Antibiotici za upalu dodataka

Antibiotici za upalu dodataka propisuju se odmah nakon dijagnoze, bez čekanja rezultata analize vrste bakterija i njihove osjetljivosti na lijek.

Liječenje antibioticima obično se koristi za akutne upalne procese, ali ponekad se takvi lijekovi propisuju i za pogoršanje kroničnog oblika.

U slučaju upale privjesaka, stručnjaci obično propisuju lijekove širokog spektra koji su aktivni protiv većine bakterija koje izazivaju bolesti genitourinarnog sustava. Uzima se u obzir i sposobnost antibiotika da utječu na patogene mikoplazme, klamidije, ureaplazme, budući da u većini slučajeva ti mikroorganizmi uzrokuju upalu.

Nakon što primi rezultate testa, stručnjak može prilagoditi liječenje (propisati drugu vrstu antibiotika, ovisno o patogenu i njegovoj osjetljivosti).

Također je potrebno promijeniti liječenje u slučajevima kada se stanje pacijenta ne poboljšava unatoč propisanom liječenju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikacije za upotrebu antibiotika za upalu dodataka

Adneksitis ili upala privjesaka je zarazna upala jajnika i jajovoda, stoga su za ovu bolest potrebni antibiotici.

Antibiotici za upalu dodataka propisuju se ovisno o patogenu; u pravilu se za maksimalnu učinkovitost koristi nekoliko lijekova.

Obrazac za izdavanje

Oblik oslobađanja antibakterijskih lijekova koji se koriste za adneksitis može biti različit. Najčešće se na početku liječenja propisuju antibiotici za upalu dodataka u obliku injekcija (intramuskularno, intravenski, gotove otopine ili prašci od kojih se priprema otopina), a zatim liječnik može propisati tablete. Osim toga, postoje suspenzije i čepići s antibioticima.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodinamika antibiotika kod upale privjesaka

Antibiotici za upalu privjesaka tetraciklinske serije potiskuju sposobnost razmnožavanja patogenih mikroorganizama. Pripravci iz ove skupine aktivni su protiv stafilokoka, streptokoka, gonokoka, bacila hripavca, enterobakterija, klebsielle, salmonele, klamidije, mikoplazme, spiroheta.

Makrolidi pokazuju visoku aktivnost protiv stafilokoka i streptokoka. Prema najnovijim podacima, otpornost na lijekove iz ove skupine patogenih mikroorganizama počela je rasti, ali neki makrolidi zadržali su aktivnost protiv pneumokoka i piogenih streptokoka.

Lijekovi u ovoj skupini potiskuju sposobnost bakterija da se razmnožavaju i učinkoviti su samo ako je uzročnik infekcije reproduktivna vrsta bakterija.

Fluorokinolonski antibiotici uništavaju bakterije inhibirajući DNA girazu i topoizomerazu, što narušava sintezu DNA.

Fluorokinoloni su aktivni protiv većine bakterija (gram-pozitivni aerobi, gram-negativni). Također, lijekovi ove skupine aktivni su protiv mikroorganizama otpornih na kinolone prve generacije.

Treća i četvrta generacija fluorokinolona aktivnije su protiv pneumokoka, unutarstaničnih mikroorganizama (mikoplazma, mikobakterije itd.) u usporedbi s lijekovima druge generacije ove skupine.

Enterokoki imaju različit stupanj osjetljivosti na fluorokinolone.

Farmakokinetika antibiotika kod upale privjesaka

Antibiotici za upalu dodataka iz tetraciklinske serije, kada se uzimaju oralno, apsorbiraju se u gastrointestinalnom traktu u prosjeku za 70%. Aktivna tvar se brzo distribuira po tjelesnim tekućinama i tkivima te prevladava placentalnu barijeru.

Tetraciklin se izlučuje uglavnom nepromijenjen putem stolice i urina.

Na apsorpciju makrolidnih antibiotika utječe niz čimbenika (unos hrane, oblik doziranja, vrsta lijeka).

Unos hrane može značajno utjecati na bioraspoloživost nekih lijekova, posebno estitromicina.

