Analiza smjese na flori: kako se pripremiti, što pokazuje?

Među mnogim laboratorijskim istraživanjima nalazi se mrlja na mikroflori - analiza koja određuje prisutnost bakterija na mjestu sakupljanja, te ih identificira. Flora u smearu može biti različita, ovisno o tome gdje se razmazuje i na nazočnosti patologije na ovoj stranici. Dakle, moguće je dijagnosticirati upalne procese ili bolesti koje se seksualno prenose.

Uzimanje mrlje je brzo i bez ikakve posebne nelagode. Za procjenu flore u kuglici, zaplijenjeni materijal je obojen, što olakšava prepoznavanje mikroorganizama.

Što uključuje mrlje na flori?

Stručnjaci razlikuju nekoliko dijagnostičkih varijabli definicije flore u smearu:

1. Opći razmaz daje procjenu vaginalne čistoće kod bolesnika. Što to uključuje:

• pokazatelji stanja epitelnih stanica;
• Prisutnost bolesti uzrokovanih mikrobnom ili gljivičnom infekcijom.

Bakterija može otkriti bolesti koje prolaze kroz seksualni način.

1. Pokus za prepoznavanje skrivene infekcije je učinjeno kako bi se identificirale bolesti koje se pojavljuju bez određenih simptoma, ali mogu izazvati niz dugotrajnih komplikacija - na primjer, neplodnost. Proučavanje flore provodi se pomoću PCR-takve dijagnostičke reakcije omogućuje otkrivanje infektivnog agensa koji nije izlučen tijekom općeg razmaza.
2. Ispitivanje na onkocitologiju (tzv. Pap test) provodi se isključujući onkološke procese lokalizirane u cerviksu. Nije tajna da dijagnosticiranje tumora u početnim fazama razvoja često dopušta uspješno liječenje bolesti. Osim toga, ovaj test pomaže u određivanju gotovo svih upalnih procesa, epitelnih displazija. Liječnici savjetuju podvrgnuti takvoj dijagnozi jednom godišnje za sve ženske pacijente.

Osim toga, test se dobiva iz uretre (kod muških pacijenata), od ždrijela i nosa, od uha - ovisno o tome koji problem sumnjaju.

Indikacije za postupak flora u smearu

Definicija flore u testu nalazi se na popisu obveznih testova s rutinskim ginekološkim pregledima. Postupak provodi liječnik tijekom ginekološkog pregleda. Uzimanje materijala moguće je od vaginalnih zidova, iz maternice ili iz uretre.

Studija pomaže u pronalaženju uzroka mnogih zdravstvenih problema - na primjer, može se naći upalna reakcija ili infekcija koja prolazi seksualno. Procjena stanja flore u medicinskoj terminologiji naziva se bakterioskopija.

U ginekologiji se primjenjuje razmaz u slučajevima kada je potrebno identificirati takve bolesti:

• mikrobna vaginoza;
• upalna reakcija - vaginitis;
• gljivična infekcija - kandidijaza;
• bolesti koje se prenose seksualnim mehanizmom prijenosa - gonoreja, trichomoniasis itd.

Istraživanje se provodi kako bi se utvrdila ispravna dijagnoza ako žena govori takve pritužbe:

• svrbež, nelagodu, gori unutar vagine;
• bolna senzacija seksualnog kontakta;
• pojava nezdravog pražnjenja, često s karakterističnim mirisom;
• bol u donjem dijelu abdomena.

Uz to, krpicu treba uzeti u fazi planiranja i tijekom trudnoće, kao i nakon antibiotske terapije.

Obilježavanje flore muškaraca uvijek se poduzima prilikom posjeta urologu ili veneremologu, kao i pri polaganju medicinskog pregleda. Posebno je potrebno takvo istraživanje:

• s atipičnim iscjedakom iz uretre;
• s muškom neplodnosti i sumnjom;
• u bolesti koje se seksualno prenose ili ako se sumnja.

Utisnuto iz nazalne šupljine i ždrijela je relevantno:

• u nazočnosti napada na tonzilima, s trabekolaringitikom, s apscesima u tonzilima, s infektivnom mononukleozom;
• s sumnjom na tuberkulozu;
• kod kroničnog rinitisa, genyantrisa, faringitisa;
• s čestim respiratornim infekcijama.

