Aterom na licu

Aterom je benigni retencijski tumor koji se razvija u lojnoj žlijezdi. Sukladno tome, njegova omiljena lokalizacija su ona područja tijela koja su bogata glandulae sebacea (alveolarnim žlijezdama), najčešće su to takozvane seboroične zone, koje uključuju facijalni dio glave - čelo, obraze, supercilijarno područje, nazolabijalni trokut, krila nosa, bradu, uši (režnjeve i područje iza ušiju).

[ 1 ]

Epidemiologija

Aterom na licu nastaje kao rezultat nakupljanja sebuma u lojnom kanalu i njegove naknadne obturacije (začepljenja). Benigna cista može biti kongenitalna i definirana je kao anomalija intrauterinog razvoja, takve se ciste dijagnosticiraju izuzetno rijetko, češće se u području lica određuju sekundarne, retencijske ciste, koje se razvijaju kod pacijenata u dobi od 16-17 do 55-60 godina, bez obzira na spol i društveni status.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzroci ateromi lica

Prije nego što shvatimo i opravdamo uzrok ateroma na licu, potrebno je zapamtiti kako su strukturirane i rade lojne žlijezde.

Glandulae sebacea razlikuju se po svom djelovanju od ostalog žljezdanog tkiva, poput znojnih žlijezda. One ne samo da proizvode specifičan sekret, već i aktiviraju uništavanje i diobu stanica sekretorne tekućine tijekom tog procesa, tj. mehanizam takvog sekreta u potpunosti je povezan s holokrinim tipom. Razdoblje proizvodnje, uništavanja i zamjene lojnog sekreta traje od 3 do 4 tjedna, što pruža pouzdan zaštitni učinak za cijelu kožu tijela, koja štiti više od 900 000 lojnih žlijezda. Glandulae sebacea (lojne žlijezde) služe kao pouzdana zaštita kože, pružajući joj baktericidni tretman zbog sastava sekretorne tekućine, a također kontroliraju toplinsku izolaciju i zadržavaju vlagu u dubokim slojevima dermisa.

Žlijezde lojnice (glandulae sebacea) najgušće su zastupljene u području glave, posebno u njegovom dlakavom dijelu, u području lica. Uzroci ateroma na licu posljedica su kršenja proizvodnje dendrita u tri vrste lojnih žlijezda:

1. Velike lojne žlijezde - vlasište, srednji dio lica - nos, obrazi, brada. Područja gdje se nalaze žlijezde su od 450 do 900 po kvadratnom centimetru kože.
2. Žlijezde drugog reda nalaze se u području dugih velus dlaka (lanugo dlaka kod dojenčadi i velus dlaka kod odraslih) po cijelom licu i tijelu.
3. Male lojne žlijezde nalaze se u folikulima duge kose u gornjim slojevima dermisa.

Osim toga, lojne žlijezde su podijeljene u dvije vrste:

• Žlijezde koje imaju kanal koji se otvara na površinu kože (slobodne).
• Žlijezde u kojima se izvodni kanal otvara izravno u folikul dlake.

Sukladno tome, ciste slobodnih lojnih žlijezda mogu ovisiti o spolu. Dakle, kod žena su izvodni kanali žlijezda lokalizirani po cijelom području lica, kod muškaraca samo na onim mjestima gdje nema rasta duge kose ili unutar crvenog ruba usana. Folikularne ciste ne poznaju spolne preferencije i formiraju se s istom učestalošću kod žena i muškaraca.

[ 7 ]

Faktori rizika

Budući da se lojna cista formira kao rezultat nakupljanja dendrita (sekretorne tekućine) i naknadne blokade kanala, uzroci ateroma na licu mogu biti posljedica regulatornih čimbenika koji kontroliraju rad žlijezda sebacea:

1. Neurohumoralna regulacija zbog ravnoteže hormona, uglavnom spolnih hormona. Hipersekrecija dendrita najčešće je povezana s hormonalnim disfunkcijama (razdoblje puberteta ili blijeđenja - menopauza).
2. Kongenitalni ateromi lica kod dojenčadi uzrokovani su utjecajem majčinih hormona (hormona hipofize i progesterona).
3. Regulacija lojnih žlijezda autonomnim perifernim ili središnjim živčanim sustavom može biti poremećena, zbog čega se često formiraju benigne neoplazme, uključujući aterome.
4. Metabolički poremećaj.
5. Bolesti povezane s prednjom hipofizom.
6. Bolesti nadbubrežne kore.
7. Virusni encefalitis, koji dovodi do poremećaja autonomnih centara.
8. Bolesti povezane sa smanjenom aktivnošću imunološkog sustava i razvojem seboroičnog dermatitisa.
9. Bolesti povezane s disfunkcijom probavnog trakta.

