Antibiotici za maksilarni sinusitis

Antibiotici za sinusitis ponekad postaju jedino rješenje problema, jer pomažu u uklanjanju infekcije ili virusa i time "čiste" maksilarne sinuse od nakupljenog gnoja. Liječenje treba propisati liječnik, koji će odabrati optimalni lijek ovisno o tijeku bolesti i stanju pacijenta.

Sinusitis (maksilitis) je vrlo česta bolest zarazne prirode i popraćena je upalnim procesom u sluznici maksilarnih sinusa. Ovo je vrsta sinusitisa - upale sluznice paranazalnih sinusa. Glavni uzroci maksilitisa mogu biti virusne i bakterijske infekcije koje uzrokuju dugotrajno curenje iz nosa, uobičajena hipotermija, gljivična infekcija, komplikacije gripe ili akutnih respiratornih virusnih infekcija te razni alergijski čimbenici.

Uobičajeni simptomi uključuju glavobolju, vrućicu, povećanu osjetljivost lica, bolne osjećaje u očnim dupljama i čelu te obilan iscjedak iz nosa. Upala uzrokuje poremećaj u odljevu sekreta koje luči sluznica maksilarnog sinusa, što pak dovodi do razvoja bolesti. Pod utjecajem patogenih mikroba, sluz se pretvara u gnoj. Ako se sinusitis ne liječi, postat će kroničan.

Simptomi mogu biti nejasni, ali ako postoje izraženi osjećaji u obliku napetosti ili pritiska u području upaljenog sinusa, obilnog iscjetka iz nosa, otežanog disanja, kao i glavobolje koje se pojačavaju pri naginjanju glave ili bol koja zrači prema zubima, postoji svaki razlog za vjerovanje da se u maksilarnim sinusima razvija upalni proces.

U pravilu, uzroci bolesti su patogena ili oportunistička bakterijska flora. Za liječenje ove bolesti koriste se antibiotici u raznim oblicima - tablete, sprejevi, kapi za nos i ampule za injekcije. Kako bi se odredilo najprikladnije antibakterijsko sredstvo, potrebno je provesti posebnu studiju kako bi se utvrdila osjetljivost patogena na određeni antibiotik. Obično liječnik upućuje pacijenta na postupak uzimanja bakterijske kulture brisa iz nosnih sinusa. Na temelju dobivenih rezultata testa moguće je odabrati lijek na koji će patogen biti najosjetljiviji.

Liječenje bolesti obično se propisuje ako druge metode (ispiranje, inhalacija, kapi za nos) nisu dale željeni rezultat unutar prvih 7-10 dana. Moderni antibiotici mogu ublažiti sinusitis pacijenta za samo nekoliko dana. Mogu se izdati u raznim medicinskim oblicima: tablete, sprejevi, kapi, otopine, injekcije. Liječnik može propisati nekoliko lijekova istovremeno kako bi ublažio stanje pacijenta i ubrzao proces oporavka.

Najbolje je povjeriti izbor antibiotika za sinusitis iskusnom medicinskom stručnjaku - samoliječenje možda neće dati rezultate. Na primjer, ako je razvoj maksilitisa uzrokovan nekom gljivičnom infekcijom, uzimanje lijeka može postati neučinkovito. U tom slučaju potrebno je "povezati" antifungalne lijekove, kao i kortikosteroide.

Prilikom liječenja kronične bolesti potrebno je provesti studiju kako bi se utvrdio pravi uzrok bolesti. To može biti patologija u adenoidima, devijacija nosne pregrade ili čak banalni karijes. Samo uklanjanjem glavnog uzroka patologije možete nastaviti boriti se protiv njezinih posljedica.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Antibakterijsko liječenje sinusitisa kod odraslih

Prije početka liječenja lijekovima potrebno je konzultirati se s iskusnim liječnikom specijalistom. On će procijeniti težinu bolesti i odabrati najprikladniji lijek.

Liječenje kod odraslih se događa kada postoji akutni tijek bolesti ili je kronični oblik dao ozbiljne komplikacije. U nekim slučajevima pacijent se stavlja na bolničko liječenje. Propisuje mu se mirovanje u krevetu i kura liječenja učinkovitim antibakterijskim sredstvima. U većini slučajeva intenzivna terapija daje pozitivne rezultate i pacijent se brzo oporavlja. U teškim situacijama, ako postoje komplikacije, koriste se punkcije maksilarnih sinusa.

Makrolidi, penicilini i cefalosporini obično se koriste za liječenje odraslih. To uključuje: Augmentin, Amoxiclav, Azitromicin, Amoksicilin, Ampiox, Cefazolin, Macropen, Ceftriakson (često se koristi za neutralizaciju akutne faze), Tsifran itd. Odabir antibakterijskog sredstva ovisi o općem stanju pacijenta, stupnju komplikacija povezanih s maksilitisom i drugim čimbenicima. Obično tijek liječenja nije dulji od 7 dana. Ako je potrebna intramuskularna primjena, treba provesti poseban test osjetljivosti. Kronična faza obično se liječi penicilinima, posebno Augmentinom. Kronični oblici se dulje uklanjaju - u prosjeku takvo liječenje traje 2-3 tjedna.

