Antibiotici za laktaciju

Tijekom dojenja, žene nemaju ništa manju vjerojatnost da će oboljeti nego prije ili tijekom trudnoće. I u ovom trenutku majka treba razmišljati ne samo o tome je li određeni antimikrobni lijek pravi za nju, već i o tome kako će utjecati na dobrobit i zdravlje djeteta. Većina lijekova koje dojilja uzima brzo završava u majčinom mlijeku. Što učiniti? U ovom članku ćemo vam reći kako uzimati antibiotike tijekom dojenja ako postoji potreba za njihovim uzimanjem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Je li moguće uzimati antibiotike tijekom dojenja?

Prije nego što propiše antibiotik dojilji, liječnik treba odgovoriti na sljedeća pitanja:

• Hoće li lijek naštetiti bebi?
• Hoće li uzimanje antibiotika utjecati na proizvodnju mlijeka?
• Je li moguće bez antibiotske terapije?
• Koje lijekove treba uzimati i u kojoj dozi kako bi se smanjio postotak prodiranja lijeka u mlijeko?

Naravno, nisu svi antibiotici prikladni za upotrebu tijekom dojenja. Stoga ne bi trebalo biti govora o samoliječenju antibioticima; potrebno je konzultirati se s liječnikom. Liječnik će odabrati prikladan lijek za ženu koji je dopušten tijekom dojenja. Međutim, zadatak dojilje je što više smanjiti rizik prijenosa lijeka na bebu.

• Pitajte svog liječnika trebate li zaista ovaj lijek i može li se zamijeniti drugim, manje toksičnim.
• Od svih ponuđenih antibiotika odaberite onaj koji u mlijeko ulazi u nižoj koncentraciji. Ako vam liječnik savjetuje da prestanete dojiti, objasnite mu koliko je važna potreba za laktacijom za vas i za bebu: možda postoji način da se izbjegnu prekidi u dojenju.
• Kako bi se što više spriječio ulazak lijeka u krvotok, u nekim slučajevima moguće je antibiotske tablete zamijeniti, na primjer, mastima ili sprejevima za nos.
• Imajte na umu da su antibiotici koji se brzo uklanjaju iz krvotoka (potrebno ih je uzimati barem 3 ili 4 puta dnevno) poželjniji tijekom dojenja od lijekova s produljenim oslobađanjem (koji se uzimaju 1-2 puta dnevno).
• Prilagodite vrijeme hranjenja unosu antibiotika. Pitajte svog liječnika koliko dugo nakon uzimanja tablete dolazi do maksimalne koncentracije lijeka u krvotoku - bolje je ne hraniti tijekom tog vremena.
• Ako je moguće, nahranite bebu prije uzimanja tablete. Također možete prethodno izdojiti mlijeko i sačuvati ga za buduće obroke.
• Najbolje je uzeti tabletu neposredno prije najdužeg razdoblja spavanja vaše bebe, na primjer nakon noćnog hranjenja.
• Ako sumnjate u sigurnost antibiotika koji vam je propisan i ne možete privremeno prestati s dojenjem (na primjer, vaša beba je alergična na adaptirano mlijeko), zamolite liječnika da prati sadržaj lijeka u vašem mlijeku ili u krvi vaše bebe.

Indikacije za upotrebu antibiotika tijekom dojenja

Antibiotici tijekom dojenja propisuju se samo u ekstremnim slučajevima. Za to moraju postojati uvjerljive indikacije. Na primjer, postoji sljedeći popis bolesti za koje je indicirana antibiotska terapija:

• tonzilofaringitis;
• erizipel;
• upala pluća, sinusitis, pogoršanje kroničnog bronhitisa;
• meningitis, meningokokemija;
• sepsa;
• infektivni endokarditis;
• crijevne zarazne bolesti (šigeloza, salmoneloza);
• zarazni dermatitis;
• zarazne bolesti usne šupljine (parodontitis, periostitis);
• pijelonefritis;
• zarazne lezije zdjeličnih organa;
• osteomijelitis;
• specifične infekcije.

Tijekom dojenja ne preporučuje se upotreba antibiotika bez indikacija ili u profilaktičke svrhe. Propisivanje lijekova mora biti opravdano.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Obrazac za izdavanje

Antibiotici dopušteni tijekom dojenja mogu postojati u raznim ljekovitim oblicima. Izbor oblika najčešće je određen praktičnošću uzimanja lijeka, kao i minimiziranjem ulaska ljekovite (antimikrobne) tvari u krvotok.

Injekcije – tijekom laktacije češće se koristi intramuskularna injekcija otopine – tekuća ljekovita varijanta, koja se dobiva otapanjem jednog ili više ljekovitih pripravaka. Takva otopina može se koristiti ne samo izravno za injekcije, već i za vanjsko liječenje tkiva.

