Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Amebijaza: antitijela na Entamoeba histolytica u krvi
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Antitijela na Entamoeba hystolitica normalno su odsutna u krvnom serumu.
Uzročnik amebijaze je Entamoeba hystolitica, koja postoji u tri oblika: tkivnom ( forma magna ), luminalnom ( forma minuta ) i cističkom ( forma cystica ). Bolest se nalazi svugdje. U mnogim područjima zdravi nosioci čine 14-20% ukupne populacije. Dijagnoza crijevne amebijaze postavlja se na temelju detekcije patogena u stolici ili tkivima (pregleda se biopsija) pomoću posebnih boja. U stolici se antigeni (adhezin) Entamoeba hystolitica mogu otkriti ELISA testom. Dijagnostička osjetljivost ELISA testa za detekciju adhezina Entamoeba hystolitica u stolici je 96,9-100%, specifičnost je 94,7-100%. U nekim slučajevima dijagnoza ekstraintestinalne amebijaze je teška, budući da testni sustavi za detekciju antigena Entamoeba hystolitica mogu dati lažno pozitivne rezultate. Često su uzrokovane prisutnošću drugih crijevnih patogena ( Ascaris lumbricoides, Blastocystis hominis, Clostridium difficile, Cryptosporidium, Entamoeba coli, Salmonella typhimurium, Shigella zonnei itd.). Za rješavanje takvih slučajeva ispituje se razina specifičnih antitijela u krvnom serumu.
Najosjetljivije serološke metode su RPGA (osjetljivost i specifičnost pri titru većem od 1:128 - oko 95%), RIF i ELISA (detektira IgM i IgG antitijela, osjetljiviji i specifičniji). Antitijela na Entamoeba hystolitica u serumu pomoću RPGA detektiraju se kod gotovo svih pacijenata s amebnim apscesom jetre (AST i ALT povećani su 2-6 puta, alkalna fosfataza - 2-3 puta) i kod većine osoba s akutnom amebnom dizenterijom. Povećanje titra antitijela u istraživanju parnih seruma nakon 10-14 dana za najmanje 4 puta ili u pojedinačnom istraživanju titar veći od 1:128 smatra se dijagnostičkim. Antitijela se obično ne detektiraju kod asimptomatskih izlučivača cista (samo u 9% slučajeva), što ukazuje na to da je unošenje patogena u tkiva neophodno za sintezu antitijela, te kod pacijenata s imunosupresijom. Povećani titar antitijela može trajati nekoliko mjeseci ili godina nakon potpunog oporavka.
Specifična antitijela u RIF-u s amebnim antigenom detektiraju se u 98-100% slučajeva klinički izraženog amebnog apscesa jetre, RIF daje pozitivan rezultat u 75-80% pacijenata s invazivnom crijevnom amebijazom, posebno s fulminantnim kolitisom, amebomom i peritonitisom. Prilikom tumačenja RIF rezultata treba uzeti u obzir da titar antitijela od 1:320 i više obično ukazuje na klinički izražen, češće ekstraintestinalni oblik amebijaze. U titru od 1:80-1:160, antitijela se detektiraju kod pacijenata s amebijazom u vrijeme pregleda ili koji su bolovali u nedavnoj prošlosti, kao i u slučaju tromih, latentnih oblika crijevne amebijaze. Titar antitijela od 1:40 može se detektirati kod osoba sa simptomima crijevne amebijaze s odgovarajućom epidemiološkom anamnezom i nekompliciranim statusom pacijenta. U ovom slučaju, studija parnih seruma je učinkovita. Povećanje titra antitijela nakon liječenja ukazuje na amebnu etiologiju procesa. Lažno pozitivan rezultat u titru 1:40 može se registrirati kod pacijenata sa sistemskim i onkološkim bolestima. Nizak titar antitijela (1:20-1:40) često se nalazi među asimptomatskim nositeljima uzročnika amebijaze. Dosljedno, stalno smanjenje titra antitijela ispod 1:20 kod onih koji su se oporavili pokazatelj je učinkovitosti liječenja; porast titra i pojava kliničkih simptoma treba smatrati recidivom bolesti.
IgM antitijela na Entamoeba hystolitica u serumu pomoću ELISA testa detektirana su kod gotovo svih pacijenata s amebnim apscesom jetre (više od 90%) i kod većine osoba s akutnom amebnom dizenterijom (u 84% slučajeva). Nestaju unutar 6 tjedana nakon učinkovitog liječenja. IgG antitijela detektiraju se s približno istom učestalošću kao i IgM, ukazuju na trenutnu (s porastom titra antitijela) ili prethodnu (ako se sadržaj antitijela ne promijeni) infekciju. U prisutnosti simptoma proljeva, serološki testovi su obično pozitivni kod više od 90% pacijenata, u njihovoj odsutnosti - kod manje od 50%.
Određivanje antitijela na Entamoeba hystolitica koristi se za dijagnosticiranje amebne infekcije (amebne dizenterije), praćenje dinamike bolesti i posljedica infekcije.
[