Angina (akutni tonzilitis): dijagnoza

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

U mnogim slučajevima, dijagnoza grla mora biti provedena uz pomoć drugih stručnjaka: infektolog, hematolog, terapeut, pedijatar,

Fizička dijagnoza angine

Promjene u farinu otkrivene tijekom mezofaringoskopije u prvim danima bolesti su nespecifične i mogu biti slične u mnogim bolestima, pa se pacijentu treba pratiti u dinamici.

Laboratorijska dijagnoza angine

Sve raširenije metode za brzu dijagnosticiranje beta hemolitički streptococci grupe A, čime antigene za otkrivanje ovaj patogen u mrlja iz površine krajnici ili stražnjeg zida ždrijela. Suvremeni dijagnostički sustavi omogućuju postizanje rezultata u 15-20 min s visokom specifičnošću (95-100%), ali nižom osjetljivošću (60-95%) nego u kulturi. Express metode dopunjuju, ali ne zamjenjuju kulturne metode.

Prisutnost beta-hemolitičkog streptokoka potvrđuje se i kod određivanja anti-O-streptolizina i drugih antitijela.

Klinički krvni test omogućuje vam da ispravno dijagnosticira anginu, uključujući i krvne bolesti.

Kada bluetongue angine reakciju malog krvi, leukocitoza (7-9h10 ⁹ / l) u krvi beznačajno formula probod pomakom lijevo ESR na 18-20 mm / h.

U folikularnoj angini opaženi su neutrofilni leukociti (12-15x10 ⁹ / l), umjereno pomicanje stabljika stabljika na lijevu stranu, moguće je povećanje ESR-a do 30 mm / h. U pravilu, povećana i bolna pri palpaciji regionalnih limfnih čvorova, osobito retro-mandibularnih.

U viralnoj angini promatrana je mala leukocitoza, ali češće leukopenija svjetla, lagani pomak lijevo u krvnoj formuli.

Instrumentalna dijagnoza angine

Osnova dijagnoze anginefaringoskopije.

S kateternim sinusom određuje se difuzna hiperemija tonzila, ponekad se protežu do lukova, koji su često edematični. Tonzili su blage (ponekad značajno) edematous, nema plakova. Mekani nepca i sluznica stražnjeg faringnog zida nisu namijenjeni, što omogućuje razlikovanje ovog oblika grlobolja od faringitisa.

Fijianoskopija za folikularnu anginu karakterizira difuzna hiperemija, infiltracija, oticanje paladijskih tonzila, lukova i mekog nepca. Na površini krajnika postoje brojne okrugle, blago žućkasto-bijele točke 1-3 mm iznad površine. Ovaj prozirni sluznice festering folikula od krajnika, koji su 2-4-og dana od bolesti je obično otvoren sa stvaranjem brzo ozdravi kvar (erozija) sluznice.

S lacunarnom anginom najprije se vide razni oblici žućkaste bijele boje, male inkrementacije, koje obično proizlaze iz usta lacunea. U budućnosti, ovi otoci plaka spajaju se i oblikuju filmove, ponekad se protežu na čitavu površinu amigdale, ali ne i izvan njega. Ploča je relativno lako ukloniti bez napuštanja krvi površine. S bilo kojom anginom s racija na površini paladijskih tonzila. A osobito u slučajevima kada se racije šire izvan tonzila, mogućnost razvoja difterije ždrijela bi se trebala isključiti bez iznimke.

Lokalne manifestacije angine Simanovsky-Plaut-Vincent su u obliku dva oblika: rijetkog difterije i češćeg ulcerativnog-membranskog. U obliku difterije, amigdala je povećana, hiperemična i prekrivena prljavim sivkasto-bijelim premazom, slično difteriji, ali lako se može ukloniti. Ispod plaka, erozija krvarenja brzo je prekrivena filmom. Sa ulcerativnim oblikom, češće u gornjoj polovici amigdale pojavljuje se sivkasto-žuta prevlaka, koja se lako uklanja i nema tendenciju širenja na okolna tkiva. Ispod nje dolazi do ulceracije s malo krvave površine. Nekroza napreduje, a uskoro u amigdali postoji čir poput kratera s neravnim rubovima prekrivenim prljavim sivim premazom.

Kada je pharyngoscopic dijagnoza angina viral etiologija na meki nepce, palatine luk. Jezik, rjeđe na tonzilima i stražnjem zidu ždrijela, vidljive su male crvenkaste mjehuriće, male kao i pinhead. Nakon nekoliko dana, mjehurići praska, ostavljajući iza površinskih, brzo liječenje erozije, ili oni proći obrnuti razvoj bez prethodne suppuration.

Diferencijalna dijagnoza angine

Diferencijalna dijagnoza angine, koja se temelji samo na kliničkim znakovima, prilično je težak zadatak, čak i za iskusnog liječnika. U postavljanju dijagnoze angine važne uloge koju povijest pacijenta sa naznakom kontakt sa zaraznim bolesnicima, bakteriološko ispitivanje materijala s površine krajnika. Također treba uzeti u obzir reakciju organizma i specifičnih značajki svojstvenih određenoj zarazne bolesti: osip, racija, reakcija regionalnih limfnih čvorova, itd Angina se može promatrati s abdominalnim i tifusom, s rubelom, veslima i boginjom, sifilisom i tuberkulozom. U nekim slučajevima treba ukloniti tumore amigdale.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]