Tablete, obložene ili neobložene, najčešći su tip čvrstog doziranog oblika, koji je već označen odgovarajućim dozama. Tableta je komprimirana verzija jedne ili više ljekovitih tvari.

Masti su blagi oblik lijeka, obično viskozne konzistencije. Koriste se za vanjsku primjenu. Linimenti, tekuće masti, pripadaju ovom obliku.

Supozitoriji su oblik lijeka koji ostaje u krutom stanju na sobnoj temperaturi, a topi se na tjelesnoj temperaturi. Propisuju se za umetanje u šupljine (obično rektalno ili vaginalno).

Kapi su tekući ljekoviti pripravci koji se sastoje od pravih i koloidnih otopina. Doziranje se primjenjuje kap po kap.

[ 9 ]

Farmakodinamika

Karakteristično je da što je generacija antibiotika modernija, to je širi spektar djelovanja koji imaju.

U pravilu, antibiotici su aktivni protiv streptokoka, stafilokoka, bacila, enterokoka, listerije, korinebakterija, neuherije, spiroheta i drugih mikroorganizama.

Neki antibiotici, poput aminoglikozida, sposobni su uništiti Haemophilus influenzae, Shigella, Salmonella, Legionella itd.

U svakom slučaju, prije propisivanja lijeka i početka liječenja preporučuje se provesti test osjetljivosti mikroorganizama na djelovanje antibiotika. Samo u tom slučaju možete sigurno propisati lijek koji će biti najučinkovitiji za liječenje, a istovremeno siguran za bebu koja se doji.

Farmakokinetika

Većinu lijekova može značajno uništiti kisela sredina želučanog soka. Zbog toga se antibiotici često propisuju injekcijom ili u obliku kapsula (uz zaštitu od djelovanja klorovodične kiseline). Amoksicilin se najugodnije apsorbira u probavnom sustavu (više od 80%).

U pravilu, bioraspoloživost lijekova malo ovisi o istodobnoj upotrebi hrane. Iznimke su ampicilin i oksacilin.

Antibiotici se mogu distribuirati u većinu organa, tkiva i bioloških okruženja. Velike količine aktivnih tvari opažene su u dišnim organima, mokraćnom sustavu, crijevnoj sluznici, genitalnim organima i koštanom sustavu. Među antibioticima odobrenim za upotrebu tijekom dojenja, postotak prodiranja u majčino mlijeko je najniži - manji od 1%. Poluvrijeme eliminacije antibiotika može varirati od 1 sata do 55 sati, stoga se ti podaci moraju razjasniti, primjenjivo na svaki specifični antimikrobni lijek.

Dozvoljeni antibiotici tijekom dojenja

Antimikrobni lijekovi koji se mogu kombinirati s dojenjem su sljedeći lijekovi:

• Antibiotici penicilinske skupine. Prirodnog podrijetla (benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin), polusintetskog podrijetla (oksacilin, ampicilin, amoksicilin, karbenicilin, tikarcilin, azlocilin, piperacilin, amoksiklav). Uzimanje takvih lijekova ne uzrokuje stvaranje visokih koncentracija u mlijeku, ali ih treba uzimati s oprezom, jer njihova primjena može uzrokovati senzibilizaciju beba, pojavu osipa, gljivičnih infekcija i proljeva.
• Skupina cefalosporina (ß-laktami). Antibiotici prve generacije (cefazolin, cefaleksin, cefadroksil), lijekovi druge generacije (cefuroksim, cefaklor), lijekovi treće generacije (cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim, cefoperazon) i lijek četvrte generacije cefepim. Potreban je oprez pri uzimanju cefiksima i ceftibutena, jer ti lijekovi još nisu prošli dovoljna klinička ispitivanja.
• Skupina aminoglikozida. Antimikrobni agensi prve generacije (streptomicin, kanamicin), lijekovi druge generacije (gentamicin, tobramicin, netilmicin), a također i lijek treće generacije amikacin. Treba napomenuti da je neomicin također aminoglikozid prve generacije, ali je njegova upotreba tijekom dojenja zabranjena.
• Makrolidni antibiotici. Ovi lijekovi uključuju eritromicin, klaritromicin, roksitromicin, spiramicin, azitromicin, josamicin i midekamicin. Međutim, od svih navedenih lijekova, samo se eritromicin smatra sigurnim za bebu, dok se dojiljama savjetuje da izbjegavaju druge makrolidne antibiotike.

Način primjene i doziranje

Doziranje lijekova za dojilje određuje samo liječnik izravno na pregledu. Strogo se ne preporučuje samostalna upotreba lijekova, kao ni prilagodba režima liječenja koji je propisao liječnik.

Međutim, postoje neke značajke aplikacije o kojima morate biti svjesni.