Također se razmazuje ako se sumnja na difteriju ili pertusis.

Određivanje mikroflore u uhu se izvodi pri bilo kojoj izvedbi gnojni upale srednjeg uha, kao i serozne upale srednjeg uha, identificirati uzročnik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Priprema

Ginekološka definicija flore u pokusu vrši se najranije tri dana nakon završetka menstrualnog toka.

Oštar na floru u menstrualnom razdoblju ne uzima! Prisutnost krvavog vaginalnog pražnjenja na zidovima vagine iskrivljuje rezultate analize, što u većini slučajeva može biti nepouzdano.

Umak na floru posljednjeg dana u mjesecu ne odustaje od istog razloga. Optimalno razdoblje za studij je od desetog do dvadesetog dana mjesečnog ciklusa.

Da biste izbjegli pogreške u analizi, morate se pridržavati drugih važnih preporuka:

• za par tjedana prije studije, završiti bilo koji tretman s antibioticima i antifungalnim lijekovima;
• nekoliko dana prije studije, suzdržite se od korištenja bilo kakvih intravaginalnih lijekova - douches, tampona, suppositories, navodnjavanje, masti, itd.;
• za par dana, isključite seksualni odnos;
• dan prije dijagnoze nemojte se kupati, a sljedećeg jutra prije studija tuširati bez dodavanja deterdženata.

Uzimanje mrlje iz muške uretre također zahtijeva određenu pripremu:

• nekoliko dana prije dijagnostičkog događaja, morate se suzdržati od seksualnog odnosa;
• ujutro dan prije studija morate se tuširati;
• nekoliko sati prije posjete liječniku, nepoželjno je urinirati;
• tjedan dana prije nego što studija mora dovršiti unos svih antibakterijskih i antifungalnih lijekova.

Ako namjeravate uzeti materijal iz nazofarinksa, onda se ovdje morate usredotočiti na pripremnu fazu koja uključuje takve uvjete:

• za par sati prije nego što dijagnoza ne bi trebala uzeti hranu i tekućine;
• na dan dijagnoze, ne treba čistiti zube i vodu ili ispirati grlo, koristiti antimikrobne sprejeve, uzeti antibiotike;
• ako namjeravate uzeti materijal iz nosa, prije testiranja ne smijete nanositi mast na sluznicu, otopine kapljica ili prskalice za raspršivanje.

Uzimanje premaza iz uha provodi se prije početka antibiotske terapije.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Tehnika flora u smearu

• Trn u flori žena preuzima liječnik u ginekološkoj ordinaciji ili u posebno opremljenom laboratoriju. Dijagnostička manipulacija uključuje takve faze:

1. pacijent se nalazi u ginekološkoj stolici;
2. liječnik dobiva pristup vaginalnoj šupljini i vratu maternice sterilnim zrcalima;
3. liječnik uklanja materijal sa stražnjeg vaginalnog svoda, primjenjuje ga na poseban laboratorijski staklo i šalje ga u laboratorij;
4. Obris se boji s metilenskim plavim, nakon čega laboratorijski asistent određuje razne bakterije i detaljira sastav flore.

U većini slučajeva, ginekološki bris uzima istovremeno iz tri dijela: jedan izlaz kanala i lakunarni mokraćnog sustava, vaginalni zid i cervikalnog kanala. Ako je materijal povučen samo iz jedne od tih stranica, mora biti naznačeno na obrascu i na toboganu: C - vrata maternice, U - iz uretre, V - iz vagine.

• Uboda na flori tijekom trudnoće se uzima najmanje tri puta: kada žena postaje registrirana za trudnoću, kao i na 30. I 36. Tjednu trudnoće. Ako postoji opasnost od prekida, u slučaju polihidramina, intrauterinskih infekcija, liječnik može inzistirati na dodatnoj skupljanju materijala za analizu. Postupak uzimanja pokusa u trudnica ne razlikuje se od toga u odsutnosti trudnoće.
• Oštar na flori muškaraca uzet je vrlo brzo - doslovce za par minuta. Tanka sonda se umetne u urinarni trakt, dubine oko 4 cm, nakon čega se uklanja rotacijom.
• Štapić iz nazofarinksa izvodi se jednostavno, uz pomoć pamučne četkice koja se ubrizgava u nos ili u područje grla i pritisne na sluznicu.
• Ispiranje iz uha se uzme s pamučnim obrisom i nanosi se valjanjem na laboratorijsko staklo. Zasebno se koristi štapić i staklo za lijevu i desnu slušnu sluznicu.