Bioraspoloživost klaritromicina, josamicina i nekih drugih lijekova praktički je neovisna o unosu hrane.

Većina makrolida značajno se nakuplja u tkivima; u krvnom serumu roksitoromicin doseže maksimalne koncentracije, a azitromicin minimalne.

Makrolidi se dobro raspoređuju po tkivima i organima, posebno tijekom upalnih procesa; prodiru u stanice i nakupljaju se u njima u prilično visokim koncentracijama.

Lijekovi ove skupine sposobni su prevladati placentalnu barijeru, ali praktički ne prodiru u krvno-moždanu i krvno-oftalmičku barijeru.

Cijepanje se događa u jetri, izlučivanje se provodi uglavnom putem žučnog mjehura.

Poluvrijeme eliminacije kreće se od 1 do 55 sati, ovisno o lijeku.

Za većinu makrolida, ovi parametri se ne mijenjaju kod zatajenja bubrega.

Fluorokinoloni se dobro apsorbiraju u probavnom sustavu nakon oralne primjene. Istodobna primjena može usporiti proces apsorpcije, ali nije uočen značajan učinak na bioraspoloživost lijeka.

U prosjeku, nakon dva sata, aktivna tvar doseže maksimalnu koncentraciju u krvi. Lijekovi ove skupine dobro prodiru u posteljicu.

Izlučivanje se vrši putem bubrega i, donekle, žučnog mjehura.

Fluorokinoloni se dobro raspoređuju po tkivima i organima, gdje postižu prilično visoke koncentracije (osim norfloksacina).

Stupanj razgradnje ovisi o svojstvima lijeka; pefloksacin podliježe najvećoj biotransformaciji, ofloksacin, lomefloksacin itd. podliježu najmanjoj.

U prosjeku, poluvrijeme eliminacije je od 3 do 14 sati (za neke lijekove i do 20 sati).

U slučaju oštećene bubrežne funkcije, poluvrijeme eliminacije ofloksacina i levofloksacina se povećava.

U slučaju teškog zatajenja bubrega, specijalist treba prilagoditi dozu.

Koji se antibiotici koriste za upalu privjesaka?

Antibiotici za upalu dodataka tetraciklinske serije pokazuju dobru učinkovitost, međutim, kako pokazuje praksa, osjetljivost nekih mikroorganizama koji izazivaju bolesti genitourinarnog sustava počela se smanjivati, osim toga, lijekovi ove skupine imaju mnogo nuspojava.

Najčešće, kada dođe do upale dodataka, liječnici preferiraju doksiciklin, koji uzrokuje manje nuspojava i prilično brzo se eliminira iz tijela.

Makrolidi također pokazuju dobru učinkovitost u liječenju upale dodataka. Osim toga, ovi lijekovi su otporni na kiseli okoliš želuca i imaju dugo vrijeme poluraspada, zbog čega se aktivna tvar nakuplja u velikim količinama u zahvaćenom organu.

Obično se propisuju sumamed, klacid itd.

Makrolidni antibiotici aktivni su protiv većine mikroorganizama koji uzrokuju bolesti genitourinarnog sustava, uključujući unutarstanične mikroorganizme.

Antibiotici iz skupine fluorokinolona danas se smatraju najučinkovitijima za upalu dodataka.

Neosjetljivost mikroorganizama na lijekove razvija se izuzetno sporo. U nedostatku kontraindikacija, stručnjaci propisuju lijekove ove skupine (pefloksacin, ofloksacin, norfoloksacin, lomefloksacin itd.).

Ali, u pravilu, kod bolesti genitourinarnog sustava, jedan antibakterijski lijek nije dovoljan. Stručnjaci obično propisuju dva ili više antibiotika, budući da bolest, u većini slučajeva, izaziva nekoliko patogena, i aerobnih i anaerobnih.

Za uništavanje svih mikroorganizama propisuju se razne kombinacije antibiotika. Tinidazol i metronidazol su vrlo aktivni protiv anaerobnih bakterija (razvijaju se bez pristupa kisiku), pa se često propisuju kombinacije s tim lijekovima.

