Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kataralna upala grla
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kataralni tonzilitis, ili eritematozni tonzilitis, najčešće je sezonske prirode i svoju pojavu duguje banalnoj faringealnoj mikrobioti, koja se aktivira kao rezultat nagle sezonske promjene klimatskih čimbenika; u proljeće - također zbog međusezonske hipovitaminoze i dugog odsutnosti insolacije zimi. Velika važnost u pojavi ovih tonzilitisa pridaje se sezonskoj virusnoj infekciji (adenovirusi), koja oštro smanjuje lokalni imunitet ždrijela, uslijed čega se aktivira saprofitska mikrobiota. Sezonski kataralni tonzilitis karakterizira značajna zaraznost i ima tendenciju širenja na sluznicu gornjih i donjih dišnih putova.
Patološke promjene kod kataralnog tonzilitisa karakteriziraju lokalna hiperemija i edem sluznice nepčanih tonzila (proces je uvijek obostran), stvaranje malih lokalnih infiltrata, pojačana auskultacija epitela i na slobodnoj površini tonzila i u području kripti (lakun). Prema B. S. Preobrazhenskom (1954.), kataralni tonzilitis je rijedak.
[ Simptomi kataralnog tonzilitisa
Subjektivni simptomi pojavljuju se iznenada i manifestiraju se glavoboljom, zimicom, subfebrilnom ili do 38°C tjelesnom temperaturom, suhim grlom i sve većom boli pri gutanju bolusa. Djeca mogu osjetiti konvulzije, sekundarnu upalu nazofaringealnog krajnika, bol u potiljku i meningizam. Prevalencija adenovirusne infekcije pojačava simptome meningizma, sve do pojave blagog Kernigovog simptoma - nemogućnosti potpunog ispružanja noge u koljenskom zglobu nakon prethodnog savijanja pod pravim kutom u koljenskom i kuknom zglobu. Faringoskopija otkriva hiperemiju sluznice ždrijela, resice, mekog nepca, blago povećanje nepčanih krajnika, ponekad prekriveno nježnim, lako uklonjivim fibrinskim filmom, ali se kod kataralne angine ne opažaju ulkusi ili druge strukturne grube destruktivne pojave. Upalni proces na početku bolesti lokaliziran je isključivo u nepčanim krajnicima, ali se zatim može proširiti na cijeli limfadenoidni prsten, prvenstveno na lateralne faringealne grebene (limfadenoidne stupove) i nazofaringealni krajnik. Promjene u krvi ponekad su odsutne, ali češće, pri tjelesnoj temperaturi koja se približava 38-38,5 ° C, karakteristične su za blagi ili umjereni akutni upalni proces u tijelu.
Kako napreduje kataralni tonzilitis?
Kataralni tonzilitis započinje iznenadnom pojavom gore navedenih subjektivnih osjeta i početnih upalnih faringoskopskih promjena u sluznici tonzila. Bolnosti, suhoći i iritaciji u grlu nakon nekoliko sati pridružuje se jednostrana, češće bilateralna, bol pri gutanju i osjetljivost pri palpaciji regionalnih limfnih čvorova. Bol pri gutanju brzo se pojačava i doseže maksimum 2.-3. dana od početka bolesti. Hiperemija i oticanje tonzila, vrlo izraženi u prva 2-3 dana bolesti, smanjuju se i potpuno nestaju do 5. dana; perzistiraju samo u području svodova još 10-14 dana.
Tjelesna temperatura u prvim danima može ostati na subfebrilnoj razini (sa slaboj virulenciji patogena ili sa značajno smanjenom reaktivnošću tijela), ali najčešće doseže 38-39 °C, a zatim unutar 4-5 dana od početka bolesti počinje se smanjivati, padajući na normalne vrijednosti. Kod djece porast tjelesne temperature može trajati i do 7 dana ili više, što može ukazivati na komplikaciju. Teški i česti napadi zimice na početku bolesti mogu ukazivati na nepovoljan klinički tijek kataralnog tonzilitisa s mogućim para- i metatonzilarnim komplikacijama. Kao što je primijetio A.Kh. Minkovsky (1950.), pojava zimice 2.-3. dana bolesti uvijek je ozbiljan simptom koji ukazuje na moguću pojavu sepse, pa čak i opće sepse.
