Antibiotici za otitis media

Otitis je akutni ili kronični upalni proces u različitim zonama uha (vanjskom, srednjem ili unutarnjem). Antibiotici za otitis propisuju se bez iznimke, na temelju težine i stadija procesa, osjetljivosti mikroorganizama, stupnja razvoja kliničkih simptoma i dobi pacijenta.

Prethodno neliječene bolesti uha zahtijevaju propisivanje jačih antibiotika. Ponekad je potrebno koristiti ne jednu, već nekoliko vrsta antibakterijskih sredstava ako je patološki proces u uznapredovalom stadiju.

Razmotrimo preporučljivost antibiotske terapije za upalne bolesti uha.

[ 1 ], [ 2 ]

Jesu li antibiotici potrebni za otitis?

Antibiotska terapija je vrlo važna u razvoju upalnih procesa. Međutim, mnogi stručnjaci smatraju da do spontane perforacije ušne membrane i oslobađanja eksudativne tekućine nema potrebe za propisivanjem antibiotika. Akutna faza nekompliciranog otitisa obično prolazi unutar 5 dana. Antimikrobna terapija se spaja u slučajevima kada simptomatsko liječenje kataralnog otitisa ne donosi olakšanje pacijentu: bol u uhu ne prolazi, oštrina sluha se pogoršava, postoje znakovi opće intoksikacije tijela.

Kada se pojavi gnojni iscjedak, provodi se analiza kako bi se utvrdio sadržaj mikroflore i njezina osjetljivost na antibiotike. Ako nije moguće pristupiti eksudatu, vrši se punkcija za uzimanje uzoraka sadržaja uha ili se zadovoljavaju propisivanjem antimikrobnih lijekova širokog spektra.

Sprječavanje komplikacija, posebno kod pacijenata s niskom imunološkom zaštitom, također može poslužiti kao indikacija za imenovanje antibiotske terapije.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Koje antibiotike trebam uzimati za otitis?

Najpopularniji lijek je amoksicilin, koji ima izvrsna antimikrobna i antiseptička djelovanja. Ako pacijent nije alergičan na polusintetske peniciline, može se uspješno propisati u bilo kojoj fazi upalnog procesa. Međutim, ovaj lijek je kontraindiciran za pacijente s oštećenom funkcijom jetre, tijekom trudnoće i dojenja.

Aminoglikozid netilmicin je lijek za lokalnu injekcijsku primjenu, koji se koristi ne dulje od 14 dana zaredom. Ima dobre terapijske pokazatelje i minimalne nuspojave.

Pitanje propisivanja lijekova odlučuje liječnik pojedinačno nakon rezultata testova na mikrofloru iscjetka.

Ako je nemoguće provjeriti osjetljivost mikroflore na djelovanje antimikrobnih sredstava, propisuju se lijekovi širokog spektra djelovanja:

• kloramfenikol, alkoholna otopina. Koristite 2-3 kapi za gnojni otitis;
• amoksicilin 3-3,5 grama dnevno;
• augmentin 375 mg 3 puta dnevno;
• intramuskularna injekcija cefuroksima;
• ceftriakson jednom dnevno;
• intramuskularna injekcija ampicilina.

Dodavanje antibiotika u režim liječenja otitisa značajno smanjuje vjerojatnost komplikacija i poboljšava prognozu bolesti.

Antibiotici za otitis kod djece

Neposredno prije propisivanja bilo kakvih lijekova djetetu, potrebno je procijeniti njegovo opće stanje i odrediti daljnju taktiku liječenja.

Ako se kod djeteta otkriju znakovi otitisa, nemojte žuriti s propisivanjem antibiotika. Koriste se samo u teškim, umjerenim i kompliciranim slučajevima bolesti, posebno kod djece mlađe od 2 godine, kada je imunološki sustav još u fazi razvoja.

