Metoda ultrazvuka gležnja
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Prilikom izvođenja ultrazvuka gležnja treba slijediti određeni niz akcija i težiti dobivanju standardnih pozicija. Prema anatomskim područjima, koriste se četiri standardna pristupa za ispitivanje svih zglobnih elemenata: prednje, srednje, bočne i stražnje.
Prednji pristup.
Ovaj pristup omogućuje vizualizaciju tetiva prednjeg tibijskog mišića, dugog ekstenzora palca i tetive dugačkog ekstenzora prstiju, kao i sinovijalnih ovojnica tetiva prednje skupine. Pacijent leži na leđima, udica je savijen, senzor je instaliran u donjoj trećini šahte.
Studija započinje s procjenom stanja tetive prednjeg tibijskog mišića i dugačkog ekstenzora velikog prsta. Slijedeći proksimalno prema gore, proučava se struktura mišićnog tkiva, dobivaju se uzdužni i poprečni dijelovi tih mišića tele.
Dalje, distalno, dobiva se slika tetive dugog ekstenzora prstiju, koja je oblikovana u obliku ventilatora podijeljena na četiri dijela i pričvršćena za napetost tetiva na stražnjoj strani II-V prstiju.
Medijski pristup.
Taj pristup omogućuje vizualizaciju tetive od stražnjeg tibialis mišića, flexor digitorum longus tetive i flexor hallucis longus, a ovoj od sinovijalne tetiva medijalne skupine deltoidni ligamenta i stražnji tibije živca.
Pacijent leži na leđima, udovi su ravni. Senzor se postavlja na medijalnu površinu zgloba, odmah iza srednjeg malleola. Prvo u poprečnom položaju, za orijentaciju, a zatim u uzdužnom smjeru. Sve opisane tetive leže jedna uz drugu u istoj ravnini. Promjer flexor digitorum longus tetive dvije trećine manje od promjera stražnjeg tibije tetiva mišića, koja se nalazi anteriorno. Tijekom skeniranja procijenjene tetive strukturu, debljinu, konture, stanje hijaline hrskavice, prisutnost izljeva u udruženom šupljine. Tetive potkoljenice stražnjeg mišića, flexor digitorum longus, Flexor hallucis longus i tibije živac, koji se nalazi između posljednje dvije tetive, na vrhu s hrpom širok - retinaculum pregibač tetiva. Stražnji tibijski živac oslabljen je u tarsalnom tunelu na srednjoj površini gležnja. Senzor se zatim postavlja iznad srednjeg malleola kako bi se procijenila medijalna skupina ligamenta gležnja. Kako bi se poboljšala vizualizacija ligamenta, sjenka se okreće prema van. Iznad medijalni malleolus vidljive vlakana tibio-navicular dio deltoidni ligament, koji je pričvršćen na stražnju površinu čunasta kost.
Lateralni pristup.
Ovaj pristup omogućuje vizualizaciju tetive duge dugački lisni mišić, kratki lisni mišić tetiva i sinovijalne ovojnice, prednji talo-fibularnog ligamenta u, calcaneal-fibularnog ligamenta u, prednji tibial-fibule ligamenta i lateralnog zajedničke službe.
Pacijent je u ležećem položaju, udica je izravnana, okrenuta prema unutra. Osjetnik je montiran na bočnoj površini zgloba, iza bočnog gležnja. Jaslice su jasno vidljive tetive dugih i kratkih fibularnih mišića. Tetiva kratkog fibularnog mišića nalazi se prednja strana. Normalno, male količine tekućine, debljine do 3 mm, mogu biti prisutne u rodnici tetiva. Kada se senzor okrene prema dolje, određuju se vlakna pete-peronealnog ligamenta koji počinje od vanjske površine bočnog gležnja i usmjerava se do bočne površine kalkana. Kada se donji rub senzora zakreće, utvrđuju se vlakna prednjeg talon-peronealnog ligamenta. Kako bi vizualizirao prednji Tibial-peronealni ligament, senzor se postavlja na bočnu površinu zgloba u poprečnom položaju - između distalnih dijelova tibije i fibule.
Stražnji pristup.
Ovim pristupom vidljiva su vlakna akhila, tetiva stražnje cirkoze, kortikalni sloj kalkana i stanje aponeurozne biljke. Pacijent je u ležećem položaju, a slobodno stopalo vise. Senzor je longitudinalno postavljen na dugu os aksilna tetiva. Skeniranje počinje s mjesta soleusa i tele mišića u tetivu i postupno se kreće u privitak točke tetive na kalkaneus. U ovom trenutku, obično vizualizacija burza kralježnice, čiji promjer ne smije prelaziti 2,5 mm. Achilleska tetiva nema sinovijalnu membranu, a ultrazvučno skeniranje duž rubova pokazuje hipereokusne linije - paratenon. Potrebno je dobiti i uzdužne i poprečne presjeke.
Prosječni anterolateralni promjer tetive s poprečnim skeniranjem je 5-6 mm. Važno je zapamtiti da kada se akilska tetiva puknu, potrebno je provesti funkcionalni test, koji se sastoji od procjene stanja mjesta rupture tijekom fleksije i produženja nogu. Ako se na oba ova polja odvija razlika slomljenih vlakana (dijastaze), onda je potrebno kirurško liječenje, ako ne - onda konzervativno.
Prema svjedočenju, pregledan je stopalo stopala. Procjenjuje se struktura i područje pričvršćenja zubne tetive. Senzor se instalira na području kalkanealnog gomolja i skenira se longitudinalno od vlakana tetiva. Dobijte uzdužne i poprečne dijelove tetive.
[