Dermatolozi primjećuju da se hipersekrecija lojnih žlijezda lica češće i ranije opaža kod djevojčica tijekom puberteta, kasnije se proizvodnja dendrita kod žena brže smanjuje nego kod muškaraca, ženska koža se brže "isušuje" sa svim znakovima sve veće suhoće. U tom smislu, muška koža je više zaštićena proizvedenim dendritom, što je povezano s povećanom razinom testosterona, ali ovaj faktor također izaziva stvaranje cista lojnih žlijezda.

Osim toga, uzroci ateroma na licu mogu biti isključivo povezani sa starenjem, kada rad žlijezda postaje manje intenzivan. Distrofija lojnih žlijezda može biti povezana s kongenitalnom patologijom, nasljednim faktorom ili autoimunim bolestima, poput skleroderme. Uzroci koji izazivaju faktore cističnih neoplazmi, u pravilu, važni su u smislu daljnjih preventivnih mjera koje se preporučuju nakon glavne terapijske faze. Budući da je aterom benigni tumor, njegovi etiološki putevi su važni, ali ne igraju značajnu ulogu u odabiru liječenja, koje je u 99,9% kirurško, odnosno cista se potpuno uklanja, bez obzira na simptome i lokalizaciju.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi ateromi lica

Cista lojne žlijezde dugo vremena ne mora pokazivati nikakve vidljive znakove. Aterom se formira sporo, proces nakupljanja sekreta unutar lojnog kanala traje od šest mjeseci do 1 godine ili više. Sekret unutar izvodnog kanala sastoji se od kolesterola, lipidnih elemenata, mrtvih epitelnih stanica, sluzi, rožnatih ljuskica. Veličina ciste varira od vrlo sitnih, jedva primjetnih formacija do velikih - do 5-7 centimetara u promjeru.

Simptomi ateroma na licu najčešće se manifestiraju vizualno, kada osoba primijeti neobično zbijanje u jednom ili drugom području lica. Znakovi ciste u kliničkom smislu mogu biti sljedeći:

• Tumoru slična neoplazma.
• Cista ima gustu strukturu koja se može odrediti palpacijom.
• Ateroma ima okrugli oblik, prilično jasno definiran, ograničen na lice.
• Koža koja okružuje cistu nije promijenjene boje ili strukture.
• Jednostavni aterom ne prati bol.
• Koža iznad ateroma je pokretna, ali se ne može skupiti u nabor karakterističan za druge neoplazme.
• Aterom je sklon upali i gnojenju, ti procesi uzrokuju bol, porast lokalne temperature u području ciste. Moguće je fluktuiranje, određeno palpacijom. Koža oko ciste je hiperemična.
• Gnojni aterom ima tipičan izgled apscesa u razvoju - otečene formacije s bijelim središtem.

Simptomi ateroma na licu mogu varirati ovisno o mjestu neoplazme. Lokalizacija ateroma na licu glave je sljedeća:

• Cista ušne resice.
• Ateroma područja obrva.
• Vrlo rijetko - ateroma područja čela.
• Ateroma u području krila nosa, uključujući područje obraza (nazolabijalni nabor).
• Vrlo rijetko - aterom očnog kapka.
• Cista lojnog kanala brade.
• Vrlo rijetko - aterom usana.

Treba uzeti u obzir da je gnojni aterom sklon spontanom otvaranju i probijanju gnoja na površinu kože, ali mnogo opasniji u smislu posljedica su slučajevi kada gnojni sadržaj ciste probija u potkožno tkivo i kao rezultat toga formira flegmon. Flegmon, pak, ima karakteristične simptome - nagli porast tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva, povećanje otekline u zoni gnojenja, hiperemična područja kože, nekroza mekih tkiva u području gnojnog procesa. Takva komplikacija u području lica vrlo je opasna i prepuna je razvoja sistemske upalne reakcije, sve do sepse.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Aterom suznog karunkula

Suzni aparat smatra se pomoćnim dijelom strukture oka, njegov glavni zadatak je zaštititi oči od vanjskih čimbenika i očuvati rožnicu, konjunktivu, održavajući normalnu razinu vlage u njima. Suzni sekret se odvodi prema van ili u nosnu šupljinu uz pomoć suzne žlijezde, malih žlijezda i suznih kanala.

