Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Arterijska plinska embolija
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Arterijska plinska embolija potencijalno je katastrofalan događaj koji se događa kada mjehurići plina uđu ili se formiraju unutar arterijskog sustava i začepe krvne žile, uzrokujući ishemiju organa. Arterijska plinska embolija može uzrokovati oštećenje središnjeg živčanog sustava s brzim gubitkom svijesti i drugim neurološkim deficitima. Moguća je i ishemija drugih organa. Dijagnoza, temeljena na kliničkim nalazima, može se potvrditi slikovnim pretragama. Liječenje se sastoji od trenutne rekompresije.
Plinski embolusi mogu ući u arterijsku cirkulaciju iz rupturiranih alveola nakon plućne barotraume, formirati se izravno unutar arterijske žile kod teške dekompresijske bolesti ili migrirati iz venske cirkulacije (venska plinska embolija), bilo kroz desno-lijevi šant (otvoreni foramen ovale, defekt atrijskog septuma) ili kada je prekoračen filtracijski kapacitet pluća. Venska plinska embolija, bez ulaska plina u arterijski sustav, manje je opasna. Iako se najozbiljnijom manifestacijom smatra embolija moždanih žila, arterijska plinska embolija može uzrokovati značajnu ishemiju u drugim organima (npr. leđnoj moždini, srcu, koži, bubrezima, slezeni, gastrointestinalnom traktu).
[ Simptomi arterijske plinske embolije
Simptomi se razvijaju unutar nekoliko minuta nakon izranjanja i mogu uključivati promijenjenu svijest, hemiparezu, motoričke ili senzorne deficite, napadaje, gubitak svijesti, respiratorni zastoj i šok; može nastupiti i smrt. Mogu se pojaviti i simptomi plućne barotraume ili dekompresijske bolesti tipa II.
Drugi simptomi mogu biti posljedica arterijske plinske embolije koronarnih arterija (npr. aritmija, infarkt miokarda, srčani zastoj), kože (cijanotične mrlje, fokalna bljedoća jezika) ili bubrega (hematurija, proteinurija, zatajenje bubrega).
Dijagnoza arterijske plinske embolije
Dijagnoza se prvenstveno temelji na kliničkim nalazima, s velikom vjerojatnošću ako ronilac izgubi svijest tijekom ili neposredno nakon izranjanja. Potvrđivanje dijagnoze je teško jer se zrak može reapsorbirati iz oštećene arterije prije snimanja. Međutim, slikovne pretrage koje mogu pomoći u potvrđivanju dijagnoze uključuju ehokardiografiju (prikazuje zrak u ventrikulama srca), skeniranje ventilacije/perfuzije (prikazuje promjene zbog plućne embolije), CT prsnog koša i angiografiju (prikazuje zrak u plućnim venama) i CT glave (prikazuje intraparenhimski plin i difuzni edem). Dekompresijska bolest ponekad se javlja sa sličnim simptomima.
Liječenje arterijske plinske embolije
Ako se sumnja na plinsku emboliju, ronioca treba što prije rekompresirati. Prijevoz u rekompresijsku komoru ima apsolutni prioritet nad svim ostalim mjerama. Prijevoz zrakom može biti opravdan samo ako značajno štedi vrijeme, ali izloženost niskom tlaku na visini treba svesti na minimum.
Prije transporta, daje se 100%-tni O2 pri visokom protoku, ispiranjem N, povećanjem gradijenta tlaka N između pluća i krvotoka, što ubrzava reapsorpciju embolusa. Pacijenti trebaju biti u ležećem položaju.
Umjetna ventilacija pluća, davanje vazokonstriktornih lijekova i mjere oživljavanja provode se po potrebi. Položaj pacijenta ležeći na lijevom boku ili u Trendelenburgovom položaju više nije potreban.