Analgetske i protuupalne injekcije za bolove u leđima

Pritužbe na bolove u leđima mogu se čuti od ljudi bilo koje dobi. Statistički podaci kažu da godišnje oko ¾ svjetske populacije traži medicinsku pomoć u vezi s tim problemom. Takav je simptom karakterističan za mnoge bolesti i gotovo uvijek se mora pribjeći liječenju lijekova. Pucnjeve za bolove u leđima treba propisati liječnik nakon pregleda i uspostavljanje uzroka njegovog izgleda. [1]

Naznake

Prvo je propisana analgetička terapija lijekovima. Njegova je svrha ublažiti pacijentovo stanje i vratiti se na uobičajenu razinu motoričke aktivnosti što je prije moguće. S jakim bolovima u leđima, propisani su lijekovi različitih skupina na temelju utvrđene dijagnoze. Ako se utvrdi da je uzrok boli sindroma oštećenja tkiva koje je izazvalo upalni proces, lijekovi izbora su nesteroidni protuupalni lijekovi. U početnim fazama bolnog procesa obično se preferiraju oblici ubrizgavanja, kasnije, kada se jačina boli prestaje, prelaze na uzimanje istoimenih tableta.

Injekcije lijekova ove skupine propisane su za bolove u leđima i donjem dijelu leđa od reumatskog, neurološkog, traumatičnog podrijetla, s jetrenim i bubrežnim kolicima, menstrualnim poremećajima. Nesteroidni protuupalni lijekovi, zauzvrat, djelovanjem se mogu uvjetno podijeliti u dvije skupine. Neki lijekovi imaju snažan protuupalni učinak i zahvaljujući mu sindrom boli kupuje se kada se upala smanjuje. Oni uključuju diklofenak, indometacin, ketoprofen, meloksikam, koji su točno naznačeni u slučajevima izražene upale. Lijekovi druge skupine učinkovitije su analgetik i imaju antipiretski učinak, oni se nazivaju i ne-narkotski analgetici. U smislu protuupalne aktivnosti, oni su inferiorni od sredstava prve skupine. Moderni ne-narkotični analgetici temeljeni na ketorolac-ketorol, ketanov, dugo poznati analgin i njegovi sinonimi češće se koriste kao analgetici.

Na primjer, kod išijasa i bolova u leđima, modrice, uganuće, uganuće, uganuće se najčešće propisuje diklofenak (Voltaren, Ortofen), ketoprofen (ketonal), meloksikam (movalis), koji, uz analgetske akcije, imaju u ovom slučaju, i poboljšati se terapeutički, i poboljšati se na terapeutiku.

U reumatizmu boli u zglobovima, artritis, osteoartritis NSAID prikazani su više kao analgetik i da bi postigli neki protuupalni učinak, međutim, oni nemaju značajan utjecaj na patogenezu takvih bolesti.

Izraženiji terapeutski učinak u degenerativnim promjenama u zglobovima ima hondroprotektivne lijekove, koji sadrže regulatore metabolizma hrskavice - hondroitin sulfat (artrolon, hondrolon) ili aflutop. Analgetski učinak ovih lijekova nije tako brz i pruža se njihovim terapijskim učinkom: obnavljanje hrskavice tkiva, usporavajući njihovo uništenje, povećavajući mobilnost zglobova. Lijekovi su naznačeni zbog bolova u leđima u herniji, osteohondrozi, artropatijama.

Mogu se propisati injekcije kortikosteroida. Naznačeni su za bolove u leđima i zglobovima reumatskog podrijetla. Sintetički hormoni pomažu u suočavanju s jakim upalnim procesom i alergijskim reakcijama. Analgetski učinak nastaje zbog protuupalnih, anti-edemskih i antihistaminskih učinaka. Bol se smanjuje smanjenjem pritiska na mišićno tkivo. Injekcije su naznačene i lokalno - izravno u zglob i imaju opći učinak (intramuskularni). Učinak sintetičkih hormonskih lijekova obično je moćan i dugotrajan, ali njihove nuspojave su impresivne.

Pripreme vitamina koriste se za bol u leđima. B vitamini (B1, B6, B12) imaju neuroprotektivni učinak.

Akutna bol u leđima može se liječiti anesteticima, antispazmodicima, lijekovima homeopatskog i biljnog podrijetla. Indikacije za injekcijsku terapiju temelje se na pacijentovim pritužbama, rezultatima ispitivanja, toleranciji na lijekove određenih skupina i prisutnosti kontraindikacija. [2]

Koji snimci pomažu kod bolova u leđima?

Ne postoji niti jedan čarobni lijek koji će se u svim slučajevima brzo riješiti sindroma boli. Bol u leđima simptom je uzrokovan različitim razlozima. Stoga je moguća učinkovita i brza pomoć u slučajevima kada se identificira uzrok boli. Takav tretman ne samo da će eliminirati bol, već i spriječiti daljnji razvoj bolesti.

Najčešće se koriste u akutnim i kroničnim bolovima u leđima nesteroidni protuupalni lijekovi, jer su u većini slučajeva prilično učinkoviti u uklanjanju sindroma boli, istovremeno ublažavajući simptome upalnog procesa.