Uobičajena izvedba

U vaginalnoj šupljini u normi treba postojati prilično mnogo vrsta mikroba, koje čine normalnu vaginalnu floru. Najveći dio takvih mikroorganizama je lakto i bifidobakterija, koji žive na epitelnom tkivu. Takve bakterije proizvode kisele i alkoholne spojeve, kroz koje se održava kisela vaginalna tekućina. Značajna vrijednost među ostalim mikroflora ima enzime - na primjer, lizozim, koji sprečava razmnožavanje patogenih mikroorganizama.

Dalje u tablici prikazat ćemo vrste i broj mikroorganizama koji žive u normi u sastavu vaginalne mikroflore:

Predstavnici flore	Broj koji određuje CFU / ml
Bifidobakterije	Od 10 3  do 10 7
Laktobacili	Od 10 7  do 10 9
Klostridije	Ne više od 10 4
Staphylococcus aureus	Od 10 3  do 10 4
Korinobakteriya	Od 10 4  do 10 5
Peptostreptokokk	Od 10 3  do 10 4
Propionobakteriya	Ne više od 10 4
Mobiluncus	Ne više od 10 4
Streptococcus	Od 10 4  do 10 5
Entyerobaktyeriya	Od 10 3  do 10 4
Bakterijama	Od 10 3  do 10 4
Okrenula se	Ne više od 10 4
Porfyromonada	Ne više od 10 3
Candida	Ne više od 10 4
Ureaplazma	Ne više od 10 3
Mikoplazma	Ne više od 10 3
Fuzobakterii	Ne više od 10 3
Veylonella	Ne više od 10 3

Ovaj parametar CFU označava broj jedinica koje mogu formirati kolonije u mililitru hranjivog medija.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Uređaj za analizu

Ispitivanje mrljanjem na mikroflori (pomoću klizača) je laboratorijska analiza koja se temelji na ispitivanju biomaterijala pod svjetlosnim mikroskopom. Posebni uređaj za analizu nije potreban - dovoljno je imati visokokvalitetni optički uređaj koji vizualizira najmanji detalji u smearu. Glavni pokazatelji kvalitativnog mikroskopa su odgovarajuće optičko povećanje, prisutnost potrebnih priključaka i uređaja za osvjetljavanje.

Uz pomoć dobrog mikroskopa moguće je:

• karakterizira mikroflora na području koje se istražuje;
• vidjeti prisutnost upale, procijeniti njegov stupanj;
• identificirati neposredno uzročnik ove bolesti ili otkriti neizravne dokaze prisutnosti specifičnog mikroorganizma.

Da bi se analiza mogla provesti što je više moguće, potrebno je uzeti materijal u klinici koja je testirana - može biti javna ili privatna medicinska ustanova. Kvalitetu istraživanja trebali bi podržati takvi čimbenici:

• pridržavanje svih pripremnih stupnjeva prije zapljene biomaterijala;
• dostupnost suvremene opreme i reagensa kvalitete;
• dostupnost odgovarajućih stručnjaka - liječnika i laboratorijskih tehničara.

Koliko je mrlja u flori?

Nema ni jednog odgovora na ovo pitanje. Duljina razdoblja čekanja ovisi o mjestu na kojem je materijal oduzeto i kojim se agentom uzgaja. Dakle, odgovor može biti spreman za 1-3 dana, rjeđe - nakon 7 dana, au nekim slučajevima - čak i za dva tjedna (ako postoji potreba ponovnog uzorkovanja na druge medije).

Potrebno je zatražiti preciznije informacije o uvjetima očekivanja rezultata u klinici, gdje je primljena terapija za ekstrakciju razmazivanja.

Podizanje i spuštanje vrijednosti

Obrazac s rezultatom analize može se prenijeti izravno liječniku koji će liječiti liječnika. Također će se angažirati u dešifriranju pokazatelja, dijagnosticiranju i propisivanju liječenja. No, u nekim slučajevima, obrazac je izdan "u rukama" pacijentu koji ima niz legitimnih pitanja, na primjer: kako razumjeti pružene informacije? Što mogu značiti ove brojke i slova, jesu li sve u redu sa mnom?

