptomi alkoholne halucinoze

Akutna alkoholna halucinoza manifestira se afektivnim poremećajima u obliku tjeskobe, brige, straha, a često se opažaju i poremećaji spavanja. U tom kontekstu, halucinacije se javljaju u obliku pojedinačnih zvukova, šumova, riječi i fraza. Obično pacijenti mogu jasno lokalizirati izvor zvuka (iz hodnika, prozora, susjedne sobe itd.). Halucinacije su popraćene motoričkim nemirom, afektom zbunjenosti. Psihotični poremećaji često nestaju nakon dubokog sna, a afektivni poremećaji se istovremeno smanjuju.

Daljnjim razvojem psihoze pojavljuju se višestruke verbalne halucinacije kojima se pridružuju sekundarne deluzije (odnosi, utjecaji, optužbe, progon ili fizičko uništenje). Pacijenti su izuzetno osjetljivi na napade straha i panike te su izrazito sumnjičavi. Postupno, pacijent počinje graditi deluzije u određeni sustav - halucinantna iskustva utkana su u stvarne događaje (ponekad prilično uvjerljivo). Nakon što je propisana terapija, psihotični poremećaji se, u pravilu, brzo smanjuju, pojavljuje se kritika iskustva, ali depresivni i astenični poremećaji mogu potrajati. Istodobno, pacijenti se, u pravilu, dobro sjećaju svojih iskustava i ponašanja u stanju psihoze.

Smanjena akutna alkoholna halucinacija

Akutna hipnagogična verbalna halucinoza

Prilikom uspavljivanja javljaju se akoazme ili jednostavne po obliku i neutralne po sadržaju verbalne halucinacije - pojedinačne riječi, pjevanje itd. Nakon buđenja ovi poremećaji nestaju. Afektivni poremećaji predstavljeni su depresivno-anksioznim raspoloženjem. Trajanje psihoze ne prelazi nekoliko dana. Ne treba zaboraviti: hipnagogična halucinoza može se zamijeniti složenijom halucinozom.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Akutna abortivna halucinoza

Može biti ograničeno na jednostavne verbalne halucinacije neutralnog sadržaja. S kompliciranjem psihopatološke strukture, halucinacije mogu postati prijeteće, optužujuće, imperativne, upućene izravno pacijentu. Sukladno tome, ne formira se sumanjeni koncept, javljaju se afektivni poremećaji u obliku tjeskobe, straha, mijenja se ponašanje, povećava se motorička agitacija, a kritički stav prema doživljenim poremećajima nestaje. Trajanje takve psihoze je od nekoliko sati do jednog dana. Izlaz je kritičan. Ponekad abortivna halucinoza prethodi punopravnim halucinatornim psihozama.

[ 5 ], [ 6 ]

Akutna alkoholna halucinoza (klasična)

Akutna alkoholna halucinoza najčešće počinje na pozadini poremećaja mamurluka, praćena simptomima anksioznosti, paranoidnim raspoloženjem, vegetativnim poremećajima, a kod žena - na pozadini depresivnih poremećaja. Međutim, ponekad se halucinoza razvija nakon dugotrajnog, svakodnevnog pijenja, praćenog nesanicom.

Simptomatski kompleks akutne alkoholne halucinacije uključuje prave slušne halucinacije, njihovu sumanutim interpretaciju i afekt straha.

Početak bolesti je obično akutan. Tijekom nekoliko tjedana mogu postojati prekursori u obliku tjeskobe, brige, depresivnog raspoloženja, vrtoglavice itd. Psihoza se obično razvija navečer ili noću. Pacijenta obuzima jaka tjeskoba, ne može zaspati ili se budi u strahu, obliven znojem, nakon kratkog sna. U početku su slušne halucinacije elementarne - buka, zvonjava, pucketanje, šuštanje, šaputanje, vriska, pojedinačne jednostavne riječi. Kasnije brzo poprimaju karakter monologa, dijaloga i, u završnoj fazi, polivokalne verbalne halucinoze u obliku uzastopno izmjenjivajućih scena povezanih jednom temom. U pravilu, glasovi govore o pacijentu u trećem licu, ali ponekad mu se izravno obraćaju. Ima mnogo glasova, ponekad su tihi, ponekad glasni, dosežu riku. Govore zajedno, isprepliću se, svađaju se i psuju. Sadržaj halucinacija je neugodan za pacijenta. To su razne prijetnje, optužbe, osude pacijenta zbog prošlih postupaka, posebno zbog prekomjernog pijenja i posljedica povezanih s tim. Glasovi se dogovaraju, prepiru, raspravljaju o tome što učiniti s pacijentom i kako ga kazniti. Mogu biti ne samo optužujući, već i braneći pacijenta. Pacijent je, naravno, svjedok takvih sporova, ali ponekad postaje i njihov sudionik. Teme o kojima se raspravlja uvijek su povezane sa stvarnim događajima u pacijentovom sadašnjem ili prošlom životu. S priljevom halucinantnih iskustava nastaje kratkotrajna inhibicija i odvojenost, ali se mogu kvalificirati kao fenomen halucinantnog supstupora ili stupora.