Lijekovi ove skupine imaju središnji analgetski učinak izravno na mozak na razini talamusa, blokirajući prijenos nagona boli, kao i inhibirajući proizvodnju prostaglandina E2 i F2-α, pružajući tako periferne i visceralne analgetske učinke. Mehanizam inhibicije sinteze prostaglandina i leukotriena povezan je s protuupalnim učinkom ne-narkotičkih analgetika, koji jačanjem lizosomalnih membrana blokiraju enzimsku aktivnost fosolipaze A, prekidajući ciklooksigenazu i/ili/ili/ili lipooksigenaze. Mehanička osjetljivost nekptivnih vlakana također se smanjuje zbog antiedematoznog djelovanja lijekova.

Ako propisani lijek ove klase ne funkcionira, nije preporučljivo promijeniti u drugi lijek ili povećati dozu. Preporučuje se kombinirati različite oblike s istim aktivnim sastojkom, npr. Injekcije i krema, radi bolje učinkovitosti.

Kada odaberete lijek u svakom konkretnom slučaju, liječnik se vodi prisutnošću rizika povezanih s istodobnim patologijama kod pacijenta. Uz veliku vjerojatnost hemoragičnih učinaka ili dispepsije, injekcije NSAID-a propisane su u kombinaciji s inhibitorima protonske pumpe - rabeprazol, omez. U prisutnosti arterijske hipertenzije - s lijekovima koji smanjuju krvni tlak. [3]

Noviji lijekovi ove skupine uglavnom su usmjereni na inhibiranje druge izoforme ciklooksigenaze, koja se formira samo u prisutnosti upale (Meloxicam, Coxibs). Proizvođači ih postavljaju kao sigurniji u pogledu nuspojava, međutim, do sada nisu pronađeni uvjerljivi dokazi o toj činjenici.

U kombinaciji s NSAID-ovima, a često kao monoterapiju, propisane su injekcije vitamina B skupine (B1, B6, B12), a posljednja od njih ima najizraženiju analgetsku aktivnost. Vitaminska terapija smatra se učinkovitom u slučajevima akutne boli. Češće se koriste složeni pripravci: vitaxon, neurobion. Analgetski učinak pruža sposobnost vitamina da obnavljaju oštećena živčana vlakna, njihova mijelinska omotača. To utječe na metaboličke procese u živčanim vlaknima, pružajući normalizaciju impulsnog prijenosa i inervacije mišića. Složeni pripravci vitamina Milgamma, Kombilipen sadrže u njihovom sastav lidokaina, nadopunjujući i ubrzavajući početak ublažavanja boli. U slučajevima kronične ponavljajuće boli, terapija vitaminom nije prikladna.

NSAID se također kombiniraju s glukokortikosteroidima. Indikacija za takvu kombinaciju je kronična bol u reumatskim bolestima. Lijekovi se propisuju u visokim dozama i koriste se za dugi tok. Ali takav tretman, osim učinkovitosti, ima mnogo nedostataka. Nuspojave, posebno, na dijelu probavnih organa i kardiovaskularnog sustava se pojačavaju. Lijekovi izbora među NSAID-ovima u ovom su slučaju diklofenak, ketoprofen, čija je analgetska aktivnost čak i u srednjim dozama prilično visoka (usporediva s opioidima), ibuprofen, kao najmanje toksični nesteroidni protuupalni lijek.

Ako se jaka bol u leđima ne ublaži u roku od tjedan dana, lokalne injekcije kortikosteroida mogu se koristiti u nedostatku zaraznih lezija kralježnice (tuberkuloza, sifilis i drugi).

Kod jake boli, oni također koriste metodu blokada s novokainom ili lidokainom - ubrizgavanje u točke koje se nalaze što je moguće bliže izlazima živca kako bi ga "isključili".

Često se akutna bol javlja kod mišićnih grčeva, u tom slučaju će injekcije antispazmodika, posebno, bez SHPA, biti učinkovite. Još učinkovitija će biti njegova kombinacija s drugim analgetikom, na primjer, Ketorolac. Oni međusobno pojačavaju djelovanje i pružaju produženi analgetski učinak.

Malo se rjeđe sjetilo se o anti-bojnoj aktivnosti injekcija biljnih biostimulanata i homeopatskih pripravaka. Takvi lijekovi, suprotno raširenom mišljenju mnogih predstavnika službene medicine, nisu placebo i prilično učinkovito ublažavaju sindrom boli, a istovremeno imaju terapijski učinak. Osim toga, oni nemaju sposobnost uzrokovati tako impresivne nuspojave kao što su najpopularniji lijekovi za bolove u leđima-nesteroidni protuupalni lijekovi. [4]

Imena i popis hitaca za bolove u leđima

Suzbijanje jakih osjećaja boli i povratak pokretljivosti pacijentu je prvi prioritet u akutnim bolestima i pogoršanja kroničnih bolesti. Adekvatno ublažavanje boli moguće je samo prilikom propisivanja lijeka čija analgetska aktivnost korelira s intenzitetom boli. Dugo su najučinkovitiji, suočavajući se s bilo kakvom boli, bili narkotični lijekovi - opijati i morfiji. Međutim, osim ublažavanja bolova, učinili su pacijenta uspavane, pasivne, depresivne psihomotorne funkcije i bili su ovisni.

Suvremeni pristup liječenju je aktiviranje pacijenta čak i tijekom razdoblja akutne boli. Produljeni krevet odmor negativno utječe na učinkovitost liječenja i doprinosi kroničnosti boli, izvediva tjelesna aktivnost pomaže u aktiviranju cirkulacije krvi, bržeg oporavka oštećenih tkiva, smanjuje rizik od kroničnosti boli i invalidnosti.