Naravno, bolje je dogovoriti sastanak s liječnikom koji će detaljno objasniti rezultate studije. Ako, međutim, ne želimo samostalno razriješiti, možemo se obratiti sljedećim ilustrativnim tumačenjima:

• Odsutnost flore u testu je izuzetno rijetka i u velikom većinom slučajeva ukazuje na produljeno liječenje snažnim antibioticima. Suvremeni antibakterijski lijekovi mogu uništiti ne samo patogene, već i zdrave flore. Odsutnost mikroorganizama u namazu zahtijeva dugu i mukotrpnu obnovu bakterijske ravnoteže.
• Veliki broj flore u smearu može biti normalan i patološki. Sve ovisi o tome koja prevladava flora - zdravi ili uzročnici bolesti. Velika razina patogenih mikroorganizama, puno sluzi i epitelnih stanica ukazuju na upalni proces: ovo stanje zahtijeva obveznu terapiju. Hitno liječenje propisano je za masovnu reprodukciju patogene flore, u prisutnosti specifičnih bakterija koje uzrokuju određene bolesti - na primjer gonoreju ili trichomoniasis.
• Bijele krvne stanice u testu na floru su uvijek prisutne, kao ove stanice prvenstveno osigurati zaštitu sluznice i infiltracija infekcije. Normalni leukociti u testu na floru 15-20 (u mokraćni kanal do 5, u vaginalnu šupljinu - do 10, te u cerviks - na 20 jedinica). Kada se trudnoće dopusti povećati tu razinu za još 5 jedinica. Ako je broj bijelih krvnih stanica prelazi dopuštenu granicu, najčešće se sumnja da ima upalni proces u tkivu. Nakon daljnja istraživanja Liječnik čini dijagnozu vaginitis, vaginitis, cervicitis, itd Kada se izražava leukocitnih upalnih odgovora broj povećava za nekoliko puta -. Na primjer, pacijenti s gonoreja i Trihomonijaza ima posebno velik broj tih stanica.
• Eritrociti u testu na flori zdrave osobe trebaju biti odsutni. Razlozi otkrivanja crvenih krvnih stanica mogu biti sljedeći:

1. mehanička oštećenja sluznice u vrijeme pranja;
2. prisutnost aktivne faze upalnog procesa;
3. prisutnost benignih ili malignih procesa u tkivima.

Za pojašnjenje se obično koriste i druge pomoćne dijagnostičke metode. Ako sumnjate na mukoznu ozljedu tijekom medicinskih manipulacija, ponovite razmaz.

• Stanovit epitel u sloju na flori nužno je prisutan ako je ispitivana žena dobna dob. S oštrom promjenom hormonske ravnoteže, kao iu menopauzi, broj epitelnih stanica u smekiru se smanjuje. S pojavom menopauze, materijal uglavnom otkriva donji-laginalni vaginalni epitel, kojeg predstavljaju bazalne i parabazalne stanice. Ako se takve stanice pojavljuju u sloju bolesnika reproduktivne dobi, to može ukazivati na visok sadržaj muških spolnih hormona, ili izraziti upalni proces.
• Cylindrical epithelium u smear na floru može se otkriti samo ako je materijal preuzet iz cervikalnog kanala. Činjenica je da se mukozno tkivo urogenitalnog trakta sastoji od ravnog epitela, a cilindrična je prisutna samo u cervikalnom kanalu. Svaka promjena broja cilindričnog epitela ukazuje na kardinalne poremećaje u hormonskoj ravnoteži pacijenta, ili na razvoj upalnog procesa.
• Slim u sloju na flori obično je prisutan u vagini i grliću maternice - u malim količinama, ali u materijalu preuzetom iz uretre, sluz ne smije biti. Obično je odgovarajuća razina sluzi opisana kao umjerena ili slaba količina sluzi. Bol sluzi u smearu na flori ukazuje na veću vjerojatnost upalnog procesa, ali nije njegov sto posto znak, pa se taj pokazatelj smatra samo u kombinaciji s drugim laboratorijskim vrijednostima.
• Često, kao rezultat istraživanja, upućuju na pojam poput fagocitoze. Ovaj proces je otkrivanje i uništavanje mikroorganizama koji uzrokuju bolesti leukocitima. Fagocitoza u smearu na flori uglavnom je nepotpuna, što se očituje velikim brojem neobradenih bakterijskih stanica unutar leukocita. To se može primijetiti prilikom pridruživanja infekciji, kao i nakon stresa i protiv pozadine poremećaja prehrane.
• Citoliza u smearu na flori ukazuje na prisutnost neupalnih reakcija u vaginalnoj šupljini. Takva reakcija nastaje uslijed povećane aktivnosti određenog niza bakterija mliječne kiseline koja oslobađa vodik. Nekontrolirano povećanje broja takvih bacila uzrokuje pomak u vaginalnom okolišu na alkalnu stranu, uz daljnju citolizu (propadanje) epitelnih stanica.
• Rijetka komponenta u testu može biti fibrin, proteinska tvar prisutna u krvnoj plazmi. Fibrin u smearu na flori ukazuje na razvoj upalne reakcije u tkivima.
• Detritus u smearu na flori znači ukupan broj ostataka mikroorganizama čestica i mrtvih stanica strukture koje su nakupljene zbog različitih procesa na sluznica tkiva. U malim količinama detritus je prisutan na koži i sluznici, u crijevnoj šupljini. Ako se pronađe značajna količina detritusa, to ukazuje na oštru i masivnu smrt velikog broja mikroorganizama na jednom području. To se događa kada se uzimaju velike doze antibiotika, s alergijskim procesima, s oštrom neravnotežom mikroflora.