U slučaju blagog upalnog procesa kod starije djece, obično je dovoljno ukloniti kliničke manifestacije bolesti, koristiti analgetike, kapi za uši, obloge, masti, losione. Ali ako postoji karakteristična slika opće intoksikacije tijela, postoji visoka temperatura, uporne glavobolje - ne možete bez antibiotika. U takvim slučajevima, bolesno dijete podliježe hospitalizaciji, gdje liječnik odlučuje o daljnjoj primjeni lijekova. Obično se prednost daje poznatom i učinkovitom antibiotiku amoksicilinu. Međutim, ako se u roku od dva dana od trenutka uzimanja zdravlje djeteta ne poboljša, propisuje se drugi lijek, na primjer, iz serije cefalosporina.

Tijekom liječenja antibioticima, propisanu dozu treba strogo slijediti tijekom cijelog propisanog tečaja, čak i u slučajevima trajnog poboljšanja općeg stanja pacijenta. Zbog nemotiviranog smanjenja doze, oslabljene, ali žive bakterije mogu dobiti novu snagu, a zatim će se upalni proces ponovno rasplamsati.

[ 9 ]

Antibiotici za otitis kod odraslih

Otitis kod odraslih često ima infektivnu etiologiju. Stoga se antibakterijski lijekovi često koriste, uz analgetike i protuupalne lijekove, uz postupke zagrijavanja i pranje antiseptičkim sredstvima.

Vrsta propisanog antibiotika određuje se vrstom infekcije prisutne u uhu. U teškim slučajevima, nekoliko vrsta antibiotika može se koristiti istovremeno, na primjer, oralno i kao intramuskularne injekcije.

U akutnim slučajevima otitis media, antibiotici se propisuju bez iznimke: amoksicilin, amoksiklav, doksiciklin, rovamicin. Lijekovi se propisuju u obliku tableta i kapsula za unutarnju upotrebu, a u teškim i nepovoljnim slučajevima bolesti koriste se intramuskularne ili intravenske injekcije.

Antibiotska terapija se s oprezom propisuje starijim osobama i strogo je kontraindicirana ženama tijekom trudnoće i dojenja.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antibiotici za akutni otitis

Akutni otitis karakterizira naglo pogoršanje simptoma, brzo pogoršanje općeg stanja pacijenta - mučna bol u uhu, koja se širi na cijelu polovicu glave i zube, te brzi porast tjelesne temperature na 39 stupnjeva.

Lokalna primjena antibakterijskih sredstava, u obliku kapi i masti, vrlo je učinkovita u takvim situacijama. No, u mnogim slučajevima potrebno je uzimati sistemske lijekove. Kombinirani antibiotici imaju širi spektar djelovanja i visoku funkcionalnu aktivnost. Kombinacije lijekova poput neomicina + bacitracina, polimiksina + hidrokortizona imaju visoku učinkovitost.

Za liječenje akutnog otitisa može se koristiti bilo koji od antibiotika širokog spektra, koji imaju izražen baktericidni učinak i obnavljaju prirodnu blago kiselu okolinu ušnog kanala. Najprihvatljiviji su polusintetski penicilinski pripravci koji su otporni na beta-laktamaze (oralni dikloksacilin ili intravenski oksacilin, također skupina cefalosporina).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Antibiotici za kronični otitis

Kronični otitis obično se razvija kao posljedica nepravilnog ili nepravovremenog liječenja akutne upale.

Kronični otitis karakterizira širok raspon patogena, miješanje različitih vrsta bakterija u eksudatu, što značajno komplicira izbor antibiotika i imenovanje općeg režima liječenja. Uništavanje polimikrobne flore zahtijeva upotrebu jačih lijekova, ponekad i njihovih kombinacija.

U slučaju dugotrajnih i teško liječljivih kroničnih oblika otitisa, propisuju se lijekovi poput sparfloa (oralno 400 mg u početku, 200 mg dnevno u sljedećim danima), aveloxa u dozi od 400 mg dnevno odjednom. Tijek liječenja trebao bi trajati od 10 do 14 dana, uz obavezni pozadinski unos antifungalnih i lijekova za normalizaciju mikroflore te vitaminskih kompleksa.