Trenutno su glavni lijekovi koji se koriste u pojavi sindroma boli različitih geneza ne-narkotični analgetici ili nesteroidni protuupalni lijekovi. Njihov je popis vrlo opsežan - više od 25 imena aktivnih tvari i još više trgovine. Ovi lijekovi brzo ublažavaju sindrom boli, bez izazivanja letargije i povratka pokretljivosti pacijentu, što je više u skladu s modernom taktikom liječenja.

Najčešće propisana za bolove u leđima su tradicionalna (ne selektivno blokiranje enzimske aktivnosti ciklooksigenaza): diklofenak, ketorolac, ibuprofen, ketoprofen, indometacin; i - blokiranje uglavnom COX-2 meloksikam. Visoko selektivni blokatori ciklooksigenaze-2 - koksibi (Celebrex, VIOXX) propisuju se rjeđe, jer njihov učinak još nije u potpunosti proučen, njihova reklamirana sigurnost nije pouzdano potvrđena, a cijena ovih lijekova je mnogo veća.

Ako sistemska upotreba NSAID-a ne pomaže, liječnik može propisati novokain/lidokain blokade. Ovu metodu liječenja treba prakticirati specijalist koji je dobro upućen u tehniku svoje performanse. Blokade se izvode za bolove u leđima različitih podrijetla - upalne, traumatične, degenerativno-distrofične. Uvođenje lokalnih anestetika (novokain, lidokain) u fokus boli ublažava bolnu iritaciju onemogućavanjem periferne inervacije, a također pomaže u poboljšanju trofizma tkiva. [5]

Injekcije kortizona i drugi glukokortikosteroidi, poput diprospena, također se koriste za blokade. Hormonalne blokade opravdane su u slučajevima teške upale i oticanja tkiva koja komprimiraju živčane završetke i na taj način uzrokuju intenzivni sindrom boli.

Za ublažavanje mišićnih i vaskularnih grčeva u sindromu dugotrajne akutne boli, propisane su opuštajuće injekcije za bolove u leđima, poput injekcija NO-SHPA, Midocalm, Trochatka.

Nedavno su u posljednje vrijeme propisani vitamini u injekcijama za bolove u leđima. Milgamma, vitaxon, neurobion i drugi kompleksi mogu zaista eliminirati umjerenu bol u leđima, a ponekad - da se nose s jakom boli. Međutim, ima smisla propisati ih za akutne upalne procese i neuropatije. U slučajevima kronične boli, takav tretman stručnjaci ne smatraju učinkovitim.

Homeopatske pripravke za injekcijske traumele C i cel t koriste se i sistemski i lokalno - injekcije se izrađuju u zglobovima i akupunkturnim točkama.

Od biljnih lijekova za bolove u leđima s kičmenom hernijom može pomoći injekcije aloe u kombinaciji s vitaminima B (možete koristiti Milgammu).

Kratka karakterizacija najpopularnijih lijekova

Moderna medicina ima prilično velik arsenal ne-narkotičkih analgetika. U prvom redu potražnje među njima su nesteroidni protuupalni lijekovi. Kada su potrebne snažne analgetske injekcije za bolove u leđima, tada se lijek izbora može smatrati lijekovima s aktivnim sastojkom - ketorolac trometamin. Proizvodi se pod različitim trgovinskim imenima Ketorol, Ketanov, Ketorolak, Toradol, Relac, itd.

Ketorol i njegovi sinonimi nose se s sindromom umjerene i jake boli različitih podrijetla nakon operacije i traume, prekoračenja, s degenerativnim distrofičnim promjenama u tkivima. Suzbiti mišić i neurološku bol u leđima, koji se koriste za ublažavanje boli u onkološkoj praksi. Aktivni sastojak utječe na enzimsku aktivnost ciklooksigenaza, poput ostalih NSAID-a, inhibirajući proizvodnju prostaglandina. Njegov sistemski analgetski učinak mnogo je puta bolji od protuupalnih i antipiretskih, pa se ketorolački pripravci koriste uglavnom kao analgetici, a podrijetlo boli nije važno. Učinkovitost anti-bočne ove aktivne tvari premašuje sve poznate lijekove njegove skupine i usporediva je s analgeticima središnjeg djelovanja (narkotika). Ali ketorol i njegovi sinonimi, za razliku od njih, ne deprimiraju psihomotorne funkcije i respiratorno središte mozga, ne utječe značajno na stanje srčanog mišića i ne uzrokuje ozbiljne hemodinamičke poremećaje. IT (poput ostalih NSAID-ova) krv, međutim, nema utjecaja na agregaciju trombocita izazvanog ATP-om, povećavajući krvarenje, ali ne smanjujući broj trombocita i indeks protrombina.

Učestalost injekcija i doze propisuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost simptoma. Primjenjuje se minimalna učinkovita jednostruka doza (od 10 do 30 mg aktivnog sastojka lijeka - ketorolac trometamin), promatrajući vremenski interval između injekcija od četiri do šest sati. Ako je potrebno, injekcije se daju svaka dva sata. Maksimalno 90 mg dnevno može se primijeniti odrasloj osobi. Injekcije se izrađuju ne više od dva dana, a zatim se prebacite na oralnu primjenu. Dopušteno trajanje liječenja lijekom je tjedan dana. Nuspojave se često ne primjećuju, ali može postojati letargija, pospanost vrtoglavica, glavobolja ili, naprotiv, pacijent postaje nemiran i razdražljiv. Mogu se primijetiti razni probavni poremećaji, trbušne i mišićne bolove, suha usta, hiperhidroza i tahikardija.