Vrste flore u smearu

• Kokkovaya flora u smearu je također dopuštena - u maloj količini. Ovi mikroorganizmi - cocci - razlikuju se u sferičkoj konfiguraciji. Ni u kom slučaju ne bi trebale biti veće od Dodderleinovih štapića: slična situacija ukazuje na izraženu slabost imunološke obrane ili razvoj upalne reakcije. Kokki može biti Tp (+) i Tp (-). Prve uključuju enterokoke, stafilokoke, streptokoke i druge gonokoke.
• Kokkobatsillarnaya flora u smearu, na prvom mjestu, je pronađena s vaginalnom dysbiosis, u pozadini smanjenja broja laktobacila. Coccobacilli su mikroorganizmi, koji u obliku nalikuju nešto između cocci i bacilija. Za ovu vrstu bakterija uključuju hemofilni štap, gardnerella, klamidija.
• Flora slična štapiću u krpelji obično predstavljaju mliječne bakterije. Mora postojati mnogo takvih bakterija, što znači prisutnost adekvatne hormonske pozadine i odsutnost upalnih procesa. Vaginalni epitel proizvodi glikogen, koji služi kao hranjiva tvar za Dodderleinove štapiće - tzv. Lactobacillus. Tijekom glikogene razgradnje oslobađa se mliječna kiselina koja osigurava postojanost kiselog medija u vaginalnoj šupljini. Ovo okruženje služi kao prirodna zaštitna barijera protiv mnogih infekcija. S nedostatnim štapovima, vaginalni okoliš postaje alkalniji: u sličnoj situaciji dolazi do dijagnoze vaginalne disbioze.
• Polimorfna stabla flore u smear označava prisutnost i broj različitih vrsta mikroorganizama u zaplijenjenom materijalu. Norme ovog pokazatelja relativno su relativne, jer se ne smatra sam po sebi: uzima se u obzir zajedno s drugim laboratorijskim značajkama, što omogućuje potvrđivanje ili opovrgavanje vjerojatne patologije.
• U zdravih bolesnika adekvatan vaginalni štapić zastupljen je uglavnom laktobakilima - kiselinskim Gr. (+) Mikroorganizmima. Međutim, pored njih postoje i druge vrste bakterija na zidovima, takozvana miješana flora, koja može uključivati razne oportunističke mikrobe. Mješovita flora u smearu u bolesnika reproduktivne dobi povećava se neposredno prije i poslije menstrualnog krvarenja ili krši funkciju jajnika. Promjena hormonske ravnoteže također može dovesti do pojave mješovite flore kod djevojaka i žena u menopauzi.
• Vrlo dobro u sloju na biljci je pokazatelj koji ukazuje na prisutnost infekcije s karcinomom. Pozitivna bolest zahtijeva imenovanje antifungalnog tretmana.
• Lactomorphotypes u smear na floru treba otkriti ako je materijal preuzet iz vagine ili cerviksa. Lactobacilli u testu iz uretre obično su odsutni. Ako vaginalni štapić sadrži veliki broj laktofotipova (laktobacilija), onda se mikroflora smatra kvalitativnim. Ako je laktobacil mali, potrebno je poduzeti mjere za vraćanje normalne ravnoteže mikroorganizama.
• Blastospori u pokusu na flori ukazuju na prisutnost kandidijaze ili drugih gljivičnih lezija, koji se tretiraju kao gnoj.
• Gljive u smearu na flori mogu se naći u obliku micelija i spora, što se obično događa u kandidijizi (svi poznati drozd). Ako se candida u smearu na flori pronađe u obliku spora, onda se može govoriti o skrivenom melemu (tzv. "Spavanje" infekcija). U najmanjem kršenju imunološke zaštite, gljivična infekcija postaje aktivnija, a dlačica postaje sve pogoršana: u ovom slučaju u krilima se nalaze pune micelarne niti.
• Patogena flora u sloju je prisutnost mikroorganizama koji uzrokuju određenu bolest. To jest, ako dijagnoza ukazuje na prisutnost patogenih bakterija, patologija je nedvojbeno prisutna.
• Stanje patogene flore u smearu, za razliku od patogenih predstavnika, u svim situacijama ne znači prisutnost bolesti. Kondicionirani patogeni mikroorganizmi (na primjer, kokosi) mogu izazvati razvoj bolesti samo pod povoljnim uvjetima za njih - primjerice, s izraženim smanjenjem imuniteta.
• Mikelij u pokusu na flori ukazuje na gljivični infekcijski proces. Mycelium je najaktivniji oblik gljiva, dok su spore njegove neaktivne vrste. Spore u smearu na flori mogu biti prisutne u zdravih pacijenata, ali micelija - samo s kandidijazom.
• Filamenti pseudomycelia u smear na flori govore o povećanoj reprodukciji candida. Pseudomicelium ima oblik lanaca koji se sastoje od izduženih staničnih struktura i blastospora. Uobičajeno, istraživanje identificira pseudomijeliju samo u akutnom razdoblju kandidijaze.
