Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Amebijaza - Dijagnoza
Posljednji pregledao: 03.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Najjednostavnija i najpouzdanija dijagnostika crijevne amebijaze je mikroskopski pregled stolice radi otkrivanja vegetativnih oblika (trofozoita) i cista. Trofozoiti se najbolje otkrivaju kod pacijenata s proljevom, a ciste u formiranoj stolici. Primarna mikroskopija uključuje pregled nativnih preparata iz svježih uzoraka stolice fiziološkom otopinom. Za identifikaciju amebnih trofozoita, nativni preparati se boje Lugolovom otopinom ili puferiranim metilenskim plavilom. Za identifikaciju cista, nativni preparati pripremljeni od svježih ili konzervansom tretiranih uzoraka stolice boje se jodom. Detekcija ameba je učinkovitija uz trenutni pregled stolice nakon propisivanja laksativa. U praksi se koriste i metode obogaćivanja, posebno taloženje eter-formalinom. Međutim, metoda obogaćivanja može otkriti samo ciste, budući da su trofozoiti deformirani. Samo otkrivanje amebnih cista ne potvrđuje prisutnost invazivne amebijaze. Posljednjih godina razvijena je osjetljiva i specifična PCR metoda koja omogućuje relativno jednostavnu i brzu identifikaciju i E. histolytica i E. dispar u stolici.
U slučaju kliničkih podataka koji ukazuju na moguće oštećenje crijeva, preporučuje se provođenje rekto- ili kolonoskopije s uzimanjem biopsijskog materijala. Ove metode mogu otkriti crijevne ulkuse, amebome, strikture i druge patološke promjene. Karakteristična značajka promjena kod amebijaze je fokalni, a ne difuzni tip lezije. Dijagnostika ekstraintestinalne amebijaze, posebno apscesa jetre, provodi se ultrazvukom i CT-om, koji omogućuju određivanje lokalizacije, veličine, broja apscesa, kao i praćenje rezultata liječenja. Rendgenski pregled omogućuje prepoznavanje visokog položaja kupole dijafragme, prisutnosti izljeva u pleuralnoj šupljini, apscesa u plućima. Po potrebi se aspirira sadržaj apscesa jetre, ali vjerojatnost otkrivanja ameba u nekrotičnim masama je mala, budući da se obično nalaze duž periferije zahvaćenog područja.
Specifična antiamoebna antitijela detektiraju se serološkim metodama (ELISA, IRIF) u 75-80% bolesnika s invazivnom crijevnom amebijazom i u 96-100% bolesnika s ekstraintestinalnim lezijama; čak i kod asimptomatskih nositelja E. histolytica, pozitivni rezultati mogu doseći 10%. Ovi testovi su posebno korisni za dijagnozu ekstraintestinalne amebijaze, budući da su u tim slučajevima invazivni stadiji E. histolytica obično odsutni iz stolice. U endemskim žarištima, serološka dijagnoza amebijaze preporučuje se svim bolesnicima sa sumnjom na amebijazu kojima se planira propisivanje glukokortikoida.
[ Indikacije za konzultacije s drugim specijalistima
Konzultacija s kirurgom ako je potrebna diferencijalna dijagnostika s kirurškim bolestima ili sumnjom na kirurške komplikacije, u slučaju apscesa jetre; konzultacija s pulmologom - u slučaju apscesa pluća.
Indikacije za hospitalizaciju
Klinički, epidemiološki, režim tijekom egzacerbacija: polu-posteljni odmor, stol br. 2, 4.
Diferencijalna dijagnoza amebijaze
Diferencijalna dijagnostika amebijaze provodi se s balantidijazom, šigelozom, kampilobakteriozom, ulceroznim kolitisom, a u tropskim zemljama - s nekim helmintijazama koje se javljaju s manifestacijama hemoragijskog kolitisa (intestinalna šistosomijaza, trihurijaza itd.).