Često postoji potreba za propisivanjem pacijenta protuupalnih injekcija za bol u leđima. U ovom slučaju, prednost se daje NSAID-ima s prevladavajućom sposobnošću kontrole upalnog procesa. U bolestima reumatskog podrijetla pomažu u vraćanju izgubljene pokretljivosti - ukloniti oticanje zglobova i mekih tkiva, što doprinosi uklanjanju jutarnje krutosti i smanjenja boli. Pored toga, imaju izražen analgetski učinak. Neki - usporedivi u snazi s protuupalnim.

Ketonal (ketoprofen) je na drugom mjestu u učinkovitosti ublažavanja boli nakon ketorolaka, međutim, njegova protuupalna aktivnost je mnogo veća, tako da je kod upalno-dužnosti bolesti: artritis kralježnice različitih geneza (reumatoidni, psoriat, i drugi imenovanje), scaktiva, scatiacija, Scatiats, Scatiats, Scatiats, Scatiats, Scatiats, Scatiats, Scatiats, Scatiats, Scactiats, Scatiats, Sinciats, Sinciats, Sinciats, Sinciats, Sinciats, srijektiv, i drugi imenovanje. Ketonalne injekcije propisane su intramuskularno s frekvencijom od jednog do tri dnevno. Jedna doza je jedna ampula (100 mg). Paralelno, mogu se koristiti suppozitori ili tablete. Intravenska uprava provodi se samo u bolničkim uvjetima. Neželjeni učinci rijetko se primjećuju i odgovaraju onima drugih NSAID-ova.

Diklofenak (sinonimi: Voltaren, Diclac, Diclobene, Naclofen, Ortofen itd.) Uživao je u zasluženoj popularnosti više od pola stoljeća. Unatoč pojavi mnogih novih nesteroidnih protuupalnih lijekova, ubrizgavanje diklofenaka za bolove u leđima klasična je opcija liječenja za pacijente bez kontraindikacija ovog lijeka. Intramuskularna ubrizgavanje ovog lijeka radi ublažavanja sindroma upale i boli široko se primjenjuje u kirurgiji, ortopediji, reumatologiji, neurologiji, ginekologiji, onkologiji. Injekcije diklofenaka pomažu u ublažavanju boli u povredama sportova i kućanstava - uganuća, dislokacije, lomova, modrica, upravljanja bubrežnim i jetrenim kolicima, a često akutna i intenzivna bol kontrolira se jedno injekcijom, tada se pacijent prenosi na recepciju drugih oblika lijekova - supozum, supozitori, i supozitori. Ovaj je lijek inferiorni od dva spomenuta u analgetskoj aktivnosti. Njegova sposobnost inhibiranja upalnih posrednika također je slabija od, na primjer, indometacin. Međutim, lijek se dobro podnosi i relativno siguran. Diklofenak rjeđe uzrokuje ulcerogene nuspojave od ibuprofena i naproksena, jer slabo inhibira enzimsku aktivnost Cox-1. U većoj mjeri blokira drugu izoformu enzima, međutim, slabije od koksiba, zbog kojeg ima nižu kardiotoksičnost. Istodobno, njegovo djelovanje je dovoljno za postizanje optimalnog protuupalnog i analgetskog učinka u sindromima boli različitih porijekla.

Injekcije natrijevog diklofenaka propisane su za brzo postizanje ublažavanja boli. U pravilu je dovoljna jedna intramuskularna injekcija dnevno, ali ponekad su propisane dvije injekcije - duboko u različite stražnjice s intervalom od nekoliko sati. Liječenje ubrizgavanja nastavlja se ne više od dva dana. Zatim se prebacite na uzimanje obrasca tableta, korištenje čepića i masti. U oblicima koji se ne mogu ubrizgavati, liječenje može biti dugoročno.

Meloksikam (Movalis, Amelotex, Melbek, LEM) pripada NSAID-ovima koji inhibiraju uglavnom enzimsku aktivnost COX-2, formirane samo u upaljenim organima, tako da bi trebao imati manje izražene neželjene učinke na probavne organe nego što je čak i nelektivniji, ali za njih su bili i ne-opsežni NSAID.

Ovaj je lijek dobar za ublažavanje boli i upale straga. Meloksikam ima produženiji učinak od tradicionalnih lijekova, poput diklofenaka. Gotovo se u potpunosti veže na serumske proteine u krvi, u sinovijalnoj tekućini njegova je koncentracija također visoka - ½ plazme. Injekcije meloksikama izrađuju se samo intramuskularno, jednom dnevno. Njihov se učinak osjeća u četvrt sata i traje dovoljno dugo. Liječenje ubrizgavanjem naznačeno je prvih dana, kasnije prelazak na druge oblike, a kod kroničnog artritisa moguće je dugotrajno liječenje u najnižoj moguće učinkovitoj dozi.