Suzni organi proizvode i dreniraju suznu tekućinu u nosnu šupljinu; sastoje se od suzne žlijezde, dodatnih malih suznih žlijezda i specifičnih putova – rivus lacrimalis (suzni potoci), lacus lacrimalis (suzno jezero), canalicu us lacrimalis (suzni kanalići). U području suznog jezera nalazi se caruncula lacrimalis – suzni karunkul – vidljivi dio površine oka, prekriven konjunktivom, blago konveksan i izbočen u unutarnjem kutu. Aterom suznog karunkula nije čest i javlja se samo kod onih rijetkih pacijenata čija je caruncula lacrimalis prekrivena najfinijim dlačicama. Ovo područje oka smatra se nefunkcionalnim i pripada kategoriji preostalih rudimentarnih organa koji su ljudima preneseni „nasljeđivanjem“ od mogućih dalekih predaka. Sličan dio oka dobro je razvijen kod gmazova i zmija u obliku takozvanog "trećeg kapka", koji je u ljudskom tijelu potpuno nepotreban, najvjerojatnije je iz tog razloga organ koji je atrofirao u procesu evolucije i ne funkcionira.

Bilo kakve neoplazme u suznim žlijezdama ljudskog oka smatraju se vrlo rijetkima, ako se utvrde, onda su u 75-80% benigne i nisu sposobne za malignitet. Ciste suznog karunkula često se dijagnosticiraju kao epiteliom, fibrom, lipodermoid ili aterom, za diferencijaciju dijagnoze potreban je histološki pregled sekreta unutar formacije. Sve ove neoplazme ne predstavljaju opasnost za zdravlje i nisu sposobne imati značajan utjecaj na oštrinu vida. Međutim, aterom suznog karunkula može biti popraćen sljedećim simptomima:

• Osjećaj pečenja u oku.
• Osjećaj stranog tijela u području suznog karunkula.
• Odsutnost povećanog suzenja.
• Odsutnost boli.
• Može doći do povećanja veličine i crvenila suznog karunkula.

Uzroci benignih neoplazmi na ovom području nisu u potpunosti razjašnjeni, ali u većini slučajeva povezani su s ulaskom trepavica i stranih tijela u oko, kao i s mikrotraumom oka i naknadnom infekcijom. Rjeđe se dijagnosticiraju kongenitalne patologije suznog aparata, koje uključuju akutni dakriocistitis ili atreziju suznih točaka i kanala.

Liječenje benigne ciste suznog karunkula uvijek se provodi kirurški. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji za pacijente u dobi od 7 godina i starije; opća anestezija je indicirana za djecu. Što se prije neoplazma ukloni, to je manji rizik od njezine upale, gnojenja i komplikacija u smislu infekcije drugih očnih struktura.

[ 14 ]

Aterom na obrazu

Lojna cista na obrazu nije neuobičajena; ovo područje je vrlo bogato velikim žlijezdama sebacea, zbog kojih koža na ovom području izgleda najistaknutije i često uzrokuje mnogo problema s estetskog i kozmetičkog gledišta.

Razlozi zašto se ateroma formira na obrazu mogu biti različiti:

• Poremećaj probavnog trakta.
• Hormonska neravnoteža, posebno tijekom puberteta i menopauze.
• Akne, miteseri, komedoni, koje pacijent nastoji samostalno izliječiti (iscijediti).
• Nepoštivanje pravila za njegu kože lica.
• Specifičan tip kože - masna ili mješovita koža.
• Seboreja. Obrazi su tipična seboroična područja.
• Kongenitalne anomalije lojnih žlijezda (rijetko).
• Zarazne bolesti kože.
• Sistemski autoimuni procesi, uključujući sklerodermu.
• Ozljede lica.
• Operacije na licu, ožiljci, brazgotine (aterom se razvija zbog poremećaja normalnog procesa uklanjanja sebuma).

Simptomi ateroma na obrazu tipični su za sve ciste ove vrste:

• Bezbolna faza formiranja ciste.
• Izrazita, vidljiva uzdignuta formacija na obrazu.
• Cista je čvrsta na dodir.
• Koža iznad ateroma nije promijenjene boje.
• Cista ima ovalni oblik i može doseći prilično velike veličine zbog dobro razvijenog potkožnog tkiva i specifične strukture kože na ovom području.

Liječenje lojnih cista na licu smatra se složenijim, jer operacija zahtijeva oprez i delikatnost. Najneugodnija komplikacija nakon uklanjanja ateroma na obrazu je ožiljak, čija veličina ovisi o veličini neoplazme i dubini njezina pojavljivanja. Aterom se uvijek izrezuje potpuno, zajedno s kapsulom, inače je nemoguće izbjeći recidive i ponovljene operacije. S druge strane, takva operacija neizbježno je popraćena disekcijom kože, čak i kada se koristi radiovalna ili laserska metoda, stoga postupak ne može proći bez ožiljka. Zbog toga aterom treba ukloniti što je prije moguće, prije nego što se poveća i upali, to je jedini način da se postigne gotovo nevidljiv šav i da se ne naruši ukupna estetika i ljepota lica.