Promjene u sastavu krvi kod blagog kataralnog tonzilitisa mogu biti vrlo beznačajne ili čak na gornjoj granici normale. Međutim, kod težih kliničkih slika one su značajne: leukocitoza do (12-14) x 10 9 /l s umjerenom neutrofilijom i pomakom leukocitne formule ulijevo; međutim, kod nekih teških (toksičnih) oblika kataralnog tonzilitisa leukocitoza može izostati ili se može uočiti čak i leukopenija sa znakovima agranulocitoze (nestanak eozinofila; njihova ponovna pojava ukazuje na tendenciju oporavka); SE - 10-12 mm/h. U mokraći, u odsutnosti tonzilogenog nefritisa - tragovi proteina. Opći umor, slabost, bolovi u zglobovima, tahikardija, tahipneja kod teških oblika kataralnog tonzilitisa ukazuju na opći toksično-alergijski učinak lokalnog upalnog procesa na tijelo u cjelini. Općenito, s tipičnim kliničkim tijekom kataralne angine, bolest kod odraslih traje 5-7 dana, nakon čega slijedi razdoblje nesposobnosti za rad 7-10 dana. U prisutnosti srčanih ili bubrežnih komplikacija, pacijenta podliježu pregledu odgovarajućih specijalista.
Komplikacije kod kataralnog tonzilitisa mogu nastati i u odnosu na peritonzilarno tkivo, tkivo faringealnih regija, na primjer u obliku retrofaringealnog apscesa, i u obliku aurikularnih, laringealnih i traheobronhijalnih formacija. Komplikacije se češće javljaju kod djece. Posebno se kod njih može pojaviti lažni krup zbog tonzilitisa, koji se manifestira stridorom, grčem mišića grkljana. Ove komplikacije olakšava posebna struktura nepčanih tonzila, karakteriziranih značajnom hipertrofijom u području donjeg pola, koja se proteže na područje laringofarinksa.
Najčešća komplikacija kataralnog tonzilitisa na daljinu i kod djece i kod odraslih je nefritis. Albuminurija se često opaža nakon teškog tonzilitisa, koji se može manifestirati i na vrhuncu bolesti i nekoliko tjedana nakon nje. U razdoblju prije antibiotika i prije sulfanilamida česte su bile srčane i reumatoidne komplikacije koje su za sobom ostavljale neizlječive srčane mane, bolesti zglobova i bolesti kolagenskog sustava.
Kako se prepoznaje kataralni tonzilitis?
Izravna dijagnoza temelji se na anamnezi, epidemiološkim podacima i gore opisanoj kliničkoj slici. Kataralna angina se razlikuje od vulgarnog faringitisa, koji karakterizira difuzna hiperemija sluznice ždrijela, posebno njegove stražnje stijenke, gdje se također otkriva "raspršivanje" upaljenih granula. Hiperemija ždrijela u početnoj fazi peritonzilarnog apscesa karakterizira se jednostranim procesom i brzo razvijajućom kliničkom slikom. Šarlahna angina razlikuje se od kataralne angine po nekoliko specifičnih znakova. U početnoj fazi šarlaha često se određuje enantem, karakteriziran intenzivnom ljubičasto-crvenom bojom, koji prekriva sluznicu tonzila, bočnih grebena, mekog nepca i resice. Za razliku od vulgarne kataralne angine, ova hiperemija nije difuzna, već se naglo prekida, gotovo linearno, na razini mekog nepca. Za razliku od svijetle hiperemije ždrijela, jezik kod difterije izgleda blijed, prekriven bijelim premazom. U pravilu, tonzilitis uzrokovan šarlahom prati napadi povraćanja, što se ne opaža kod kataralnog tonzilitisa.
Jednostavnu kataralnu anginu treba razlikovati i od sifilitičnog enanthema, koji se javlja u drugoj fazi sifilisa; potonji je karakteriziran potpunom hiperemijom sluznice i prisutnošću karakterističnih lamelarnih formacija. Kataralna angina razlikuje se od hiperemije ždrijela kod mononukleoze po odsutnosti poliadenitisa. Toksični eritem ždrijela, koji se javlja kod trovanja antipirinom, jodoformom, pripravcima arsena i prehrambenim proizvodima, razlikuje se na temelju anamnestičkih podataka i specifičnih značajki kliničkog tijeka ovih trovanja.