XEFOCAM (LORNOXICAM) je lijek koji se odnosi na prethodni. Koristi se kao simptomatsko sredstvo za ublažavanje boli, koje također ima prilično visoku protuupalnu aktivnost. Nije selektivna u odnosu na ciklooksigenazu, inhibira enzimsku aktivnost obje izoforme. Ubrizgavanje se koristi nakon ozljeda i operacija, za liječenje napada lumbalne boli (lumbago, išijas, radikularni sindromi u osteohondrozi). U bolničkim uvjetima propisane su ambulantne intramuskularne injekcije - intravenski. U početku se 8 mg lijeka ubrizgava duboko u mišić, ako je potrebno, dodatni iznos može se ubrizgati istog dana. Ovaj je lijek namijenjen kratkoročnoj upotrebi.

Navedeni i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi moraju propisati liječnik. U injekcijama se koriste kratko vrijeme, često samo jednom. Lijek je odabran na temelju nekoliko preduvjeta: tolerancija, starost pacijenta, prisutnost kroničnih bolesti koje uzrokuju potrebu kombiniranja injekcija za bolove u leđima s unosom drugih lijekova.

Lijekovi ove skupine imaju mnogo nepoželjnih učinaka, a rizik od njihove pojave ovisi o dozi, tako da bi trebalo pratiti preporuke liječnika u vezi s doziranjem. Najčešći je poremećaj probavnih organa, a sposobnost NSAID-a da tanko krvi izaziva razvoj gastrointestinalnog krvarenja, ponekad asimptomatskog. Također za lijekove ove skupine karakteriziraju kardiovaskularne komplikacije.

Ne propisuju se trudnim i dojećim ženama, djeci mlađe od 12-15 godina, bolesnicima s aspirinom trijadom, peptičkom ulkusnom bolešću, tendencijom krvarenja i dekompenzirali teške kardiovaskularne, jetrene i bubrežne patologije.

Novokain i lidokain, lokalni pripravci anestezije, također imaju pretežno protuupano i umjereno protuupalno djelovanje. Ove otopine za ubrizgavanje koriste se za blokade izravno na mjestima boli u osteohondrozi, herniranim diskovima i izbočenjima, spondiloartritisu i artrozi. Blokade s anesteticima pomažu u brzom uklanjanju simptoma, mogu se ponoviti više puta. Zbog lokalne primjene ubrizgane otopine i prodiranja samo male količine u sistemski krvotok, rizik od nepoželjnih učinaka značajno se smanjuje.

Injekcije Novocaina daju se izravno u periartularna tkiva ili kanale kroz koje prolaze živci (lokalizirane blokade).

Druga metoda blokade je segmentna blokada. U ovoj se metodi injekcije anestetika izrađuju u specifično perivertebralno područje kože, mišića ili koštanog tkiva koje odgovaraju pogođenom segmentu kralježnice/kralježnice/unutarnjeg organa.

Novocain se najčešće koristi za blokade u boli od različitih podrijetla. To je umjereno aktivan lokalni anestetik koji blokira natrijeve kanale, pojavu i provođenje ne samo boli, već i drugih živčanih impulsa. Prilikom ulaska u sistemski krvotok, on ima središnji anestetski učinak ometajući sintezu acetilkolina i blokirajući njegovo oslobađanje. Nedostatak Novokaina je kratko trajanje njegovog djelovanja (oko sat vremena). Ostali anestetici i rješenja dodaju se novokainskim otopini kako bi se produžili i poboljšali njegovo djelovanje.

Injekcije lidokaina češće su propisane za bol uzrokovanu degenerativno-distrofičnim procesima u kralježnici. Blokada lidokaina ublažava bol u samo dvije minute. Trajanje njegovog djelovanja je otprilike tri sata.

Lokalni anestetici se ne preporučuju za upotrebu u terapiji trudnica i dojegl žena, bolesnika s teškim srčanim, jetrenim i bubrežnim patologijama.

Ti se lijekovi obično dobro podnose, ali mogu uzrokovati alergijske reakcije u obliku edema, pruričnih osipa, hipotenzije i poteškoća u disanju kod nekih ljudi. Središnji toksični učinci uključuju vrtoglavicu i bolove u obliku migrene, pospanost, tahikardiju, mučninu, povraćanje, nehotične pražnjenja mokraćnog mjehura ili crijeva i krvne poremećaje.

Pored lijekova, blokade mogu imati traumatične bočne komplikacije u obliku modrica, upale, nekroze i lokaliziranih senzornih poremećaja. [6], [7]

Steroidni hormoni imaju izražen protuupalni učinak. Zbog toga se postiže i analgetski učinak i prilično dugotrajan, traje tjednima. Injekcije kortikosteroida izrađuju se umetanjem igle između kralježaka i izvan omotača leđne moždine, to jesu, u epiduralnom području, zglobovi koji povezuju kralježake (fasetoj zglobovima), okidačke zone - mjesta u ligamentima ili mišićima osjetljivim na bol. Ovaj je tretman opravdan samo u slučaju izražene upale i oticanja tkiva, u pravilu se koristi za kontrolu značajne boli uzrokovane kroničnom kolagenozom. U godinu dana, čak i uz dobru toleranciju, pacijent može na ovaj način eliminirati sindrom boli ne više od tri puta. Ove su injekcije također simptomatska metoda, ne dovode do regresije bolesti i ne zamjenjuju radikalne metode uklanjanja problema boli u kompresiji. Prve injekcije kortikosteroida dobro pomažu, a zatim se njihova učinkovitost počinje smanjivati od slučaja na slučaj.