[ 15 ], [ 16 ]

Aterom na čelu

Cista lojne žlijezde "odabire" određeno mjesto za formiranje, potreban joj je ili folikul dlake, gdje ulazi izvodni kanal glandulae sebacea, ili područje bogato mnogim alveolarnim žlijezdama. Aterom na čelu najčešće se razvija u zoni rasta dlake, odnosno bliže stvarnom vlasištu, takva se neoplazma smatra benignom, retencijskom, nastalom kao rezultat nakupljanja sebuma i začepljenja izlaza kanala.

Ateroma na čelu može biti izazvana sljedećim čimbenicima:

• Poremećaj rada lojnih žlijezda kao posljedica hormonalnih promjena povezanih sa starenjem (adolescencija, menopauza, starost).
• Nepravilna njega kože čela, začepljenje izlučnih kanala žlijezda, pore kože kozmetikom.
• Endokrine patologije (bolesti jajnika, nadbubrežnih žlijezda).
• Uzimanje lijekova (glukokortikosteroidi).
• Probavni poremećaji, bolesti gastrointestinalnog trakta.
• Kronične akne.
• Demodikoza je mikroskopska grinja koja parazitira u folikulima dlake i lojnim žlijezdama.
• Hipotrofični ožiljci nakon ozljede, postakne.

Aterom na čelu može biti sličan lipomu, fibromu, epiteliomu u svojim kliničkim manifestacijama, stoga zahtijeva preciznu diferencijaciju. Osim toga, u području čela može se razviti specifična neoplazma povezana s veneričnim bolestima - sifilitična gumma, koja je također bezbolan, gusti potkožni čvor koji nije srastao s kožom.

Liječenje cista lojnih žlijezda uvijek je kirurško, aterom se može ukloniti u bilo kojoj fazi razvoja, a diferencijalna dijagnostika provodi se paralelno, kada se tkivo uzima za histologiju tijekom enukleacije. Uklanjanje ateroma na čelu može se provesti na različite načine, njihov izbor ovisi o veličini i stanju neoplazme. Male ciste se dobro uklanjaju laserom, gnojni ateromi čela se prvo otvaraju, obrađuju, dreniraju, potpuno izrezivanje kapsule i njezinog sadržaja moguće je tek nakon neutralizacije simptoma upale. Jednom od najučinkovitijih i najsigurnijih metoda smatra se metoda radiovalova, kod koje praktički ne ostaje ožiljak na koži. Treba napomenuti da su prijedlozi za uklanjanje ateroma na licu bez šavova i rezova netočni. Bez minimalnog reza kože nemoguće je ukloniti cistu, jer je potrebno potpuno vađenje njezine kapsule, inače će se aterom ponoviti, pa će se operacije morati ponavljati više puta. Metoda radiovalova uključuje rezanje kože unutar 1,5-2 milimetra, isparavanje sadržaja neoplazme, njezine kapsule i koagulaciju tkiva. S estetskog gledišta, ova metoda je najnježnija, stoga se aterom čela može zauvijek ukloniti.

Aterom na obrvama

Dlačice na obrvama su čekinjaste, rastu mnogo sporije od svoje "braće" na glavi i drugim dijelovima tijela, osim toga, osjetljivije su na učinke vanjskih čimbenika i otpornije na unutarnje promjene u tijelu, na primjer, hormonalne promjene. Zato se glavnim razlogom nastanka ateroma na obrvi smatra kršenje higijenskih pravila ili jednostavno onečišćenje kanala lojnice i kućnim elementima (prljavštinom, prašinom) i kozmetikom. Aterom na obrvi često se naziva trihodermalnom cistom, budući da je povezan s folikulom dlake, gdje se zapravo nalazi.

Simptomi ateroma u području obrva:

• Bezbolna kvržica na obrvi.
• Gusta elastična struktura ciste.
• Aterom na obrvi rijetko doseže velike veličine; češće se određuje unutar granica od 0,3 do 1 centimetra.
• Cista je pokretna i ima izlaz u sredini.
• Aterom u području obrva često postaje gnojan i otvara se sam od sebe, pri čemu gnojni sadržaj curi van.
• Nakon otvaranja, lojna cista obrve sklona je recidivu i ne može nestati bez kirurškog liječenja.

Aterom u bilo kojem dijelu tijela podložan je kirurškom uklanjanju, u području obrva njegova enukleacija nije teška, budući da se to područje smatra dovoljno sigurnim za kozmetičke zahvate. Uklanjanje ciste spada u kategoriju manjih operacija i izvodi se ambulantno, minimalni rez i naknadni postoperativni ožiljak gotovo su nevidljivi, jer su skriveni tvrdim dlačicama obrve. Tijekom operacije, izolirana tkiva šalju se na histološki pregled kako bi se aterom razlikovao od fibroma, lipoma, higroma i drugih benignih formacija kože i potkožnog tkiva.

