Antibiotici u dojenju: posebna primjena

Mnoge žene u razdoblju dojenja su suočeni s potrebom za liječenje bolesti uzrokovanih bakterijama ili patogenih mikroorganizama. Takve bolesti uključuju upalu pluća, pijelonefritisa, mastitis, endometrioza, zarazne upala urinarnog trakta, i drugi., Na primjer, akutnog cistitisa, koji se često pojavljuje nakon isporuke naziva gram-negativna bakterija Escherichia coli ili Staphylococcus saprofitske koji mogu prevladati samo antibiotik. Dakle, postoje mnoge situacije u kojima antibiotici moraju se koristiti tijekom dojenja. Cijelo pitanje je, koje one.

Sigurnost primjene antibakterijskih lijekova od strane žena koje se bave zaštitom izravno je povezana s stupnjem penetracije aktivnih tvari lijeka u majčino mlijeko i prirodom njihovih mogućih negativnih učinaka kod uzimanja. Nakon uzimanja antibiotika za vrijeme dojenja ne samo da povećava rizik od nuspojava na majčinom tijelu, ali može uzrokovati razne toksične učinke, kao i biokemijske i fiziološke abnormalnosti u djetetovom tijelu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Liječenje antibioticima za dojenje

U uputama većine antibiotika postoje tri vrste formulacija koje se tiču liječenja antibioticima u dojenju (i trudnoći). Prva: "Kontraindicirana tijekom dojenja". Drugo: "Upotreba lijeka tijekom trudnoće i tijekom dojenja je moguća samo ako očekivana korist terapije za majku premašuje potencijalni rizik od teratogenosti". Treće: "Nema podataka o vjerojatnom teratogenom ili mutagenom učinku lijeka tijekom trudnoće. Lijek može prodrijeti u majčino mlijeko, tijekom liječenja treba prestati s dojenjem. "

U farmakologiji postoji nekoliko stupnjeva studija sigurnosti lijeka. Prvi stupanj, kada "proučavanje reprodukcije na životinjama nije otkrilo rizik od štetnih učinaka na fetus, a adekvatne i strogo kontrolirane studije u trudnica ne provode". Drugi, u kojoj je „proučavanje reprodukcije u životinja pokazala štetne učinke na fetus, a adekvatne i dobro kontrolirane studije u trudnica nisu učinili, ali su potencijalne prednosti povezane s primjenom u trudnica i dojilja može opravdati njegovu upotrebu, unatoč mogućem riziku” ,

I u trećem stupnju „postoje dokazi o opasnosti od štetnog djelovanja lijeka na ljudski fetus, što je rezultiralo u istraživanju ili u praksi, međutim, moguće koristi povezane s njegovom uporabom u drugom stanju i dojilje mogu opravdati njegovo korištenje, bez obzira na mogući rizik.”

Valja napomenuti, liječenje antibioticima tijekom dojenja ima ozbiljne nuspojave, uključujući pojaviti gastrointestinalne lezije (dysbiosis), disfunkciju bubrega i jetre, krvi i živčanog sustava i imunosupresija, itd

Primanje antibiotika tijekom dojenja

Prijam antibiotika u dojenju, u pravilu, uključuje prestanak dojenja tijekom liječenja. Kao što pokazuje praksa, često posljedica privremenog odbijanja dojenja predstavlja kršenje prirodnog postupka laktacije. A onda dijete mora biti preneseno na umjetno hranjenje s posebnim mliječnim formulama ...

Za lijekove koji su u svakom slučaju nemoguće liječiti antibioticima dok dojenje uključiti tetraciklin, kloramfenikol, lmcomycm, ciprofloksacin, klindamicin i metronidazol. Dakle, tetraciklin i generičko može izazvati u djece poremećaja stvaranja kosti, koja se ogleda u rastu cjevaste kosti i koštanog formiranja primordia zuba. Kloramfenikol inhibira hematopoetskih dojenčad koštane srži i može uzrokovati cijanozom (cijanozu kožu i sluznicu zbog visokog sadržaja sniženim hemoglobina u krvi), a smanjenje arterijskog tlaka. A upotreba klindamicina ili metronidazola je puna kršenja metabolizma bjelančevina (amiloidoza).

Isto tako apsolutno kontraindiciran tijekom dojenja sve fluorokinolona antibiotici se obično koriste za liječenje urinarnih infekcija, kao što su bakterijski cistitis. Međutim, u SAD ofloksacin - lijek Fluorokinoloni II generacije - pridružio najsigurnije antibiotike dok doji. Britanski liječnici imaju dijametralno suprotan stav i vjerujem da su svi antibiotici fluoroquinolones (ofoloksatsin, tsiprolon, tsifloksinal, tsifran, levofloksacin, aveloks, nolitsin dr.) Nisu pogodni za žene koje doje. Fluorokinoloni oštećenja unutarzglobno hrskavice i imati negativan utjecaj na rast djece. Kada je jedna doza od 200 mg dojilje ofloksacin koncentracije u mlijeku je njegov sadržaj u krvnoj plazmi.