Svaki osip na koži može ukazivati na alergiju. U tom slučaju, trebali biste prestati uzimati lijek i posavjetovati se s liječnikom kako biste odlučili o alternativnom lijeku. Antihistaminici i kortikosteroidi često se propisuju uz antibiotike, čije je djelovanje usmjereno na smanjenje oteklina, smanjenje upale i sprječavanje alergija.

Cefalosporini se danas smatraju najučinkovitijima u liječenju sinusitisa kod odraslih. Već drugog dana nakon uzimanja opaža se značajno poboljšanje stanja pacijenta, neugodni simptomi nestaju, disanje postaje lakše.

Izbor antibakterijskih sredstava danas je prilično opsežan, ali liječenje bi trebao propisati ORL liječnik. Dakle, on može propisati antibiotike u obliku tableta, praška za injekcije, sprejeva, suspenzija i kapi. Injekcijske otopine smatraju se najučinkovitijim oblicima antibakterijskih sredstava u medicinskoj praksi. Bez kvalificiranog savjetovanja s liječnikom specijalistom, liječenje neće dati željene rezultate i bit će praktički besmisleno.

[ 5 ], [ 6 ]

Antibakterijsko liječenje sinusitisa kod djece

Antibiotici za sinusitis kod djece koriste se samo u rijetkim slučajevima, u uznapredovalim stadijima bolesti koji su postali kronični, kada postoje ozbiljne opasnosti za život djeteta. Činjenica je da lijekovi ove vrste mogu imati vrlo negativan utjecaj na zdravlje djeteta u budućnosti, budući da često utječu na jetru i remete crijevnu mikrofloru. Optimalni oblik doziranja antibakterijskog lijeka odabire se ovisno o dobi djeteta. To mogu biti tablete ili injekcije.

Kako prepoznati sinusitis kod djeteta? Glavni simptomi ove bolesti u većini slučajeva su oticanje lica, glavobolja koja se pojačava pri okretanju ili naginjanju glave, dugotrajna prehlada dulja od 7 dana, praćena jakom začepljenošću nosa i curenjem iz nosa te ponovna pojava vrućice.

Antibiotik se odabire uzimajući u obzir stanje bebe, tijek bolesti i sve nastale komplikacije. Liječnici obično preporučuju moderne antibakterijske lijekove za lokalnu primjenu. Njihove prednosti leže u lokalizaciji aktivnih sastojaka izravno na mjestima infekcije. Jedan od najčešćih i najučinkovitijih lijekova za lokalnu primjenu je Bioparox, kao i njegovi analozi - Fusafungin i Hexoral. To su polipeptidi koji su dostupni u obliku oralnih i nazalnih inhalatora i djeluju samo na području primjene - na sluznicama usne i nosne šupljine, suzbijajući izvor infekcije. Osim toga, ovi lijekovi imaju minimalan broj nuspojava. Tijek liječenja Bioparoxom ili njegovim analozima obično ne prelazi jedan tjedan. Ali su kontraindicirani za djecu mlađu od 2,5 godine.

Među klasičnim lijekovima koji se koriste za liječenje dječjeg maksilitisa mogu se primijetiti sprejevi, kapi za nos, suspenzije i masti. Prilikom dijagnosticiranja "kataralnog sinusitisa", terapija se najčešće provodi jednim lijekom širokog raspona djelovanja. Uz uzimanje antibiotika, u složenom liječenju bolesti koriste se i drugi farmaceutski lijekovi, kao i ispiranje nosa na temelju narodnih recepata, obloga i inhalacija. Liječenje antibakterijskim i učinkovitim pomoćnim sredstvima u većini slučajeva je pozitivno.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tečajevi antibiotske terapije za sinusitis

Tijek liječenja može trajati od 1-2 tjedna i dulje (do 2 mjeseca), - sve ovisi o stupnju infekcije. Antibakterijsku terapiju propisuje liječnik u slučaju teške intoksikacije pacijentovog tijela. Ako situacija to zahtijeva, lijekovi se primjenjuju intramuskularno. Istodobno se u nosne prolaze ukapavaju moderni vazokonstriktori (Sinuforte, Naphthyzinum, Galazolin, Sinupret, Sanorin, Nazol) kako bi se smanjio oticanje sluznice. Poseban učinak imaju inhalacije aerosola.

U slučaju krajnje nužde, koristi se punkcija maksilarnog sinusa i njegovo ispiranje antiseptičkim otopinama s naknadnom primjenom antibiotika. U slučaju produženog oblika bolesti, propisuju se antimikrobni lijekovi u obliku tableta ili injekcija. U te svrhe koriste se makrolidi, azalidi, beta-laktami (penicilini i cefalosporini) i fluorokinoloni. Obično nakon 2-3 dana od početka liječenja pacijent doživljava značajno poboljšanje stanja, ali ako se to ne dogodi, liječnik mora odabrati drugi antimikrobni lijek koji je učinkovitiji protiv uzročnika bolesti. Izbor lijeka uglavnom se provodi nakon laboratorijskog određivanja osjetljivosti uzročnika na aktivnu tvar.