[ 17 ]

Aterom na usni

Lojne žlijezde u kojima se formira aterom dijele se na dvije vrste - žlijezde smještene u folikulu dlake i slobodne, odvojene žlijezde. Aterom na usni povezan je s drugom vrstom - slobodnim lojnim žlijezdama, koje su lokalizirane u sluznicama kapaka, bradavica, uključujući i područje usana. Izvodni kanali takvih žlijezda idu izravno na površinu kože, štiteći je izlučenim sebumom, osiguravajući normalnu razinu vlage i elastičnosti.

Razlozi zašto se cista lojnih žlijezda (ateroma) može razviti na usni:

• Genetska predispozicija za začepljenje izvodnih kanala žlijezda.
• Poremećaji probavnog trakta.
• Zarazna lezija kože oko usana.
• Malformacije slobodnih lojnih žlijezda – asteatoza, heterotopija, Fordyceova bolest.
• Hiperkeratoza (prekomjerno zadebljanje gornjeg sloja dermisa) zbog izlaganja sunčevoj svjetlosti, kao posljedica mehaničke traume, zbog nedostatka vitamina.
• Kontaminacija izvodnog kanala žlijezde kozmetikom, uključujući ruž za usne.
• Neovisni pokušaji uklanjanja akni, komedona (cijeđenje).

Klinički znakovi ateroma na usni:

• Kod Fordyceove bolesti postoje mali ateromatozni osipi u obliku malih blijedih čvorića u području sluznice usne.
• Kada se formira retencijska cista usne, to je bezbolna mala kvržica (obično na donjoj usni) koja se uzdiže iznad ruba.

Dermatolozi i kozmetolozi često nazivaju aterom na usni mukokele, iako takva neoplazma ne pripada lojnoj žlijezdi, već je cista slinovnice, koja se također kirurški uklanja.

Retencijska neoplazma na usni smatra se benignom, ali se mora operirati što je prije moguće kako bi se izbjegla upala i gnojenje ciste. Ateroma se podvrgava potpunoj eksciziji skalpelom, laserom ili metodom radio valova.

[ 18 ], [ 19 ]

Aterom oka

Cista lojne žlijezde u području oka povezana je s blokadom izvodnog kanala. Najčešće se aterom oka isprva zamijeni za ječmen ili masni tumor (lipom), ali cista je neovisna bolest koja zahtijeva specifično liječenje.

Očni kapci imaju takozvane slobodne žlijezde sebacea, koje izlaze izravno na kožu. Ove žlijezde nalaze se duž cijele duljine gornje očne ploče i u hrskavičnom tkivu donjeg kapka. Aterom oka najčešće se dijagnosticira na gornjim kapcima, budući da se tamo nalazi gotovo 2 puta više žlijezda lojnica nego u donjim (do 40 žlijezda sebacea). Izlučeni masni sekret kreće se sa suznom tekućinom do medijalnog kuta oka u suznom jezeru i tamo se može nakupljati tijekom noći, što je posebno vidljivo ujutro, nakon spavanja.

Aterom oka rijetko je velik, već nalikuje malom bijelom čvoru, bezbolnom i gustom na dodir. Takva cista se često gnoji, često se sama otvara i ponovno se pojavljuje tijekom duljeg vremenskog razdoblja.

Aterom u području oka treba razlikovati od sljedećih neoplazmi:

• Lipom oka, koji je, za razliku od lipoma u drugim dijelovima tijela, sklon razvoju u liposarkom, malignu neoplazmu.
• Papiloma oka.
• Halazion (upala i začepljenje meibomijeve žlijezde).
• Seboroična keratoza.
• Benigni nevus očnog kapka.
• Adenoma očnog kapka.
• Siringoma.
• Fibropapilom.
• Senilna bradavica.

Aterom oka liječi se kirurški, metoda se odabire ovisno o početnom pregledu i stanju ciste. Upaljeni, gnojni aterom liječi se simptomatski, a zatim se uklanja, jednostavne ciste malih veličina operiraju se u lokalnoj anesteziji kod pacijenata starijih od 10 godina, a operacije u općoj anesteziji indicirane su za mlađu djecu. Cista se potpuno izrezuje kako bi se izbjegao recidiv, u tom smislu mora se ukloniti što je prije moguće, bez čekanja upale. Tkivo ateroma nužno se šalje na histologiju kako bi se isključili maligni procesi u području oka.