Injekcije steroidnih hormona kontraindicirane su kod djece, trudnice i dojeći žene, ljudi s urođenim patologijama kralježaka, bolesnika s operiranim kralježnicom i zaraznim bolestima. Proces koagulacije krvi kod pacijenta ne smije se poremetiti. Hormonalne injekcije ne daju se dijabetičarima, osobama s dekompenziranim teškim kardiovaskularnim patologijama, jetrenim i bubrežnim zatajenjem.

Ako je potrebno koristiti kortikosteroide, liječnik može propisati injekcije kortizona ili drugih lijekova ove klase. Najmoćnija protuupalna aktivnost ima dipospan (aktivne tvari - dva spoja betametazona: dipropionat i natrijev fosfat). Propisano je kada su drugi hormonalni agensi neučinkoviti. Dozira se pojedinačno.

Intraartikularne i segmentne injekcije ne bi trebale uzrokovati bol. Lijek se može razrijediti novokainom ili lidokainom prema uputama.

Nova riječ u upravljanju bolom je kombinirana ubrizgavanje steroidnog hormona s ozonom. Do sada je takav tretman proveden na eksperimentalnoj razini. Injekcije su dodijeljene pacijentima s kralješkama. Učinak kod većine ispitanika bio je dugotrajan - do šest mjeseci. Istraživači sugeriraju da ozon povećava anti-bolan i protuupalni učinak ubrizgavanja hormona.

Glukokortikosteroidi mogu uzrokovati mnoge neželjene komplikacije, međutim, propisane su im kratkoročne bolove u leđima, što u većini slučajeva izbjegava takve učinke.

Za bolne senzacije u leđima i dalje se koriste intramuskularne injekcije trojki: analgin, dimedrol i papaverin, pomiješani u jednoj šprici. Analgin je dugo poznati ne-narkotični analgetički lijek, NSAID, u jednom trenutku, široko se koristi za bilo kakvu bol, mogao bi se naći u bilo kojem kabinetu za kućne lijekove. Dimedrol - antihistaminski lijek s izraženim sedativnim efektom. Papaverin - antispazmodic. Kompleks lijekova ima dovoljno brzo analgetski učinak, ublažava upalu, mišićne grčeve i širi krvne žile, pružajući aktivniji protok krvi na mjestu lezije. Također dimedrol zaustavlja pretjeranu aktivnost histamina, koji prati bol i upalu, ublažava agitaciju, pomažući iscrpljenom pacijentu da se opusti i spava.

Međutim, moderni NSAID, općenito, imaju ne manje učinkovito djelovanje, a triplet sadrži takve komponente kao što su analgin i dimedrol, koje se ovih dana sve manje i rjeđe koriste, jer s gledišta modernih istraživanja ovi lijekovi nisu sigurni. Da, i trajanje djelovanja trojki nije dugo. Korisnici povremeno postavljaju pitanje o 3 pucnjeva za bolove u leđima, očito se odnosi na ubrizgavanje trojki. Lijekovi su tri, a injekcija jedna. A u pozadini modernih lijekova daleko je od najučinkovitijih i bezopasnih koji se ne može nazvati. Analgin je zabranjen u mnogim zemljama svijeta (SAD, Njemačka, Švedska itd.) Zbog ozbiljnih komplikacija uzrokovanih njegovim aktivnim sastojkom, posebno agranulocitozom. Dimedrol je lijek na recept zbog njegove izražene sedacije. Naravno, jedna injekcija vjerojatno neće dovesti do smrtne promjene u krvnoj slici i neće vas učiniti ovisnikom o drogama, ali njegov će učinak biti umjeren i ne biste trebali često koristiti trostruku terapiju.

Injekcije bez SHPA imaju opuštajući učinak. Ovo je također dobro poznata antispazmodična, posebno učinkovita u kombinaciji s NSAID-ovima i anesteticima. Djelovanje tako kompleksa je duže. Pored toga, NO-SHPA uklanja samo spastični dio boli. Ponekad je to dovoljno ako je uzrok mišićni grč. Ako postoje edem i upala, potrebna su dodatna sredstva.

NO-SHPA se smatra prilično sigurnim lijekom i rijetko daje štetne reakcije, međutim, vrijedno je zapamtiti da širi krvne žile, pa bi hipotenzivni ljudi trebali biti oprezni s ovim lijekom. Osobe s teškim bolestima unutarnjih organa. Nemojte bez liječničkog imenovanja ubrizgavati injekcije NO-SHPA djeci i ženama koje nose dijete, kao i majke za njegu. Također je vrijedno sjetiti se međusobnog poboljšanja analgetičkog i antispazmodijskog djelovanja pri kombiniranju NO-SHPA s lijekovima koji imaju ta svojstva.

Ponekad propisani mišićni relaksant središnjeg djelovanja s analgetskim učinkom midokalmom - složen lijek koji sadrži mišićni relaksantni tolperizonski hidroklorid i anestetički lidokain. Lijek ublažava bol u leđima nakon ozljeda i operacija, s mišićnim grčevima i radikularnim sindromima. Daje se intramuskularno dva puta dnevno u jednom ampulu. Kada se koristi u kombinaciji s NSAID-ovima, obično je potrebno smanjiti dozu potonjeg.