Sistemska antibiotska terapija je neophodna kod umjerenih i teških oblika, kao i kada se utvrdi streptokokna priroda upalnog procesa. Tijek liječenja je strogo individualan u svakom konkretnom slučaju.

Novi antibiotici za liječenje sinusitisa

Antibiotici nove generacije za sinusitis - makrolidi i cefalosporini 2. i 3. generacije - smatraju se najučinkovitijim lijekovima u naše vrijeme, koji su pronašli široku primjenu u modernoj medicini u slučajevima kada penicilini ne pružaju pozitivnu dinamiku u liječenju pacijenata.

Novi antibiotici za liječenje sinusitisa iz skupine takozvanih "cefalosporina" - Cefuroksin, Cefotaksim, Cecefoksitin, Cefaklor, Cefeksim - slične su strukture penicilinima, međutim, za razliku od potonjih, ne samo da inhibiraju razvoj, već i potpuno uništavaju patogene bakterije.

Makrolidna skupina - na primjer, azitromicin, Macropen i tetraciklini - vrlo su učinkoviti u liječenju čak i najtežih oblika. Tijek liječenja obično je 5 dana, a Macropen je u stanju suzbiti bakterijsku infekciju za samo tri dana. Nažalost, uz snažan učinak makrolidnih lijekova na patogene, uočava se i njihov negativan utjecaj na ljudski organizam. Zbog toga su ovi antibakterijski agensi kontraindicirani tijekom trudnoće i za malu djecu. S posebnim oprezom se propisuju pacijentima koji pate od akutnog ili kroničnog gastritisa, zbog negativnog utjecaja lijekova na želučanu sluznicu. U takvim situacijama pacijentima se propisuju lokalni lijekovi koji imaju manje izražene nuspojave.

Među modernim antibakterijskim lijekovima lokalnog djelovanja mogu se istaknuti Isofra i Bioparox. Imaju snažan baktericidni učinak na bakterije koje uzrokuju infekciju gornjih dišnih putova i sposobni su ukloniti simptome u samo nekoliko dana - zagušenje u maksilarnim sinusima, iscrpljujući curenje iz nosa i otežano disanje.

Antibiotici za sinusitis penicilinske serije smatraju se najnježnijima u odnosu na ljudsko tijelo. Takvi lijekovi uključuju, na primjer, Augmentin, Amoxiclav, Amoksicilin i Augmentin, koji su dokazali svoju učinkovitost u liječenju akutnog oblika bolesti.

Oblici tableta

Antibiotici za sinusitis dostupni su u različitim oblicima, ali najčešće u tabletama koje imaju opći učinak. Danas se koriste i snažni moderni lijekovi i oni stare generacije koji su stekli povjerenje i provjereni su vremenom. Tablete ne samo da aktivno bore protiv patogena ili virusa, već i sprječavaju razvoj opasnih komplikacija, posebno poput meningitisa, upale srednjeg uha ili otitisa. Samo 3-5 dana antibakterijske terapije donijet će olakšanje i ukloniti uzrok bolesti.

Tablete koje se koriste za liječenje akutnog oblika su Macropen, Flemoxin Solutab, Zitrolid, Augmentin itd. U slučaju intolerancije na penicilinsku skupinu, pacijentu se propisuju tetraciklini ili makrolidi: Ampicilin, Azitromicin, Amoksicilin itd. Prilikom odabira najprikladnijeg antibiotika, liječnik mora uzeti u obzir karakteristike tijeka bolesti, stanje pacijenta, kao i rezultate testova (nazalna kultura). Važno je odabrati pravi i učinkovit lijek, jer slab antibiotik možda neće imati željeni učinak. Budući da studija za određivanje osjetljivosti patogena na antibakterijsko sredstvo ponekad traje dugo (do 2 tjedna), empirijsko (selektivno) propisivanje antibiotika moguće je tijekom liječenja.

Često se pacijentu propisuje antibiotik u tabletama u kombinaciji s lokalnim lijekovima - kapima i sprejevima za nos. Obično se ukapaju vazokonstriktori, a zatim se koristi sprej ili kapi. Važno je liječenje povjeriti iskusnom liječniku, jer samoliječenje nasumično odabranim tabletama neće dati učinkovit rezultat. Ponekad ni sama upotreba kapi i sprejeva ne daje pozitivan učinak. Obavezna je kombinacija antibiotika s antihistaminicima, čije je djelovanje usmjereno na ublažavanje alergija i smanjenje oticanja sluznice nazofarinksa. Među njima možemo istaknuti Suprastin, Difenhidramin, Tavegil.