Naziv antibiotika za upalu privjesaka

Glavni antibiotici za upalu dodataka:

• azitromicin, zoomax - aktivni protiv većine bakterija, učinkoviti kao dio kompleksnog liječenja bolesti genitourinarnog sustava;
• ceftributen, cedex - aktivni protiv streptokoka, gonokoka, enterokoka (obično se lijek propisuje u obliku kapsula);
• eritromicin - učinkovito liječi klamidiju, mikoplazmozu, intravenske injekcije se propisuju kao pomoćno liječenje;
• metronidazol - lijek djeluje na mjestu lezije;
• Ciprolet, ceftriakson, ciprofloksacin su lijekovi najnovije generacije, koji se koriste kao alternativa gore navedenim lijekovima.

Antibiotici su glavna terapija za upalu privjesaka.

Najčešće se propisuju tetraciklini, penicilini, makrolidi, fluorokinoloni, nitroimidazoli i aminoglikozidi.

Iz skupine tetraciklina, doksiciklin i tetraciklin se često koriste, ali ovi lijekovi uzrokuju ozbiljne nuspojave i imaju niz kontraindikacija.

Od penicilina se najčešće propisuju oksacilin, ampioks i ampicilin. Ovi lijekovi potiskuju razmnožavanje bakterija i uništavaju patogene mikroorganizme u stanicama. Penicilini nove generacije aktivni su protiv većine bakterija koje su razvile otpornost na peniciline, a ovi lijekovi imaju malo nuspojava.

Među makrolidima, azitromicin, eritromicin i roksitromicin su vrlo popularni među liječnicima. Lijekovi blokiraju reprodukciju patogene flore i uništavaju bakterije koje su prodrle u stanice tijela.

Makrolidi se obično propisuju za alergije na penicilin, trudnice i djecu.

Ofloksacin se propisuje iz skupine fluorokinolona, ali ovaj lijek je kontraindiciran za trudnice, osim toga, njegova upotreba može izazvati bol u zglobovima, upalu ili rupturu tetiva.

Od nitroimidazola, prednost se daje trihopolu, metronidazolu i metrogilu. Lijekovi imaju visoku aktivnost protiv anaerobnih i mikroorganizama

Kanamicin i gentamicin, koji pripadaju skupini aminoglikozida, koriste se u teškim slučajevima, u uznapredovalim oblicima bolesti, kada se infekcija širi na druge unutarnje organe.

Lijekovi su prilično učinkoviti, ali su vrlo toksični i negativno utječu na bubrege, jetru, a mogu uzrokovati i gluhoću. U pravilu se ovi lijekovi propisuju u iznimnim slučajevima.

Način primjene i doziranje

Antibiotici za upalu dodataka tetraciklinske skupine obično se propisuju tijekom ili nakon obroka.

Odraslim pacijentima se propisuje 100 mg lijeka u 3-4 doze (po 0,25 mg). Djeci starijoj od osam godina propisuje se ne više od 25 mg/kg dnevno.

Trajanje liječenja tetraciklinima je od 5 do 7 dana.

Ako se pojavi crvenilo, peckanje ili svrbež, prekinite liječenje.

Tetracikline se ne smiju uzimati s mliječnim proizvodima ili mlijekom, jer će to ometati apsorpciju antibiotika.

Većina makrolida se uzima dva sata nakon ili jedan sat prije obroka.

Klaritromicin, spiramicin, josamicin nemaju ograničenja i mogu se uzimati u bilo koje vrijeme, bez obzira na unos hrane.

Eritromicin se mora uzimati s puno vode (najmanje 200 ml).

Suspenzije za unutarnju upotrebu moraju se razrijediti i uzimati prema priloženim uputama.

Tijekom cijelog liječenja važno je pridržavati se trajanja, režima i režima liječenja (ne propustite vrijeme primjene, uzimajte lijek u određenom intervalu).

Makrolide ne treba uzimati istodobno s antacidima (uzimaju se za gastrointestinalne bolesti ovisne o kiselini).