Vitamini u injekcijama za akutnu bol u leđima mogu biti dobra alternativa gore opisanim lijekovima. Okrenuti se na njih nedavno su postali prilično česti, jer terapija vitaminom nije prepuna posljedica kao što su terapija nesteroidnim lijekovima i hormonima. B vitamini su poznati po svojoj neurotropnosti - sudjeluju u metaboličkim procesima, doprinose jačanju mijelinskih omotača živčanih vlakana, očuvanju njihovog integriteta i, u skladu s tim, vraćaju poremećenu inervaciju mišićnog tkiva i normaliziraju prijenos živčanih impulsa.

Vitamini B1 (tiamin hidroklorid), B6 (piridoksin hidroklorid), B12 (cijanokobalamin) su koenzimi koji kataliziraju reakcije intermedijarnog metabolizma u živčanim vlaknima, čime se stabiliziraju središnji i periferni živčani sustav.

Tiamin, srušen u tijelu na di- i trifosfat, sudjeluje u reakcijama asimilacije ugljikohidrata. Njegov nedostatak dovodi do akumulacije podloksidiranih metabolita metabolizma ugljikohidrata u tkivima, oslanjajući funkciju živčanih vlakana. Injekcije vitamina B1 normaliziraju metabolizam ugljikohidrata, koji ima koristan utjecaj na sinaptički prijenos neurotransmitera i daljnji prolazak živčanih impulsa na periferiju.

Proizvodi fosforilacije piridoksina hidroklorida koenzimi su gotovo svih reakcija dekarboksilacije aminokiselina što rezultira stvaranjem aktivnih neurotransmitera (adrenalin, dopamin, serotonin, histamin itd.), Procesi transaminacije i formacija hemoglobina.

Sam cijanokobalamin je analgetik, sudionik u procesima hematopoeze, koenzima za stvaranje nukleinskih kiselina, holina. Njegov nedostatak dovodi do demijelinizacije živčanih vlakana.

Kliničke studije dokazale su ulogu ovih vitamina u normalizaciji živčanog sustava na svim razinama, smanjujući manifestacije upale i smanjujući bol.

Vitamini u injekcijama propisuju liječnik, u pravilu, jedan vitamin ubrizgava se jednom dnevno, jedan po jedan. Na primjer, prvog dana - ampula B1, na drugom - B6, na trećem - B12. Ubrizgavanje pripravka vitamina istog imena ponavlja se nakon dva dana na trećem. Takva se shema slijedi jer su ti vitamini međusobno nespojivi. Dakle, piridoksin deprimira prijelaz tiamina u aktivni oblik, a cijanokobalamin doprinosi uništavanju piridoksina. Tiamin najčešće uzrokuje alergijske reakcije među svim vitaminima, a u kombinaciji s cijanokobalaminom opasnost od senzibilizacije raste.

Međutim, u ampulama postoji mnogo složenih pripravaka, kao što su neurobion ili vitaxon, koji sadrže samo vitamine B1, B6, B12. Oni su također učinkoviti za bolove u leđima, međutim, većina stručnjaka sklona je odvojenoj upotrebi oblika vitamina.

Vitaminski kompleksi često se ojačaju uvođenjem anestetika, posebno lidokaina. Milgamma (Combilipen) sadrži, pored tri neurotropna vitamina, gore spomenutog anestetika. Injekcije ove otopine naznačene su za mialgije, ometanje i upalu živčanih završetaka, ostale poremećaje živčane provodljivosti u mišićno-koštanom sustavu tijela.

Injekcije vitamina nisu propisane za djecu, trudnice i dojeći žene, ljudi osjetljivi na njih, bolesnike s teškim zatajenjem srca.

Oni mogu uzrokovati različite alergijske reakcije. Nepoštivanje režima doziranja ili primjene koji je propisao liječnik može dovesti do sistemskih reakcija u obliku slabosti, bradikardije, hipotenzije, napadaja.

Injekcije homeopatskih pripravaka Traumel C i cel T također se mogu propisati za liječenje akutne boli u leđima i liječenje kroničnih bolesti koje se očituju sindromom boli ove lokalizacije. Lijekove treba propisati liječnik upoznat sa specifičnostima složenih homeopatskih lijekova.

Injekcije traumele C označene su za bolove u leđima upalne i traumatične geneze. Složeni lijek ima ne samo brzi analgetik, već i terapijski, usmjeren na obnavljanje oštećenog djelovanja tkiva aktiviranjem vlastitih rezervi tijela. Svaka komponenta lijeka predstavljena je u homeopatskom razrjeđivanju i pruža mu određenu radnju. Planina Arnica (Arnica Montana), Aconite (Aconitum Napellus) - hitni lijek za bol u kostima i meko tkivo različitih porijekla, rana i ozljeda, ojačati arterijske i venske žile. Ljekovita kamilica (Chamomilla RecUtita) - ublažava akutnu bol, posebno relevantnu u neuralgiji. Yarrow (Achillea Millefolium) ima opuštajući učinak, ublažava posljedice padova s visina, uganuća, dizanja utega, modrica u obliku oštre boli u probijanju, višegodišnje tratinčice (Bellis perennis) Dobro ublažava sindrom boli povezanog s fizičkim prekoračenjem. CALENDULA (CALENDULA SPLADINALIS) ubrzava zacjeljivanje, Echinacea (Echinacea) aktivira obranu tijela, hipericum perforatum (hipericum perforatum) koristi se u lezijama živčanog sustava. Ostale biljne komponente u kombinaciji s mineralnim komponentama - Hahnemannov topljivi Merkur (Mercurius Solubilis Hahnemanni) i sumporna jetra (HePAR Sulfuris) pružaju učinkovito djelovanje otopine za ubrizgavanje.