Lokalni antibiotici

Antibiotska terapija za sinusitis može biti sistemska i lokalna. Lokalni antibiotici dostupni su u obliku spreja, što omogućuje lijeku da prodre u paranazalne sinuse i djeluje izravno na patogene mikrobe. Najčešće se sistemski lijekovi propisuju u kombinaciji s lokalnim, čije je djelovanje usmjereno na čišćenje zračnih šupljina od gnoja i sluzi. Samo pod tim uvjetom lokalni lijekovi imat će učinkovit učinak.

Među antibakterijskim sprejevima za nos koji se koriste u modernoj medicinskoj praksi mogu se primijetiti sljedeći:

• Isofra. Nazalni sprej koji sadrži framicetin iz aminoglikozidne skupine. Sprej učinkovito uništava bakterije koje uzrokuju upalu gornjih dišnih putova. Praktički nema nuspojava, osim moguće alergijske reakcije. Aktivna tvar, framicetin sulfat, ne apsorbira se u krv. Međutim, ako bolest ne nestane nakon tjedan dana liječenja, potrebno je otkazati ovo antibakterijsko sredstvo.
• Bioparox. Aktivna tvar je fusafungin. Proizvodi se u obliku aerosola za inhalaciju i ima izražen protuupalni i antimikrobni učinak. Fusafungin prodire u krv u minimalnim količinama, tako da primjena ovog lijeka ne predstavlja nikakvu opasnost. Osim toga, Bioparox praktički nema nuspojava, ali se ne preporučuje za primjenu kod djece mlađe od 3 godine.

Antibiotski sprejevi

Antibiotici za sinusitis u obliku sprejeva obično se koriste u kombinaciji s drugim ORL lijekovima (posebno kortikosteroidima) i koriste se i u liječenju akutnih oblika i u kroničnom tijeku bolesti.

Posebnost spreja na bazi antibiotika je da ne ulazi u krvotok, nema negativan učinak na crijevnu mikrofloru, već se izravno bori protiv izvora upale. Među lijekovima koji su savršeno kompatibilni i imaju učinkovit učinak na mikroorganizme i bakterije koje uzrokuju maksilitis, mogu se izdvojiti Fenilefrin i Polydex. Osim što brzo razrjeđuju sluz, ovi lijekovi ublažavaju oticanje, a također aktivno potiskuju upalni proces u maksilarnim sinusima.

Polydexa sadrži tri glavne ljekovite tvari - polimiksin, neomicin i deksametazon. Stoga se može nazvati kombiniranom, budući da ima nekoliko farmakoloških učinaka odjednom. Prema uputama za uporabu, Polydexa ima izražen baktericidni, antimikrobni, protuupalni učinak i široko se koristi u liječenju raznih ORL komplikacija.

Sprej bi trebao biti učinkovit i pomoći u brzom suzbijanju upalnog procesa. Bioparox i Isofra su se u tom pogledu dokazali. Oba spreja dobro se nose s glavnim uzrocima bolesti, uklanjajući upalu u nosnim prolazima, te imaju neagresivan učinak. Treba napomenuti da upotreba takvih lijekova ne smije biti preduga i česta. To može uzrokovati ovisnost o djelovanju aktivnih tvari. Osim toga, pod utjecajem antibiotika opaža se stanjivanje stijenki krvnih žila u nosu. To može dovesti do krvarenja s naglim skokovima krvnog tlaka.

Često se sprejevi koriste zajedno s mukolitičkim sprejevima koji razrjeđuju sluz u maksilarnim sinusima, povećavajući opskrbu kisikom zahvaćena područja, a također učinkovito čiste nazofarinks od gnoja. Među takvim sprejevima može se primijetiti Rinoflimiucil, koji ima blagi vazokonstriktorni učinak. Još jedan popularan sprej, Sinuforte, osigurava nježnu drenažu maksilarnih sinusa. Ne apsorbira se u krv, a istovremeno osigurava integritet sluznog epitela.

Među sprejevima na bazi kortikosteroida koji se koriste u kombiniranoj terapiji s antibioticima, mogu se izdvojiti Nosonex, Nasobek i Beconase. Oni aktivno ublažavaju oticanje sluznice utječući na određene stanice imunološkog sustava. Nakon ispiranja takvim sprejevima obično se opaža osjećaj peckanja u nosnoj šupljini, ali druge negativne manifestacije (suhoća nosa, krvarenje iz nosa itd.) izuzetno su rijetke. Ne preporučuje se uzimanje kortikosteroidnih sprejeva za malu djecu i trudnice.

Antibiotike u obliku spreja treba propisati liječnik, budući da učinkovitost lijeka leži i u pravilnom odabiru i u kompetentnoj primjeni lijeka. Liječnik mora uzeti u obzir individualno stanje pacijenta, tijek bolesti, njezinu težinu i druge čimbenike. Kao rezultat toga, skup terapijskih mjera koje propisuje iskusni kvalificirani liječnik dovest će do brzog oporavka. Nekontrolirana upotreba bilo kojeg sredstva za liječenje maksilitisa, uključujući sprejeve na bazi antibiotika, može uzrokovati različite negativne posljedice.