Ciprofloksacin je fluorokinolonski antibiotik koji je posebno popularan u medicinskim ustanovama u europskim zemljama. Ovaj lijek je dobar jer ima destruktivan učinak i na aktivne i na nepokretne bakterije. Uzima se na prazan želudac tri puta dnevno, maksimalna dnevna doza je 750 mg.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Antibiotici za otitis media

Otitis media je najčešći oblik otitisa i predstavlja upalni proces u srednjem uhu.

Antibiotska terapija se obično propisuje kada se razviju komplikacije, bolest je produžena i tekućina je prisutna u ušnoj šupljini. Najprikladniji lijek odabire se na temelju osjetljivosti pacijenta na alergije, stanja i dobi. Ako je nemoguće utvrditi koji je patogen uzrokovao bolest, propisuje se sistemski antibiotik koji djeluje na širok raspon najčešćih uzročnika otitisa (pneumokokna infekcija, Haemophilus influenzae, Moraxella itd.).

Najčešće se za liječenje otitis media preferira amoksicilin. Uobičajena doza za odrasle je 3 g dnevno, tri puta dnevno. Djeca uzimaju 85 mg po kg tjelesne težine dnevno.

Ako se klinička slika ne poboljša nakon 2-3 dana, potrebno je zamijeniti ovaj antibiotik jačim kombiniranim lijekom - na primjer, amoksiklavom, cefuroksimom.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Antibiotici za gnojni otitis

Razvoj gnojnog otitisa karakterizira ruptura unutarnje membrane i ispuštanje gnojnog sadržaja prema van.

Tijekom tog razdoblja preporučljivo je propisati ispiranje antimikrobnim sredstvima (bez ototoksičnog učinka, tj. ne potiskujući slušnu funkciju), uvođenje kombiniranih antibiotskih otopina u ušnu šupljinu. Takvi se postupci provode isključivo u bolnici ili klinici od strane otorinolaringologa.

Opće terapijske metode za gnojni otitis ne razlikuju se od onih za standardni upalni proces. Antibakterijska terapija provodi se složenim lijekovima eritromicin, klaritromicin, amoksiklav, ceftriakson. U razvoju komplikacija i dugotrajnom tijeku bolesti pridružuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, olfen). Poznati lijek prve generacije ampicilin ostaje popularan, iako je racionalnije koristiti novije lijekove - amoksicilin (flemoksin, ospamoks).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Antibiotici za otitis externa

Vanjski otitis utječe na kožu uha, vanjsku zonu slušnog kanala i periost, koji se nalazi odmah ispod kože. Ako nije moguće ispitati stanje bubnjića i isključiti dublje širenje procesa, liječenje se propisuje istovremeno i za vanjski i za unutarnji otitis.

Glavna točka u liječenju otitis externa je upotreba antibiotika u obliku kapi za uši (ofloksacin, neomicin). Također možete koristiti pamučni štapić s antimikrobnom masti ili otopinom antibiotika, umetnut duboko u ušni kanal. Takav štapić treba mijenjati svaka 2,5 sata tijekom dana.

Potrebno je uključiti dodatne metode liječenja, poput zagrijavajućih obloga, vitaminske terapije i podrške crijevnoj mikroflori.

Najčešće, nema potrebe za propisivanjem antimikrobnih sredstava kod liječenja vanjskog otitisa. Antibiotska terapija provodi se samo u slučajevima komplikacija ili kod pacijenata s kritično oslabljenim imunološkim snagama tijela.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Kapi za uši s antibiotikom

Kapi koje se koriste za liječenje upale uha obično su vrlo učinkovite jer se primjenjuju izravno na mjesto upale. Mogu biti nekoliko vrsta:

• hormonski protuupalni lijekovi (otinum, otipax);
• otopine antibiotika (levomicetin, normax, cipromed, fugentin);
• kombinirane otopine koje kombiniraju djelovanje antibiotika i glukokortikoida (sofradex, anauran, polydex, garazon).

Lijek Anauran primjenjiv je za sve vrste akutnih i kroničnih oblika otitisa, a koriste ga odrasli i djeca 3-5 kapi tri puta dnevno.

Sofradex kapi mogu se koristiti u terapijske svrhe za otitis i konjunktivitis, imaju snažan protuupalni i antialergijski lokalni učinak.

