Anatomija koljena

Zglob koljena je drugi po veličini u tijelu nakon zgloba kuka. U formiranju zgloba koljena uključeni su tri kosti: distalni femur, proksimalni dio lumbalne kosti i patela.

Poznavanje anatomske i funkcionalne karakteristike koljena je neophodno za razumijevanje mehanizma ozljeda i bolesti koljena. Na primjer, ligamenti su glavni stabilizatori u zglobu koljena. Međutim, ne manje važno, i komponenta mekih tkiva sastoji sluznice torbe, masnog tkiva u području krila nabora, menisci, mišiće i operativni pokreta u zglobu koljena i stabilizira. Uvjetno, svi stabilizatori koljena su podijeljeni u tri skupine: pasivno, relativno pasivno i aktivno. Pasivni stabilizatori zglobova koljena uključuju kosti i sinovijalnu zglobnu kapsulu. Za relativno pasivne - menisci, ligamenti, vlaknasta kapsula zgloba, do aktivnog - mišiće i njihove tetive.

Na prednjoj i bočnoj površini iznad koljenastog zgloba je mišići mišića četvorke mišića bedra. Tetive od quadriceps femoris mišića je načinjena od snopova četiri tetiva odgovarajućih mišića: najviše površne rectus femoris, nalazi ispod srednjeg vastus, koji je u susjedstvu medijalni (desno) i bočnog (lijevo) opsežnog mišića. Iznad koljena, svi dijelovi tetiva mišića četvorine mišica čine zajedničku tetivu pričvršćenu za osnovicu i bočne rubove patele. Dio vlakana nakon opisa prednje površine čašica, tibialne tuberance postići formiranje kosti ispod vrha čašica vlastite Patelarni ligament. Drugi dio greda treba biti u okomitom smjeru uzduž strane čašica, dok ga drži i formiranje vertikalne žice podrške: medijalni i lateralni koji pridaju odnosno do medijalnog i lateralnog bedrene kondila.

Medialni lateralni ligament slijedi iz medijalnog kondila femura, osigurača sa srednjim meniskusom i pričvršćena je na prednju površinu lumbalne kosti.

Vlakna vanjski bočni ligamenata početak lateralnu femoralnu kondilu, prolaze preko tetive koljena tetive i vezan je na glavu fibule, miješanje s vlaknima biceps bedreni tetive. Na bočnoj površini bedrene kosti nalazi komandne lata, koja se proteže od sljemena i čini iliac tetiva veže na Gerdievomu kvržicama na bočnoj epicondyle tibije kosti. Između Gerdovog tuberkula lumbalne kosti i lateralnog kondila femura, tetiva poplitealnog mišića nalazi se u usjek. Gastrocnemius mišić sastoji se od dva dijela mišića koji potječu iz stražnjeg gornjeg dijela zglobova bedra.

Tetiva središnje glave odlazi od medijalnog kondila bedra. Tetiva vanjskog tjelesnog mišića pričvršćena je na bočni kondil kuka. Tetiva semimembranskog mišića pričvršćena je na stražnju i srednju površinu proksimalnog dijela lumbalne kosti. Prednji križni ligament potječe na unutarnjoj površini vanjskog kondila femura, završava u prednjem dijelu interkondilnog uzdizanja i ima svoju sinovijalnu membranu.

Stražnja križna ligament nastaje na vanjskoj površini unutarnjeg kondila femura i završava u stražnjem dijelu interkondilarne elevacije tibije.

Artikulacija zglobnih površina lumbalne kosti ne odgovara zglobnim površinama femura. Glavni element koji održava ravnomjernu distribuciju tlaka po jedinici površine je menisk, što je hrskavica ploče trokutastog oblika.

Njihov vanjski rub je zadebljan i spojen sa zglobnom kapsulom. Unutarnji rub je slobodan, šiljast i preokrenut u zglobnu šupljinu. Gornja površina meniskusa je konkavna, donja je ravna. Vanjski rub meniskusa gotovo ponavlja konfiguraciju gornjeg ruba kondilnog ždrijela režnja, pa bočni menisk podsjeća na dio opsega, a medijalac ima polumjesni oblik.

Meniscus obavlja dvije vrlo važne funkcije: funkciju stabilizatora i zglobnih prigušivača. Vanjski menisk pokriva 75% opterećenja na bočnom dijelu zgloba, a unutarnji meniscus uzima 50% opterećenja na odgovarajući zajednički odjel. Struktura tkiva meniskusa više odgovara sastavu tetive nego hrskavice. Prednji i stražnji rogovi oba menisci pridružuju se lumbalnoj kosti u interkondilarnoj zoni preko meniskusa-tibijalnog ligamenta. Unutarnji menisk ima čvršću vezanost na zajedničku kapsulu od vanjskog. Unutarnji menisk ima čvršću vezu s kapsularnim strukturama nego bočni menisk. U središnjem dijelu meniskus je pričvršćen na kapsule srednjim bočnim ligamentom. Iza stražnjeg truba pričvršćena je na stražnji i medijalni kapsularni kompleks i ima posebno čvrsto povezivanje sa stražnjim zakrivljenim ligamentom. Ovaj privitak ograničava mobilnost meniskusa. Manje je pokretljiv od vanjskog meniskusa. Unutarnji meniscus povezan je s lobiskom kostiju od meniskusa, tifusa ili koronarnih ligamenata; i posteriorno posredno, preko kapsularnog kompleksa pričvršćuje se na vrlo jak m.semimembranosus. Ovaj privitak pomaže meniskusu da se vrati unatrag prilikom savijanja zgloba koljena.

Čak i male ozljede tetiva vlakna protežu od medijalnog kolateralnog ligamenta, stražnju kosim ligamenta i semimembranozni mišića, što dovodi do povećanja mobilnosti stražnjeg roga meniskusa, a time i podesive kako bi se nadoknadio zaostajanje meniska tijekom naglog savijanja koljena, posebno u kombinaciji s rotacijom pod opterećenjem.

Vanjski menisk je sferičan. Pokriva 2/3 predmetnog kosti i tibijalne plato ima isti kapsule vezanje kao unutarnjeg meniskusa defekta osim gdje tetive koljena mišiće proteže kroz meniskusa tijela i pričvršćen na vanjsku femoralnog kondila. Preko ovog prigušivača nalazi se vanjski menisk koji ima veću pokretljivost. To objašnjava činjenicu da su rupture vanjskog meniskusa manje uobičajene nego interne. Prednji dio bočnog vanjskog meniskusa pričvršćen je na tetivu poplitealnog mišića. U zglobu koljena, nekoliko sinovijskih vrećica leži duž mišića i tetiva. Tri su glavne vrećice smještene ispred patule. Najveći su suprapatellarna vrećica, smještena iznad patele ispod tetive mišića mišića mišića bedra. Suprapatellyarnaya jastuka površinskog, nalazi se između kože i lučnog fasciju sastoji od poprečnih vlakana, koji potječu od djelomično iliotibialnogo trakta i doći patellar tetive. Između vlakana rectus mišića bedra i arcuate fascia je međusloj koji dijeli zajednički prostor u dvije vrećice. Ispod patele, iza patellarnog ligamenta nalazi se duboka infracupralna vrećica. Prije patule nalazi se mala potkožna patela. Između tetive semimembranskog mišića i srednjeg glave gastrocnemius mišića je i mala vrećica koja ima vezu sa zglobnom šupljinom.

[1], [2]