Lijek je dostupan u različitim oblicima, koji se dobro kombiniraju i čine svoje djelovanje moćnijim. Injekcije se mogu izvesti na bilo koji poznati način: u mišić, ispod kože, intravenski, kao i segmentarno i intraartikularno. Kod akutne boli, preporučena doza je ampula dnevno. Međutim, gotovo nikakve nuspojave, ako ste alergični na biljke obitelji Connesion, poželjno je ne koristiti lijek. Također, injekcije traumela ne trebaju se dati osobama s tuberkulozom, leukemijom, autoimunim bolestima, zaraženim HIV-om zbog prisutnosti ehinaceje biljnog imunomodulatora.

Pitanje propisivanja trudnica i dojenja ženama, kao i - djecu mlađe od dvanaest godina odlučuje liječnik pojedinačno.

U sindromu boli uzrokovanih degenerativnim promjenama zglobova i hrskavica kralježnice, posebno spondiloartritis, osteohondroza, artritis, mialgija i neuralgija mogu se propisati ubrizgavanje lijeka T. Ovaj složeni homeopatski lijek ima analiz i hondmama, a pridonošenje efekta, pridonosa. Lijek normalizira metabolizam i redoks procese, poboljšava disanje tkiva i opskrbu krvlju. Ostali oblici lijeka - istoimena i sublingvalna tableta - mogu poboljšati učinak oblika injekcije.

Bioaktivni hondroprotektor Aflutop zaustavlja destruktivne procese u međućelijskoj matrici zglobne hrskavice i aktivira postupak njegovog popravljanja. Aktivni sastojak ubrizgane otopine koncentrat je male morske ribe, koji uključuje hondroitin sulfat, aminokiseline, glicerofosfolipide, proteoglikane, mineralne komponente: željezo, kalij, kalcij, magnezij, mangan, bakar, natrij, cink; Šećeri, myoinotisol i tako dalje. Injekcije se izrađuju 20 dana, jedan ampul dnevno. Bol nestaje zbog terapijskog djelovanja, moguće je nadopuniti ako je potrebno, posebno na početku tijeka liječenja, lokalnih anestetičkih lijekova.

Mogu uzrokovati reakcije osjetljivosti u obliku kožnih osipa i mialgije tijekom prvih dana korištenja. Prilikom liječenja pacijenata s autoimunim bolestima treba biti oprezan. Ne preporučuje se djeci i trudnicama zbog činjenice da učinak na ovaj kontingent nije proučen.

Injekcije aloe također mogu pomoći kod bolova u leđima. Učinak se postiže zbog činjenice da je ova biljka prirodni biostimulant i adaptogen. Njegova upotreba aktivira protok metaboličkih procesa u stanicama tkiva, poboljšava opskrbu krvlju tkiva i potiče oporavak oštećenih područja, povećavajući vlastitu obranu tijela i otpornost na štetne čimbenike. Postoje izvješća da aloe snimke mogu pomoći kod boli uzrokovane ne samo upalnim procesima, već i degeneracijom kralježnice. Aloe snimke korištene su u kombinaciji s injekcijama vitamina B1, B6, B12 i AFlutop. Takav tijek liječenja trebao bi propisati liječnik upoznat s djelovanjem lijekova.

Naravno, nuspojave korištenja biostimulanata i homeopatskih lijekova, kao i vitamini ne uspoređuju s učincima NSAID-a i kortikosteroida.

Ipak, prema statistikama medicinskih recepata i prodaje, najbolje i najučinkovitije injekcije za bolove u leđima su nesteroidni protuupalni lijekovi. Propisano ih je više od 80% liječnika u bavljenju ovim problemom. Ovi lijekovi, unatoč nuspojavama, smatraju se zlatnim standard za uklanjanje sindroma boli. Međutim, nisu svi stručnjaci favorizirali oblik Injektiranog NSAID-a, iako postoji mišljenje da su injekcije učinkovitije od tableta i manje štetne za gastrointestinalni trakt. U stvari, sistemska uporaba oblika tableta i subusitorija učinkovita je u istoj mjeri kao injekcije. Nuspojave na alimentarni kanal nastaju zbog ukupnog učinka na tijelo, a ne prisutnosti tablete u želucu. Ali traumatične komplikacije od injekcija mogu biti mnogo ozbiljnije. Stoga su mnogi stručnjaci skloni propisivanju oblika lijekova koji se ne mogu ubrizgavati.

Blokada za bolove u leđima smatra se učinkovitom metodom upravljanja bolom. To utječe na opće stanje tijela u manjoj mjeri, jer se lijek primjenjuje lokalno. Međutim, ovu manipulaciju treba izvesti u medicinskim ustanovama, a ne kod kuće. Samo kvalificirani specijalist može u potpunosti izvesti postupak blokade i s najmanje nepoželjnim posljedicama za pacijenta.

Izbor lijeka za bolove u leđima trebao bi biti prepušten liječniku, obavještavajući ga ne samo o tome gdje boli i kako, već i o toleranciji lijekova, kroničnih bolesti, potrebi da se u isto vrijeme uzimaju i druge lijekove i razgovaraju s njim/njezinim preferencijama lijekova.