• Ključne stanice u smearu na flori mogu biti predstavljene epitelnim stanicama okruženim malim štapovima. Na zdravi sluznici takvi su elementi odsutni. Ali s patologijom pojavljivanja ključnih stanica sugerira da su mikroorganizmi aerobnih mliječne kiseline potisnuti anaerobima, posebice - najmanjom flomom sličnom štapiću. U sličnoj situaciji, dijagnoza ukazuje na prisutnost mikrobne vaginoze.
• Aerobni flore u brisa može zastupati stafilokoki, E. Coli, Streptococcus - mikroorganizmi potrebni za razvoj čija je prisutnost kisika. Tipično, takve mikrobi su prisutni uglavnom na vanjskoj genitalija i u intestinalnom lumenu i u vaginalnu šupljinu igrača ako zanemariti intimni higijene ili nezaštićeni analni vaginalnu odnos. Prisutnost aerobesa u testu često ukazuje na razvoj aerobnog vaginitisa.
• Staphylococcus u smearu na flori dozvoljava da bude prisutan i normalan, ali ne više od 5% od ukupne količine mikroflore. Uz povećani sadržaj stafilokoka na pozadini smanjenja razine laktobacila govori o upalnoj reakciji u vagini ili cervikalnom kanalu.
• Dipteroidi u smear na flori, pronađeni u malom broju, ne uzrokuju probleme. Međutim, s drugim kršenjima mikrobiološke ravnoteže, ti mikroorganizmi mogu uzrokovati patologiju. Diphteroidna flora u smearu obično predstavlja mikroorganizmi koji su slični šipkama difterije. Višak njihovog broja smatra se znakom mikrobne vaginoze.
• Gardnerella u testu na flori otkrivena je vaginalnom disbiosom ili takozvanom mikrobnom vaginozom. Gardnerelli su najmanji štapići koji uzrokuju takvu zaraznu patologiju kao gardnerellez. Dopušteno održavanje gardnerly u smear - ne više od 10 ⁵  .
• Leptotrikovi u testu imaju izgled najboljih gram-negativnih mikroorganizama. Sama leptotriks bolest ne uzrokuje, ali mogu biti u pratnji druge infekcije - na primjer, često se nalaze u pozadini trihomonijazu, kandidijaze, klamidija, kao i normalne vaginalne flore neravnoteža.
• Gonokoki u pokusu na flori mogu se naći i u uretru iu vaginalnoj šupljini. Prisutnost tih mikroorganizama ukazuje na infekciju gonorom - bolest koja prolazi seksualni prijenos. Bolest zahtijeva nedvosmisleno liječenje, pri čemu terapija provodi oba partnera.
• Corynebakterije u smearu na flori mogu biti prisutne u sigurnoj količini. Ovo je vrsta gram-pozitivnih štapića mikroba, poznatiji kao patogeni difterije. Unutar vagine ove bakterije ponekad izlaze iz crijeva i u velikim količinama mogu uzrokovati upalu.
• Actinomicete u smearu na flori obično dovode do bolesti - aktinomikoze, uzrokovane zračenja gljivica. Aktinomicetama može zastati na sluznici i oka u obliku saprofitskih flora, i pod povoljnim uvjetima - na primjer, protiv upale reakcije, gljivice aktiviranih razvija aktinomikoza.
• Trichomonas u smear na flori može postati uzročnik vaginalne trichomoniasis. Takvi mikroorganizmi su rasute jednostanične bakterije opremljene flagella. S trichomoniasis, laboratorijski tehničar može detektirati i cijele stanice i uništiti mikrobne čestice. I u prvoj i drugoj situaciji govore o prisutnosti infekcije trichomonas.
• Enterokoka u razmazu na floru mogu biti sadržane u određenom iznosu - to mikrob pripada oportunistički, tako da s odgovarajućim imunitet i nedostatak straha od izazivanja faktora ne bi trebalo biti. Uz aktivno umnožavanje enterokoka, postoji enterokokna infekcija - ova se patologija obično tretira antibioticima koje je liječnik propisao nakon analize osjetljivosti flore. Teškoća je da takva infekcija često ima povećanu otpornost na mnoga suvremena antibakterijska sredstva. Stoga je neophodno jasno znati koji će antibiotik pomoći u određenoj situaciji.
• Klamidija u smearu na flori često se nalazi istodobno s mikoplazmom i ureaplazmom. Velike količine tih mikroorganizama mogu poremetiti funkciju reproduktivnih organa i uzrokovati neplodnost. Za potvrđivanje klamidije i određivanja s daljnjom terapijskom taktikom, potrebno je provesti dodatnu dijagnostiku pomoću PCR i ELISA.
• Crijevne štapiće u kuglicama na flori dozvoljene su u malim količinama. Međutim, kada se bakterije množe, pojavljuju se problemi, kao što su mikrobna vaginoza i druge bolesti. Patologija se obično potpuno izliječi, bez daljnjih komplikacija.