Delusione ideje su po sadržaju usko povezane s halucinacijama, stoga su fragmentirane, fragmentirane i nisu sistematizirane. Kod proširene halucinoze prevladavaju afekti straha, tjeskobe, očaja. Pacijent je uvijek umno svjesno događaja koji se odvijaju, njegovo ponašanje odgovara sadržaju halucinacija i deluzija. U prvim danima pacijent, pod utjecajem deluzija, ne vidi izlaz iz stvorene situacije ili, uz prevladavanje imperativnih glasova, pokušava počiniti samoubojstvo. Kasnije, uz prevladavanje afekta tjeskobe, pacijent počinje bježati, razvija motoričku ekscitaciju. Često pacijenti u ovom stanju pribjegavaju očajničkoj samoobrani, barikade vrata, zabijaju prozore, isključuju komunikacijska sredstva, stvaraju vlastiti alarmni sustav itd. Takvo ponašanje pacijenta naziva se "situacija jedne situacije". Često se u takvom stanju pacijenti počinju braniti, pretvarajući se u agresore, čekajući nevidljive neprijatelje, naoružani oštrim predmetima, oštrim oružjem ili vatrenim oružjem. U sljedećoj fazi, pacijent se od progonjenog pretvara u progonitelja. To može dovesti do nepredviđenih posljedica: može napasti nasumične ljude radi samoobrane, budući da u takvom stanju sve oko sebe tumači u prijetećem smislu. Dodatak deliričnih poremećaja (obično noću) povećava učestalost različitih oblika neprimjerenog ponašanja. Međutim, u budućnosti ponašanje pacijenata može postati dovoljno uređeno, prikrivajući njihovu sposobnost za društveno opasne radnje.

Sugestibilnost kod alkoholne halucinoze, za razliku od delirija, izostaje: nemoguće je uvjeriti pacijenta u njegovo sumanjeno tumačenje situacije ili mu predložiti druge halucinacije.

Alkoholna halucinoza javlja se na pozadini nezamućene svijesti, što se očituje nesmetanom orijentacijom u vlastitoj osobnosti, u svom položaju, što je značajno razlikuje od delirium tremensa. Samo temeljitim kliničkim i psihopatološkim pregledom može se uočiti određena stupefikasnost.

Pacijenti prilično točno i detaljno prepričavaju sadržaj bolnih iskustava, vanjski događaji također se ne brišu iz njihovog pamćenja, pacijenti ih reproduciraju gotovo bez grešaka dosljedno. Pamćenje ne pati kod alkoholne halucinacije. Konfabulacije se praktički ne opažaju.

Psihoza obično završava kritično nakon dugog razdoblja dubokog sna. Na litičkom kraju halucinacije, intenzitet verbalnih halucinacija prvo se smanjuje, zatim nestaje afektivni naboj, a kasnije blijede i deluzijske konstrukcije. Kritički stav prema iskustvu ne nastaje odmah, kod muškaraca je moguć rezidualni delirij (depresivni poremećaji se često javljaju kod žena). Trajanje akutne halucinacije je od nekoliko dana do 4 tjedna.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mješovita akutna alkoholna halucinoza

Akutna halucinoza s izraženim delirijem

Karakteristične značajke ove psihoze su kombinacija relativno siromašnih, oskudnih verbalnih halucinacija pretežno prijeteće prirode s izraženim progoniteljskim deluzijama. Uz tipične deluzijske izjave povezane sa sadržajem halucinacija, postoje i indirektne deluzijske konstrukcije koje nisu povezane s halucinatornim poremećajima. Deluzija je senzorne, figurativne strukture, što se vidi po simptomu zbunjenosti, afektu intenzivne tjeskobe i straha, iluzornoj percepciji okoline, izoliranim lažnim prepoznavanjima. Smanjenje mentalnih poremećaja događa se postupno i dosljedno: afektivni poremećaji - verbalne halucinacije - deluzijski poremećaji. Rezidualni delirij nije neuobičajen.