[ 20 ]

Aterom očnog kapka

Bolesti očnih kapaka u oftalmologiji konvencionalno se dijele na upalne, zarazne, benigne tumorske i maligne tumorske patologije. Aterom kapka smatra se benignim tumorom koji nije sposoban za malignost, ali zahtijeva pravovremeno liječenje u obliku kirurškog uklanjanja. Aterom je cista nastala kao rezultat nakupljanja sebuma i začepljenja izvodnog kanala alveolarne slobodne žlijezde. Takav se tumor razlikuje od tumora sa sličnim simptomima:

• Keratoakantom (epitelni tumor).
• Hemangiom.
• Bradavica.
• Papiloma.
• Nevus.
• Lipom.
• Halazion (meibomijeva cista).
• Fibrom.
• Vanjski nerazvijeni ječam očnog kapka.
• Unutarnji čmičak očnog kapka.
• Blefaritis (jednostavan, ulcerozni, kutni).
• Mollove ciste.
• Zeissove ciste.
• Zarazni molluscum virusne etiologije.
• Dermoidna cista očnog kapka.
• Seboroična keratoza.
• Ksantelazma je nakupina lipidnih elemenata u medijalnom području očnih kapaka.
• Folikularni konjunktivitis.
• Hemangiom.

Aterom kapka sklon je upalama, uključujući gnojne upale, što značajno komplicira njegovo liječenje. Mnogo je lakše i sigurnije ukloniti malu, jednostavnu cistu, koja se potpuno enukleira - zajedno s kapsulom i sadržajem u ambulantnim uvjetima. Upaljeni ateromi često se ponavljaju čak i nakon operacije zbog činjenice da je pristup šupljini otežan, osim toga, granice neoplazme se brišu i precizno izrezivanje ciste je gotovo nemoguće. U tom smislu, gnojna cista se liječi, čeka se da se simptomi smire i razdoblje remisije, nakon čega se provodi potpuno izrezivanje ateroma kapka. Razdoblje oporavka tkiva obično traje ne više od mjesec i pol, šav je toliko mikroskopski da je potpuno nevidljiv i ne smatra se kozmetičkim nedostatkom.

[ 21 ]

Aterom donjeg kapka

Masni slojevi gornjeg i donjeg kapka međusobno se razlikuju. Najveće nakupljanje masti primjećuje se na septumu oka, gornji kapak sadrži dva sloja, donji je zasićeniji - ima tri dijela masnog sloja. Sukladno tome, ispod se nalazi više lojnih žlijezda, što određuje razloge zašto se aterom donjeg kapka dijagnosticira 1,5 puta češće od slične ciste iznad.

Ateroma donjeg kapka je mala gusta neoplazma u obliku tumora, bezbolna i jedva vidljiva. Cista ne utječe na vid dok ne naraste do impresivne veličine, dugo se formira, ali kada se upali, brzo raste ponekad do 2-3 centimetra, prekrivajući očnu jabučicu.

Diferencijalna dijagnoza ateroma donjeg kapka provodi se sa sljedećim očnim bolestima:

• Ksantom (ksantelazma) je žućkasti tumor koji strši iznad površine očnog kapka.
• Lipom je tipičan masni tumor.
• Fibropapilom.
• Higroma.
• Senilna bradavica.
• Cista Meibomijeve žlijezde.
• Benigni nevus očnog kapka.

Ateroma očnih kapaka liječi se samo kirurški. Odraslim pacijentima nije potrebno stacionarno liječenje, postupak se izvodi ambulantno pod lokalnom anestezijom. Djeca mlađa od 7 godina hospitaliziraju se, budući da se cista uklanja pod općom anestezijom. Operacija je prilično jednostavan postupak, komplikacije su moguće samo u obliku recidiva ateroma zbog njegove nepotpune ekscizije.

[ 22 ], [ 23 ]

Aterom na nosu

Najveće lojne žlijezde nalaze se u području nosa, posebno u koži krila nosa i u nazolabijalnom trokutu. Koža oko nosa je prilično tanka, vrh nosa i krila su gušći i teksturiraniji, imaju proširene pore. Budući da se aterom obično stvara u lojnim žlijezdama, to je odlučujući faktor za njegovu lokalizaciju u ovom području. Najčešće se aterom nosa dijagnosticira u vestibulumu nasi - unutarnjoj strani krila, mjestu bogatom malim dlačicama i glandulae sebacea (alveolarnim žlijezdama). Vanjski dio nosa također je sklon stvaranju lipoma, među kojima aterom zauzima vodeće mjesto.

Ateroma na nosu je po vizualnim znakovima slična sljedećim kožnim neoplazmama i bolestima:

• Unutarnji čirevi nosa.
• Upaljene akne vulgaris.
• Lipomi.
• Fibromi.
• Flegmonske akne.
• Dermoidna cista baze nosa.
• Papiloma.

