Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Rendgenska anatomija dušnika, bronha, pluća i pleure
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Na rendgenskoj snimci, dušnik i glavni bronhi su vidljivi zbog prisutnosti zraka u njima - dušnik kao svijetla cilindrična tvorba na pozadini sjene kralježnice. Glavni bronhi tvore svijetle pruge iznad sjene srca. Pregled preostalih dijelova bronhijalnog stabla (bronhografija) moguć je nakon uvođenja kontrastnog sredstva u dušnik i bronhe. Pluća žive osobe vidljiva su tijekom fluoroskopije ili radiografije na pozadini prsnog koša kao zračna plućna polja (desno i lijevo), odvojena jedno od drugog intenzivnom medijalnom sjenom koju tvore kralježnica, sternum, srce koje strši ulijevo i velike žile. Sjene ključnih kosti (gore) i rebara preklapaju se na plućna polja. U prostorima između rebara vidljiv je mrežasti plućni uzorak na kojem se preklapaju mrlje i niti - sjene bronha i krvnih žila pluća. U području korijena pluća (u razini prednjih krajeva II-V rebara) izraženije su sjene većih bronha i žila s debljim stijenkama. Tijekom rendgenskog pregleda tijekom udisaja, plućna polja su vidljivija, a plućni uzorak je jasnije vidljiv. Pomoću tomografije (slojevite radiografije) moguće je dobiti slike pojedinačnih dubokih slojeva pluća s njegovim bronhima i žilama.
Inervacija: grane vagusnog živca i simpatičkog snopa, koje tvore plućni pleksus u području korijena svakog plućnog krila. Grane plućnog pleksusa oko bronha i krvnih žila prodiru u debljinu pluća, gdje tvore peribronhijalne pleksuse.
Opskrba krvlju: arterijska krv za prehranu plućnog tkiva, uključujući bronhe, dolazi kroz bronhijalne arterije (iz torakalnog dijela aorte). Bronhijalne vene su pritoke plućnih vena, azigosnih i hemiazigosnih vena. Venska krv dolazi u pluća kroz plućne arterije. Obogaćena kisikom tijekom izmjene plinova, gubeći ugljikov dioksid, krv se pretvara u arterijsku. Arterijska krv teče kroz plućne vene u lijevi atrij.
Limfna drenaža: bronhopulmonalni, donji i gornji traheobronhijalni limfni čvorovi.
Prvu podjelu pluća na režnjeve razvio je švicarski anatom Aeby (1880.). Prvi spomen segmenta pluća (kao termina) nalazi se u radu Kramera i Glassa (1932.), koji su segmentom nazvali dio pluća koji je dio režnja i ventiliran je stalnim segmentnim bronhom, opskrbljenim odgovarajućom granom plućne arterije. Vene koje odvode krv iz segmenata prolaze kroz vezivno tkivo septa između susjednih segmenata. Segmenti pluća imaju oblik nepravilnog krnjeg stošca, čiji je vrh usmjeren prema korijenu, a baza prema površini pluća, te su prekriveni visceralnom pleurom.
Trenutno je klasifikacija plućnih segmenata koju je odobrio Kongres otorinolaringologa i Društvo torakalnih specijalista 1949. u Londonu dobila najveću primjenu i rasprostranjenost među kliničarima. Razvoj ove jedinstvene međunarodne nomenklature olakšan je stvaranjem posebnog odbora koji se sastoji od vodećih stručnjaka za anatomiju pluća i bronhologiju (Jackson, Brock, Sulya itd.). Ova klasifikacija je dopunjena na VI. međunarodnom kongresu anatoma u Parizu (1955.) i VIII. svesaveznom kongresu anatoma, histologa i embriologa u Taškentu (1974.).
Svako plućno krilo podijeljeno je na režnjeve pomoću interlobarnih pukotina, u koje prodire visceralna pleura, koja pokriva interlobarne površine pluća, ali ne dopire 1-2 cm do korijena pluća.
Poznato je da desno plućno krilo sastoji se od 3 režnja, lijevo - od 2 režnja. U desnom plućnom krilu obično se razlikuje 10 segmenata, u lijevom - 8.
Gornji režanj desnog plućnog krila podijeljen je u 3 segmenta: apikalni (1), stražnji (2) i prednji (3). U gornjem režnju, i kod odraslih i kod djece, često se lokaliziraju upala pluća, tuberkulozni infiltrati i šupljine.
U srednjem režnju razlikuju se 2 segmenta: lateralni (4) i medijalni (5).
Donji režanj podijeljen je u 5 segmenata: gornji ili Nelsonov bronh (6), mediobazalni ili srčani (7), prednji bazalni (8), lateralni bazalni (9) i posterobazalni (10). Rak, upala pluća i tuberkulozne šupljine često su lokalizirane u S6. S8, S9 i S10 su prilično često zahvaćeni bronhiektazijama i apscesima.
U gornjem režnju lijevog plućnog krila razlikuju se 4 segmenta: apikalno-posteriorni (1+2), prednji (3), gornji lingvalni (4), donji lingvalni (5). Tijekom radiografskog pregleda teško je točno povući granice između dva lingvalna segmenta, ali patološki proces prilično često zahvaća oba segmenta.
Donji režanj lijevog plućnog krila sadrži 4 segmenta: gornji (6), prednji bazalni (8), lateralni bazalni (9) i posterobazalni (10).
Međutim, ova klasifikacija nije bez nedostataka, budući da ne uzima u obzir koncepte "plućne zone" i "zonalnog bronha" koje su predložili I. O. Lerner (1948.), B. E. Lindberg (1948.), Yu. N. Sokolov i LS Rosenstrauch (1958.). Prema njihovoj klasifikaciji, svako plućno krilo podijeljeno je u 4 zone. Desno: gornji režanj je gornja zona, srednji režanj je prednja zona, segment VI je stražnja zona (ili Fowlerov vrh), a bazalni segmenti su donja zona. Lijevo: apikalno-posteriorni i prednji segmenti su gornja zona, lingularni bronhi su prednja zona, segment VI je stražnja zona, a bazalni segmenti su donja zona.