[ 11 ]

Akutna halucinoza povezana s delirijem

Delirijski poremećaji javljaju se u bilo kojoj fazi razvoja halucinacije. Obično se pridružuju noću. U početnom razdoblju i na kraju halucinacije to su izolirane epizode, a na vrhuncu halucinantne psihoze mogu se uočiti prošireni simptomi delirija. Rijetko, slike delirija postaju dominantne; češće, verbalna halucinoza ostaje osnovni poremećaj. Pacijenti doživljavaju priljeve vizualnih halucinacija; mogu se pojaviti taktilne i termalne halucinacije. Afekt straha izmjenjuje se s euforijom. Kod takve psihoze mogu se javiti fragmentarni simptomi profesionalnog delirija. Smanjenje psihopatoloških poremećaja započinje nestankom simptoma zamućenja svijesti, daljnji razvoj sličan je akutnoj halucinozi. Izlaz je obično kritičan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Atipična akutna alkoholna halucinoza

U atipičnom tijeku akutne alkoholne halucinacije, klinička slika pokazuje kombinaciju simptoma same halucinacije s oneiroidnim zamućenjem svijesti, mentalnim automatizmima ili depresivnim simptomima.

[ 17 ], [ 18 ]

Akutna halucinoza s oneiroidnim zamućenjem svijesti

Oneiroidni poremećaji su češći kod halucinoze nego kod delirija, a razvijaju se na vrhuncu halucinoze. Razvoj ovog oblika psihoze ograničen je na stadij orijentiranog oneiroida. U usporedbi s oneiroidnim poremećajima koji se javljaju kod delirija, pacijenti pretežno doživljavaju scene fantastičnog sadržaja, koje predstavljaju razne svjetske kataklizme, ratove zvijezda, međuplanetarne letove itd., ali te teme ostaju nedovršene u smislu radnje, fragmentarne, kao u nemirnom snu; često se "fantastična" iskustva kombiniraju sa scenama pijanstva.

Početak halucinoze je klasičan, zatim se pridružuje polivokalna verbalna scenska halucinoza: pacijent ima oštro izražen afekt straha, nalazi se u substuporu. Zatim se javlja figurativni delirij s iluzornom percepcijom okoline, noću se može razviti vizualna pseudohalucinoza koja odražava sadržaj verbalnih halucinacija. Smanjenje psihoze počinje oneiroidnim poremećajima, verbalna halucinoza na kraju nestaje.

Akutna halucinoza sa stuporoznim poremećajima (alkoholni stupor)

Razvoj alkoholnog stupora ili substupora naznačen je poremećajima motoričke sfere koji prate alkoholnu halucinaciju. U pravilu, na vrhuncu halucinacije, pacijent je imobiliziran, odvojen od okolnog svijeta i zauzet. Negativizam je odsutan. Inhibicija se može zamijeniti uzbuđenjem ili se s njim izmjenjivati. Trajanje gore opisanih poremećaja je od nekoliko minuta do nekoliko sati.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Akutna halucinoza s mentalnim automatizmima

Slično drugim, atipično se javljajućim oblicima psihoze, mentalni automatizmi pojavljuju se na vrhuncu svog razvoja, tijekom formiranja polivokalne halucinacije. Uvijek se pojačavaju i postaju složeniji istovremeno s pojačavanjem verbalne halucinacije, uglavnom navečer i noću. Najčešće se opažaju ideacijski automatizmi - osjećaj otvorenosti i napredovanja misli, nasilno nastajuće misli, mentizam, fenomen vanjskog utjecaja ("odmotavanje" sjećanja). Vrijedno je napomenuti da se simptom jeke misli, u pravilu, ne registrira. Razvoj mentalnih automatizama u strukturi halucinacije uvijek prati širenje sadržaja deluzijskih izjava i pojava tendencije njihove sistematizacije. S automatizmima mogu se javiti delirični i oneiroidni poremećaji. Pri izlasku iz psihoze, mentalni automatizmi su prvi koji se smanjuju.

