Antibiotici za gnojnu upalu grla

Antibiotike za gnojni tonzilitis treba propisati liječnik, po mogućnosti nakon prethodnog pregleda i testa osjetljivosti na lijek.

U slučaju gnojnog tonzilitisa, koji je nastao zbog aktivnosti streptokoka skupine A, obično se propisuje penicilin ili derivati lijeka. Takvi se lijekovi obično uzimaju oralno tijekom deset dana. U slučaju bakterijskog tonzilitisa koristi se jedna injekcija penicilina, a za gnojni tonzilitis mogu se propisati i drugi derivati lijeka (augmentin, azitromicin, ampicilin).

Sintetski derivati penicilina uključuju amoksicilin koji ne uništava bakterije, ali zaustavlja njihov razvoj. Lijek sprječava stvaranje stijenki koje su potrebne za život bakterija.

Cefalosporini imaju slične kemijske sastojke kao penicilin.

Ova antibakterijska skupina uključuje cefaleksin, koji sprječava stvaranje stanične stijenke, što u konačnici dovodi do smrti bakterija.

U slučaju alergije na penicilin, propisuju se eritromicin ili tetraciklin, koji su makrolidi.

Eritromicin ima štetan učinak na veliki broj patogenih mikroorganizama i ima učinak sličan penicilinu.

Tatraciklin uništava sintezu proteina i sprječava bakterije da proizvode proteine. Lijek je univerzalni lijek i propisuje se za alergiju na penicilin za liječenje širokog spektra bakterijskih bolesti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikacije za upotrebu antibiotika za gnojni tonzilitis

Antibiotici za gnojni tonzilitis propisuju se za gotovo svaki oblik tonzilitisa (osim ulceroznog nekrotičnog tonzilitisa, koji se javlja u blagom obliku, bez temperature, vrućice i zahvaća ulcerozni nekrotični plak najčešće jedan tonzil). Liječenje gnojnog tonzilitisa zahtijeva sveobuhvatan pristup, po mogućnosti pod nadzorom liječnika, što će spriječiti moguće komplikacije.

Obrazac za izdavanje

Antibiotici za gnojni tonzilitis dostupni su u dva oblika: tablete za oralnu primjenu i otopina za injekcije.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodinamika antibiotika kod gnojnog tonzilitisa

Antibiotici za gnojni tonzilitis penicilinske serije su prirodni i polusintetski. Prirodni penicilini imaju uski spektar djelovanja i utječu na koke i gram-pozitivne mikroorganizme. Antibiotici uništavaju bakterije, imaju nizak toksični učinak. Međutim, penicilinski antibiotici su jaki alergeni.

Polusintetski penicilini aktivni su protiv gram-pozitivnih koka koji su razvili aktivnost protiv prirodnih penicilina; često se propisuju za alergije na prirodne peniciline.

Antibakterijski lijekovi makrolidne serije ometaju sintezu bakterijskih proteina. Lijekovi iz ove skupine potiskuju reprodukciju patogene flore, a također prodiru u stanice pogođene bakterijama. Makrolidi su aktivni protiv klamidije, mikoplazme, ureaplazme, koka, antraksa, blijedog treponema itd.

Među antibioticima cefalosporinske skupine postoje četiri generacije, od kojih su prve tri namijenjene za oralnu primjenu i injekcije. Lijekovi ove skupine imaju nisku toksičnost i visok terapijski učinak. Najčešće se propisuju cefalosporinski antibiotici.

Farmakokinetika antibiotika kod gnojnog tonzilitisa

Antibiotici za gnojni tonzilitis iz skupine penicilina brzo se eliminiraju iz tijela (od 30 do 60 minuta), pa se ovi lijekovi moraju davati prilično često, posebno u teškim slučajevima (svakih 4-6 sati).

Penicilini se dobro apsorbiraju i kada se uzimaju oralno i kada se injiciraju. Visoke koncentracije lijeka opažene su u bubrezima, jetri, plućima, mišićnom i koštanom tkivu.

Učinkovitost injekcija je 3-4 puta veća od učinkovitosti oralnih lijekova u ovoj skupini.

Poluvrijeme eliminacije je od 30 do 60 minuta, lijek se izlučuje uglavnom putem bubrega.