Nazalni antibiotici

Antibiotici za sinusitis mogu biti u obliku tableta, sprejeva i kapi za nos. Najčešće liječnik propisuje kapi zajedno s antibioticima, što pomaže u rekordnom vremenu prevladati infekciju.

Nazalni kalij propisan je za lokalno djelovanje, koje se sastoji u uništavanju patogene mikroflore i suzbijanju upalnog procesa. Osim Bioparoxa, danas su vrlo traženi Isofra, Polydex i Dioxidine.

• Polydexa je učinkovit sprej ili kapi za nos. Jedan od aktivnih sastojaka, fenilefrin, olakšava disanje kroz nos zbog svog vazodilatacijskog učinka. Lokalno djelovanje ograničava broj nuspojava, koje su vrlo rijetke i uključuju mučninu, vrtoglavicu i glavobolju. Druga tvar u Polydexu, deksametazon, ima izražen antialergijski učinak. Kombinacija antibakterijskih tvari poput polimiksina i neomicina proširuje njegov raspon primjene i povećava njegovu učinkovitost.
• Dioksidin – sadrži, osim antibiotika, hormone adrenalin i hidrokortizon. Koristi se i za ispiranje maksilarnih sinusa i za ukapavanje nosa. Ima uske terapijske indikacije, stoga je prilikom uzimanja potrebno pridržavati se doza koje preporučuje liječnik i ne prekoračiti ih kako bi se izbjegla manifestacija toksikoloških svojstava.

Za maksilitis se često koriste kapi na bazi ulja koje sadrže biljne ekstrakte, Sinuforte i Sunipret, u kombinaciji s antibioticima. Ove kapi nježno oblažu nosnu sluznicu i imaju ne samo antibakterijsko, već i antiedematozno i protuupalno djelovanje. Biljne komponente koje se nalaze u ovim kapima imaju imunomodulatorni učinak.

Bilo koje kapi za nos, ako se koriste često ili dugo vremena, mogu uzrokovati:

• alergije;
• ovisnost;
• krvarenje zbog naglog porasta tlaka;
• stanjivanje stijenki nosnih prolaza i druge negativne posljedice.

Hipertenzivni pacijenti i osobe s disfunkcijom štitnjače trebaju uzimati kapi s posebnim oprezom. Tijekom trudnoće i dojenja upotreba takvih lijekova je zabranjena.

Moderne antibiotske kapi karakterizira obilje i mogućnost odabira najboljeg lijeka. Među najčešćima su Isofra, Polydex s fenilefrinom, Bioparox (fusafungin), Dioxidin. Prije upotrebe potrebno je temeljito isprati nos. U tu svrhu možete koristiti fiziološku otopinu. Za njezinu pripremu otopite 1 čajnu žličicu krupne kamene soli u čaši lagano ohlađene prokuhane vode.

Tijek liječenja antibakterijskim lijekovima u kapima mora se dovršiti, čak i unatoč prvim znakovima poboljšanja. Obično je takav tijek terapije 5-7-10 dana, ovisno o težini bolesti. Dugotrajna primjena kapi može dovesti do razvoja otpornosti na lijek, kao i uzrokovati razne neugodne simptome, uključujući alergije.

Kapi treba ukapati u ležećem položaju na boku. U tom slučaju potrebno je ukapati nosnicu koja se nalazi ispod. Nakon ukapavanja preporučuje se ostati u istom položaju nekoliko minuta kako bi kapi dobro prodrle u maksilarne sinuse. Nakon 2-3 minute možete ukapati i drugu nosnicu.

Nazivi antibiotika za sinusitis

Antibiotici za sinusitis koriste se za suzbijanje upalnog procesa i uništavanje izvora bolesti. Među uzročnicima bolesti mogu biti streptokoki, gljivice, hemofilni bacili, stafilokoki i razne vrste bakterija. Sukladno tome, u takvim slučajevima koriste se lijekovi penicilinskog tipa.

Najpopularniji naslovi:

• Ampicilin. Učinkovit lijek širokog spektra djelovanja i izraženog baktericidnog učinka. Brzo zaustavlja razmnožavanje bakterija. Ampicilin je najučinkovitiji u liječenju ORL infekcija, respiratornih bolesti, kao i infekcija gastrointestinalnog i mokraćnog sustava.
• Amoksicilin je moderni derivat ampicilina, ima bolju apsorpciju u crijevima i sposoban se akumulirati u visokim koncentracijama izravno u maksilarnim sinusima, čime se osigurava još veća učinkovitost.
• Flemoksin Solutab je još jedan učinkovit derivat ampicilina, ima izraženu aktivnost protiv patogenih mikroorganizama i široko se koristi u liječenju ORL bolesti.
• Augmentin i Amoxiclav – kombiniraju amoksicilin i klavulansku kiselinu. Imaju povećanu učinkovitost i predstavljaju alternative koje se koriste za liječenje infekcija otpornih na ampicilin.

