Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Alkoholna polineuropatija
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Alkoholna polineuropatija je najčešća neurološka komplikacija kroničnog alkoholizma, koja se razvija kod većine ljudi koji dugo pate od kroničnog alkoholizma.
Kliničke znakove alkoholne polineuropatije prvi je opisao Lettsom (1787.) u drugoj polovici 18. stoljeća.
[ Uzroci alkoholna polineuropatija
Bolest je prvenstveno uzrokovana aksonskom degeneracijom. Mijelinska ovojnica je zahvaćena u manjoj mjeri. Aksonsku degeneraciju uzrokuje izravni učinak toksičnih metabolita alkohola na živčana vlakna i nedostatak vitamina B skupine (prvenstveno tiamina). Potonje je uzrokovano lošom i monotonom prehranom pacijenta, kao i poremećenom resorpcijom vitamina B zbog gastroenteritisa. Osim toga, mogu biti uključeni i drugi čimbenici, uključujući genetske, autoimune, dobne itd.
Simptomi alkoholna polineuropatija
Alkoholna polineuropatija je simetrična senzomotorna neuropatija. Prvi znakovi mogu biti umjerena atrofija mišića u nogama, smanjeni i izgubljeni Ahilovi i koljeni refleksi. Kasnije se pridružuju parestezija, hiperestezija s elementima hiperpatije, utrnulost, bol u stopalima, bolni grčevi mišića potkoljenice. Kod nekih pacijenata javlja se alodinija. Pareza ekstenzora prstiju i stopala obično se razvija postupno. Slabost u stopalima dovodi do promjena u hodu poput "steppagea". Postupno se ovi simptomi šire na proksimalne dijelove donjih ekstremiteta, u težim slučajevima - na distalne dijelove ruku i donje dijelove tijela. Bolest polako napreduje tijekom mnogo mjeseci i godina.
Dijagnostika alkoholna polineuropatija
Pregledom se otkriva atrofija mišića potkoljenica i stopala, kao i smanjena osjetljivost na bol i temperaturu u distalnim dijelovima ekstremiteta (poput "rukavica" i "čarapa"). Često se nalaze i druge vrste senzornih poremećaja. Većina pacijenata ima smanjene ili odsutne Ahilove reflekse, polovica pacijenata ima oslabljene ili odsutne reflekse koljena, a rjeđe - reflekse s gornjih ekstremiteta. Bol se često otkriva tijekom palpacije živčanih debla i mišića. Autonomni poremećaji se primjećuju u obliku distalne hiperhidroze, trofičkih poremećaja kože i noktiju, edema i hiperpigmentacije te promjena boje kože. Moguće su promjene u reakcijama zjenica, ortostatska hipotenzija, poremećaji mokrenja, impotencija i gastrointestinalna disfunkcija.
Instrumentalne metode
U subkliničkom tijeku alkoholne polineuropatije indicirana je iglena elektroneuromiografija. Histološki se otkrivaju znakovi distalne aksonske degeneracije i sekundarne mijelinopatije.
Liječenje alkoholna polineuropatija
Preporučuje se odricanje od alkohola, potpuna, uravnotežena prehrana, primjena tiamina u kombinaciji s drugim vitaminima B skupine te lijekovima koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i imaju metabolički učinak. Liječenje alkoholne polineuropatije preporučljivo je započeti parenteralnom primjenom tiamina (2-4 ml 5%-tne otopine intramuskularno).
Nakon što se postigne poboljšanje, prelazi se na uzimanje 100 mg 2-3 puta dnevno. U slučaju istodobnog oštećenja jetre, alfa-lipoična kiselina (espolipon) se propisuje parenteralno (600 mg intravenski kapanjem dnevno ili svaki drugi dan 20 injekcija), a zatim oralno 600 mg tijekom 1-2 mjeseca. Preporučuju se fizičke vježbe za sprječavanje kontraktura i jačanje mišića.