• Antibiotici se uzimaju s puno tekućine. Oksacilin i ampicilin se uzimaju na prazan želudac, a ostali lijekovi se uzimaju neovisno o unosu hrane.
• Ako se lijek uzima u obliku suspenzije, treba ga pripremiti i koristiti prema uputama za lijek.
• Potrebno je strogo se pridržavati propisanog režima liječenja, bez propuštanja doza lijekova. Preporučljivo je uzimati tablete u jednakim razmacima. Ako je doza slučajno propuštena, mora se uzeti što je prije moguće, ali ako je već vrijeme za uzimanje sljedeće doze, nema potrebe uzimati dvostruku dozu lijeka.
• Pažljivo pročitajte pakiranje: ni pod kojim uvjetima ne smijete koristiti lijekove s isteklim rokom valjanosti, jer to može povećati toksični učinak lijeka.
• Ako se pojave nuspojave, svakako prestanite uzimati antibiotik i odmah obavijestite svog liječnika.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kontraindikacije za upotrebu antibiotika tijekom dojenja

Antibiotici se ne koriste tijekom dojenja u sljedećim situacijama:

• ako žena ima sklonost alergijama na antibiotike;
• u razvoju neželjenih simptoma kod djeteta (poremećaj crijevne mikroflore, znakovi senzibilizacije, osip na koži, gljivične lezije kože, genitalija, usne šupljine);
• u slučaju teške disfunkcije jetre i bubrega (bubrežna i jetrena insuficijencija);
• u prisutnosti gljivičnih bolesti kod dojilje.

Prilikom korištenja antibiotika tijekom dojenja potrebno je pažljivo pratiti stanje i dobrobit djeteta kako bi se pravovremeno uočili neželjeni znakovi i poduzele odgovarajuće mjere.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Nuspojave antibiotika tijekom dojenja

Uzimanje antibiotika tijekom dojenja može uzrokovati ozbiljne nuspojave:

• poremećaj probavnog sustava (disbakterioza);
• smanjena zaštitna sposobnost tijela (imunitet);
• poremećaji jetre, mokraćnog sustava, hematopoetskih organa, živčane regulacije itd.

Budući da ljekovita tvar, iako u malim količinama, ipak prodire u majčino mlijeko, kod posebno osjetljive djece to može uzrokovati štetne učinke u obliku senzibilizacije djetetovog organizma. Što to znači?

Senzibilizacija djeteta je razvoj pretjerane osjetljivosti njegovog tijela na lijekove. To jest, korištenjem antibiotika možemo aktivirati djetetov imunološki sustav na pretjeranu osjetljivost. Kao rezultat toga, beba može razviti alergije, dijatezu i druge neugodne pojave.

Predozirati

Uzimanje prevelike doze lijeka može pojačati nuspojave, pogoršati stanje djeteta i uzrokovati alergijske reakcije. Mogu se primijetiti i sljedeći neželjeni simptomi:

• bol i nelagoda u području trbuha, dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje, proljev);
• iz jetre - povećana aktivnost transaminaza, žutica;
• glavobolje, vrtoglavica, oštećena motorička koordinacija, oštećenje sluha.

Kod prvih znakova predoziranja važno je konzultirati se s liječnikom. Može se provesti ispiranje želuca, propisati sorbentni lijekovi, a u težim slučajevima može biti indicirana hemodijaliza.

Interakcije s drugim lijekovima

Neprihvatljivo je miješati penicilinske i aminoglikozidne pripravke u jednoj injekciji - te otopine su nekompatibilne u smislu fizikalnih i kemijskih svojstava.

Pri primjeni kalijeve soli benzilpenicilina u kombinaciji s diureticima koji štede kalij ili sredstvima koja sadrže kalij, može se razviti hiperkalemija.

Penicilinski pripravci ne smiju se kombinirati s lijekovima za razrjeđivanje krvi, jer može doći do krvarenja.

Antacidni lijekovi smanjuju apsorpciju nekih antibiotika u probavnom traktu.

Uvjeti skladištenja

Prilikom kupnje antibiotika potrebno je obratiti pozornost na uvjete u kojima se lijek treba čuvati, kao i na datum proizvodnje i rok trajanja - takvo razdoblje, u pravilu, nije dulje od 2 ili 3 godine. Istekom dopuštenog roka trajanja, učinkovitost antibiotika može se smanjiti, a njegova toksičnost povećati, što je posebno nepoželjno za dojilje.

Štoviše, antibiotici kojima je istekao rok trajanja tijekom dojenja mogu izazvati nuspojave i neočekivane reakcije tijela, i majke i njezinog djeteta. Stoga kupujte samo prikladne lijekove koji su pravilno pohranjeni: ako na pakiranju piše da se otopina antibiotika treba čuvati u hladnjaku, a ljekarnik u ljekarni uzima lijek za vas iz običnog ormarića - suzdržite se od kupnje takvog lijeka.