Apsorpcija antibakterijskih lijekova makrolidne skupine ovisi o nekoliko čimbenika: unosu hrane, obliku (injekcije, tablete), vrsti lijeka. Unos hrane smanjuje bioraspoloživost eritromicina nekoliko puta, praktički utječe na bioraspoloživost josamicina, klaritromicina, spiramicina.

Najviše koncentracije u krvnom serumu uočene su za roksitromicin, a najniže za azitromicin.

Makrolidni antibiotici se u različitom stupnju vežu na proteine krvi (roksitromicin se najviše veže, spiramicin najmanje). Kada se distribuiraju u tijelu, u tkivima i organima opažaju se različite koncentracije tvari.

Makrolidi stvaraju visoke koncentracije unutar stanice.

Makrolidi ne prolaze dobro krvno-moždanu barijeru i mogu prodrijeti kroz placentu i u majčino mlijeko.

Metabolizam se odvija u jetri, izlučivanje se događa žuči. Kada se klaritromicin razgradi, nastaje metabolit koji ima antimikrobni učinak.

Poluvrijeme eliminacije je od 60 minuta do 55 sati.

Parametri poluživota se ne mijenjaju kod zatajenja bubrega (s izuzetkom roksitromicina i kleritromicina).

Ciroza jetre može značajno povećati poluživot josamicina i eritromicina.

Oralni cefalosporini se dobro apsorbiraju u probavnom sustavu. Bioraspoloživost u tijelu ovisi o lijeku (od 40% do 95%).

Unos hrane može utjecati na apsorpciju antibiotika poput cefiksima, ceftibutena, cefaklora.

Intramuskularne injekcije također dobro prodiru u tijelo. Distribucija se opaža u gotovo svim organima i tkivima. Najveće koncentracije opažene su u mišićima, jetri, bubrezima itd., kao i u pleuralnoj, peritonealnoj i drugim tekućinama.

Ceftriakson i cefoperazon se maksimalno akumuliraju u žuči.

Lijekovi iz ove skupine prodiru u tekućinu unutar oka (posebno ceftazidim, cefuroksim), ali ne postoji razina terapijskog učinka u stražnjoj komori oka.

Cefalosporini, posebno oni treće generacije, prodiru kroz krvno-moždanu barijeru i stvaraju koncentraciju potrebnu za terapijski učinak u cerebrospinalnoj tekućini.

Većina cefalosporinskih antibiotika se ne metabolizira (osim cefotaksima).

Izlučivanje se događa urinom, ponekad u prilično visokim koncentracijama.

Ceftriakson i cefoperazon izlučuju se putem jetre i bubrega.

Poluvrijeme eliminacije većine cefalosporinskih lijekova kreće se od 60 do 120 minuta.

Cefeksim, ceftibuten i ceftriakson se izlučuju dulje (do 9 sati), što znači da se mogu koristiti jednom dnevno.

U slučaju bubrežne insuficijencije potrebna je prilagodba doze (osim cefopezarona i ceftriaksona).

Koji se antibiotici koriste za gnojni tonzilitis?

Antibiotici za gnojni tonzilitis kao glavni tretman. Antibakterijski lijekovi mogu se propisati u obliku tableta ili injekcija (u teškim stanjima).

Najčešći uzročnik tonzilitisa je streptokok, koji je osjetljiv na peniciline. Liječnici obično propisuju ampicilin ili amoksicilin za gnojni tonzilitis.

Amoksicilin se u većini slučajeva dobro podnosi i izlučuje se iz tijela prilično sporo, pa se lijek uzima 2-3 puta dnevno, što ga značajno razlikuje od ostalih penicilina.

Također se propisuju Ampiox, oksacilin, fenoksimetilpenicilin itd.

Doziranje se izračunava ovisno o težini pacijenta, dobi, težini stanja i mogućim komplikacijama.

Ako ste alergični na penicilin, liječnik vam može propisati antibakterijske lijekove iz skupine makrolida ili cefalosporina.

Od makrolida se najčešće propisuju spiramicin, sumamed, midekamicin i roksitromicin.

Od cefalosporina, cefuroksim i cefaleksin pokazuju dobru učinkovitost kod gnojnog tonzilitisa. U razvoju komplikacija koriste se meropenem ili imepenem, koji su destruktivni za većinu patogenih mikroorganizama.

U slučaju gnojnog tonzilitisa može se propisati i lijek za lokalno liječenje – Bioparox, koji sadrži fizafungin. Lijek je dostupan kao sprej, koji se koristi za liječenje upale grla. Bioparox također ima protuupalni učinak.

