Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Liječenje amebijaze lijekovima
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Liječenje amebijaze provodi se lijekovima koji se mogu podijeliti u dvije skupine - kontaktne (luminalne), koje utječu na crijevne luminalne oblike, i sistemske tkivne amebicide.
Liječenje amebijaze lijekovima
Liječenje neinvazivne amebijaze (asimptomatski nosioci) provodi se luminalnim amebicidima. Također se preporučuje njihovo propisivanje nakon završetka liječenja tkivnim amebicidima kako bi se uklonile amebe koje su možda ostale u crijevima. Ako je nemoguće spriječiti ponovnu infekciju, primjena luminalnih amebicida nije prikladna. U tim situacijama, luminalne amebicide treba propisivati prema epidemiološkim indikacijama, na primjer, osobama čije profesionalne aktivnosti mogu doprinijeti infekciji drugih ljudi, posebno zaposlenicima prehrambenih objekata.
Liječenje invazivne amebijaze uključuje primjenu sistemskih tkivnih amebicida. Lijekovi izbora su 5-nitroimidazoli: metronidazol, tinidazol, ornidazol. Koriste se za liječenje i crijevne amebijaze i apscesa bilo koje lokalizacije. Osim lijekova iz skupine 5-nitroimidazola, za liječenje invazivne amebijaze, a posebno amebnih apscesa jetre, ponekad se koriste emetin i klorokin. Lijekovi iz skupine 5-nitroimidazola dobro se apsorbiraju i obično se propisuju oralno. Parenteralna (intravenska) primjena ovih lijekova koristi se za liječenje ekstraintestinalne amebijaze, kao i kod teško bolesnih pacijenata ili kada je oralna primjena nemoguća. Zbog mogućih ozbiljnih nuspojava, prvenstveno kardiotoksičnog učinka, emetin se smatra rezervnim lijekom i preporučuje se za intramuskularnu primjenu pacijentima s opsežnim apscesima, kao i pacijentima kod kojih su prethodni ciklusi 5-nitroimidazola bili neučinkoviti. Klorokin se propisuje u kombinaciji s emetinom u liječenju amebnih apscesa jetre.
Kemoterapijski lijekovi koji se koriste za liječenje amebijaze
5-Nitroimidazoli |
Luminalni amebicidi |
Emetin |
Klorokin |
|
Neinvazivna amebijaza (stanje kliconoštva) |
- |
|||
Crijevna amebijaza |
- |
- |
- |
|
Ekstraintestinalna amebijaza |
+ |
+ |
+ |
+ |
Antiparazitsko liječenje invazivne crijevne amebijaze uključuje upotrebu sljedećih lijekova:
- metronidazol - 30 mg/kg dnevno u tri doze tijekom 8-10 dana;
- tinidazol - 30 mg/kg jednom dnevno tijekom 3 dana;
- ornidazol - 30 mg/kg jednom dnevno tijekom 5 dana.
Za liječenje pacijenata s amebnim apscesima jetre i drugih organa koriste se isti lijekovi iz skupine 5-nitroimidazola u duljim tečajevima:
- metronidazol - 30 mg/kg dnevno intravenozno ili oralno u tri doze tijekom 10 dana;
- tinidazol - 30 mg/kg jednom dnevno tijekom 10 dana;
- ornidazol - 30 mg/kg jednom dnevno tijekom 10 dana.
Alternativni tretman za amebni apsces jetre uključuje upotrebu:
- emetin - 1 mg/kg dnevno jednom intramuskularno (ne više od 60 mg/dan) tijekom 4-6 dana:
- klorokin baza - 600 mg dnevno tijekom 2 dana, zatim 300 mg tijekom 2-3 tjedna - istovremeno s ili odmah nakon završetka tečaja emetina.
Nakon završetka liječenja sistemskim tkivnim amebicidnim lijekovima, sljedeći luminalni amebicidi koriste se za uništavanje preostalih ameba u crijevima:
- diloksanid furoat - 500 mg 3 puta dnevno, 10 dana (za djecu 20 mg/kg dnevno);
- etofamid - 20 mg/kg dnevno u 2 doze tijekom 5-7 dana;
- paromomicin - 1000 mg dnevno u 2 doze tijekom 5-10 dana.
Isti lijekovi se koriste za liječenje nositelja parazita.
Za teško oboljele pacijente s amebnom dizenterijom, zbog moguće perforacije crijeva i razvoja peritonitisa, preporučuje se dodatno propisivanje lijekova iz skupine tetraciklina (doksiciklin 0,1 g jednom dnevno).
Nakon uspješne kemoterapije apscesa jetre, rezidualne šupljine obično nestaju unutar 2-4 mjeseca, ali ponekad i kasnije.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Dodatni tretman za amebijazu
Aspiracija (ili perkutana drenaža) apscesa preporučuje se kod velikih veličina (promjera više od 6 cm), lokalizacije apscesa u lijevom režnju ili visoko u desnom režnju jetre, jakih bolova u trbuhu i napetosti trbušne stijenke, kod kojih postoji rizik od rupture apscesa, kao i u slučajevima kada je kemoterapija neučinkovita unutar 48 sati nakon njezina početka.
Klinički pregled
Ambulantno praćenje oporavljenih nastavlja se godinu dana. Tijekom tog razdoblja, liječnički pregledi i laboratorijske pretrage provode se svaka 3 mjeseca.