Fluorokinolone treba uzimati s puno vode i najmanje dva sata prije obroka (ili šest sati nakon uzimanja antacida i lijekova koji sadrže bizmut, cink, željezo).

Tijekom razdoblja liječenja važno je pridržavati se režima i režima uzimanja lijeka. Tijekom liječenja potrebno je piti dovoljnu količinu tekućine (1,5 litara dnevno).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Upotreba antibiotika za upalu dodataka tijekom trudnoće

Antibiotici za upalu dodataka tetraciklinske skupine kontraindicirani su tijekom trudnoće, budući da tetraciklini prodiru u placentarnu barijeru i mogu se nakupljati u tkivima fetusa (kosti, zubni pupoljci), uzrokujući kršenje mineralizacije i teške poremećaje u razvoju kostiju.

Neki makrolidi (klaritromicin) mogu imati negativan učinak na nerođeno dijete. Nisu provedene studije o sigurnosti korištenja midekamicina, roksitromicina tijekom tog razdoblja.

Eritromicin, spiramicin, josamicin nemaju negativan učinak na fetus i koriste se tijekom trudnoće, azitromicin se propisuje samo u ekstremnim slučajevima.

Fluorokinoloni mogu poremetiti normalan razvoj fetusa, pa se lijekovi iz ove skupine ne propisuju trudnicama.

Kontraindikacije za upotrebu antibiotika za upalu dodataka

Antibiotici za upalu dodataka tetraciklinske serije ne koriste se u slučajevima povećane osjetljivosti na lijek, zatajenja bubrega, kod djece mlađe od 8 godina, s leukopenijom, a lijek je također kontraindiciran trudnicama i tijekom dojenja.

Makrolidi su kontraindicirani u slučaju alergija; neki lijekovi se ne koriste tijekom trudnoće (roksitromicin, klaritromicin itd.) i dojenja (klaritromicin, spiramicin itd.).

Fluorokinoloni se ne propisuju trudnicama ili dojiljama, u slučaju alergijskih reakcija, nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze ili u djetinjstvu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Nuspojave antibiotika za upalu privjesaka

Antibiotici za upalu dodataka iz tetraciklinske skupine uzrokuju vrtoglavicu, povećan intrakranijski tlak, promjene u razini trombocita, neutrofila i hemoglobina u krvi.

Ovi lijekovi također mogu uzrokovati gubitak apetita, mučninu, poremećaje crijeva, upalne procese u probavnom traktu i disfunkciju bubrega. Tetraciklini mogu uzrokovati alergijske reakcije, anafilaktički šok, teško crvenilo kože itd.

Neki lijekovi mogu uzrokovati povećanu osjetljivost na ultraljubičasto zračenje, gljivične infekcije sluznice (kandidijazu), poremećaj stvaranja zubi i kostiju kod djece te promjene boje zubne cakline.

Makrolidi uzrokuju razne alergijske reakcije. Dugotrajnom upotrebom makrolidnog lijeka može se razviti ponovljena infekcija u kojoj će mikroorganizmi biti otporni na erifomicin.

Također je moguće da se pojave mučnina, bol u gastrointestinalnom traktu, oštećenje vida, spuštanje gornjeg kapka, paraliza okulomotornih mišića i jako širenje zjenice.

Nakon upotrebe fluorokinolona mogu se javiti bolovi u probavnom traktu, gubitak apetita, mučnina, želučane tegobe, glavobolje, poremećaji spavanja, problemi s vidom, tremor, konvulzije i razne alergijske reakcije.

U rijetkim slučajevima opažaju se upalni procesi u zglobovima, tetivama, rupture tetiva, disfunkcija bubrega i promjene srčanog ritma.

Često nakon korištenja takvih antibiotika, žene razvijaju kandidijazu, oralnu kandidijazu i bolesti debelog crijeva.

Predozirati

Antibiotici za upalu privjesaka tetraciklinske skupine, kada se predoziraju, uzrokuju pojačane nuspojave (mučnina, povraćanje, bol u želucu, uznemirena stolica, promjena boje zubne cakline, vrtoglavica, glavobolje, promjene u razini trombocita, hemoglobina, povećana osjetljivost na ultraljubičasto zračenje, kožni osip i svrbež, kandidijaza). Liječenje je u ovom slučaju simptomatsko.