[20], [21], [22]

Kako liječiti floru u smearu?

Treba napomenuti da sama flora ne treba tretman: pacijentu se može propisati terapeutski postupak ako patogenijska flora postane dominantna, što dovodi do razvoja raznih bolesti. Ponekad je dovoljno provesti normalizaciju mikroflore - na primjer, s pripravcima koji sadrže korisne mikroorganizme (laktobacili, žive jogurtne kulture, probiotike, itd.).

Takve patologije kao što su gonoreja, mikoplazmoza, trichomonas i klamidijske lezije uvijek zahtijevaju liječenje posebnim lijekovima koji utječu na odgovarajuću skupinu mikroorganizama. Liječenje može biti složeno - injekcije, oralni pripravci, supozitoriji, masti, navodnjavanje. U laganim slučajevima moguće je koristiti samo supozitorije ili kreme.

Odluku o prikladnosti terapije, kao i opseg liječenja, donosi liječnik na temelju analize i dostupne kliničke slike.

Da se tretira cocci flora u smearu?

Liječenje se sastoji od lokalne uporabe lijekova, u roku od 7-14 dana. Najčešće se u ginekologiji koristi Betadin, no pri propisivanju se uzimaju u obzir kontraindikacije i nuspojave (na primjer, svrbež, iritacija vaginalne sluznice).

