Arahnoidna cista

Arahnoidna cista je šupljina ispunjena tekućinom obložena arahnoidnim stanicama. Ove se formacije nalaze između površine mozga i arahnoidne membrane.

Arahnoidna cista može biti kongenitalna ili stečena. Potonja se javlja kao posljedica teških bolesti, poput upale membrana mozga i leđne moždine, Marfanove bolesti, kongenitalnog potpunog ili djelomičnog nedostatka corpus callosuma, kao i nakon kirurških zahvata. Zidovi takvih cista prekriveni su arahnoidnim ožiljcima.

Prema statistikama, takvi se tumori češće formiraju kod muškaraca. Obično se nalaze unutar cerebrospinalne tekućine koja sadrži brojne arahnoidne membrane i povećava im volumen. Najčešće se arahnoidne ciste nalaze u dijelu unutarnje baze lubanje koju tvore sfenoidna i temporalna kost, izvan temporalnih režnjeva.

Arahnoidna cista mozga je šuplja okrugla formacija ispunjena tekućinom, čije se stijenke sastoje od arahnoidnih stanica. Takva se formacija formira između moždanih ovojnica i, kada cerebrospinalna tekućina koja se nalazi unutar tumora pritisne bilo koji dio mozga, može uzrokovati simptome poput vrtoglavice, glavobolje, zujanja u ušima itd. Što je cista veća, to su znakovi bolesti izraženiji, sve do razvoja ozbiljnih poremećaja poput pogoršanja sluha i vida, govornih i memorijskih funkcija, napadaja itd.

Upalni procesi, ozljede mozga i povećanje količine tekućine u cisti mogu izazvati rast tumora. Magnetska rezonancija i kompjuterizirana tomografija mogu dijagnosticirati bolest i odrediti veličinu i lokaciju tumora.

[ 1 ]

Razlozi

Arahnoidna cista može biti kongenitalna patologija ili se razviti kao posljedica ozljeda i teških bolesti. Uzroci arahnoidnih cista sekundarnog podrijetla mogu biti povezani s upalom membrana leđne moždine i mozga, agenezijom pleksusa živčanih vlakana mozga koji spajaju desnu i lijevu hemisferu (corpus callosum), nasljednom autosomno dominantnom bolešću vezivnog tkiva (Marfanova bolest), kirurškim intervencijama.

Glavni razlozi za rast takvih formacija mogu biti povećanje tlaka intrakavitarne tekućine, razvoj upale membrana mozga, a mogu biti povezani i s traumom, na primjer, s potresom mozga.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi

Simptomi arahnoidne ciste, kao i stupanj njihove ekspresije, ovise o lokaciji i veličini neoplazme. U pravilu se simptomi bolesti pojavljuju prije dvadesete godine života, a takvi tumori mogu postojati i bez ikakvih simptoma.

Glavni simptomi stvaranja arahnoidne ciste uključuju glavobolje, mučninu, povraćanje, poremećenu koordinaciju pokreta, djelomičnu paralizu polovice tijela, halucinacije, napadaje i mentalne poremećaje.

Retrocerebelarna cista

Postoji nekoliko vrsta cista koje se mogu formirati u mozgu. Glavne su retrocerebelarne, arahnoidne ciste. Kada se formira ova vrsta tumora, tekućina se nakuplja između slojeva moždanih ovojnica, dok se kada se razvije retrocerebelarna cista, ona formira unutar mozga.

Arahnoidna cista lokalizirana je na površini mozga, dok se retrocerebelarna cista nalazi u njegovom prostoru. U pravilu, arahnoidna cista nastaje kao posljedica upalnih procesa u moždanim ovojnicama, krvarenja i traume mozga.

Retrocerebelarna cista lokalizirana je u već zahvaćenom području mozga. Kako bi se spriječilo oštećenje cijelog mozga, izuzetno je važno na vrijeme identificirati uzroke koji su doveli do smrti njegovog područja. U osnovi, to je nedovoljna cerebralna opskrba krvlju, upalni procesi mozga, kao i intrakranijalne kirurške intervencije.