Uz lijekove penicilinskog tipa, potrebno je spomenuti antibiotike koji pripadaju makrolidnoj klasi. Oni su netoksični i široko se koriste u slučajevima kada penicilini nisu učinkoviti: •

• Klaritromicin,
• Zitrolid,
• Azitromicin,
• Sumamed,
• Macropen.

Također imaju širok spektar djelovanja i sposobni su usporiti razmnožavanje patogenih bakterija, pokazujući aktivnost u odnosu na anaerobe, mikoplazme, unutarstanične mikroorganizme, ureaplazme, klamidije, gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, spirohete. Odlikuju se sposobnošću izravnog prodiranja u stanice, čime pokazuju povećanu aktivnost u odnosu na unutarstanične patogene. Najveća koncentracija makrolida opažena je u žarištu upale, što značajno povećava učinkovitost takvih lijekova.

Za teške bakterijske infekcije, koje uključuju maksilitis, koriste se cefalosporini - skupina antibakterijskih lijekova koji imaju nisku toksičnost i vrlo su učinkoviti:

• Cefuroksim,
• Cefotaksim,
• Ceftriakson.

Svi oni imaju izvrstan antibakterijski učinak, dobro su se pokazali u liječenju ORL infekcija, infekcija dišnih putova, peritonitisa, kao i sepse, bakterijemije.

Druga skupina – fluorokinoloni – također pružaju izražen baktericidni i antimikrobni učinak. To uključuje:

• Ofloksacin,
• Ciprofloksacin,

Koji imaju visoku aktivnost, sposobni su uništiti DNK bakterijskih stanica i inhibirati reprodukciju patogenih mikroorganizama. Ovi lijekovi se koriste za bolesti ORL organa, razne infekcije dišnih putova, trbušne šupljine, zdjeličnih organa itd.

Među lokalnim lijekovima mogu se istaknuti Polydexa, Bioparox, Isofra. Dostupni su u obliku kapi i sprejeva. Imaju izražen protuupalni učinak i učinkovito djeluju na patogenu floru. Potrebno je zapamtiti da bi propisivanje antibakterijskih sredstava trebao doći od liječnika, koji će to učiniti na temelju rezultata testova, kao i subjektivnih i objektivnih istraživanja.

Macropen

Macropen trenutno zauzima vodeću poziciju među ostalim antibakterijskim lijekovima. Pripada makrolidima i sposoban je aktivno djelovati na mnoge različite bakterije, uključujući i one koje su otporne na druge antibiotike, poput penicilina. Stoga se Macropen može smatrati lijekom nove generacije.

Učinkovit u liječenju kroničnih oblika i sposoban je prevladati bolest u najkraćem mogućem roku. Oblik doziranja su tablete ili granule za pripremu suspenzije. Dovoljno je uzimati 1-2 kapsule dnevno, a nakon 3-4 dana pacijent će osjetiti značajno olakšanje, bolest će se početi povlačiti.

Tijekom dugotrajne terapije Macropenom potrebno je pratiti aktivnost jetrenih enzima, posebno ako pacijent ima tešku disfunkciju jetre.

Naravno, Macropen ima kontraindikacije. Glavne su djeca mlađa od 3 godine, trudnoća i dojenje. Prije liječenja potrebno je konzultirati otorinolaringologa. On će odabrati optimalni režim uzimanja lijeka i upozoriti pacijenta na moguće nuspojave. Pravovremeno antibakterijsko liječenje pomoći će u sprječavanju razvoja kroničnog oblika.

Klacid

Klacid daje vrlo dobre rezultate kod sinusitisa. Njegovo glavno djelovanje je suzbijanje mikrobnih stanica, inhibiranje njihovog rasta i razmnožavanja. Međutim, mora se uzimati strogo pod nadzorom liječnika. Glavni aktivni sastojak ovog antibakterijskog lijeka je klaritromicin, koji pripada polusintetskoj skupini takozvanih "makrolida". Klacid je vrlo učinkovit u liječenju bolesti dišnog sustava i ORL organa, kao i kožnih lezija.

Ovaj lijek ima različite oblike oslobađanja: granule ili tablete za pripremu ljekovitih suspenzija, kao i prašak za otopine za injekcije. Uglavnom se pacijentima propisuju tablete s produljenim oslobađanjem pod nazivom Klacid SR. Doziranje je 1-2 tablete dnevno. Tijek liječenja ovisi o težini i varira od 6 do 14 dana. Međutim, u posebnim slučajevima, terapijski tijek može se produžiti na 6 mjeseci ili čak i više.

Treba naglasiti da se Klacid odmah apsorbira u krvotok, što pomaže u brzom smanjenju kliničkih simptoma bolesti, poput začepljenosti nosa, glavobolje, neugodnih osjećaja pritiska u čelu i maksilarnim sinusima, kao i mukopurulentnog iscjetka iz nosnih prolaza.