Svaka raširena kašćalna flora zahtijeva upotrebu antibakterijskih lijekova - Clindamycin, Metronidazole. Takvi lijekovi mogu biti predstavljeni u bilo kojem prikladnom obliku doziranja: od tableta i aerosola do supozitorija i kreme.

Osim toga, liječnik može propisati lijekove za aktiviranje imunološke obrane, kao i probiotike.

Ako postoje pritužbe neudobnih senzacija kao što su svrbež i gori, tada se uključuju i antihistaminici, antifungalni lijekovi (propisani odmah nakon antibiotske terapije).

S niskim coccal lezije liječnik može učiniti bez antibiotika, zamjenom s antiseptik otopinom (npr klorheksidin), kao i pripravaka za oralnu primjenu (npr Laktobatsillin suspenzija). Osim toga, žene bi trebale izvoditi špricanje infuzijom od kalendule, kamilice, celandina.

Kako vratiti floru u smear?

Početna faza obnove flore je da se bezopasne patogene mikroorganizme. Za pročišćavanje mukoznih tkiva iz "suvišnih" bakterija liječnik često propisuje pripravke lokalnog utjecaja - to mogu biti vaginalni supozitoriji ili tamponi impregnirani medicinskim otopinama. Pojedini pacijenti trebaju uzeti dodatne antifungalne lijekove.

Druga faza staze stabilizacije mikroflore jest njegova zasićenost laktobacilima i ostalim mikroorganizmima koji čine zdrave biljke. U tu svrhu propisuju se posebni pripravci, uz istodobnu laboratorijsku kontrolu postupka normalizacije.

Ne smijemo zaboraviti da je zadržavanje flore u normalnim granicama nemoguće s trajnim oštećenjem imuniteta, prvenstveno na lokalnoj razini. Stoga, mnogi bolesnici trebaju dodatno uzimati imunohorekcijske lijekove - na primjer, supozitorije s imunomodulacijskim svojstvima. Ponekad se takav tretman izvodi neposredno prije antibiotske terapije.

Za potpuni proces stabilizacije flore obično je jedan mjesec. To mora biti potvrđeno laboratorijskim testovima - to jest, nakon završetka terapije, pacijent više puta provjerava floru u smearu.

Liječenje povišenih bijelih krvnih stanica u testu za floru

Norma leukocita u smearu na flori ovisi o zoni gdje je materijal zaplijenjen. Obično je samo mali broj dopušten u smearu - do 15-20 (u urinarnom kanalu do 5, u vaginalnoj šupljini - do 10, au cervici - do 20 jedinica). Taj se indeks naglo povećava u reakcijama upale (kolitis, uretritis), a što je više, to je akutnija reakcija upale. Također, blagi porast vrijednosti tijekom trudnoće - na primjer, na zidovima vagine može se otkriti do 15-20 jedinica, a to će se smatrati varijacijom norme.

Ako postoji upala, liječnik će propisati protuupalnu terapiju. Pripreme se odabiru, ovisno o općim karakteristikama dobivenih laboratorijskih rezultata. Tipično, liječenje je kumulativno i uključuje lokalne učinke, opću terapiju i naknadnu obnovu adekvatne flore.

Lokalno imenovan ispiranje (4-5 dana) klorheksidin Miramistin, infuzija bilja (cvijet kamilice, kadulje, nevena). Preporučeni uvođenje vaginalnih čepića s protuupalnim učinkom: .. Lijekovi izbora su često Hexicon, Betadine, Polizhinaks itd Ako se gljivična infekcija je otkrivena u razmazu, liječnik će vam reći da korištenje antifungalna svijeće, kao što su klotrimazol, Livarola, Pimafutsin čepić, itd Njih treba davati 1 2 puta dnevno, a tijek terapije može biti 1-2 tjedna.

Ako laboratorijski testovi ukazuju na prisutnost virusa, uzročnika spolno prenosivih bolesti, latentne seksualne infekcije, tada postoji potreba za sustavnom antivirusnom ili antibakterijskom terapijom.

Posljednji korak uspješnog liječenja je obnova mikroflora. Koriste se vaginalni supozitoriji ili tamponi impregnirani probiotičkim otopinama. Oralna davanja lijekova također je moguća za ½ i 1 mjesec. Na kraju terapijskog tečaja provodi se kontrolna evaluacija flore u testu.