Uzroci koji izazivaju cistu lojnih žlijezda u području nosa mogu biti sljedeći:

• Masni tip kože.
• Nepoštivanje higijenskih pravila i pravila za njegu kože lica.
• Bolesti gastrointestinalnog trakta.
• Endokrine patologije.
• Hipersekrecija lojnih žlijezda uzrokovana hormonskim poremećajima.
• Kronične akne, komedoni.
• Seboreja kože (nos je jedna od seboroičnih zona).

Aterom nosa izgleda kao pečat, jasno ocrtan, bezbolan i polako se povećava. Cista se može upaliti i transformirati u apsces. Nakon otvaranja, aterom se ponovno povećava sve do potpunog izrezivanja kirurškim zahvatom. Neovisno uklanjanje ili resorpcija ciste je nemoguća zbog njezine strukture, kapsula se sastoji od epitelnih stanica, sadržaj - od kristala kolesterola, keratiniziranih čestica i sebuma.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kako se liječi ateroma u području nosa?

Postoji nekoliko načina za uklanjanje lojne ciste:

1. Totalna enukleacija ateroma – uklanja se kapsula, njezin sadržaj i često obližnja tkiva zahvaćena upalnim procesom. Operacija se izvodi skalpelom.
2. Lasersko uklanjanje cista moguće je samo za neoplazme male veličine (do 2-3 centimetra), u odsutnosti simptoma upale ili gnojenja.
3. Radiovalne metode isparavanja kapsule, sadržaja i paralelne koagulacije tkiva i krvnih žila.

Sve opcije za uklanjanje cista lojnih žlijezda smatraju se učinkovitima ako ateroma nije postala gnojna, operacija ne traje dulje od 30 minuta, razdoblje oporavka traje ne dulje od mjesec dana, kada se mali ožiljci nakon kirurških manipulacija potpuno apsorbiraju.

Dijagnostika ateromi lica

Dijagnoza ateroma nije teška, u pravilu se cista određuje inspekcijom i palpacijom. Točniju, specifičniju sliku daje rezultat histološkog pregleda, kada se tijekom uklanjanja provodi uzorkovanje tkiva.

Dijagnoza ateroma na licu ne zahtijeva specifične metode, najčešće je dovoljno prikupiti anamnezu, pregledati i palpirati. Iznimka mogu biti identificirane ciste u području oka i nosa, tada se propisuje CT - kompjuterizirana tomografija, ultrazvuk, radiografija u nekoliko projekcija kako bi se razjasnila dijagnoza. Točniji rezultat, na ovaj ili onaj način, daje histologija, koja potvrđuje benignu ili drugu prirodu neoplazme na licu.

[ 28 ], [ 29 ]

Diferencijalna dijagnoza

Specifična dijagnostika ateroma na licu sastoji se upravo u diferencijaciji, tijekom koje se cista mora odvojiti od sličnih tumora kože i potkožnog tkiva vanjskim znakovima. To mogu biti sljedeće bolesti:

• Molluscum contagiosum – zarazni mekušac. Male tvorbe u obliku čvorića, bezbolne, guste, s malim udubljenjem u sredini.
• Cista očnih kapaka ili cista meibomijskih žlijezda (halazion).
• Lipom je tipičan masni tumor, koji je klasični benigni masni tumor.
• Fibrom.
• Blefaritis (upala očnih kapaka).
• Milije su bijele mitesere.
• Hernija korijena nosa.
• Dermatomiofibrom.
• Keloidni ožiljak.
• Elastom.
• Vlaknasta papula.
• Ksantogranulom.
• Papiloma.
• Bradavice (seboroične, senilne).
• Nevus.
• Adenom.
• Ksantom.
• Dermoidna cista.
• Siringom (začepljenje znojnih žlijezda).

Liječenje ateromi lica

Liječenje cista lojnih žlijezda u 100% slučajeva je kirurško. Potrebno je odmah utvrditi i naučiti činjenicu da se zbog svoje strukture aterom ne može samostalno riješiti ili uz pomoć konzervativne terapije, posebno narodnih metoda. Kratkoročno smanjenje ciste moguće je zbog probijanja sadržaja, dobro je ako se to dogodi izvana - na koži, gore je ako dendrit prodre u potkožno tkivo, to je prepuno apscesa, flegmona. U području lica to nije samo neprihvatljivo, već i opasno u smislu općeg trovanja krvi, sepse.

Liječenje ateroma na licu provodi se kirurški u bilo kojoj fazi procesa, s izuzetkom razdoblja upale i gnojenja. Male ciste uklanjaju se laserom bez posljedica za ljepotu, mali šavovi se otapaju unutar mjesec dana i postaju gotovo nevidljivi. Veliki ateromi uklanjaju se skalpelom, u takvim slučajevima disekcija kože je neizbježna, stoga ožiljak može biti prilično velik. Stoga je čekanje da se cista poveća u veličini neprimjereno, kao i oslanjanje na njezin "čarobni" spontani nestanak. Što se prije aterom izreže, to je manji rizik od dobivanja kozmetičkog defekta.

