Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Amebijaza - Simptomi
Posljednji pregledao: 04.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U zemljama gdje je amebijaza (E. histolytica) raširena, 90% zaraženih osoba ima neinvazivnu amebijazu, odnosno nemaju nikakve simptome amebijaze, pa su asimptomatski nositelji luminalnih oblika ameba, a samo 10% zaraženih osoba razvija invazivnu amebijazu.
Postoje dva glavna oblika invazivne amebijaze: crijevna i ekstraintestinalna.
Simptomi crijevne amebijaze
Kada su lezije lokalizirane u rektosigmoidnom području debelog crijeva, simptomi amebijaze mogu odgovarati sindromu sličnom dizenteriji s tenezmusima, a povremeno i s primjesom sluzi, krvi i gnoja u stolici. Kada su lezije lokalizirane u cekumu, primjećuje se zatvor s bolovima u desnoj ilijačnoj regiji i simptomi karakteristični za kliničku sliku kroničnog apendicitisa (u nekim slučajevima se zapravo razvija apendicitis). U ileumu su amebne lezije relativno rijetke.
Kliničke varijante crijevne amebijaze
Akutna intestinalna amebijaza (akutni amebni kolitis)
Akutna crijevna amebijaza (akutni amebni kolitis) često se manifestira samo kao proljev. Rjeđi je sindrom amebne dizenterije - simptomi amebijaze poput: akutnog početka, grčeva u trbuhu, teneza, rijetke stolice s krvlju i sluzi. Visoka temperatura i druge manifestacije sindroma intoksikacije su rijetke. Međutim, mala djeca obično imaju vrućicu, povraćanje i dehidraciju.
Fulminantni kolitis
Teški nekrotizirajući oblik akutne crijevne amebijaze - fulminantni kolitis. Ovaj oblik karakterizira toksični sindrom, potpuno i duboko oštećenje crijevne sluznice, krvarenje, perforacija, peritonitis. Najčešće se otkriva kod trudnica i žena nakon poroda, a može se razviti nakon primjene glukokortikoida. Mortalitet je izuzetno visok. Akutna crijevna amebijaza u endemskim područjima često je uzrokovana kombinacijom sa šigelozom, malarijom, tifusom, koji su također rašireni i međusobno pogoršavaju težinu infektivnog procesa. Na primjer, tifus povećava rizik od razvoja i crijevnih i ekstraintestinalnih lezija za 5-6 puta.
Protrahirana crijevna (primarna kronična) amebijaza
Karakteristični simptomi uključuju oštećenu motoričku funkciju crijeva, rijetku stolicu, zatvor (50% slučajeva) ili nestabilnu stolicu, bol u donjem dijelu trbuha, mučninu, slabost, slab apetit. S vremenom se pojavljuju znakovi hipokromne anemije, razvijaju se trofički poremećaji, hipovitaminoza i crijevna disbioza. Bez antiparazitskog liječenja, bolest napreduje, razvijaju se komplikacije i kaheksija.
Simptomi ekstraintestinalne amebijaze
Patološke promjene kod ekstraintestinalne amebijaze mogu se razviti u gotovo svim organima, ali se najčešće opažaju u jetri. Amebni apsces jetre bilježi se 5-50 puta rjeđe od amebnog kolitisa.
Apsces jetre
Kod pacijenata s amebnim apscesom jetre, znakovi prethodno preboljele crijevne amebijaze otkrivaju se samo u 30-40% slučajeva, a amebe se nalaze u stolici kod ne više od 20% pacijenata. Amebni apsces jetreČešće se razvija kod odraslih nego kod djece, i češće kod muškaraca nego kod žena. Pojedinačni ili višestruki apscesi nastaju uglavnom u desnom režnju jetre u neposrednoj blizini dijafragme ili u donjim dijelovima organa.
Sljedeći simptomi tipični su za amebni apsces jetre: vrućica s drhtavicom i obilnim znojenjem noću; povećanje i bol u području jetre, umjerena leukocitoza. Kod velikih apscesa može se razviti žutica, što se smatra lošim prognostičkim znakom. Otkriva se visok položaj kupole dijafragme, ograničena pokretljivost; može se razviti atelektaza u donjim dijelovima pluća. Relativno često (10-20%) primjećuje se dugi latentni ili atipični tijek apscesa (na primjer, samo vrućica, pseudokolecistitis, žutica) s mogućim naknadnim probojem, što može uzrokovati peritonitis ili empijem pleure.
[ 11 ]
Pleuropulmonalna amebijaza
Pleuropulmonalna amebijazačesto nastaje kao posljedica probijanja apscesa jetre kroz dijafragmu u pluća, rjeđe zbog širenja ameba kroz krvne žile. Manifestira se kao pleuralni empijem, apscesi pluća i hepatobronhijalna fistula. Karakteristični simptomi uključuju bol u prsima, kašalj, kratkoću daha, gnoj i krv u sputumu, zimicu, vrućicu, leukocitozu u perifernoj krvi i povišenu sedimentaciju eritrocita (ESR).
Kao posljedica rupture apscesa jetre iz lijevog režnja kroz dijafragmu u perikard, može se razviti amebni perikarditis, što može dovesti do srčane tamponade i smrti.
Apsces mozga
Apsces mozgajavlja se rijetko, obično ima hematogeno podrijetlo. Lezije mogu biti pojedinačne ili višestruke; mogu se nalaziti u bilo kojem dijelu mozga (obično u lijevoj hemisferi). Simptomi ovog oblika amebijaze obično su akutni, munjevito brzi i fatalni.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
Amebična lezija kože
Amebična lezija kožečešće se razvija kod oslabljenih i iscrpljenih pacijenata. Čirevi su obično lokalizirani u perianalnom području, na mjestu rupture apscesa u području fistule, kod homoseksualaca se primjećuju u genitalnom području.
Komplikacije amebijaze
Glavne komplikacije crijevne amebijaze su perforacija crijeva (obično u cekumu, rjeđe u rektosigmoidnom području), koja može rezultirati peritonitisom ili abdominalnim apscesom; amebni apendicitis; amebne crijevne strikture (obično pojedinačne, smještene u cekumu ili sigmoidnom debelom crijevu): krvarenje iz crijeva, stvaranje ameboma. Najozbiljnija komplikacija ekstraintestinalne amebijaze je ruptura apscesa u okolne organe.