Posebna prednost Klacida u odnosu na druge antibakterijske lijekove koji se koriste za liječenje maksilitisa je odsutnost bilo kakvih alergijskih reakcija. Prema rezultatima mnogih kliničkih ispitivanja, praktički je siguran za pacijente bilo koje dobi, uključujući djecu. Učinkovitost ovog lijeka dokazana je vremenom i medicinskom praksom.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Antibiotici za kronični sinusitis

Antibiotici za kronični sinusitis koriste se u slučajevima dugotrajnog, upornog curenja iz nosa, vrućice, povišene temperature, opće malaksalosti i bolova u raznim dijelovima lica, koji mogu biti trajni ili se pojavljivati epizodno. U takvim slučajevima potreban je poseban pristup liječenju kroničnog oblika, u skladu sa specifičnim simptomima bolesti.

U kroničnim slučajevima liječnici pacijentima uglavnom propisuju Amoksicilin, Augmentin, Ampiox, Doksiciklin, Trimetoprim-sulfametoksazol, Tsifran, Macropen, Gramox (Flemoxin Solutab), Ceftriaxone, Cefazolin.

Prije uzimanja antibakterijskog lijeka, trebali biste se uvjeriti da nema alergijske reakcije na aktivnu tvar. Stoga se, kada se primjenjuje intramuskularno, provodi test osjetljivosti. Treba ga prekinuti ako pacijent ima kožne osipe koji ukazuju na alergiju.

Ako je liječenje neučinkovito, pacijentu se propisuje drugi lijek.

Kod liječenja kroničnog maksilitisa vrlo je važno dovršiti cijeli tijek liječenja, strogo prema planu liječnika. U osnovi, takav tečaj traje od 10 do 14 dana ili više - sve ovisi o poboljšanju stanja pacijenta.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotici za akutni sinusitis

Akutni sinusitis prati upalni proces u maksilarnom sinusu. Njegovi glavni simptomi su neugodni, stalno pojačani osjećaji u paranazalnoj regiji, nosnim prolazima, iznad očiju, jaka nazalna kongestija, otežano disanje kroz nos, uporno curenje iz nosa, povišena tjelesna temperatura na 38° i više, opća malaksalost i slabost, gubitak apetita.

Antibiotike za akutni sinusitis treba koristiti ako se dokaže njegova bakterijska priroda i identificira uzročnik bolesti, te se povećava vjerojatnost razvoja gnojnog oblika ili postoje kronične bolesti. Među modernim lijekovima mogu se primijetiti sljedeći:

• Amoxiclav. Namijenjen je uglavnom starijim pacijentima za oralnu primjenu. Preporučuje se otopiti u vodi prije upotrebe.
• Augmentin. Učinkovit za liječenje odraslih i djece (strogo pod nadzorom pedijatra). Odraslima se preporučuje piti 1 tabletu Augmentina tri puta dnevno.
• Flemoksin Solutab. Može se uzimati bez obzira na hranu, tableta se guta cijela. Obično se pacijentima propisuje dvostruka doza od 500-2000 mg (za odrasle).
• Macropen. Dostupan je u tabletama i granulama za odrasle i djecu. Dnevna doza je obično 2-3 puta dnevno. Za pacijente starije od 20 kg preporučuje se doza od 22,5 ml. Macropen granule treba uzimati nakon obroka, prethodno ih otopivši u vodi.
• Hikoncil. Učinkovito inhibira aktivnost patogenih bakterija, a također uništava njihove strukturne stijenke na staničnoj razini. Postoje različiti oblici oslobađanja - suspenzija, prašak i kapsule. Dnevna doza je 1-2 kapsule tri puta dnevno.
• Zitrolid. Treba uzimati oralno 1 sat prije obroka ili 2 sata nakon obroka.

Također je moguće primijetiti lokalne polipeptide koji su dokazali svoju visoku učinkovitost. Vrijedi spomenuti Bioparox, kao i njegove analoge - Fusafungin i Hexoral. Djelovanje aktivne tvari usmjereno je na zahvaćeno područje, lijek ne ulazi u sistemski krvotok, a također nema nuspojava. Tijek liječenja Bioparoxom obično je 5-7 dana.

Treba napomenuti da ako temperatura ne padne nakon 3-4 dana uzimanja lijeka, treba ga zamijeniti drugim. Tablete antihistaminika često se uzimaju uz antibiotike, koji smanjuju otekline i ublažavaju alergije. U težim slučajevima pacijentu se daje punkcija u području upaljenih sinusa kako bi se očistili od patološke sluzi, a zatim se daju antiseptičke otopine. Obično se nakon takvog postupka pacijent osjeća puno bolje, neugodni simptomi, posebno glavobolje, nestaju, disanje postaje lakše, a opće stanje se poboljšava.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Antibiotici za sinusitis tijekom trudnoće

Antibiotici za sinusitis (rinosinusitis) propisuju se u slučajevima akutnog tijeka bolesti ili kada je bolest postala kronična i dala komplikacije u obliku gnojnog iscjetka. Za dijagnosticiranje ove bolesti kod trudnica koriste se metode poput klasičnog ultrazvuka, diafanoskopije i termovizijskog snimanja, budući da su rendgenske snimke zabranjene za buduće majke.