Arahnoidna cista temporalnog režnja

Arahnoidna cista lijevog temporalnog režnja može biti asimptomatska ili se manifestirati u obliku znakova kao što su:

• glavobolja
• osjećaj pulsiranja i pritiska u glavi
• pojava buke u lijevom uhu, koja nije praćena oštećenjem sluha
• gubitak sluha
• mučnina
• reakcije na povraćanje
• pojava konvulzija
• problemi s koordinacijom pokreta
• djelomična paraliza
• utrnulost različitih dijelova tijela
• halucinacije
• mentalni poremećaji
• nesvjestica

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Arahnoidna cista kralježnice

Arahnoidna cista kralježnice je sferna šupljina s tekućim sadržajem, čije su stijenke obložene arahnoidnim stanicama. Arahnoidna cista kralježnice je benigna tvorba koja može uzrokovati bol u donjem dijelu leđa.

U fazi formiranja, bolest je asimptomatska. Prvi znakovi se obično pojavljuju prije dvadesete godine života. Budući da se arahnoidne ciste kralježnice razlikuju po veličini i položaju, često je potrebna diferencijalna dijagnostika kako bi se u potpunosti potvrdila prisutnost ciste. U nekim slučajevima, tumori nalikuju simptomima hernije diska.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Arahnoidna cista stražnje kranijalne jame

Arahnoidna cista stražnje lubanjske jame, prema rezultatima ehografije, slična je cisti nastaloj u slučaju anomalije u razvoju malog mozga i likvorskih prostora koji se nalaze oko njega. Mali mozak zauzima gotovo cijelu stražnju lubanjsku jamu. Prilikom provođenja diferencijalne dijagnostike analizira se struktura malog mozga i, ako postoji defekt u njegovom vermisu, isključuje se arahnoidna cista stražnje lubanjske jame.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Arahnoidna cista i cerebelarna cista

Arahnoidna cista i cerebelarna cista razlikuju se po strukturi i položaju.

Cerebelarna cista je tumor koji se formira unutar mozga i predstavlja nakupljanje tekućine na mjestu zahvaćenog područja mozga. Kako bi se spriječilo daljnje oštećenje mozga, potrebno je utvrditi uzroke takve patologije. Najčešće se intracerebralne ciste javljaju kao posljedica poremećaja moždane cirkulacije, moždanih udara, ozljeda, upalnih procesa i kirurških intervencija unutar lubanje.

Za razliku od intracerebralnog cističnog tumora, arahnoidna cista je uvijek lokalizirana na površini mozga, u području njegovih membrana.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Perineuralna arahnoidna cista

Perineuralna arahnoidna cista lokalizirana je u spinalnom kanalu i karakterizira je nakupljanje tekućine u području korijena leđne moždine.

Najčešće se perineuralne ciste nalaze u lumbalnoj i sakralnoj regiji. Glavni uzroci takvih formacija uključuju upalne procese i ozljede. Postoje i slučajevi spontane pojave perineuralnih cista.

Cistična formacija veličine do jednog i pol centimetra možda neće biti popraćena nikakvim simptomima i njezino otkrivanje moguće je samo tijekom preventivnog pregleda. Kako tumor raste, vrši pritisak na korijen leđne moždine u području gdje je lokaliziran. U tom slučaju javljaju se simptomi poput boli u lumbalnoj i sakralnoj regiji, donjim ekstremitetima, osjećaja puzanja, kao i poremećaja u funkcioniranju zdjeličnih organa i mokraćnog sustava.

Diferencijalna dijagnostika za sumnju na stvaranje perineuralne ciste može se provesti s bolestima kao što su crijevne kolike, upala slijepog crijeva, upala materničnih dodataka i osteohondroza.

Najtočnije dijagnostičke metode za perineuralne ciste su računalna tomografija i magnetska rezonancija. Takvi tumori se ne otkrivaju rendgenskim pregledom.

Liječenje male perineuralne ciste može biti konzervativno (ne zahtijeva kiruršku intervenciju). Operacija je indicirana za teške slučajeve bolesti koji negativno utječu na funkcioniranje bilo kojeg organa. Međutim, treba napomenuti da tijekom kirurške intervencije postoje rizici poput ozljede leđne moždine, stvaranja priraslica, razvoja postoperativnog meningitisa i ponovne pojave tumora. Prikladnost operacije određuje liječnik na temelju općeg pregleda i popratnih simptoma.