Bioparox se propisuje kao dio kompleksne terapije sistemskim antibioticima.

Lijek se ne apsorbira u krvotok, zbog čega ga koriste trudnice i dojilje.

Antibiotik za djecu s gnojnim tonzilitisom

Antibiotici za gnojni tonzilitis kod djece propisuju se u slučaju visoke temperature (više od 380C) koja ne prolazi nekoliko dana, kada se na tonzilama otkriju plakovi ili pustule ili povećani limfni čvorovi na vratu.

Baš kao i odraslima, djeci se mogu propisati antibakterijski lijekovi iz skupine penicilina, cefalosporina ili makrolida.

Streptokok je najčešći uzročnik gnojnog tonzilitisa, pa stručnjaci obično propisuju antibiotike iz serije penicilina - ecoclav, amoxiclav, amoksicilin, flemoksin, augmentin. U slučaju postojećih alergijskih reakcija na penicilin koriste se makrolidi - azitrox, sumamed, makropen, hemomicin.

Cefalosporinski antibiotici se koriste samo kada lijekovi iz skupine penicilina i makrolida nisu pokazali željeni učinak.

Obično se djeci propisuju cefaleksin, cefuroksim, cefurus, aksetin, supraks, pansef.

Antibakterijska terapija traje od 7 do 10 dana (osim sumameda, koji se uzima maksimalno 5 dana).

[ 14 ]

Način primjene i doziranje

Antibiotike za gnojni tonzilitis liječnik može propisati u bilo kojem obliku: tablete, intravenske ili intramuskularne injekcije. Doziranje penicilinskih antibiotika određuje liječnik uzimajući u obzir različite čimbenike: stanje pacijenta, obično se lijek propisuje svakih 4-6 sati.

Najučinkovitija metoda je intramuskularna primjena lijeka.

Način primjene i doziranje makrolida ovisi o lijeku i stanju pacijenta. Tablete se propisuju prije obroka ili neovisno o obrocima 1-2 puta dnevno, injekcije antibiotika propisuju se jednom dnevno. Trajanje liječenja je 3-7 dana.

Cefalosporinski lijekovi u obliku tableta propisuju se svakih 6-12 sati.

Injekcije se propisuju 2-4 puta dnevno. Tijek liječenja je 7-10 dana.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Upotreba antibiotika za gnojni tonzilitis tijekom trudnoće

Antibiotici za gnojni tonzilitis penicilinske serije tijekom trudnoće smatraju se relativno sigurnima. U ranim fazama dopušteno je liječenje amoksicilinom, amoksiklavom, ali antibiotici se trudnicama propisuju samo u slučajevima krajnje nužde. Obično se za gnojni tonzilitis trudnicama u bilo kojoj fazi propisuje antibakterijski lijek lokalnog djelovanja (bioparox).

Klaritromicin, makrolidni antibiotik, ima negativan učinak na fetus, pa se ovaj lijek ne propisuje trudnicama.

Sigurnost roksitromicina i midekamicina tijekom trudnoće nije dokazana, stoga se primjena ovih lijekova ne preporučuje.

Eritromicin, josamicin i spiramicin propisuju se trudnicama, budući da nisu utvrđeni negativni učinci na fetus.

Azitromicin se propisuje trudnicama samo kada je to apsolutno neophodno.

Cefalosporinski antibakterijski lijekovi se koriste tijekom trudnoće praktički bez ograničenja, ali nisu provedene studije o sigurnosti upotrebe takvih lijekova.

Kontraindikacije za upotrebu antibiotika za gnojni tonzilitis

Antibiotici za gnojni tonzilitis penicilinske serije kontraindicirani su u slučajevima alergijskih reakcija u prošlosti na penicilin, bronhijalne astme, peludne groznice, urtikarije i drugih bolesti alergijske prirode.

Antibakterijski lijekovi makrolidne skupine ne koriste se u slučaju alergije na ovu vrstu antibiotika.

Tijekom trudnoće, midekamicin, roksitromicin i klaritromicin nisu propisani.

Dojiljama se ne propisuju josamicin, klaritromicin, midekamicin, roksitromicin, spiramicin.