Subakutna (protrahirana) alkoholna halucinoza (F10.75)

Subakutne halucinacije uključuju one koje traju od 1 do 6 mjeseci. Najčešće trajanje takve psihoze je 2-3 mjeseca.

Početak psihoze gotovo je potpuno isti kao i kod akutne alkoholne halucinacije; razlike nastaju kasnije i obično su povezane s dodavanjem izraženih deluzijskih ili depresivnih poremećaja halucinacijama. Česti su slučajevi verbalnih halucinacija koje se ne mogu reducirati i odrediti naknadnu kliničku sliku. Prema prevalenciji određenih poremećaja u kliničkoj slici (verbalne halucinacije, depresivni poremećaji ili delirij), produžena alkoholna halucinoza konvencionalno se dijeli na tri varijante.

Subakutna alkoholna halucinoza s pretežnim verbalnim halucinacijama

Susreću se relativno rijetko. U kliničkoj slici, nakon smanjenja afektivnih poremećaja i delirija, do izražaja dolaze verbalne halucinacije. Ponašanje pacijenata je uredno, često je očuvano obavljanje svakodnevnih, pa čak i profesionalnih dužnosti. U pravilu je pacijent svjestan prisutnosti bolesti.

Subakutna alkoholna halucinoza s pretežito depresivnim afektom

Na vrhuncu razvoja halucinoze, motorički i afektivni poremećaji se transformiraju. Kliničkom slikom počinje dominirati depresivno raspoloženje, depresija i izražena melankolija. Intenzitet depresivnih poremećaja, uključujući depresivno sumanjeno formiranje, raste. Javljaju se ideje samooptuživanja, koje postupno počinju prevladavati nad drugim sumanutim izjavama. Smanjenje psihoze je postupno, počevši od afektivnih poremećaja.

Subakutna alkoholna halucinoza s predominantnim deluzijama

U pravilu, na vrhuncu razvoja verbalne halucinacije, senzorni poremećaji se postupno smanjuju. U kliničkoj slici počinju prevladavati ideje referencije i progona. Afekt tjeskobe i straha je stalan i intenzivan. Pacijenti imaju simptom poremećaja prilagodbe - povećanje psihotičnih simptoma kada se promijeni okolina. Smanjenje psihoze počinje izravnavanjem afektivnih poremećaja, delirij nestaje posljednji.

Kronična alkoholna halucinoza

Kronična alkoholna halucinoza je relativno rijetka bolest. Psihoza može započeti kao akutna alkoholna halucinoza, rjeđe kao alkoholni delirij. Međutim, prema nekim autorima, kronična alkoholna halucinoza odmah počinje razvojem složenih stanja, uz istovremeno prisustvo simptoma delirija i halucinoze, ili se halucinoza kombinira s depresivno-paranoidnim poremećajima.

Akutni stadij kronične halucinoze karakteriziraju neobično žive vizualne i slušne halucinacije. Stadij traje 1-2 tjedna.

Ovisno o prevladavajućoj kliničkoj slici, razlikuju se sljedeće vrste kronične alkoholne halucinoze.

[ 23 ], [ 24 ]