Arahnoidna cista Sylvijeve fisure

Arahnoidna cista Sylvijeve fisure klasificira se prema nizu karakterističnih značajki i može biti nekoliko vrsta:

• male veličine, obično bilateralne, komuniciraju sa subarahnoidnim prostorom
• pravokutnog oblika, djelomično komunicira sa subarahnoidnim prostorom
• zahvaćajući cijelu Sylvijevu fisuru, ne komunicirajući sa subarahnoidnim prostorom

Simptomi Sylvijeve fisurne ciste uključuju povećani intrakranijalni tlak, izbočenje kranijalnih kostiju, epileptičke napadaje, hidrocefalus zbog kompresije moždanih ventrikula i oštećenje vida.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Arahnoidna cista cerebrospinalne tekućine

Arahnoidna cista cerebrospinalne tekućine formira se u membrani mozga i okrugla je šupljina ispunjena tekućim sadržajem (cerebrospinalnom tekućinom). Prema statistikama, takve se neoplazme češće nalaze kod muškaraca. Bolest se obično dijagnosticira u odrasloj dobi, budući da u ranijoj dobi simptomi nisu dovoljno izraženi.

Arahnoidna cista cerebrospinalne tekućine može biti kongenitalna ili stečena. Kongenitalni oblik ove nozologije nastaje kao posljedica poremećaja tijekom razdoblja embriogeneze (embrionalnog razvoja). Pretpostavljeni uzrok nastanka takve formacije je fetalna trauma tijekom razvoja moždanih ovojnica. Takva se formacija može otkriti tijekom ultrazvučnog pregleda.

Stečena arahnoidna cista cerebrospinalne tekućine posljedica je upalnog procesa u membranama mozga, traume ili krvarenja u mozgu.

[ 34 ]

Arahnoidna cista parijetalne regije

Arahnoidna cista parijetalne regije je benigni volumetrijski tumor sa šupljinom ispunjenom tekućinom sličnom cerebrospinalnoj tekućini. Tumori ove vrste mogu biti posljedica razvoja upalnih procesa u mozgu, kao i ozljeda. Posljedica takvog tumora, ako se ne liječi na vrijeme, može biti ozbiljno oštećenje mentalnih funkcija, pamćenja, govora, kao i sluha i vida.

Ovisno o indikacijama, arahnoidna cista parijetalne regije može se ukloniti endoskopski ili kirurški. U pravilu, indikacije za uklanjanje takve formacije su brzi rast i povećanje veličine tumora, razvoj izraženih simptoma i pritisak neoplazme na područja mozga.

Dijagnoza arahnoidne ciste parijetalne regije provodi se pomoću kompjuterizirane tomografije ili MRI metoda.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Konveksilna arahnoidna cista

Konveksitalna arahnoidna cista formira se na površini moždanih hemisfera i predstavlja šuplju, zaobljenu formaciju s tekućim sadržajem, čiji se zidovi sastoje od stanica arahnoidne membrane.

Ako je cista mala i nema izraženih simptoma, liječenje se u većini slučajeva ne provodi. Međutim, ako se količina intrakavitarne tekućine poveća, tumor može vršiti pritisak na područja mozga, uzrokujući time niz karakterističnih simptoma, kao što su: glavobolje i vrtoglavica, povraćanje i mučnina, halucinacije, buka ili zujanje u ušima, poremećaji različitih tjelesnih funkcija itd.

U takvim slučajevima, tumor se može ukloniti kirurški ili endoskopski, kao i šantom.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Arahnoidna cista turskog sedla

Sella turcica se nalazi u projekciji sfenoidne lubanjske kosti i predstavlja malu udubinu koja izgledom podsjeća na sedlo.