Cefalosporini se ne propisuju za alergijske reakcije na ovu vrstu antibiotika.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Nuspojave antibiotika za gnojni tonzilitis

Antibiotici za gnojni tonzilitis penicilinske serije imaju nisku toksičnost. Njihova upotreba može izazvati alergijske reakcije, osip na koži, anafilaktički šok, mučninu, upalu usne sluznice, poremećaj crijeva, upalu jezika, oštećenje sluznice, kože ili unutarnjih organa gljivicama Candida. U visokim dozama lijek uzrokuje stanje delirija, konvulzije.

Makrolidna skupina antibiotika smatra se najsigurnijom vrstom lijekova; nuspojave su izuzetno rijetke.

U nekim slučajevima zabilježeni su povraćanje, mučnina, poremećaj crijeva (obično nakon eritromicina), povećana aktivnost jetrenih transaminaza, kolestaza (vrsta kroničnog hepatitisa), glavobolje, vrtoglavica (uz intravensku primjenu velikih doza klaritromicina ili eritromicina moguće je oštećenje sluha) i promjene srčanog ritma. Osim toga, moguće su lokalne reakcije: upala stijenki vena (moguće stvaranje tromba).

U rijetkim slučajevima, cefalosporinski antibiotici mogu izazvati različite alergijske reakcije (osip, svrbež, bronhospazam, Quinckeov edem itd.), anafilaktički šok, promjene u sastavu krvi (povećanje ili povećanje razine trombocita, leukocita, hemoglobina itd.).

Cefoperazon može uzrokovati probleme sa zgrušavanjem krvi i povezano krvarenje.

Cefalosporini mogu uzrokovati konvulzije (u visokim dozama kod zatajenja bubrega), povećanu aktivnost jetrenih transaminaza, stagnaciju ili smanjeno lučenje žuči, bolove u trbuhu, povraćanje, proljev s krvlju, kandidijazu sluznice, kao i lokalne reakcije (bol ili oticanje na mjestu injekcije, upalu stijenki vena itd.).

Predozirati

Antibiotici za gnojni tonzilitis penicilinske serije, u slučaju predoziranja, u pravilu ne predstavljaju opasnost za zdravlje i život pacijenta. Simptomi predoziranja: povraćanje, proljev. U slučaju zatajenja bubrega, povećane doze kalijeve soli mogu izazvati porast razine kalija u krvnom serumu.

Kada se primjenjuje intramuskularno u visokim dozama (više od 50 milijuna jedinica), moguć je epileptički napadaj.

U slučaju predoziranja lijekovima iz makrolidne skupine i pojave karakterističnih simptoma (vrtoglavica, glavobolja, mučnina, povraćanje, proljev) potrebno je hitno ispiranje želuca.

Kada se lijek primjenjuje intramuskularno (intravenski), umjetno pročišćavanje krvi je neučinkovito.

Predoziranje cefalosporinima može uzrokovati povećanu ekscitabilnost mozga i napadaje. Umjetno pročišćavanje krvi obično pomaže u smanjenju razine aktivne tvari u krvnom serumu.

Uvjeti skladištenja antibiotika za gnojni tonzilitis

Antibiotike za gnojni tonzilitis treba čuvati na mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti i vlage, izvan dohvata djece. Temperatura skladištenja ne smije prelaziti 300C.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Najbolje upotrijebiti do datuma

Antibiotici za gnojni tonzilitis vrijede u prosjeku tri godine od datuma proizvodnje, što je obično naznačeno na pakiranju. Antibiotici se ne mogu koristiti ako su uvjeti skladištenja prekršeni ili nakon isteka roka valjanosti.

Najbolji antibiotik za gnojni tonzilitis

Kao što praksa pokazuje, najbolji antibiotici za gnojni tonzilitis su iz serije penicilina. Obično liječnici preferiraju augmentin ili amoksicilin.

U slučaju alergije na penicilin, propisuju se lijekovi makrolidne skupine.

Konačno, ako liječenje s dvije prethodne skupine lijekova nije dalo očekivani učinak, propisuju se cefalosporini.

Antibiotici za gnojni tonzilitis glavna su metoda liječenja bolesti, što će pomoći u brzom suočavanju s infekcijom i sprječavanju mogućih komplikacija. Najčešći uzročnici tonzilitisa su streptokoki i stafilokoki, ako se nepravilno liječe, mogu dovesti do teških komplikacija, posebno razvoja reumatizma (osobito u djetinjstvu).