Kronična verbalna halucinoza bez zablude

Najčešći oblik kronične alkoholne halucinacije. U prodromalnoj fazi značajno su izraženi anksioznost, teški nemir i poremećaji spavanja. Usnivši, pacijenti čuju da im se netko prikrada, želi ih zgrabiti itd., u strahu skaču i vrište. Ubrzo se pojavljuju obilne slušne halucinacije. Njihov sadržaj je neugodan, mogu se pridružiti prijeteće, komentirajuće ili antagonističke halucinacije. U akutnom razdoblju slušne halucinacije odlikuju se jarkom emocionalnom obojenošću, zbog čega ih pacijenti doživljavaju kao stvarnost. U pozadini su vizualne halucinacije (kukci, male životinje, nestvarna stvorenja, razne sjene itd.). U akutnom razdoblju mogu se pojaviti kinestetičke, taktilne i fizičke halucinacije. Na pozadini halucinacijskih poremećaja formiraju se sumanute ideje progona ili odnosa. Svijest, slično kao i kod drugih vrsta halucinacija, nije narušena, ali na vrhuncu razvoja psihoze postaje nejasna. Nakon 7-10 dana strah pacijenata se smanjuje, od cijelog spektra poremećaja ostaju samo slušne halucinacije, manje prijeteće nego prije. Nakon toga, pacijenti se počinju navikavati na njih. Istodobno, vanjski oblici ponašanja se normaliziraju, pacijenti mogu obavljati svakodnevne aktivnosti, sposobni su se baviti profesionalnim aktivnostima. Ne primjećuju se primjetne promjene u pamćenju za prošlost, pamćenje za aktualne događaje neznatno pati. S vremenom alkoholna halucinoza gubi intenzitet. Halucinacije mogu poprimiti jednostavan karakter, ponekad potpuno nestati, pojavljujući se samo uz vanjske podražaje (tzv. refleksne halucinacije). Svijest o bolesti pojavljuje se čak i u akutnom razdoblju i traje tijekom cijelog bolnog poremećaja. S ponovnim početkom konzumacije alkohola, prethodni simptomi halucinoze ponovno se pojavljuju i pogoršavaju. Ovaj oblik kronične halucinoze je stacionaran i ne napreduje. Ponekad traje dugi niz godina bez da dovodi do demencije ili pada osobnosti.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kronična verbalna alkoholna halucinoza s deluzijama

U ovom slučaju, karakteristični halucinacijski sindrom prati delirij specifične prirode. Za razliku od uobičajenog, podložan je određenoj korekciji i nije apsurdan. Češće takvi pacijenti pokazuju persekutorni delirij stereotipne prirode (pacijent izražava sumanute ideje u istim formulacijama); komplikacije sumanutih ideja ne javljaju se tijekom vremena. Pod utjecajem alkoholnih ekscesa, naravno, periodično dolazi do pogoršanja bolnih pojava. U smislu očuvanja intelektualnog stanja, ovaj oblik kronične alkoholne halucinoze ne razlikuje se od prve varijante.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Kronična verbalna halucinoza s mentalnim automatizmima i parafreničnom promjenom sumanutosti

Smatra se najrjeđim oblikom kronične halucinacije. Osnovni poremećaj je prava verbalna halucinoza. S vremenom se prvo javljaju epizodni, a zatim i prilično uporni fenomeni mentalnih automatizama. U pravilu, to su ideacijski automatizmi u obliku slušnih pseudohalucinacija, otvorenosti misli, anticipatornih misli, mentizma; primjećuju se individualne ideje utjecaja. S daljnjim tijekom psihoze opaža se promjena sadržaja slušnih halucinacija i pseudohalucinacija, formira se megalomanski delirij. Pacijenti govore o svom neobičnom, posebnom položaju, ali ne u sadašnjosti, već u budućnosti (bit će nevjerojatno bogat, dobit će visok položaj, bit će nagrađen za zasluge itd.); vrlo često sadržaj delirija ima nijansu puerilizma, djetinjastosti. Prevladava labilni afekt, euforiju lako zamjenjuje razdražljivost. Ovu varijantu psihoze karakterizira dovoljna intelektualna očuvanost, ali organski pad polako raste.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diferencijalna dijagnostika

Halucinoza svih vrsta progresije zahtijeva diferencijalnu dijagnozu sa shizofrenijom kompliciranom alkoholizmom.

Halucinoza, slično deliriju, klasificira se prema glavnim kliničkim znakovima tijeka i značajkama psihopatoloških manifestacija. Prema kliničkoj slici razlikuju se: tipični, ili klasični, reducirani, miješani i atipični oblici halucinoze.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Liječenje alkoholne paranoje (F10.51*) i akutne alkoholne halucinacije (F10.52*)

U liječenju akutne alkoholne halucinacije i deluzijske psihoze, psihofarmakoterapija zauzima ključno mjesto. Lijekovi izbora su neuroleptici s pretežno antipsihotičkim djelovanjem [npr. haloperidol 5-10 mg 2-3 puta dnevno ili risperidon (rispolept) 4-6 mg/dan], u slučaju teških afektivnih poremećaja dodatno se propisuju benzodiazepinski lijekovi (0,1% otopina fenazepama 2-4 ml intramuskularno ili intravenski, lorazepam 2,5 mg, maksimalna doza - 15 mg/dan). Koriste se i nootropici, vitamini, provodi se simptomatsko liječenje.