Arahnoidna cista turskog sedla je tumoroliki tumor sa šupljinom koja se sastoji od arahnoidnih stanica i tekućeg sadržaja. Ova patologija može se dijagnosticirati pomoću kompjuterizirane tomografije ili magnetske rezonancije. Liječenje se propisuje na temelju veličine i progresije neoplazme i može se provesti endoskopskim ili kirurškim metodama, kao i bypassom.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Arahnoidna cista lumbalne kralježnice

Lumbalna arahnoidna cista se formira u lumenu spinalnog kanala i može vršiti pritisak na živčane završetke leđne moždine, čime uzrokuje razvoj sindroma boli. U većini slučajeva takve se formacije otkrivaju slučajno tijekom pregleda lumbalne kralježnice.

Osteokondroza i upalni procesi u lumbalnoj kralježnici, koji rezultiraju širenjem korijena leđne moždine i njihovim punjenjem cerebrospinalnom tekućinom, mogu dovesti do razvoja arahnoidne ciste u lumbalnoj regiji.

Trauma ovog područja također može izazvati ovu vrstu tumora. U nekim slučajevima pojava takvih formacija nema jasno definirane uzroke.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Arahnoidna cista sakralne regije

Arahnoidna cista sakralne regije ispunjena je cerebrospinalnom tekućinom, a njezine stijenke obložene su arahnoidnim stanicama.

Ova vrsta tumora može biti kongenitalna tvorba. Kada je tumor malen, simptomi obično nisu izraženi. Kada se tumor poveća, može vršiti pritisak na živčane završetke koji izlaze iz leđne moždine i uzrokovati umjerenu ili jaku bol.

U ovom slučaju, bol se može osjećati i tijekom motoričke aktivnosti i u mirovanju, na primjer, dok sjedite. Bol se može širiti u stražnjicu, lumbalnu regiju, osjećati se u trbuhu i biti popraćena poremećajima crijeva i mokrenja. U donjim ekstremitetima može se javiti osjećaj puzanja i slabost mišića.

[ 51 ], [ 52 ]

Kongenitalna arahnoidna cista

Kongenitalna arahnoidna cista (prava ili primarna) javlja se tijekom embrionalnog razvoja i može biti uzrokovana traumom ili bilo kakvim razvojnim abnormalnostima. Vjerojatno je pojava primarnih arahnoidnih cista povezana s poremećajem u formiranju arahnoidne membrane ili subarahnoidnog prostora tijekom embriogeneze. Točni uzroci kongenitalnih arahnoidnih cista nisu u potpunosti proučeni. Kongenitalna arahnoidna cista može se kombinirati s težom patologijom središnjeg živčanog sustava. Njeno otkrivanje može biti slučajno tijekom dijagnoze drugih bolesti, budući da takve ciste mogu postojati asimptomatski. Međutim, kako tumor napreduje, simptomi postaju prilično izraženi, javljaju se glavobolje, buka ili zujanje u ušima, konvulzije, mogu se primijetiti oštećenja sluha i vida, kao i drugi ozbiljni simptomi koji zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Arahnoidna cista kod djece

Arahnoidna cista kod djece može se formirati kao rezultat upalnih procesa koji su se dogodili tijekom intrauterinog razdoblja. Također, uzrok takve neoplazme može biti trauma tijekom poroda, razvojni poremećaji fetusa tijekom razdoblja formiranja embrija, meningitis.

Tumor zahtijeva stalni medicinski nadzor. S brzim napredovanjem i izraženim simptomima bolesti, može se donijeti odluka o uklanjanju tumora. Metoda ultrazvučnog pregleda omogućuje dijagnosticiranje arahnoidne ciste.

[ 61 ], [ 62 ]

Arahnoidna cista kod novorođenčeta

Arahnoidna cista kod novorođenčeta može biti posljedica meningitisa ili drugih upalnih procesa, kao i ozljede mozga. Uzroci pojave mogu biti povezani i s kongenitalnom patologijom.

Za dijagnosticiranje arahnoidnih cista kod novorođenčadi koristi se metoda ultrazvučnog pregleda. Budući da se ova vrsta tumora ne povlači sama od sebe, potreban je stalni liječnički nadzor. Odluka o preporučljivosti kirurške intervencije ovisi o čimbenicima kao što su progresija tumora i težina simptoma bolesti.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Kolika je opasnost od arahnoidne ciste?