Kapi, u pravilu, imaju prilično širok spektar djelovanja. Koriste se lokalno, 4 kapi dva puta dnevno u zahvaćeno uho, za djecu 2-3 kapi tri puta dnevno.

Kapi za uši koje sadrže kortikosteroide treba koristiti s oprezom kod male djece i trudnica.

Ako postoji sumnja na alergijsku reakciju (oticanje ušne školjke, osip, svrbež), upotreba kapi se prekida, a liječnik pregledava režim liječenja i zamjenjuje lijek prikladnijim.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Najbolji antibiotik za otitis

Najbolji antibiotik za otitis određuje se rezultatima analize mikroflore. Što se tiče lijekova širokog spektra, posebno treba istaknuti amoksicilin, koji se najčešće koristi u medicinskoj praksi za različite vrste otitisa i u većini slučajeva ima pozitivan terapijski učinak u svim dobnim skupinama.

Amoksicilin pripada seriji antibiotika penicilina i inhibira djelovanje većine štetnih mikroorganizama: streptokoka, stafilokoka, E. coli itd.

Lijek se uzima oralno odvojeno od obroka, 0,5 g 3 puta dnevno, u kompliciranim slučajevima do 3 g dnevno. Trajanje uzimanja amoksicilina, kao i svakog drugog antibiotika, je najmanje 8-10 dana. Čak i uz primjetno poboljšanje pacijentovog stanja i nestanak kliničkih simptoma, liječenje se nastavlja do navedenog razdoblja. Prekasno povlačenje antimikrobnih lijekova može izazvati recidiv upalnog procesa, i to u težem obliku.

Kako izliječiti otitis bez antibiotika?

Terapijske mjere u slučaju nekompliciranog otitisa ne moraju uključivati propisivanje antibiotika. Ponekad je konzervativno kompleksno liječenje upalnog procesa više nego dovoljno:

• ako je potrebno, propisuju se antipiretički lijekovi (aspirin, paracetamol);
• tri puta dnevno, lijek Otipax - 2 kapi u bolno uho;
• korištenje nazalnog spreja za ublažavanje oticanja sluznice (Nazivin, Noxprey, itd.);
• redovito mijenjajte tampone za uši s ljekovitom tvari (borni alkohol, votka, sok od luka);
• u slučaju vanjskog otitisa, podmažite uho i okolno područje baktericidnim sredstvom;
• kod upale treba piti puno tekućine, kao kod prehlade (čaj od maline, ribizla, šipka, lipe);
• osigurati pacijentu odmor i osigurati da nema propuha.

Kod prvih znakova otitisa, možete pokušati koristiti narodne metode liječenja bolesti. Čak i one biljke koje rastu izravno u kući, na prozorskoj dasci, mogu biti korisne: aloe, kalanchoe, agave, geranije. Svježe ubrani list ili njegov dio smota se u turundu i umetne u bolno uho. Možete iscijediti sok iz biljaka i ukapati 3-5 kapi u bolno uho.

Također možete koristiti toplu otopinu meda, soka od ruse, tinkture mente ili bornog alkohola kao kapi.

Tijekom liječenja trebali biste piti puno tekućine, ne bi bilo loše uzimati multivitaminske komplekse, kao i lijekove za jačanje imuniteta.

Ako se stanje pacijenta očito pogorša, i dalje je potrebno konzultirati liječnika kako bi se spriječilo daljnje napredovanje bolesti i razvoj komplikacija.

Kako biste izbjegli upalu u području uha, zapamtite da je u hladnoj sezoni neprihvatljivo izlaziti van bez šešira, posebno ne odmah nakon tuširanja ili kupanja. Nakon posjeta bazenu ili plivanja na plaži potrebno je dobro osušiti uši, ne dopuštajući da voda, posebno prljava voda, dugo ostaje u ušnim kanalima.

Ako se bolest ipak pojavi, najbolje je liječenje provesti pod nadzorom stručnjaka koji će vam propisati odgovarajući tretman i potrebne antibiotike za otitis.