Predoziranje makrolidima obično nije opasno po život. Često se, kada se prekorači doza, javljaju mučnina, poremećaji crijeva i poremećaji srčanog ritma.

Fluorokinoloni u visokim dozama ne predstavljaju opasnost za život; ako se pojave simptomi predoziranja, liječnik može propisati liječenje kod kuće.

U izuzetno rijetkim slučajevima javljaju se epileptički napadaji.

Visoke doze fluorokinolona imaju ozbiljne negativne učinke na jetru, zglobove, tetive, srce i krvne žile.

Interakcije antibiotika s drugim lijekovima kod upale privjesaka

Antibiotici za upalu dodataka tetraciklinske skupine ne propisuju se s lijekovima koji sadrže magnezij, kalcij, cink, željezo i druge metalne ione.

Istodobna primjena karbamazepina i barbiturata smanjuje antibakterijski učinak tetraciklina.

Ne propisuje se istodobno s lijekovima penicilina.

Tetraciklini smanjuju učinkovitost oralnih kontraceptiva.

Makrolidi se ne propisuju istodobno s aminoglikozidima.

Učinkovitost kloramfenikola i linkomicina smanjuje se kada se uzimaju istovremeno s tetraciklinima.

Eritromicin smanjuje biotransformaciju i povećava koncentracije ciklosporina, varfarina, kofeina, aminofilina i teofilina u tijelu.

Makrolidi povećavaju učinkovitost glukokortikosteroidnih lijekova.

Dopuštena je kombinacija eritromicina s tetraciklinima, polimiksinima i sulfonamidima.

Bioraspoloživost fluorokinolona kada se uzimaju istodobno s lijekovima koji sadrže cink, bizmut, magnezij i željezo je smanjena.

Neki fluorokinoloni (norfloksacin, ciprofloksacin) smanjuju izlučivanje metilksantina (kofeina) i povećavaju toksičnost lijeka.

Nesteroidni protuupalni lijekovi, derivati nitroimidazola, metilksantini povećavaju toksični učinak fluorokinolona.

Ne propisuje se istodobno s derivatima nitrofurana.

Treba ga koristiti s oprezom s lijekovima koji povećavaju QT interval zbog mogućeg razvoja aritmije.

Glukokortikosteroidi s fluorokinolonima povećavaju rizik od rupture tetiva, posebno kod starijih osoba.

Citrati, natrijev bikarbonat, inhibitori karboanhidraze, kada se uzimaju istodobno s fluorokinolonima, povećavaju rizik od razvoja toksičnog učinka na bubrege i pojave kristala soli u mokraći.

Eliminacija fluorokinolona smanjena je cimetidinom i azlocilinom, dok se koncentracija fluorokinolona u krvi povećava.

Uvjeti skladištenja antibiotika za upalu dodataka

Antibiotici za upalu dodataka čuvaju se na suhom mjestu, zaštićenom od svjetlosti, na sobnoj temperaturi.

Sve antibakterijske lijekove treba čuvati izvan dohvata djece.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Najbolje upotrijebiti do datuma

Antibiotici za upalu dodataka čuvaju se 2-3 godine, ovisno o lijeku.

Rok valjanosti naznačen je na pakiranju. Uvjeti skladištenja moraju se poštivati, ne koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti ili ako su uvjeti skladištenja i integritet pakiranja kršeni.

Antibiotici za upalu dodataka propisuju se kao glavni tretman za akutne, a u nekim slučajevima i kronične oblike bolesti.

Antibiotike trebate uzimati još nekoliko dana nakon što nestanu glavni simptomi bolesti (bol, vrućica, krvavi iscjedak).

Ako se prekine tijek liječenja antibioticima ili se prekrši režim i vrijeme primjene, mikroorganizmi koji su uzrokovali bolest postat će otporni na lijek i mogu uzrokovati ponovljeni infektivni i upalni proces (liječenje je u ovom slučaju dulje i teže).