Kada se formira arahnoidna cista, pacijent treba biti pod nadzorom liječnika i pratiti napredak bolesti. Nesumnjivo, pacijenti s takvom dijagnozom imaju pitanje: "Što je opasno kod arahnoidne ciste?"

Prije svega, treba napomenuti da u nedostatku pravovremenog liječenja i brzog napredovanja formacije, tekućina se može nastaviti nakupljati unutar tumora, vršeći pritisak na područja mozga. Kao rezultat toga, simptomi bolesti se pojačavaju, razvijaju se različiti poremećaji vidnih, slušnih organa, kao i funkcija pamćenja i govora.

U slučaju rupture arahnoidne ciste, kao i kod teških oblika bolesti, odsutnost odgovarajućeg liječenja može dovesti do smrti pacijenta.

Posljedice

Posljedice arahnoidne ciste, ako se bolest ne liječi na vrijeme, mogu dovesti do nakupljanja tekućine unutar neoplazme i povećanog pritiska na područja mozga. Kao rezultat toga, simptomi bolesti se pojačavaju, a mogu se pojaviti i razni ozbiljni poremećaji vida, sluha, govora i pamćenja. Ako arahnoidna cista pukne, kao i u uznapredovalom stadiju bolesti, posljedice mogu biti nepovratne, uključujući smrt.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Dijagnostika

Arahnoidne ciste dijagnosticiraju se magnetskom rezonancijom ili kompjuteriziranom tomografijom. U rijetkim slučajevima, kada je zahvaćena stražnja kranijalna jama ili se formiraju medijalne supraselarne ciste, može se provesti rendgenski pregled nakon uvođenja kontrastnog sredstva u subarahnoidne cisterne ili ventrikule mozga.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

Liječenje

Liječenje arahnoidnih cista u odsutnosti simptoma i progresije bolesti obično se ne provodi. Pacijent treba biti pod nadzorom liječnika kako bi se pravovremeno identificirao nepovoljan tijek bolesti.

Ako se veličina tumora brzo povećava i pojavljuju se teški simptomi bolesti, može se propisati kirurško liječenje.

Metode koje se koriste za uklanjanje tumora uključuju radikalne kirurške intervencije, koje uključuju kraniotomiju i naknadno uklanjanje tumora. Treba napomenuti da postoji rizik od ozljede pri korištenju ove metode liječenja arahnoidnih cista.

Tumor se može ukloniti šantom, što uključuje drenažu sadržaja tumora pomoću drenažne cijevi. Pri korištenju ove metode postoji rizik od infekcije.

Endoskopsko uklanjanje se provodi probijanjem neoplazme i ispumpavanjem intrakavitarne tekućine. Trauma pri korištenju ove metode je minimalna, ali za neke vrste formacija se ne koristi.

Uklanjanje arahnoidne ciste

Uklanjanje arahnoidne ciste može se izvesti sljedećim metodama:

• Šantiranje je proces osiguravanja odljeva sadržaja u prorezni prostor između dura mater i arahnoidne membrane mozga.
• Metoda fenestracije u kojoj se tumor izrezuje trepanacijom lubanje.
• Drenaža ispumpavanjem sadržaja pomoću igle.

Prevencija

Prevencija arahnoidnih cista može se sastojati od rane dijagnoze i pravovremenog liječenja upalnih procesa u mozgu, raznih infekcija i traumatskih ozljeda mozga.

Prognoza

Prognoza za arahnoidne ciste s pravovremenim otkrivanjem neoplazme i kvalificiranim liječenjem je povoljna. Glavni rizici u nastanku ove vrste tumora povezani su s povećanjem njegove veličine i povećanjem pritiska na dijelove mozga, kao i s mogućnošću rupture tumora. Prognoza bolesti u takvim slučajevima može uključivati razvoj prilično ozbiljnih komplikacija koje mogu dovesti do poremećaja različitih funkcija - pamćenja, govora, sluha, vida. U uznapredovalom obliku bolesti, arahnoidna cista mozga može dovesti do razvoja hidrocefalusa, moždane hernije ili smrti.

[ 74 ]