Antibiotici za sinusitis tijekom trudnoće koriste se samo u slučajevima akutnog razvoja bolesti. Najčešći su azitromicin, agumentin i cefalosporini 3. generacije. Liječnici mogu propisati spiramicin budućim majkama - smatra se najsigurnijim tijekom trudnoće, ali samo u ekstremnim slučajevima kada druge metode liječenja ne daju željene rezultate.

Treba napomenuti da se trudnicama ne preporučuje uzimanje antibiotika u obliku tableta, posebno u prvim mjesecima trudnoće. Stoga su alternativa tabletama drugi postupci, posebno uvođenje lokalnih antibakterijskih sredstava (Isofra, Bioparox) izravno u maksilarne sinuse. U kombinaciji s antibioticima često se propisuju moderni antihistaminici čije je djelovanje usmjereno na smanjenje oticanja sluznice.

Liječnici trudnicama često propisuju nazalne vazokonstriktore (Pharmazoline, Otilin, DlyaNos, Nazivin itd.) koji smanjuju oticanje sluznice i dobro čiste otvore maksilarnih sinusa. Međutim, propisuju se samo u slučajevima krajnje nužde.

Trudnica nikada ne bi trebala samostalno liječiti maksilitis, jer to može dovesti do neugodnih posljedica, pa čak i opasnih stanja. Uostalom, svaki lijek tijekom trudnoće, a posebno antibiotik, koristi se u ekstremnim slučajevima, kada potencijalna korist od njegove upotrebe premašuje sve moguće opasnosti i rizike za buduću majku i njezino dijete.

[ 11 ], [ 12 ]

Najbolji antibiotik za sinusitis

Kako odabrati pravi antibiotik? Rješenje ovog pitanja je prerogativ liječnika. Rezultati rendgenskih pregleda i laboratorijskih testova pomoći će mu da odluči o optimalnom lijeku.

Najbolji antibiotik za sinusitis je onaj na koji je patogen najosjetljiviji, prema rezultatima razmaza. Obično, ako nakon 48 sati uzimanja antibakterijskog lijeka pacijent nije osjetio veliko olakšanje, to znači da je patogen razvio otpornost na ovaj lijek ili glavni uzrok patologije nije bakterijska infekcija, već virus, gljivična infekcija ili alergijski faktor.

Prilikom odabira lijeka, liječnik mora uzeti u obzir dob pacijenta, karakteristike bolesti i vjerojatnost različitih komplikacija. Akutni oblik obično zahtijeva uzimanje jednog antibakterijskog lijeka, ali najučinkovitijeg. U težim slučajevima bolesti potrebno je propisati intramuskularne ili intravenske injekcije. Tijek antibakterijske terapije trebao bi trajati najmanje jedan tjedan (7 dana). Čak i ako se stanje pacijenta poboljša, ne preporučuje se prekid liječenja.

U kroničnom obliku obično se koristi kombinacija lokalnih lijekova s antibioticima širokog spektra djelovanja. Najbolji rezultat postiže se primjenom antibakterijskih sredstava nove generacije - Augmetin, Cefaloproin 3. generacije, Azitromicin, Bioparox itd.

Antibiotici za sinusitis odabiru se uzimajući u obzir individualnu osjetljivost i obaveznu izolaciju uzročnika infekcije mikroskopijom razmaza, inače liječenje može biti neučinkovito i samo će pogoršati stanje pacijenta. U medicinskoj praksi za učinkovitu terapiju koriste se sljedeće skupine antibakterijskih lijekova:

• Penicilini (Ampicillin, Amoxiclav, Amoksicilin, Flemoklav Solutab, Augmentin, itd.). Smatraju se najučinkovitijima. Njihove glavne prednosti uključuju dobru podnošljivost i ograničene nuspojave. Međutim, kod upalnog procesa uzrokovanog patogenom otpornim na peniciline, takvi lijekovi su neučinkoviti.
• Cefalosporini (cefotaksim, cefuroksim, ceftriakson). Koriste se u teškim slučajevima i nedostatku željenih rezultata pri korištenju blažih lijekova.
• Makrolidi (Sumamed, Klaritromicin, Zitrolid, Macropen). Često se propisuju za liječenje djece. Alternativa u slučaju intolerancije na penicilinske lijekove.
• Fluorokinoloni (Ofloksacin, Levofloksacin, Ciprofloksacin, Moksifloksacin). To su moderni lijekovi na koje glavni patogeni još nisu razvili imunitet.
• Lokalno (sprejevi, otopine, kapi za nos). Koriste se za izbjegavanje mnogih nuspojava zbog intramuskularne ili oralne primjene. Lokalni lijekovi uključuju Bioparox (Fusofungin), Isofra, Polydexa i druge.