Operacije se izvode u lokalnoj anesteziji, postupak ne traje dugo i nije potreban oporavak nakon operacije.

Gnojni ateromi zahtijevaju dulje liječenje. Apsces se otvara, rana se drenira, propisuje se antibakterijska terapija, 14-21 dan nakon što se simptomi upale smire, aterom se potpuno izreže kako bi se izbjegli recidivi. Prognoza za liječenje ateroma je 100% povoljna, takve neoplazme nisu sklone malignitetu i nikada se ne transformiraju u maligni proces.

Uklanjanje ateroma na licu

Postoji nekoliko općeprihvaćenih metoda za uklanjanje ateroma na licu. Naravno, svaki pacijent, bez obzira na spol, nastoji održati lice netaknutim i sigurnim, odnosno izbjeći pojavu neželjenih ožiljaka. U tom smislu, uklanjanje ateroma na licu je zaista specifičnije, za razliku od operacija na drugim dijelovima tijela. Međutim, ekscizija ciste na licu nije teška, postupak traje ne više od 30 minuta, s obzirom na dostignuća medicine i novih tehnologija, aterom se može nazvati jednim od najsigurnijih i najpovoljnijih u pogledu prognoze bolesti.

Uklanjanje ateroma na licu, opcije:

• Kirurška metoda skalpelom. Aterom se uklanja zajedno s membranom kroz mali rez, nakon čega se primjenjuju kozmetički šavovi.
• Lasersko uklanjanje ateroma u području lica indicirano je za male neoplazme koje nemaju znakove upale. Ova metoda se smatra učinkovitom, bezbolnom, a nakon lasera praktički ne ostaju ožiljci, što je vrlo važno za manipulacije na licu.
• Radiovalna metoda "isparavanja" ateroma jedna je od najpopularnijih metoda koja jamči rezultat bez recidiva. Beskontaktna tehnologija omogućuje uklanjanje šavova, bez komplikacija uz najpreciznije, ciljano uvođenje u područje stvaranja ciste. Posebno je učinkovito uklanjanje ateroma radiovalovima u području očiju, nazolabijalnom trokutu i obrazima.

Izbor metode ovisi o stanju ateroma - njegovoj veličini, prisutnosti znakova upale, lokaciji, kao i dobi pacijenta. Uklanjanje benignih cista smatra se prilično jednostavnim i nije popraćeno postoperativnim komplikacijama, pa se pravovremena neutralizacija ateroma trenutno može smatrati jednostavnijim postupkom čak i od facelifta ili drugih manipulacija iz kategorije konturne plastike.

Prevencija

Glavno pravilo koje pomaže u sprječavanju razvoja raznih neoplazmi na licu smatra se redovitom njegom kože, uključujući profesionalno čišćenje u kozmetičkim salonima. Prevencija ateroma na licu može uključivati i sljedeće preporuke:

• Čišćenje pora kože pažljivo odabranim proizvodima.
• Korištenje parnih kupki i nježno uklanjanje viška masnoće s kože.
• Održavanje zdrave prehrane, uključujući hranu bogatu vlaknima, vitaminima i mikroelementima. Ograničavanje konzumacije začinjene, slatke, masne hrane.
• Redoviti posjeti kozmetologu i pridržavanje svih njegovih ili njezinih savjeta o njezi problematičnih područja lica.
• Obavezno je skidati šminku svaki dan prije spavanja.
• Ograničite izlaganje suncu (izravnoj sunčevoj svjetlosti), koristite zaštitnu kozmetiku s UV zaštitom.
• Uzimanje vitamina A, E, C, kompleksa koji sadrže cink, bakar, željezo, koji pomažu u održavanju turgora i elastičnosti kože lica.
• Izbjegavajte sve pokušaje samostalnog uklanjanja prištića, akni i komedona na licu.
• Koristite samo visokokvalitetnu, certificiranu kozmetiku i proizvode za njegu kože.
• Pravovremene akcije za sprječavanje pojave lipoma i cista prije očekivanog razdoblja hormonalnih promjena (pubertet, menopauza) - racionalna prehrana, korištenje posebnih antiseptičkih sredstava (losioni, gelovi, pilingi, kreme).
• Obavezna zaštita kože tijekom zime kako bi se spriječila dehidracija, suhoća i ultraljubičasto zračenje.

Ateroma na licu nije maligni tumor i nikada ne degenerira u onkološki proces. Međutim, kako biste izbjegli isključivo kozmetičke nedostatke i psihološku nelagodu povezanu s njima, trebali biste pažljivo brinuti o koži lica i odmah se obratiti kozmetologu ako se na njoj pojave atipični pečati.

[ 30 ], [ 31 ]