^

Zdravlje

Anatomija nociceptivnog sustava

, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Percepcija štetnih učinaka provodi nociceptori. Nociceptori, prvi put otkriveni 1969. E.Perl i A.Iggo, su neinzapirani završetci A8 i C-aferenata. Ovisno o modalitetu (prirodi stimulirajućeg podražaja) nociceptori su podijeljeni na mehanonociceptore, termoconceptore i polimodalne nociceptore.

Prvi neuron nociceptivnog puta iz prtljažnika i ekstremiteta nalazi se u kičmenim ganglijima, od glave i lica - u trigeminalnom ganglionu. Većina nociceptivnih aferenata također ulaze u kralježničnu moždinu kroz stražnje korijenje i završavaju na neuronima prednjeg roga. Švedski neurohistolog B. Rexed 1952 predložio je odvajanje sive tvari kralježnične moždine, koja sada nosi njegovo ime - Reksed ploče.

Tretiranih spinalnih neurona za osjet boli, protok informacija u mozak (spinothalamic sadrži neo i paleospinothalamic trakta), spinomezentsefalnomu spinoretikulyarnomu staza i stražnje stupova leđne moždine. Zadatak nocicepcijskog informacija - osigurati priznanje o štetnosti i njegov položaj, aktivirajte reakcije izbjegavanja, blokiranje prekomjerno protok nocicepcijskog nocicepcijskog informacija iz glave i lica prenosi se kroz sustav trigeminalnog živca.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Razvrstavanje boli

Postoje tri glavne vrste sindroma boli:

  1. somatogena (nociceptivna bol),
  2. neurogeni (neuropatska bol),
  3. psihogenička (psihogena bol).

Nociceptivni se odnosi na sindrome koji se javljaju kada se aktiviraju nociceptori u traumi, upali, ishemiji i istezanju tkiva. Nociceptivna bol je podijeljena na somatski i visceralni. Klinički se razlikuju posttraumatski i postoperativni sindromi boli, bol povezana s upalom zglobova, mišića, bolova u raku, bol u kolelitijaziji i mnogi drugi.

Neuropatska bol je bol koja se javlja kao izravna posljedica oštećenja ili bolesti koja utječe na somatosenzorni sustav. Najizrazitiji primjeri neuropatske boli su neuralgija, fantomski sindrom, bol u perifernoj neuropatiji, bol deafferentacije i sindrom talamijske boli.

Psihogena bol se javlja bez obzira na somatsku, visceralnu ili neuronsku štetu i više je određena psihološkim i socijalnim čimbenicima. Vjeruje se da je odlučujući faktor u mehanizmu podrijetla psihogene boli mentalno stanje osobe. Vjerojatno je pod maskom psihogene boli neuropatska bol, mehanizam kojeg još ne poznajemo.

U kliničkoj praksi često je potrebno susresti se s mješovitim oblicima sindroma boli (sindrom kombiniranog bola), koji je prikladan za odražavanje u dijagnozi za izgradnju terapeutske taktike.

Vrlo je važno podijeliti bol vremenitim parametrima u akutne i kronične. Akutna bol nastaje kao posljedica nociceptivne izloženosti, koja može biti posljedica traume, bolesti, kao i disfunkcije mišića i unutarnjih organa. Ova vrsta boli obično prati neuro-endokrini stres, čija je težina proporcionalna intenzitetu izlaganja. Akutna bol je "dizajnirana" za otkrivanje, lokalizaciju i ograničavanje oštećenja tkiva, tako da se naziva i nociceptivna bol. Najčešći tipovi akutne boli: posttraumatski, postoperativni. Bol u porodu, kao i bol povezan s akutnim bolestima unutarnjih organa. U većini slučajeva, akutna bol se rješava sama ili kao rezultat liječenja nekoliko dana ili tjedana. U slučajevima kada zbog smanjene regeneracije ili nepravilnog liječenja bol nastaje, ona postaje kronična. Kronična bol karakterizira ono što ostaje nakon rješavanja akutne faze bolesti ili nakon vremena dovoljnog za liječenje. U većini slučajeva ovo razdoblje varira od 1 do 6 mjeseci. Uzrok kronične boli mogu biti periferni nociceptivni učinci, kao i disfunkcija perifernog ili središnjeg živčanog sustava. Neuroendokrini odgovor na stres je oslabljen ili odsutan, označeni su poremećaji spavanja i afektivni poremećaji.

S važnim teorijskim i kliničkim pozicija je klasifikacija predlaže GN Kryzhanovsky (1997.2005), podijeliti bol fiziološka i patološka. Normalno, bol - etiološki mehanizmi zaštite njegove pojave je prilagodljiva značajke za rješavanje utjecaja bolnih boli ili ravno. Patološka bol gubi svoju zaštitnu funkciju, to je neprikladna i patološki značaj za organizam. Stoppable, žestoko, patološka bol shotsionalnye uzrokuje psihičke poremećaje, raspad aktivnosti središnjeg živčanog sustava, česte suicidalne akcije, strukturalne i funkcionalne promjene i oštećenja unutarnjih organa i kardiovaskularni ništa, degenerativne promjene tkiva, oslabljen autonomna funkcija i endokrini sustav, sekundarni imuni nedostatak. Miologicheskaya bol se javlja u raznim oblicima somatskog patologije i patologije na živčani sustav, stjecanje statusa nezavisne Nozologija.

Manifestacije patološke boli (Kryzhanovskii GN, 1997)

  • kauzalgiju
  • Gipyerpatiya
  • Giperalgeziya
  • alodinija
  • Proširenje i pojavljivanje novih receptivnih zona
  • Razmišljao je bol
  • Spontani napadaji boli bez provokacije
  • Povećanje intenziteta boli tijekom spontanog ili izazvanog napada
  • Trajna, uporna bol koja ne ovisi o stimulaciji

Otkrivajući navedene kliničke znakove, liječnik može samopouzdano dijagnosticirati pacijentovu patološku bol s mogućim kobnim posljedicama. Posebno bih se želio posvetiti objašnjenju pojmova povezanih s pojmom "bol",
jer u praksi liječnici ih uvijek ne koriste ispravno.

  • Allodinija - Percepcija ne-nociceptivne stimulacije kao boli
  • Analgezija - Nedostatak percepcije boli
  • Anestezija - Nedostatak percepcije svih vrsta osjetljivosti
  • Anestezija dolorosa - Osjećaj boli na području tijela koji je anesteziran
  • Deksestezija - Neugodna ili patološka senzacija sa ili bez stimulacije
  • Hipoalgezija - slabiji odgovor na nociceptivni poticaj
  • Hiperalgezija - Prekomjerna reakcija na nociceptivni poticaj
  • Hiperestezija - Prekomjerna reakcija na slab ne-nociceptivni poticaj
  • Hiperpatija - kombinacija hiperestezije, alodinije i hiperalgezije, obično povezana s povećanom reaktivnošću i postojanom nakon prestanka iritacije.
  • Hipoestezija - Smanjena osjetljivost kože (tj. Osjetljivost na osjetljivost na temperaturu i tlak)
  • Neuralgija - Bol u području inervacije jednog ili više živaca
  • Parestezija - patološke senzacije koje se percipiraju u odsutnosti eksplicitne stimulacije
  • Causalgia - Intenzivna, gori, često - nepodnošljiva bol

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.