Antibiotici kompatibilni s dojenjem

Antibiotici dopuštene tijekom dojenja, antibiotici uključuju skupine poput penicilina, cefalosporina i makrolida. Točnije, korištenje tih lijekova u liječenju doje žene „ne obično kontraindicirano” ... Smatra se da je majčino mlijeko penicilin (penicilin, ampicilin, ampioks, amoksicilin, amoksiklav) i cefalosporini (cefazolina, cefaleksin, tsefaksitin) pada u malim količinama , i stoga su sigurni za zdravlje beba.

Prema istraživanju American Academy of Pediatrics (AAP), amoksicilin dopušteno koristiti tijekom dojenja: jedna doza od 1 g usvojen njegu majke ulazi u mlijeko u malim količinama (manje od 0,095% od majčine doze) nije dovelo do štetne posljedice za dijete. Međutim, ponekad osip može se pojaviti i uzrokovati crijevne mikroflore neravnotežu. Nuspojave (kožni osip, proljev, kandidijaza) zabilježene su u 8,3% djece izložene amoksicilina.

Službeno antibiotici cefalosporina ne uzrokuju posljedice za dojenčad. No, ti lijekovi su predviđanje da dysbacteriosis i na taj način smanjiti proizvodnju u crijevu vitamina K. To je, pak, stvara defitsitt koagulacijski faktor protrombina u krvi (povećan rizik od krvarenja), te smanjuje apsorpciju kalcija i vitamina D, koji dolazi samo s sudjelovanje vitamina K.

Antibiotici kompatibilan s dojenjem, obično naziva i makrolidi :. Eritromicin, azitromicin, Sumamed, Vilprofen sl Iako u uputama za isto Sumameda u crno-bijeloj tehnici: „Tijekom trudnoće i dojenja Sumamed nisu imenovani, osim u slučajevima , kada je korist korištenja lijeka veća od mogućeg rizika. " Prema britanskim farmaceuta dopuštene antibiotike dok doji samo pomoću eritromicin, a svi drugi lijekovi iz skupine makrolida ne bi trebalo koristiti tijekom trudnoće i dojenja. Dakle, kao što možete vidjeti, konsenzus među stručnjacima ne i primati „dopušteno” antibiotici treba tretirati s najvećom diskrecijom.

Zasebno je potrebno reći o skupini antibiotika-aminoglikozida (neomicin, kanamicin, gentamicin, amikacin, itd.). Aminoglikozidi su toksičniji od svih ostalih antibiotika. Propisuju se samo u najtežim slučajevima - s meningitisom, sepsa, peritonitisom, apscesima unutarnjih organa. Njihove nuspojave čak i prestrašen nabrojiti biti dovoljno spomenuti gubitak (do potpune gluhoće), oštećenje očnog živca i nepopravljive vestibularni poremećaji sluha samo.

Liječnici koji propisuju antibiotike za dojenje dužni su upozoriti svoje pacijente o mogućnosti manifestacije alergijske reakcije kod djeteta i drugih vrlo vjerojatnih negativnih posljedica antibiotske terapije. I u ovom slučaju preporuča se prestati uzimati lijekove ili privremeno zaustaviti dojenje.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Dojenje nakon antibiotika

Ako dojilja treba antibiotsku terapiju i liječnik propisao antibiotik, antibiotik nakon dojenja provodi se u skladu s utvrđenim postupkom, ali je prijem lijeka podešava s vremenom hranjenja. Prema mišljenju stručnjaka, uzimanje propisanog lijeka najbolje je prije najduljeg prekida hranjenja - tj. U večernjim satima, prije odlaska u krevet. Međutim, specifične preporuke (prema shemi i trajanju primjene, dnevnoj i pojedinačnoj dozi lijeka) treba dati liječnik.

Dojenje nakon antibiotika kontraindicirana ili ne preporučuje tijekom dojenja treba biti nastavljen tek nakon što je lijek i sve njegovih metabolita (proizvoda biotransformacije) izvodi se iz tkiva i organa dojilja. Na svakom lijeku, uključujući antibiotik, ovaj vremenski interval je drugačiji. Navedeno je u uputama specifičnog lijeka (u odjeljku "Farmakokinetika").

Što se lijek manje vezuje za proteine krvne plazme, to će se više ukloniti (ukloniti). Postoje antibiotici koji se iz tijela izlučuju u 40-60 sati, a postoje i oni koji ostaju u tijelu 5-7 dana nakon uzimanja zadnje doze.

Propisivanje medicinskih pripravaka je nadležnost liječnika. A ovo je aksiom. Međutim, antibiotici u dojenju iu XXI. Stoljeću kontroverzni su problemi kliničke prakse. Stoga, kako bi se izbjegle ponekad nepovratne posljedice, treba se tretirati s posebnim oprezom pri uzimanju ove skupine lijekova.

[14], [15], [16], [17], [18]