Liječenje akutnih halucinacija i deluzijskih psihoza

Stanje	Preporučeni kolačići
Akutna alkoholna halucinoza i deluzijska psihoza	Neuroleptici s pretežno antipsihotičkim djelovanjem [na primjer, haloperidol 5-10 mg 2-3 puta dnevno ili risperidon (rispolept) 4-6 mg/dan]
	Terapija usmjerena na ublažavanje afektivnih poremećaja: 0,5% otopina diazepama (Relanium) 2-4 ml intramuskularno ili intravenski kap po kap do 0,06 g/dan; ili 0,1% otopina fenazepama 1-4 ml intramuskularno ili intravenski kap po kap, do 0,01 g/dan
	Vitaminska terapija: 5% otopina tiamina (vitamin B1), 4 ml intramuskularno; 5% otopina piridoksina (vitamin B6), 4 ml intramuskularno; 1% otopina nikotinske kiseline (vitamin PP), 2 ml intramuskularno; 5% otopina askorbinske kiseline (vitamin C), 5 ml intravenski; 0,01% otopina cijanokobalamina (vitamin B12), 2 ml intramuskularno.
	Neurometabolička terapija: pikamilon 0,05 g 3 puta dnevno; aminofenilmaslačna kiselina (fenibut) 0,25 g 3 puta dnevno
	Hepatoprotektori: ademetionin 400 mg 1-2 puta dnevno, tioktinska kiselina 600 mg 1 put dnevno Simptomatska terapija somatskih komplikacija

Liječenje kroničnih alkoholnih psihoza (F10.6*, F10.7**)

U slučajevima produljene i kronične halucinacije i paranoida (F10.75*) uglavnom se koriste antipsihotici: haloperidol i drugi lijekovi iz butirofenonske, fenotiazinske serije ili atipični neuroleptici (ponekad u kombinaciji). Propisuju se haloperidol 10-20 mg/dan, perfenazin 8-20 mg/dan, risperidon 4-6 mg/dan, kvetiapin 300-600 mg/dan, olanzapin 5-10 mg/dan. Ako pacijent ima alkoholnu sumaniranu ljubomoru, indiciran je griftazin 5-15 mg/dan ili haloperidol 10-30 mg/dan. Koriste se i različiti neurometabolički agensi (u dugim kurama), pripravci aminokiselina i multivitamini. Za anksiozne poremećaje koristi se hidroksizin u dozi od 25-75 mg/dan.

Kod kroničnih encefalopatija (F10.73*) i Corsaconove psihoze (F10.6*) potrebno je dugotrajno liječenje nootropnim sredstvima, aminokiselinama (metionin 2 g/dan, glutaminska kiselina 1,5 g/dan, glicin 0,05 g/dan), lijekovima koji poboljšavaju metabolizam i moždanu cirkulaciju (instenon, pentoksifilin, inozin itd.) i multivitaminima.

Liječenje kronične alkoholne psihoze

Stanje	Preporučeni tretman
Produžene i kronične alkoholne psihoze	U slučaju simptoma psihoze propisuju se antipsihotici, lijekovi izbora za dugotrajnu terapiju su atipični neuroleptici: kvetiapin 150-600 mg/dan; olanzapin 5-10 mg/dan. Ako je nemoguće koristiti ove lijekove ili su neučinkoviti, indiciran je haloperidol 10-20 mg/dan; perfenazin 8-20 mg/dan; risperidon 4-6 mg/dan; triftazin 5-15 mg/dan.
	Za afektivne poremećaje anksioznog kruga koristi se hidroksizin u dozi od 25-75 mg/dan.
	Neurometabolička terapija: pikamilon 0,05 g 3 puta dnevno; aminofenilmaslačna kiselina 0,25 g 3 puta dnevno.
	Vaskularni lijekovi: instenon 1 tableta 3 puta dnevno; cinarizin 25 mg 2-3 puta dnevno
	Multivitaminski pripravci: Aerovit, Complivit, Glutamevit, Centrum, 1 tableta/dan
	Tečaj hiperbarične oksigenacije
	Simptomatsko liječenje somatskih i neuroloških bolesti